血流动力学定量指标评估微型钛血管吻合夹吻合静脉的实验研究

目的:从血流动力学角度探讨微型钛血管吻合夹吻合静脉血管的安全可靠性。方法:实验于2003-05/2004-01在上海海军医学研究所动物中心及第二军医大学长海医院超声诊断科完成。成年杂交狗18只,随机分为吻合夹组、针线组和空白对照组,每组6只。随机选取一侧股静脉切断,吻合夹组以微型钛血管吻合夹行端端吻合;针线组以9-0丝线行端端吻合;空白对照组分离出股静脉后不做任何处理,关闭伤口。3组分别于术后1,7,14及30d,采用彩色多普勒超声诊断仪检测吻合口部平均血流速度及血流阻力指数二项血流动力学指标。结果:随着术后修复时间延长吻合夹组、针线组吻合口部平均血流速度及血流阻力指数均呈下降趋势,吻合夹组下降速度较针线组更快,术后14d及30d时两组间的吻合口部平均血流速度及血流阻力指数差异有显著性意义。综合评价,吻合夹组的血流动力学指标恢复情况更接近空白对照组。结论:微型钛血管吻合夹吻合血管较针线缝合法具有更好得血流动力学特征,吻合夹吻合血管快速、安全,可靠。     

微型钛血管吻合夹吻合血管的生物力学研究

目的：从生物力学角度评价应用微型钛血管吻合夹吻合小血管的安全可靠性。方法：对80只新西兰大白兔的双侧颈动脉一侧应用微型钛血管吻合夹行端－端吻合，另一侧行间断端－端缝合吻合作对照，测定术后第1h、7、14及30d离体血管吻合口的平均最大抗张强度和平均最大破裂压。结果：术后7d内吻合夹法的吻合口最大抗张强度高于针线吻合法（P＜0．05），14d5后无统计学差异（P＞0．05）；术后30d内两种吻合法吻合口的最大破裂压无统计学差异（P＞0．05）。结论：从生物力学角度表明应用微型血管吻合夹吻合小血管是安全可靠的。     

微型钛血管吻合夹吻合血管的生物力学研究

目的从生物力学角度评价应用微型钛血管吻合夹吻合小血管的安全可靠性。方法对80只新西兰大白兔的双侧颈动脉一侧应用微型钛血管吻合夹行端-端吻合,另一侧行间断端-端缝合吻合作对照,测定术后第1h、7、14及30d离体血管吻合口的平均最大抗张强度和平均最大破裂压。结果术后7d内吻合夹法的吻合口最大抗张强度高于针线吻合法(P<0.05),14d后无统计学差异(P>0.05);术后30d内两种吻合法吻合口的最大破裂压无统计学差异(P>0.05)。结论从生物力学角度表明应用微型血管吻合夹吻合小血管是安全可靠的。     

新型可降解吻合夹吻合血管的生物力学特点

背景：目前国内外应用于临床的血管吻合器均可以克服传统血管吻合方法操作复杂、吻合时间长和内膜损伤等严重缺陷。但其不可吸收的针环影响了吻合口处血管正常收缩与舒张的生理功能,从而限制血管的生长,不适宜未成年患者。目的：分析新型可降解的吻合夹吻合血管的生物力学特点。方法：剪断新西兰大白兔双侧颈静脉,一侧应用新型可完全降解的吻合夹吻合,另一侧行针线吻合对照,测定术后当天,第7,14,30天时离体血管吻合口的平均破裂压。结果与结论：吻合夹组吻合时间短于针线吻合法（P 〈0.05）,吻合夹组平均破裂压与针线吻合法组比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。生物力学表明新型可降解的吻合夹安全可靠。     

应用磁性吻合技术进行犬肝移植的大血管重建

目的：改进经典式肝移植术中大腔静脉及门静脉重建方法，观察该方法对提高吻合速度与质量、缩短无肝期、减少无肝期对机体的严重影响及缩短手术时间的效果。 方法：实验于2005—02／2006—03在西安交通大学第一医院动物外科完成。①32只杂种犬随机分为供受体各16只，进行经典式原位肝移植。②在不使用静脉转流的情况下，利用氧化钛涂层磁环进行大血管的快速重建，在供肝修整时选用相应口径的磁环将血管断端外翻套入磁环，然后荷包缝合固定。③在受体肝脏游离切除以后，将相应口径的磁环套入血管断端，使用尖镊子外翻固定。④检查血管方向，然后快速对合，开放血流。⑤如果发现吻合口扭曲，可以轻度旋转磁环进行调整，至最佳位置。⑥观察受体总手术时间及肝上、肝下下腔静脉及门静脉吻合时间、术中血流动力学变化、吻合口情况及肝移植术后存活情况。 结果：预实验选用犬12只，正式实验20只，进入结果分析20只。①手术时间：受体犬总手术时间（3．24&;#177;0．49）h，其中无肝期（5．89&;#177;2．27）min．肝下下腔静脉吻合时间约（3．89&;#177;0．73）min。②血流动力学：受体犬在不使用静脉转流的情况下术中血流动力学稳定，不用升压药，平均补液（730．56&;#177;150．56）mL。③吻合口情况：血管吻合口通畅无狭窄，均无渗血，少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正，术后均无血栓形成，术后27d愈合良好。④术后存活情况：正式实验手术10例，存活9例。 结论：使用磁环进行犬肝移植大血管重建，吻合过程简便，无肝期明显缩短。但是有异物存留体内的缺点，临床应用有待进一步研究。     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。     

多普勒超声监测排斥反应时移植肾血流动力学改变

本文回顾分析28例肾移植术后患者不同时期多普勒超声检查资料，以了解移植肾血流动力学在排斥反应时的改变。结果展示：移植肾发生排斥反应时，肾血流量（RBF）及平均血流速度（Vm）下降非常显著，阻力指数（RI）及肾血管阻力（RVR）显著上升，急性排斥时改变尤为明显。认为血流动力学参数的改变与排斥反应时组织病理改变相关，多普勒超声动态监测移植肾血流动力学改变，对排斥特别是早期慢性排斥有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声对移植活体右半肝血流动力学的监测

目的 应用彩色多普勒超声显像(CDFI)评价正常活体右半肝移植(ROLT)术中、术后7 d内血流动力学的特点.方法 对40例(含肝中静脉21例,Ⅴ、Ⅷ段重建19例)ROLT术后7 d内均无任何并发症患者,分别测定(1)门静脉(PV)供体(Dpv),受体(RPV)侧平均血流速度.(2)肝动脉(HA)收缩期峰值血流舒速度(Vmax),舒张末期血流舒速度(Vmin)并计算收缩期/舒张末期比值(S/D)、阻力指数(RI).(3)肝右静脉(RHV)、肝中静脉(MHV)及重建静脉(V、Ⅷ段)在肝静脉入口1 cm处测鼙平均血流速度等血流参数.结果 (1)术后1 d ROLT含肝中静脉与Ⅴ、Ⅷ段重建静脉肝动脉S/D值、RI值及4 d肝动脉RI值有显著差异(P<0.05).(2)其他血流参数均无统计学差异.结论 彩色多普勒超声可以准确显示ROLT血管及其通畅情况,测量各项血流参数,可为临床治疗提供及时、准确的信息.     

多普勒超声监测排斥反应时移植肾血充动力学改变

本文回顾分析２８例肾移植术后患者不同时期多普勒超声检查资料，以了解移植肾血流动力学在排斥反应时的改变。结果显示：移植肾发生排斥反应时，肾血流量（ＲＢＦ）及平均血流速度（Ｖｍ）非常显著。阻力指数（ＲＩ）及血管阻力（ＲＶＲ）显著上升，急性排斥尤为明显。认为血这参数拨就反应时组织病理改变相关，多普勒超声动态监测移植肾血流动力学改变，对排拆特别是早期慢性排 较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症

目的:肝移植术后移植肝的血流动力学变化明显,检测其变化规律可及时发现移植术后并发症.利用彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学参数变化,用以评估移植肝脏功能,早期发现并发症.方法:①选择1998-07/2006-12华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的肝移植患者75例,另外选择同期于本院体检的健康人30例作为正常对照组.所有观察对象对实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.②利用彩色多普勒超声检测不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度、时间平均血流速度、阻力指数、肝动脉血流灌注指数.11例肝移植患者进行了静脉超声造影检查,观察肝内病灶在动脉期、门脉期及实质期的超声增强变化.结果:75例肝移植患者全部进入结果分析,无脱落.①肝移植术后28例无明显并发症患者术后15 d内门静脉时间平均血流速度增高,高于正常对照组(P < 0.05);肝动脉峰值血流速度、血流量术后7 d内低于7 d之后(P < 0.05),阻力指数在7 d内高于7 d之后(P < 0.05).②肝动脉血栓形成时,肝动脉峰值血流速度明显降低直至消失,门静脉时间平均血流速度明显增高呈锯齿波,肝动脉血流灌注指数明显降低.③肝移植排斥反应时,门静脉时间平均血流速度降低、肝动脉峰值血流速度降低、阻力指数升高、肝静脉三相波消失呈锯齿波等.④移植肝肝动脉血流灌注指数降低时,移植肝胆道并发症容易发生.⑤超声造影示7例患者移植肝术后出现肝癌复发病灶,其动脉期病灶回声增强,门脉期开始回声减低至实质期病灶呈低回声,2例肝动脉栓塞病例动脉期未显示肝动脉,门脉期及实质期显示肝内回声增强.结论:彩色多普勒超声及超声造影检测的移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及出现并发症的移植肝脏.     

老年大鼠模型视网膜血管改变及视网膜中央动脉血流变化的高分辨率超声图像检测

背景：视网膜对缺血非常敏感,所以眼部血流动力学的改变可直接影响眼的功能,目前评估眼部血液循环可借助多种仪器设备。目的：应用高分辨率小动物超声影像系统检测视网膜中央动脉的血流动力学变化,结合视网膜血管消化铺片技术检测视网膜血管结构变化,以明确老年大鼠视网膜中央动脉血流动力学的变化规律。方法：使用高分辨率小动物超声影像系统测量老年大鼠和青年大鼠及视网膜中央动脉的血流参数,包括收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度,计算搏动指数、阻力指数和收缩期舒张期血流速度比值。同时使用视网膜血管消化铺片技术检测视网膜血管形态学改变。结果与结论：与青年大鼠组相比,老年组大鼠视网膜血管内皮细胞增生,排列紊乱,管径增粗,血管壁不光滑;视网膜中央动脉血流速度、舒张末期血流速度均降低（P〈0.01）,计算搏动指数、阻力指数及收缩期峰值与舒张末期血流速度比值则升高（P〈0.01）。说明使用高分辨率小动物超声影像系统检测视网膜中央动脉收缩期和舒张期峰值速度及阻力指数能较敏感地反映血管的老化过程。     

彩色多普勒超声对肝硬化体循环血流动力学变化的评价

目的：运用彩色多普勒超声对肝硬化及食管静脉曲张患者血流动力学的变化进行研究，旨在探讨肝硬化患者食管静脉曲张程度与血流动力学的关系及食管曲张静脉结扎术（EVL）对体循环血流动力学的影响。方法：运用彩色多普勒超声对10例正常人、20例肝硬化无食管静脉 曲张患者、20例食管静脉曲张患者EVL术前及术后1天体循环血流动力学参数进行了检测和比较。结果：肝硬化患者平均动脉压（MAP）、外周血管阻力指数（ SVRI）明显降低；奇静脉血流量（AZBF）增多，心脏指数（CI）明显增加；且与食管静脉曲张程度有关，EVL术后MAP、SVRI明显升高，AZBF减少，CI降低；肝硬化患者二尖瓣口E／A比值减小；食管静脉曲张组PEP／LVET比值增大。结论：肝硬化患者存在明显的高动力循环状态，左心舒张功能减退；左心收缩功能受损。与门脉高压食管静脉曲张程度有一定的关系，EVL术能改善高动力循环状态。     

妊高征患者视网膜中央动脉的彩色多普勒超声检测

目的：探讨妊高征患者视网膜中央动脉的血流动力学改变。方法：应用彩色多普勒超声分别测量２８例妊高征患者硫酸镁静滴前后及２０例正常人的视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、搏动指数及阻力指数，同时测血压。结果：妊高征患者视网膜中央动脉舒张末期血流速度明显低于正常人及用药后，搏动指数、阻力指数较正常人及用药后明显升高（Ｐ＜０．０５）。收缩期峰值血流速度及平均血流速度相差不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：彩色多普勒超声检查视网膜中央动脉血流状况对妊高征患者的病情及疗效有监测价值     

肝移植患者重建肝动脉的彩色多普勒超声检查

目的　探讨肝移植患者不同肝动脉重建术后肝动脉频谱特征 ,比较端 -端吻合术及主动脉 -肝动脉旁路术后肝动脉的峰值血流速度 (PSV) ,舒张末期血流速度 (EDV)及阻力指数 (RI)。方法　回顾性分析了 48例肝移植术患者术后肝动脉的超声表现。其中 3 0例行端 -端吻合术 ,18例行旁路术。超声检查于术后 3～ 6个月进行 ,所有患者术后肝功能正常 ,无肝功能不全临床表现。结果　行端 -端吻合术者 ,肝动脉阻力指数较低 ,而行旁路术者肝动脉阻力指数较高。前者PSV平均为 ( 5 7± 16)cm s ,EDV平均为 ( 2 5± 14 )cm s ,RI 0 .3 3～ 0 .71,平均 0 .5 8± 0 .13 ;后者PSV平均为 ( 62± 16)cm s ,EDV平均为 ( 12± 4)cm s ,RI 0 .7～ 0 .78,平均 0 .77± 0 .0 6。结论　多普勒频谱形态及RI值与重建肝动脉的长度及管径有关 ,端 -端吻合者 ,重建的肝动脉路径短 ,管径细但均匀 ,故血流阻力低 ;而旁路术者 ,重建的肝动脉路径长 ,管径变化大 ,因此 ,血流阻力大。在肝移植术后的超声检查及并发症诊断中 ,检查者必须了解肝动脉的重建方式     

多普勒超声在冠状动脉旁路移植术中移植血管检测的初步研究

目的　探讨经心外膜高频多普勒超声对冠状动脉旁路移植 (搭桥 )术中移植血管检测的可行性。方法　应用高频探头经心外膜对 31例冠状动脉搭桥术患者的 82支移植血管进行检测 ,显示血管二维结构 ,测量血管腔内径、血流速度、阻力指数、搏动指数及血流量参数。结果　移植乳内动脉与大隐静脉血管内径和血流量参数比较差异有显著性意义 ,乳内动脉内径和流量参数均小于大隐静脉 (P <0 .0 1 ) ,但峰值血流速度、时间平均峰值流速、血管搏动指数和阻力指数两者差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;移植在不同冠状动脉分支的大隐静脉 ,比较其血管内径、血流速度、血管搏动指数和阻力指数及血流量参数差异均无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　经心外膜多普勒超声可清晰显示移植血管的管腔结构和血流动力学状态 ,可望成为冠状动脉旁路移植术中检测移植血管的一种直观、准确的新方法     

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的：通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标，定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法：SD雄性大鼠30只，随机分为端侧吻合组和端端吻合组，端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型，端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型，术后2、3、5月，每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果：端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰，但效果不如端端吻合。结论：端侧吻合可以作为神经修复的一种方法，但需慎重选择适应证。     

肝移植术后彩色多普勒血流动力学研究

目的 探讨肝移植术后肝内血流动力学变化.方法 156例肝移植患者,应用灰阶超声观察移植肝形态、实质回声,彩色多普勒超声观察移植肝动静脉及吻合口血流通畅情况,测量血流动力学参数.结果 肝移植患者术后早期肝实质回声增强.肝移植术后门静脉峰值流速术后第1 d最高,以后渐降低;肝动脉峰值流速在随访期无明显变化;肝动脉阻力指数测值术后第1 d最高,以后则下降(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可用于评价肝移植后血流动力学变化.     

床旁超声在同期胰肾联合移植治疗I型糖尿病术后的检查思路与探讨

目的总结床旁超声在胰肾联合移植（SPK）术后的应用,并就超声扫查思路、超声参考参数及术后并发症等方面做相关探讨。 方法回顾性分析2009年7月至2020年12月于北京朝阳医院行胰肾联合移植术后超声评估的I型糖尿病患者计6位,记为1~6,分析总结其血管重建术式、胰腺动静脉的血流动力学参数、并发症等情况。 结果6位患者中4位患者术后出现胰肾免疫排斥反应,胰腺内动脉的血流阻力指数均升高,阻力指数（RI）为0.74_~0.87,峰值流速（PSV）为87~90 cm/s;另2位患者胰腺动脉RI分别为0.69、0.72;且该4位患者移植胰腺与移植肾脏均同期出现并发症;6位患者的回流静脉吻合方式均为经体循环回流,其中1例患者为供体门静脉与受体的髂外静脉端侧吻合,另5例为供体的门静脉与受体的下腔静脉端侧吻合;该6位患者血管重建的方式均为“Y”型血管吻合,供肾的肾动脉与供体的髂内动脉吻合、供体的腹主动脉袖片（包含腹腔干与肠系膜上动脉）与供体的髂外动脉吻合、供体的髂总动脉与受体的髂外动脉的端侧吻合。 结论床旁超声在对胰肾联合移植术后器官功能评估中有较大的临床应用价值,重建的血管是扫查要点,超声医师的诊断思路需要与外术的具体操作密切结合。     

应用磁性吻合技术进行犬肝移植的大血管重建

目的:改进经典式肝移植术中大腔静脉及门静脉重建方法,观察该方法对提高吻合速度与质量、缩短无肝期、减少无肝期对机体的严重影响及缩短手术时间的效果。方法:实验于2005-02/2006-03在西安交通大学第一医院动物外科完成。①32只杂种犬随机分为供受体各16只,进行经典式原位肝移植。②在不使用静脉转流的情况下,利用氧化钛涂层磁环进行大血管的快速重建,在供肝修整时选用相应口径的磁环将血管断端外翻套入磁环,然后荷包缝合固定。③在受体肝脏游离切除以后,将相应口径的磁环套入血管断端,使用尖镊子外翻固定。④检查血管方向,然后快速对合,开放血流。⑤如果发现吻合口扭曲,可以轻度旋转磁环进行调整,至最佳位置。⑥观察受体总手术时间及肝上、肝下下腔静脉及门静脉吻合时间、术中血流动力学变化、吻合口情况及肝移植术后存活情况。结果:预实验选用犬12只,正式实验20只,进入结果分析20只。①手术时间:受体犬总手术时间(3.24±0.49)h,其中无肝期(5.89±2.27)min,肝下下腔静脉吻合时间约(3.89±0.73)min。②血流动力学:受体犬在不使用静脉转流的情况下术中血流动力学稳定,不用升压药,平均补液(730.56±150.56)mL。③吻合口情况:血管吻合口通畅无狭窄,均无渗血,少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正,术后均无血栓形成,术后27d愈合良好。④术后存活情况:正式实验手术10例,存活9例。结论:使用磁环进行犬肝移植大血管重建,吻合过程简便,无肝期明显缩短。但是有异物存留体内的缺点,临床应用有待进一步研究。     

良性前列腺增生的经直肠彩色多普勒超声特征

目的：探讨前列腺增生的经直肠彩色多普勒超声特征。方法：对119例患者经直肠超声检查前列腺，测量大小，以重量为标准，分五组：≤20g,20-25g,26-50g,51-75g,≥76g。观察尿道前列腺动脉，测量其内径、最大血流速度（Vmax)、最小血流速度（Vmin)、平均血流速度（TAMX）、阻力指数（RI）、脉动指数（PI），并测量与其伴行的静脉的内径和血流速度。进行统计学处理。结果：尿道前列腺动脉的参数除最小血流速度（Vmin)外，五组内、各组之间均有统计学差异（P＜0.05)，并与重量呈直线正相关。静脉的内径和血流速度五组没有差异（P＞0.05)，与重量亦无直线相关性。结论：结直肠彩色多普勒超声可显示尿道前列腺动脉，增生时内径增宽，血流速度增快，血供增加，血管阻力增大。