外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折38例

1999～ 2 0 0 2年 ,我科采用外侧入路、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 3 8例 ,取得满意效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例中男 2 3例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁。伸直型 3 5例 ,屈曲型 3例。短斜型骨折 2 6例 ,横型 12例。全为尺偏型。受伤到住院时间 1～ 17h。1.2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下 ,驱血后止血带充气。触摸肱骨外髁向上延伸的肱骨外侧嵴 ,在表面作 3～ 5cm纵向切口 ,切开皮肤皮下及骨膜 (新鲜骨折骨膜已掀起 ) ,显露肱骨髁上骨折两端 ,钳夹近骨折端 ,牵拉前臂对位后用 2枚克氏针交叉固定骨折端 2 0例…     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

经皮内固定治疗儿童肱骨外髁Ⅱ、Ⅲ型骨折

肱骨外髁骨折,多发生于4～14岁儿童,骨折块除肱骨小头外,骨折线常累及部分滑车,于骺端及外上髁,属关节内骨折,需解剖复位。我院自1991～1996年,采用手法整复,经皮内固定治疗肱骨外髁Ⅱ、Ⅲ型外髁骨折20例,经1～25年随访,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组20例中,男14例,女6例,年龄最小5～14岁,左侧13例,右侧7例。致伤原因:平地跌伤9例,高处跌落伤7例,骑自行车伤4例,合并一侧锁骨骨折2例。骨折类型按王亦聪等[1]分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,就诊时间最短2ｈ,最长7日。12　治疗方法本组采用全麻或臂丛麻醉。①手法整复,对Ⅱ型骨折…     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

131例儿童肱骨髁上骨折手术疗效分析

非手术治疗对大多数儿童肱骨髁上骨折有较好的疗效 ,但仍有一部分病例需要手术治疗。为探讨影响手术疗效的因素及合理的手术途径 ,本文将我院 1 987年 1月至 1 999年 1 2月间用手术治疗并获得半年以上随访的 1 31例儿童肱骨髁上骨折报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 31例 ,男 6 7例 ,女 6 4例 ;年龄 3-1 2岁 ,平均 6 .2岁 ;坠落伤 82例 ,交通事故伤3ｌ例 ,生活伤 1 8例。骨折类型 :本组全部为闭合性骨折 ,伸直型 1 2 6例 (其中尺偏型 2 4例 ,桡偏型 5 2例 ) ,屈曲型 5例 (全部为尺偏型 )。按Ｇａｖｌａｏｄ分类 ,Ⅱ型 (有移位 ,但…     

56例儿童移位性肱骨踝上骨折的疗效分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,占全身骨折的2 6 .7% ,占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % [1 ]。我院外科 1995年 9月至 2 0 0 0年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 5 6例 ,均采用手法复位、小夹板超关节固定、功能锻炼综合治疗 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法5 6例中 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 1.5～ 14岁 ,平均年龄7.6岁。伸直型 5 4型 ,其中尺偏型 33例 ,桡偏型 2 1例 ,屈曲型 2例 ,伤后至就诊时间最短半小时 ,最长 6 d。 5 4例获随访 ,平均 2 7个月。本组病人根据就诊时间的长短、肘关节肿胀程度的轻重 ,皮肤有无张力性水泡和年…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…     

小儿肱骨髁上骨折126例临床分析

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折 2 6.7% ,肘部损伤的 72 % [1]。笔者 1 990～ 1 999年对 1 2 6例有严重移位的伸直型肱骨髁上骨折患儿的住院治疗进行比较分析 ,结果表明采用传统方法和手术方法治疗 ,在优良率和并发症上无明显差异 ,而在临床愈合时间及住用费用方面则有显著差异 (P <0 .0 5)。1　临床资料　　 1 2 6例均来源于本院收治的的无血管神经损伤的闭合性伸直型肱骨髁上骨折的住院患儿。年龄为5～ 1 2岁 ,伤后就诊时间为 2小时～ 8天 ,平均就诊时间为 3天 ,随访 8月～ 8年。 1 2 6例分为两组 ,传统方法治疗组 86例 ,男 53例 ,女 33例 ;…     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例

1998 - 2 0 0 0年我们对儿童肱骨髁上骨折采用手术切开复位 ,交叉克氏针内固定治疗 ,术后早期肘关节功能活动 ,经随访观察 ,效果满意。报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄3- 12岁 ,平均年龄 7.5岁 ,受伤至手术时间 1小时- 6天 ;跃伤 5 2例 ,交通事故伤 15例。闭合性骨折5 8例 ,开放性骨折 9例。伸直型 4 8例 ,其中尺偏型36例 ,烧偏型 12例 ,屈曲型 19例 ,其中尺偏型 15例 ,桡偏型 4例。合并伤 :肱动脉受压 7例 ,尺神经损伤 5例 ,正中神经损伤 2例。1 2　台疗方法 :采用臂丛阻滞麻醉或氯胺酮分离麻…     

小儿肱骨髁上骨折126例治疗体会

肱骨髁上骨折是小儿肘部损伤中的常见病 ,多见于 5岁～12岁小儿。治疗不当易引起 Volkmann缺血性挛缩及肘内翻等并发症。我科自 1987年至 1997年共收治 12 6例 ,分别采用手法整复、切开复位交叉克氏针固定的方法治疗 ,疗效满意。通过对全部病例的分析整理 ,我们认为严格掌握肱骨髁上骨折各种治疗方法的适应证 ,适当扩大手术指征 ,有助于降低并发症的发生率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 6例 ,男 78例 ,女 48例。年龄最小 4岁 ,最大 13岁 ,平均 10 .3岁。左侧 5 5例 ,右侧 71例。均为闭合骨折。受伤原因 :交通伤 5 5例 ,运动伤 2 3例…     

后外侧小切口交叉克针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　观察后外侧小切口克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法　采用后外侧小切口切开复位克氏内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 2 0例。伸直型 13例 ,屈曲型 7例 ;桡偏型 12例 ,尺偏型 8例。结果　 2 0例 4wk内获得临床骨愈合。 0 .5a后失访 6例。 14例随访 >1a ,肘关节屈伸障碍 >2 0°者 1例 ;10例随访 >2a ,发生肘内翻 1例。结论　后外侧小切口固定治疗儿童肱骨髁上骨折有手术后不需外固定、并发症少、创伤小等优点。     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

早期整复加悬吊牵引治疗儿童肱骨上骨折87例体会

儿童肱骨髁上骨折临床常见 ,自 1995年～ 2 0 0 1年 ,作者采用早期手法整复加悬吊牵引治疗此类患者 87例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男性 5 6例 ,女性 31例 ;年龄 3岁～ 13岁 ,均于伤后 3天内就诊。其中 ,尺偏型 4 9例 ,桡偏型 2 6例 ,无明显侧方移位型 12例 ,合并正中神经损伤 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　　患儿仰卧 ,采用血肿内麻醉 ,一助手固定患肢上臂 ,一助手握住患肢前臂 ,肘半屈且掌心向上 ,持续对抗牵引 3ｍｉｎ左右。术者先用双手掌对挤以纠正侧方移位 ,然后双手拇指推挤尺骨鹰嘴突 ,余指抱握…     

肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例

小儿肱骨髁上骨折是一种常见、多发骨折 ,临床治疗方法很多。本院 1992年 1月～ 1996年 6月应用克氏针等多种方法治疗小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤 6 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例。年龄 5～ 12岁 ,平均 9岁。左侧 19例 ,右侧 41例 ;粉碎性骨折 31例 ;屈曲型 5例 ,伸直型 5 5例。1 2　治疗方法　患儿入院前多次行手法复位未成功者 ,大多患肘较肿胀 ,即先给予悬吊皮牵引患肘 ,应用 2 0 0ｇ/Ｌ甘露醇注射液静脉滴注并配合口服三七片有利于消肿。有 31例患儿单纯行悬吊皮牵引后…     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…     

克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的护理体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,GartlandⅢ型骨折不稳定,需手术治疗.2010年1月～2012年6月,我院采用闭合复位内外侧3枚克氏针经皮交叉固定治疗195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,并予精心护理,临床效果满意,现将护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例195例,男134例,女61例;年龄2～14岁,平均7.3岁.伸直型184例,屈曲型11例;尺偏型92例,中间型48例,桡偏型55例;均为闭合性骨折.合并症:桡神经损伤4例,正中神经损伤4例,同侧桡骨远端骨折10例,同侧尺桡骨干开放性骨折1例,同侧肱骨外科颈及尺骨鹰嘴骨折1例.术前桡动脉搏动消失2例.受伤原因多为摔跌伤,少部分为坠落伤,伤后就诊时间1h～3d.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折25例临床观察

1996年 4月～ 1999年 1月我科应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折 2 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 2岁。其中 6 0岁以上 10例。车祸伤 12例、骑车摔伤8例、高处坠落伤 5例。按 Boyd分型 [1 ] , 型 3例、 型 13例、 型 5例、 型 4例。除 型 3例属于稳定型骨折外 ,其余 2 2例均属不稳定骨折。开放骨折 4例 ,均系车祸伤 ,2 1例属闭合骨折。1.2　治疗方法　除 4例开放骨折急诊手术外 ,其余 2 1例行择期手术。术前常规行股骨髁上持续外展牵引 ,对症治疗 ,…