剖宫产术中出头困难的处理

近10年来，随着围产医学的发展，剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一。由于手术技术的进步，抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高，手术的危险性已明显降低。近几年来，由于社会因素使剖宫的手术指征相对扩大，致使剖宫产率增高。在某些情况下，剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等。为此，本文仅就剖宫产术中出头困难的处理，结合临床实践进行讨论。     

94例头位剖宫产术中出头困难因素分析与对策

目的：探讨头位剖宫产术中出头困难的因素及相应对策。方法：回顾性分析头位剖宫产术中94例出头困难的孕产妇资料，对这些孕产妇的术中、术后及新生儿情况，与同期头位剖宫产997例进行比较。结果：与对照组比较，剖宫产术中94例出头困难的孕产妇在剖宫产史、体重、胎头高浮、巨大胎儿、麻醉满意程度、腹壁切口等方面差异有显著性，P＜0．05；在手术方式、胎头深嵌、术者与助手配合不协调等方面，差异有极显著性，P＜0．01。结论：术中出头困难与多种因素有关，尤其与麻醉效果、胎头位置、腹壁切口、手术方式、胎儿体重、孕妇体重、术者与助手配合是否协调等情况有关。满意的麻醉、合适的腹壁切口和手术方式、熟练的手术操作技巧、术者与助手配合协调是解决出头困难的有效对策。     

位剖宫产术中出头困难因素分析及对策

目的：探讨剖宫产术中出头困难的因素。方法：回顾性分析103例术中出头困难的产妇资料作为研究组,同期915例术中出头顺利的产妇为对照组。结果：与对照组比较,剖宫产术中出头困难的产妇在胎头位置、术中出血、新生儿窒息、子宫切口裂伤等方面差异有统计学意义。结论：术中出头困难主要与胎头高浮、胎头深嵌有关,是引起新生儿窒息、产妇术中出血、子宫切口裂伤的主要原因。     

剖宫产术中娩头困难的临床分析

目的：探讨剖宫产术中娩头困难的处理方法及效果。方法：剖宫产术中遭遇娩头困难28例，经采用合理有效的方法处理，使28例孕妇得以顺利手术分娩。结果：28例孕妇顺利手术分娩，新生儿无一例出现并发症。结论：正确处理剖宫产术中头位难产是剖宫产成功的关键。     

小产钳在剖宫产出头困难中的应用（附58例报告）

剖宫产术已成为处理高危因素的重要手段之一。由于手术技术的进步、抗生素输血条件的完善、麻醉及术后镇痛水平的提高，手术的危险性已明显降低，但取胎头困难需要产钳助产也有所增加。本院近几年将小产钳用于剖宫产术中，有效地减少了取头困难的并发症。现对剖宫产出头困难应用小产钳58例的临床资料分析报告如下。     

腹壁横切口剖宫产出头困难30例分析

剖宫产术是处理高危妊娠产妇的重要手段之一,是每个产科医师必须掌握的基本手术,而术中娩出胎头又是十分重要的步骤之一,因短时间内完成处理不好,直接关系到母婴的并发症及预后。我院2007-01/2007-10头位腹壁横切口剖宫产385例,30例出头困难,占头位剖宫产术中7.79%。笔者分析了术中出头困难的因素并探讨相应的处理对策。     

剖宫产术中取头困难21例临床分析

剖宫产为难产的补救手术，当前，越来越多的孕妇将其视为无痛苦分娩的首选方法，而许多妇产科医生也为了回避分娩过程中的风险而将剖宫产认为是一种安全分娩方式大力推广。本文分析21例不顺利的剖宫产手术及结果，以期引以为戒。     

水囊压迫治疗剖宫产术中止血困难15例分析

近年来,随着剖宫产率的逐步上升,由手术所致的并发症有明显上升趋势,其中最主要的并发症为术中大出血,张芩等报道其发病率为2．85％。2003年1月至2009年12月,修水县第一人民医院共行剖宫产3541例,其中15例发生术中大出血止血困难,均采用水囊压迫止血法达到止血目的,取得良好的效果。     

剖宫产术中胎头娩出困难46例临床分析

目的：探讨部宫产术中胎头娩出困难的原因和对母婴产生的影响，以及采取的措施。方法：对2002年至2004年我院所行的部宫产术中发生的胎头娩出困难病例作回顾性分析。结果：原因依次为试产不当致胎头深固最多占86．90％，其次为麻醉欠佳占8．74％以及切口选择不当占4．36％。对母儿造成影响主要为子宫撕裂出血及新生儿窒息。结论：适当掌握剖宫产指征，避免不恰当试产发生，术中一旦发生娩胎头困难，则应尽快采取措施协助娩胎，以最大限度减少对母儿的伤害。     

新式剖宫产术中取胎困难108例临床分析

目的探讨新式剖宫产术中取胎困难的常见原因及处理对策。方法回顾分析2008年6月至2009年12月在我院实行新式剖宫产手术1 065例中108例取胎困难产妇的临床资料。结果胎头高浮占37.0%,麻醉不满意17.6%,胎头深定13.9%,胎头仰伸9.3%,切口梗阻5.5%,臀位2.8%,横位1.9%,原因不明12.0%。结论术前应全方位评估取胎难易,以选择恰当的处理措施,顺利取出胎儿。     

改良新式剖宫产术娩头困难98例分析

改良新式剖宫产术具有较多优点。对麻醉效果水平要求高，应使腹直肌及前鞘充分松驰，否则影响胎头的娩出。本文对98例剖宫产术中手娩胎头困难原因及处理对策进行分析。现报告如下：     

新式剖宫产术娩头困难临床观察

目的探讨新式剖宫产术胎头娩出困难的原因及相关处理措施。方法回顾性分析我院2006年1月至2008年7月头位新式剖宫产术1068例临床资料。结果娩头困难146例,其中主要原因为胎头高浮58例（39．73％）,另外,麻醉效果欠佳28例（19．18％）,胎头深定22例（15．07％）,巨大儿13例（8．90％）,切口位置选择不当或切口过小10例（6．85％）,产妇肥胖8例（5．48％）等。结论新式剖宫产术中娩头困难是由多种原因造成的,术前要判断麻醉效果、胎头位置、胎儿大小、腹壁肥厚等因素综合考虑,术中出现取头困难时,可采取扩大切口等相应措施顺利娩出胎儿。     

安定和硫酸镁静脉注射在横位胎儿内倒转术中的应用

通常横位胎儿内倒转术需在全麻下进行 ,但在一些医疗条件差 ,无麻醉医师在场 ,胎儿、产妇情况又十分危急的情况下 ,为争取时间 ,立即行内倒转术 ,采用安定和硫酸镁静脉注射可取得良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001年8月～2002年3月 ,在马尔格拉医院横位胎儿行内倒转术共25例 ,其中初产妇3例 ,经产妇22例;孕周<37周4例 ,≥37周21例。25例入院时均有正规宫缩 ,胎膜均已破裂。宫口开5～7cm3例 ,8～9cm5例 ,其余脱出阴道外口。胎心正常9例 ,异常7例 ,胎心消失9例。孕妇血压脉搏正常 ,无子宫破裂及出血性休克等。1.2方法孕妇入院…     

剖宫产取头困难的临床分析

剖宫产是产科常见手术 ,近年有上升趋势 ,而下腹部横切口剖宫产也在逐年增多。我院自开始采用此术式后 ,收到了良好的效果。与纵切口相比 ,横切口剖宫产虽然有手术时间短、术中出血少、切口愈合好且美观等优点 ,但胎头娩出困难相对较多。现就1995～ 1999年腹壁横切口剖宫产取头     

新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析

目的探讨新式腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理对策。方法对我院自1998年10月至2007年6月新式剖宫产术中胎头娩出困难者218例进行回顾性分析。结果218例中胎头娩出困难的原因为：胎头高浮娩出困难74例,占33.94%;胎头深定56例,占25.68%;麻醉效果欠佳32例,占14.67%;巨大儿19例,占8.72%;胎儿过度仰伸18例,占8.25%;腹部切口或子宫切口相对小13例,占5.96%;不明原因6例,占2.75%。结论新式剖宫产术对麻醉效果水平要求高,熟练掌握手术技巧,术前评估充分,取头时处理得当,及时,可降低胎头娩出困难率,提高产科质量。     

屈肘肩顶法与手牵足蹬法治疗肩关节脱位的疗效分析

目的：比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效。方法2012年1月-2012年12月,共治疗肩关节前脱位72例,常规运用了两种手法复位治疗方法,将其分为两组,分别采用屈肘肩顶法（n=36）和手牵足蹬法（n=36）复位。结果采用屈肘肩顶法有6例首次复位失败,采用手牵足蹬法有10例首次复位失败,最终所有患者肩关节功能恢复佳。2组治疗方法比较,屈肘肩顶法较手牵足蹬法复位效率更高,但肩关节功能和活动度恢复无明显差别。结论屈肘肩顶法和手牵足蹬法治疗肩关节前脱位均可获得较好的肩关节功能和活动度,而屈肘肩顶法在复位成功率方面具有优越性,值得临床推广。     

内倒转及臀牵引术在胎头深嵌盆腔剖宫产术中的应用

自 1998年以来 ,本院采取内倒转及臀牵引术应用于胎头深嵌盆腔内剖宫产术中 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1998～ 1999年本院收住产妇 1386例 ,其中剖宫产 4 38例 ,而胎头深嵌盆腔剖宫产 94例。采取内倒转及臀牵引术助娩胎儿的 6 8例 (试验组 ) ,传统方法助娩胎儿的 2 6例 (对照组 )。1.2　手术方法　两组均采用连续硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术式 ,术前术后处理均相同 ,腹部切口采用下腹正中纵形切口。1.2 .1　试验组　进入腹腔后 ,沿胎儿胎背经胎臀、大腿摸至胎足 ,抓住胎足 (单、双足均可 ) ,将胎体旋转…     

剖宫产术中取胎困难原因分析及处理

目的:探讨剖宫产术中取胎困难的原因及处理对策。方法:对720例剖宫产术进行回顾性分析。以术中发生取胎困难的42例为观察组,随机抽取同期84例剖宫产为对照组。结果:取胎困难的主要原因:胎头高浮(45.24%)、子宫下截形成不佳(30.95%)、切口过小(14.29%)、麻醉效果不佳(11.91%)、巨大儿(9.52%)。以上多种因素合并存在35例占83.33%。观察组取胎时间、新生儿窒息发生率、产妇并发症均明显高于对照组(P<0.01),观察组子宫下截形成不佳明显高于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术中取胎是关键。发生取胎困难,增加新生儿窒息发生率及产妇损伤。术前对胎头高低、子宫下截情况、麻醉及胎儿大小应有充分估计,并备好相应助产器械,术中采取适当措施,避免发生取胎困难,以减少母婴并发症的发生。