两种不同术式用于高难度剖宫产术对比分析

目的 两种不同术式在高难度剖宫产术中的应用分析.方法 取高难度剖宫产200例,均分两组,A组改良横切口,B组常规术式,比较两组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中术后出血量、新生儿窒息率、产妇术后病率、住院时间及费用.结果 A组和B组切皮至胎儿娩出时间、术中出血量,新生儿窒息率比较有统计学意义.结论 改良横切口先取臀法优于常规术式,值得临床推广应用.     

单叶产钳在新式剖宫产术中助娩胎头的临床价值观察

目的探讨单叶产钳在新式剖宫产术中助娩胎头的临床应用价值。方法选取2014年~2017年在我院行新式剖宫产术的400例产妇,随机分为对照组和观察组各200例。对照组采用徒手助娩胎头,观察组采用单叶产钳助娩胎头,比较两组胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生率、新生儿产伤发生率、产妇并发症发生率及产妇康复情况一系列指标。结果观察组胎儿娩出时间明显短于对照组,新生儿Apgar评分大于对照组(P0.05);观察组新生儿并发症总发生率为2.50%,明显低于对照组17.50%(P0.05);观察组新生儿产伤总发生率为3.00%,明显低于对照组12.00%(P0.05);观察组产妇并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组31.50%(P0.05);观察组产妇术中出血量及恶露干净时间,均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在新式剖宫产术中采用单叶产钳助娩胎头有助于缩短胎儿娩出时间,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局,有助于产妇术后康复,在临床上具有推广价值。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较全身麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术对产妇和新生儿的影响,探讨全麻用于产科麻醉的可行性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全身麻醉组（G组）和硬膜外麻醉组（E组）。观察并记录两组产妇的心电图、血压、心率等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在5—10min。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。全麻组有3例新生儿Apgar评分≤7分（7＋9％）;对照组有2例（5．3％）。结论3％七氟醚吸入与丙泊酚静注用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响：     

瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对行剖宫产产妇及新生儿的影响。方法瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉下行剖宫产术产妇737例,依据麻醉诱导开始至胎儿娩出(induction to fetal delivery, I-D)的时间分为A1组313例(I-D时间≤15 min),A2组332例(15 min～60 min),A3组92例(I-D时间≥60 min);比较3组产妇入室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、气管插管即刻(T_2)、切皮时(T_3)、胎儿娩出时(T_4)、手术结束时(T_5)、拔除气管导管时(T_6)、出室时(T_7)平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及新生儿脐动脉血pH值,1、5、10 min Apgar评分。结果 3组产妇T_0～T_7 MAP、心率在组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A1组、A2组、A3组新生儿5 min Apgar评分[(9.6±1.0)、(9.6±0.7)、(9.4±0.9)分]、10 min Apgar评分[(9.9±0.5)、(9.9±0.4)、(9.9±0.4)分]均高于1 min Apgar评分[(8.4±1.8)、(8.3±1.5)、(6.7±1.6)分](P0.05),A1组、A2组新生儿1 min Apgar评分高于A3组(P0.05),3组新生儿5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于产妇全身麻醉诱导有助于消除应激,复合地氟烷维持麻醉有利于维持术中循环稳定,长时间(≥60 min)使用可影响新生儿1 min评分,但其5 min、10 min评分不受影响,可安全用于剖宫产术全身麻醉。     

重度子痫前期剖宫产术应用不同补液扩容方案的对比研究

目的 探究分别应用乳酸钠林格液与琥珀酰明胶对重度子痫前期患者剖宫产术中进行补液扩容对新生儿脐动脉血气指标的影响。方法 选取2020年2月至2022年3月我院收治的60例重度子痫前期患者临床资料,使用随机数字表法分为A、B组各30例。分别在剖宫产术中使用琥珀酰明胶与乳酸钠格林液。观察两组产妇在入室后麻醉前(T1)、麻醉后15min(T2)、胎儿娩出时(T3)及离室时(T4)的心率、收缩压(SBP)变化情况;记录两组新生儿在分娩后1、5、10 min的新生儿(Apgar)评分;比较胎儿娩出后新生儿脐动脉血气指标。结果 T2时,两组心率较T1时增加(P<0.05);T3时,B组心率较T1时增加,A组心率较T1时减少(P<0.05);T4时,B组心率较T1时增加(P<0.05),A组心率较T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时,两组SBP水平均较T1时显著降低(P<0.05)。胎儿娩出后,各时间段新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉pH值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组氧分压(PaO_(2))、剩余碱(BE)水平显著高于B组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著低于B组(P<0.05)。结论 应用琥珀酰明胶对重度子痫前期患者行剖宫产术过程中进行补液扩容比应用乳酸钠格林液效果更佳,可更有利于维持新生儿摄氧情况稳定。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预,对新生儿的Apgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例,分为干预组和对照组各250例,干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度,右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧位;对照组按常规剖宫产体位平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分,并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的Apgar评分显示,干预组评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率,有效缩短术中娩出胎儿消耗的时间,提高新生儿Apgar评分。     

小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的观察在剖宫产中应用小剂量氯胺酮对产妇及新生儿安全性的影响。方法将美国麻醉师协会（ASA）1～2级，年龄35岁以内，行硬膜外麻醉的产妇100例分甲乙两组，每组50例，甲组胎儿娩出前给产妇静脉注射氯胺酮0．3～0．5mg／kg，观察两组胎儿娩出时产妇的视觉模拟法（VAS）评分，新生儿Apgar评分及术后10～20小时产妇VAS评分。结果甲组产妇术中紧张疼痛明显消失，两组新生儿Apgar评分差异无显著性意义（P〉0．05），术后10～20小时两组产妇VAS评分差异有显著性意义（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮对产妇及新生儿安全，可降低术中及术后产妇VAS评分。     

改良新式剖宫产术的临床应用效果分析

目的为了评价新式剖宫产术式的临床应用效果。方法回顾分析1997～2008年间本院521例剖宫产术，本科室在新式剖宫产术基础上作了一些调整，通过其手术时间、手术至胎儿娩出时间、术后排气时间、术后病率和新生儿Apgar评分的临床观察，分别就改良新式（A组）、下腹纵切口子宫下段（B组）和下腹pfannenstial横切口（C组）的剖宫产术进行比较。结果改良新式剖宫产术在手术时间、手术至胎儿娩出时间以及术后排气时间显著缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），新生儿Apgar评分3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良新式剖宫产术临床应用效果优于子宫下段剖宫产术和下腹pfannenstial横切口剖宫产术，说明本科室对新式剖宫产术式的改进是适宜的。     

盐酸戊乙奎醚在急诊剖宫产术中的效果观察

目的对比观察急诊剖宫产术麻醉前使用盐酸戊乙奎醚与阿托品对产妇及新生儿的影响。方法100例急诊剖宫产术患者随机分成两组,即盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),术前分别静注盐酸戊乙奎醚和肌注阿托品,记录用药前、麻醉前、麻醉5min及10min、术毕时的血压(SBp)、DBp、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果A组HR在各时点均无明显变化,B组在麻醉前、麻醉后5min、10min的HR与用药前相比均不同程度增高,两组在SBp、DBp、SpO2及Apgar评分方面无统计学差异。结论盐酸戊乙奎醚用作急诊剖宫产的术前用药可保证产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响,值得临床进一步推广使用。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用对比

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用价值。方法:选取我院2015年1月~2017年7月足月妊娠临产胎儿窘迫产妇180例,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组行阴道助产术,观察组行剖宫产术。比较两组胎儿窘迫改善情况、新生儿窒息情况、新生儿出生10 min阿氏(Apgar)评分及分娩过程中并发症发生情况。结果:观察组胎儿窘迫改善率明显高于对照组,分娩过程中并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率、新生儿出生10 min Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:存在足月妊娠临产胎儿窘迫的临产孕妇应用剖宫产术或阴道助产术均可获得良好的临床效果,提高新生儿出生10 min Apgar评分,减少新生儿窒息发生情况,且剖宫产改善胎儿窘迫效果更佳,安全性更高。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征孕妇剖宫产术中的应用

观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在妊娠高血压综合征孕妇剖宫产术中的应用效果。选择收治的70例妊娠高血压综合征产妇为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各35例。两组均在常规治疗基础上接受CSEA下剖宫产术,对照组给予布比卡因,观察组给予罗哌卡因,对比两组血压水平、新生儿Apgar评分及胎儿娩出时间。观察组不同时间点血压水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿娩出时间及出生后1min、5min Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠高血压综合征剖宫产孕妇接受罗哌卡因腰硬联合麻醉时血压水平平稳,临床麻醉效果较好。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预，对新生儿的hpgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例，分为干预组和对照组各250例，干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度，右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧住；对照组按常规剖宫产体住平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分，并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的姆评分显示，干预组评分均高于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率，有效缩短术中娩出胎儿消耗的盱间，提高新生儿Apgar评分。     

不同麻醉方式在剖宫产术中的应用

目的探讨剖宫产术的最佳麻醉方式。方法 100例择期剖宫产术产妇,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（CEA）组,每组50例。观察麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间和不良反应及新生儿Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效、完善时间、麻醉至胎儿娩出时间比CEA组明显缩短,CSEA组麻醉效果优良率大于CEA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应无统计学差异。结论 CSEA组具有诱导快、阻滞完善、肌松好、便于手术操作及术后镇痛等优点,对母婴安全,用于剖宫产术安全、可行。     

剖宫产全麻安全性探讨

目的探讨全麻在剖宫产手术中对母婴的安全性及可行性。方法回顾分析了本院近3年的剖宫产全麻病例，及同时段随机抽取的相同份数资料完整的椎管内麻醉病例各50例。分成A、B两组。A组为椎管内麻醉，B组为全麻，对比分析两组麻醉方式对产妇术中安全、术后不良反应，以及新生儿取出时间及取出后1、2、5、10min的Apgar评分。结果A、B两组产妇术中生命体征及术后不良反应发生牢无统计学意义，婴儿Apgar评分1min和2min B组低于A组（P〈0．05），2min以后两组差异无统计学意义。结论剖腹产全麻对产妇是安全的，对婴儿最终结果是安全的，但要注意婴儿娩出初期的复苏和全麻药的选择。     

两种麻醉方法对剖宫产新生儿脐血pH值和Apgar评分的影响

【目的】通过对剖宫产术时新生儿脐血血气和Apgar评分的分析,探讨全身麻醉和硬膜外阻滞两种不同麻醉方法对胎儿安全性的影响。【方法】足月单胎妊娠胎位异常者行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数<50×109/L的病例行全身麻醉(全麻组),血小板≥50×109/L者行硬膜外阻滞(硬膜外组),两组各25例。两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1 min和5 min Apgar评分,并比较这些指标和血气分析指标。【结果】全麻组和硬膜外组新生儿1 min Apgar评分分别为(9.5±1.1)(、9.8±0.7)分,5 min Apgar评分均为10分,两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别为(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。【结论】全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产。     

妊娠期糖尿病产妇剖宫产术前禁食禁饮时间优化探讨

目的对行剖宫产术的妊娠期糖尿病产妇术前禁食、禁饮时间进行优化,以更好的指导妊娠期糖尿病产妇剖宫产分娩。方法选择2016年8月~2017年7月我院收治的妊娠期糖尿病患者156例为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,各78例。对照组在术前8h禁食、6h禁饮。观察组在术前6h禁食、2h禁饮。比较两组术中出血量、麻醉至胎儿娩出时间、产妇术前低血糖发生率、产后新生儿低血糖发生率、产妇恶心呕吐发生率、新生儿出生1min、3min Apgar评分、出生体重以及新生儿出生后血糖水平等。结果观察组术中出血量、产妇产前低血糖发生率低于对照组,新生儿出生后血糖水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组麻醉至胎儿娩出时间、新生儿低血糖发生率、产妇恶心、呕吐发生率、新生儿出生后1min、5min Apgar评分及体重比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论较之术前8h禁食、6h禁饮,术前6h禁食、2h禁饮具有更好的应用价值。     

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。     

优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用

目的:探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果.方法:将75例剖宫产产妇随机分为常规护理组25例和优质护理组50例,常规护理组给予常规护理措施,优质护理组采用优质护理服务模式.比较两组护理效果.结果:优质组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间均低于常规组,优质组产妇术后疼痛评分、新生儿Apgar评分均优于常规组,优质组产妇抑郁和焦虑评分明显优于常规组(P<0.05).结论:优质护理服务模式对于剖宫产产妇应用后,可以明显提高手术效率,降低产妇术后疼痛,提高妊娠结局,值得临床推广应用.     

催产素在剖宫产术后再次妊娠分娩中的应用

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠,经阴道分娩过程中使用催产素的效果.方法 将160例有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠产妇,随机分为A组和B组,各80例,另随机选择同期正常初产妇80例为C组.B、C组产妇给予常规助产技术护理服务;A组产妇在给予常规助产技术护理服务的基础上使用了催产素.比较3组产妇的活跃期产程时间、产后2h出血量、先兆子宫破裂及子宫破裂、新生儿Apgar评分等情况.结果 A组产妇的活跃期时间明显短于B组(P<0.05),A组与C组的产妇活跃期时间无明显差异(P>0.05);3组产妇均无先兆子宫破裂及子宫破裂现象,A、C组新生儿Apgar评分高于B组(P<0.05).结论 在严密监护下,剖宫产术后再次妊娠者,经阴道分娩过程中使用催产素是安全可行的,可明显缩短产程时间,减少产妇疲劳,提高阴道分娩的成功率及新生儿情况.     

不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果及副作用。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况。结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组（P〈0.01）;两组新生儿Apgar评分无明显差别（P〉0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别。结论腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法。