护理记录中存在的纠纷隐患及对策

护理记录是指在患者入院至出院期间，护士按照护理程序及遵照医嘱，对患者实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。《医疗事故处理条例》规定病人有权复印体温单、护理记录单、医嘱单等病历资料。因此，不客观、不准确、不及时、不真实、不完整的护理记录就成为纠纷隐患。本文随机抽查了三级医院和二级医院2004年4至6月正在住院的病历150份并进行分析如下。     

护理记录中存在的纠纷隐患及对策

[目的]为进一步规范护理记录,提高护理记录质量,防范医疗纠纷发生.[方法]2007年7月-2007年12月,从病案室抽查240份一级护理病人的护理记录,对其进行逐页检查.[结果]护理记录合格率≥90%为210份(87.50%),合格率＜90%不达标的30份(12.50%),存在缺陷52处.[结论]应加强护士法律意识,规范护士执业行为,提高护士综合素质以提高护理记录的质量,防范医疗纠纷的发生.     

严重多发伤的急救护理体会

随着现代人类文明的飞速发展，创伤特别是严重多发伤的发生率呈上升趋势。我科作为大型综合医院的急诊科，担负着救治严重创伤病人的任务。如何保持病人的生命，争取最佳预后在很大程度上取决于早期成功的急救处理及护理。我院自2002年1月至2005年2月抢救严重多发伤患者93例，现将急救护理体会报告如下。     

医护合作培训临床护士急救技能的实践

目的 探讨医护合作培训临床护士急救技能的方法,提高低年资护士的急救技能和医护配合能力.方法 依托我院急救中心对80名工作1～5年的护士分10批进行为期2周的急救培训,采取医护同组配合的急救培训方法,培训前后分别对受培训护士进行急救理论与技能的考核,采用自制问卷调查培训效果.结果 80名受培训护士全部完成培训并结业,培训前后理论与技能考核成绩差异有统计学意义(均P＜0.01);医护配合模拟抢救心跳骤停患者,整个过程所用时间差异有统计学意义(P＜0.01);问卷调查显示,100%的受培训护士认为培训增强了综合急救技能,培养了团结协作精神.结论 对低年资护士进行为期2周的医护同组配合急救技能培训,方法切实可行,效果良好,可大大缩短抢救时间,提高抢救质量.     

危重患者护理记录中存在的问题及改进措施探讨

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,<医疗事故处理条例>第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位.为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性,减少临床护理缺陷和纠纷,我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查,现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下.     

静脉穿刺后局部紫斑的产生及预防

静脉穿刺术是治疗和急救复苏的基本操作技术，也是护理工作的一项基本技能，更是解除患者病痛的一种措施。有许多患者接受静脉穿刺后出现局部皮肤有紫色的斑块，造成患者不必要的痛苦，甚至以此而引起医疗纠纷，值得广大医护工作者重视。     

精神科护理记录中存在的问题及改进对策

精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题，并提出了相应的改进对策。     

床单设计及被枕套更换方法改进对医护质量影响的研究

目的改进床单设计及被枕套更换方法,以提高医疗护理质量.方法将1008例骨伤科病人随机分为两组,利用传统及新设计的床单、被枕套更换方法进行护理.结果实验组病人身心舒适满意度为95.17%,病室空气培养细菌数平均为400cfi/m3;院内感染率为4.83%;每个病人床铺平均每日整理时间为1 62秒.而对照组分别为24.08%,2800cfu/m3;8.37%,341秒,实验组护理效果明显优于对照组(两组数据统计学处理P＜0.01).结论实验组的护理方法显著提高了住院病人身心舒适满意度,减轻病室空气污染程度,降低院内感染率,节力省时,提高了工作效率和医疗护理质量.     

危重患者护理记录中存在的问题及原因分析和改进措施

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,《医疗事故处理条例》第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位。为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性,减少临床护理缺陷和纠纷,我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查,现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下。