血液透析救治高龄急性肾衰1例报告

<正> 患男,85岁,因右髋部跌伤、股骨颈骨折于99年8月14日入我院骨科。入院次日查:血常规Hb118g/L,WBC5.8×10~9/L,NO.897。尿常规:pH6.0,蛋白(++),糖(+++),镜检阴性。肝功正常,A/G35/32,空腹血糖11.3mmol/L,BUN13.7mmol/L,CO_2CP23.7mmol/L。胸片:两肺纹理清晰,未见实质病变,心脏外形不大,主动脉迂曲、延长。股骨上段X线:右股骨颈头下骨折、断端轻度嵌顿、远端向上移位。心电图:偶发室早、Ⅰ°-ABV心肌供血不足。既往患高血压病40余年,冠心病30     

无透析机血液透析初步报告

本文介绍用无透析机血液透析(NIHD)简单易行的方法治疗8例慢性肾功能衰竭(肾衰)64例次的初步观察结果。在血流量200ml/min的条件下,按透析液流量(Q_D)150ml/min和100ml/min分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各32例次。另用20例次常规血液透析(RHD),其Q_D为500ml/mia,作为对照(Ⅲ组)。观察到透析4h时Ⅰ、Ⅱ两组对尿素氮和肌酐的透析器清除率分别约为Ⅲ组的80％、40％和75％、50％。两组NIHD对尿毒症中分子量物质有满意的清除,也观察到本法对代谢性酸中毒纠正不足等缺点。就NIHD的临床用途、疗效和改进方法等作了讨论。     

用压力控制超滤的透析机进行血液透析滤过（附2例报告）

血液透析滤进(HDF)对中小分子物质的清除率优于血液透析（HD)和血液滤过(HF），病人对治疗的耐受性好，但需要特殊设备，限制了其临床广泛应用，笔者利用一般血液透析设备及血滤器进行HDF2例次，疗效满意，且无并发症发生，报告如下。     

应用床边无主机血液透析滤过法抢救多脏器功能衰竭一例

应用床边无主机血液透析滤过法抢救多脏器功能衰竭一例黄伟（马鞍山钢铁总公司医院２４３０００）多脏器功能衰竭发病快，病情危急，治疗效果差，死亡率高。标准血液透析甚至无法进行。我院用床边无主机血液透析滤过法成功地抢救多脏器功能衰竭一例，报告如下。患者，女，...     

血液透析抢救煤酚皂致急性肾衰1例报告

血液透析抢救煤酚皂致急性肾衰１例报告徐墨琴，金顺英，王淑英（吉林省医院肾内科１３００２１）煤酚皂溶液即来苏儿，为外用消毒剂，临床上口服来苏儿服毒者常见，而自行静脉注射者罕见，我院收治１例，报告如下：１病历摘要男患，３７岁。因支气管扩张症１０余年反复发...     

老年肾衰血液透析500例分析

老年肾衰血液透析５００例分析伍音（赣州市第一人民医院肾科赣州３４１０００）我院１９９０年３月至１９９６年２月，对１９例老年终末期肾衰患者进行血液透析共５００例次，现报告如下。１临床资料７．１一般资料本组病例男１３例，女６例，年龄６０～７８岁，平均年龄...     

血液透析治疗流行性出血热致急性肾衰20例报告

血液透析治疗流行性出血热致急性肾衰２０例报告俎玉焕成兆强邓玉琴（附属医院肾内科，滨州市２５６６０３）关键词流行性出血热；急性肾衰；血液透析流行性出血热所致急性肾衰占我国急性肾衰的首位，而急性肾衰又是流行性出血热致死的主要合并症之一。我院１９９４～１９...     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭32例

目的 观察血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 对32例流行性出血热合并急性肾功能衰竭在综合治疗基础上给予血液透析治疗.结果 32例患者中有21例出血倾向逐渐消失,28例血小板上升,28例痊愈出院,4例死亡.结论 血液透析为流行性出血热合并急性肾功能衰竭治疗提供了有效手段.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭48例

本文总结了运用血液透析疗法治疗各种病因所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）４８例，结果治愈４４例（治愈率９１６７％）。认为血液透析疗法是治疗ＡＲＦ的主要措施，对ＡＲＦ患者进行早期预防性，充分的透析治疗，可以减轻ＡＲＦ引起的病理生理改变，保持机体内环境的稳定，有利于肾功能的恢复，并能预防其它系统脏器功能衰竭的发生，尤其对ＡＲＦ并发多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）者，早期充分地透析，可以提高救治成功率，减少死亡率。     

长期血液透析患者并发颅内出血的治疗策略

目的探讨长期血液透析患者并发颅内出血的治疗策略。方法回顾性分析41例慢性肾衰竭长期血液透析并发颅内出血患者的临床资料,分析患者的出血部位、出血量、治疗方案与预后的关系。结果内科保守治疗33例,其中好转20例,死亡13例。治疗好转患者出血量均〈40 mL,死亡患者中有2例脑干出血,其他出血量均〉40 mL。外科手术8例,血肿量均〉40 mL,其中开颅血肿清除术5例,血肿量均〉60 mL,术后4例死亡,1例存活;钻孔引流术3例,2例存活,1例死亡。结论出血量〈40 mL的幕上脑出血,少量的小脑甚至脑干出血,保守治疗能有相对较好预后。脑出血40 mL以上、进行性脑出血,或脑出血破入脑室造成梗阻脑积水,理论上应积极手术治疗,但由于止血困难、术后再出血及严重的脑水肿仍可造成患者死亡,手术治疗要慎重。     

急性肾功能衰竭的紧急血液透析治疗

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭病人的疗效。方法共有32例各种原因导致的急性肾衰竭病人,行血液透析为主的综合治疗。结果治愈18例;放弃治疗4例;死亡10例,死亡率为31.25%。结论血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法。     

人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用

目的:探讨人性化护理干预在尿毒症并发左心衰竭的患者中的应用效果。方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例,随机分为两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例行人性化护理干预。对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组30例治愈成功29例,1例因病情过重治疗无效死亡。对照组30例治愈26例,4例治疗无效死亡。两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理能力、技能及自我责任感、自我概念、健康知识的掌握水平高于对照组(P<0.01),护理干预后患者抑郁和焦虑评分显著下降(P<0.01),症状改善明显。结论:在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法,同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用,加强血液透析人性化护理干预,可提高患得的生命质量,有重要的临床价值。     

介入诊疗技术在肾功能衰竭患者中的应用

金征宇,现任中国协和医科大学北京协和医院放射科医师、教授、博士研究生主任导师。北京协和医院医疗委员会、教育委员会委员,中国协和医科大学学位委员会委员、教材委员会委员,等职。     

尿毒症合并急性左心衰患者的病因分析及血液透析后的临床疗效

【目的】探讨尿毒症合并左心衰患者的病因及对患者行急诊血液透析后的疗效,同时对其并发症发生情况进行总结,为临床救治提供指导。【方法】收集本院急诊科自2008年1月至2014年1月收治的尿毒症合并急性左心衰的患者共67例,分析其发生急性左心衰的病因,评估血液透析后的疗效,调查其发生不良反应的情况。【结果】急性左心衰的诱因中,血容量过多所占比例为35．8％,排在第一位;高血压15例,占22．4％;肺部等感染13例,占19．4％;贫血9例,占13．4％;电解质紊乱6例,占9．0％。治疗后患者的血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、平均动脉压和血氧饱和度较治疗前均均有改善,且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．01）。治疗后的不良反应主要是低血压,其次是睡眠障碍、皮肤瘙痒、食欲不振、呕吐等。【结论】尿毒症合并急性左心衰的患者的病因复杂,行血液透析治疗的疗效确切,能明显改善患者症状,但是会出现多样复杂的不良反应,严重影响患者的就医体验,故需准确处理,积极沟通。     

Chronic Hemodialysis for Terminal Renal Failure

Ten terminal uremic patients seen over the period of one and one-half years have been kept alive by repeated hemodialysis using a modification of the Seattle system, carried out for the most part by nurses and technicians. All the patients had creatinine clearance values below 5 ml./min., and blood urea nitrogen values which ranged between 156 and 453 mg. % before beginning the first dialysis.

Selection was based on their ability to co-operate with and to tolerate the regimen. Nine patients were fully rehabilitated.

The major complications were those related to shunt-site infections, including septicemia, bacterial endocarditis, septic arthritis, septic pulmonary embolism and mycotic aneurysm.

Nevertheless, all patients except one were rehabilitated and resumed their full-time occupations and have continued to lead happy and useful lives.

     

血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患儿血液透析（HD）的效果及护理方法。方法对24例年龄11个月至13岁的ARF患儿,按小儿特点施行HD治疗及护理。结果24例中18例ARF患儿在1—3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500-1200ml／d,Cr由245—568μmol／L降至124—265μmol／L,BUN由26．5—52．0mmol／L降至12．5～23．0mmol／L。24例中18例ARF患儿于住院15—30d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭。结论应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生。     

维持性血液透析合并心力衰竭患者血清调节性T细胞与炎性因子的表达及意义

目的观察维持性血液透析合并心力衰竭(心衰)患者外周血调节性T细胞(Treg)和炎性因子的变化,了解Treg与血液透析患者心衰发生、发展的关系及意义。方法选取16例合并心衰的血液透析患者(血透心衰组)、20例无合并症的血液透析患者(血透普通组)和20例健康人(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血中CD4+CD2+5CD1-27来定义其外周血中Treg表达的百分比,同时通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清C-反应蛋白(CRP)、血清白介素-6(IL-6)、IL-10水平。结果血透普通组和血透心衰组的Treg较健康对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的血清CRP、IL-6、IL-10水平较对照组均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血透心衰组的Treg及IL-10水平低于血透普通组,血清CRP、IL-6水平高于血透普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析合并心衰患者外周血Treg减少,炎性因子水平增加,改善血透患者的自身免疫功能,可能对改善炎症状态、纠正慢性心衰有积极作用。