县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

县级公立医院综合改革对医院收支的影响研究

目的:分析和研究县级公立医院综合改革措施实施以来,试点医院和非试点医院运行收支变化情况。方法:经过文献复习、现场调研和数据分析过程,包括问卷调查、关键人物访谈和数学建模等方法,对县级公立医院综合改革措施的实施和影响进行了研究。结果:2013年改革措施实施以来,医院收入和支出的平均增长率都有不同程度的降低。在取消药品加成的影响下,医院收入减少明显。结论:取消药品加成对医院运行影响较大,要保证县级公立医院的正常运转,政府和医疗保险机构必须对县级公立医院实施及时合理补偿。     

辽宁省县级公立医院改革试点对县医院收支的影响

目的:分析辽宁省县级公立医院改革试点后医院收支的变化。方法:选取2012年最先试点的11家医院,采用描述性统计分析方法和t检验,对比分析改革对县级公立医院收支的影响。结果:试点医院的药占比有所下降、收入结构得到优化、总收入未减少,但其平均负债额的增速较快。结论:辽宁省县级公立医院改革后,试点医院整体上经济运行平稳、药品收入比例有所下降、财政补助有所增加;但也面临财政压力较大、取消药品加成不彻底等情况。     

山东青州市医院构建补偿新机制

山东省青州市人民医院自今年1月1日起取消药品加成以来,通过"调补控"结合,构建医院补偿新机制。截至3月底,该院门诊次均药品费用下降18%,次均住院费用下降4.5%,药品收入占医疗收入的比例由40.35%降至35.7%。青州市是全国县级公立医院综合改革试点县。该市人民医院自今年1月实施药品零差率销售以来,采取调、补、控3项措施,构建医院新的补偿机制。一是调整医疗     

吉林省县级公立医院改革后“看病难、看病贵”现状研究

目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后"看病难、看病贵"现状,为新医改政策制定提供依据。方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查。结果:2014—2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4%的被调查患者认为"看病难",26.2%被调查者认为"看病贵",医保参保率达到96.7%,14.7%的被调查患者对医保报销比例表示不满意。结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者"看病难"问题明显改善,"看病贵"问题仍有待进一步解决。     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

湖北省县级公立医院取消药品加成政策制定的思考

药品加成政策自1954年开始在全国医院实施,至2009年提出逐步取消药品加成政策.对湖北省20个县级公立医院改革试点医院2012年6月之前的基本情况和改革进展进行了调查和评估,并对2012年取消药品加成后试点医院药品收入损失进行测算.在调研、评估和学术研究的基础上,以调整医疗服务价格为主和以政府补偿为辅的原则,制定湖北省取消药品加成政策,提出弥补试点医院因为取消药品加成后收入缺口的医疗服务价格调整办法.     

利用指数因素分析法对某公立医院综合改革前后业务收入的分析

<正>医院药品收入和医疗收入是医院业务收入主要组成部分,药品收入和医疗收入比例的变化,不但影响医院经济运行状况,更能反映医院医疗资源的合理利用程度。2012年国务院办公厅以国办发33号文《关于县级公立医院综合改革试点意见》提出:改革"以药补医"机制,鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策,将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技     

基于结构变动度的三甲医院住院费用变化实证研究

目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。     

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技...     

北京藏医院：中华民族医药的又一窗口

"人在走路的时候,必定是一只脚抬起的时候,另一只脚落下,两只脚交替起落才能前进。东方医学和西方医学的交替兴衰也是如此,目前西医兴盛,中、藏医处于弱势,但我相信总有一天,东方传统医学这只‘蓄势待发’的脚会再次高高抬起,迈出时代的最强音。"——北京藏医院院长黄福开     

医院后勤经济核算管理模式探索

为进一步强化医院后勤科学化管理,降低成本,提高效益,坚持"公共支出定额、服务项目定价、服务质量监督、综合考核提效"的原则,强化服务,绩效考核,增收节支,量化考核,实行收支两条线管理.     

创新医院管理 引领医院发展——厦门市第二医院试行"SL"医院管理初探

在分析医院内外环境因素后，提出“SL”医院管理新概念。按照四边等长的四边形面积最大的原理，建立医院战略管理线、人力管理线、质量管理线和服务管理线的四线管理重点，推动了医院发展，取得医院管理新成效。     

加强医院消毒 预防院内感染

目的为更加有效控制院内感染,加强医疗机构消毒意识。方法依据《医院消毒卫生标准》的规定,2008年天津市北辰区12家医疗机构的消毒卫生状况进行监督检测,并对结果进行分析。结果共采集各类样品218份,物体表面、医务人员手致病菌检测全部合格。总检测合格率为86.7%,其中各类医院内环境空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒剂的细菌总数指标合格率分别为85.0%、94.6%、75.7%、100.0%。结论医疗机构消毒卫生状况总体情况较好,但存在着空气细菌超标、医护人员手细菌超标等问题。医疗机构应进一步加强消毒管理及质量控制,严格落实各项消毒措施,使医院感染得到切实有效地控制,更好地服务于患者。     

试论公营医院与医院产权制度改革

目前，我国医院的产权制度改革正在本着谨慎、规范、有序的原则进行。但由于公有制医院的内涵丰富、外延宽泛，其产权制度改革遇到了改什么、如何改的难题。在这种背景下，公有制医院的产权制度改革应分类进行。公营医院是公有制医院的特殊类型，它的存在和发展，将对公有制医院的产权制度改革发挥作用。