重症急性胰腺炎的CT诊断价值

目的：探讨CT对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：对57例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析。全部病例作CT平扫，其中28例加作增强CT。结果57例CT。结果：57例CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）；胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）；急性液体积聚45例（78．9％），胰腺存在低密度灶37例（65％）。28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶，按照Balthzar CT分级系统，E级有21．4%病人死亡，并有75％病人出现并发症。严重指数在7－10分的患者，死亡率达25％，并发症发生率达80％。结论：CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值，并可判断预后。     

重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床分析

目的 分析重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床特点及危险因素，并探讨其防治措施。方法回顾性分析190例重症急性胰腺炎患者的临床资料，研究肺部感染的发生率、感染菌的种类，比较感染和非感染组死亡率以及采用Logistic回归分析方法分析肺部感染的危险因素。结果67例重症急性胰腺炎并发肺部感染，发生率为35．3％，感染者死亡率为28．4％，明显高于非感染组（P〈0．05）；感染菌以革兰阴性菌为主，占73．6％，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为多见；21例存在两种或两种以上病原菌混合感染；APACHE Ⅱ评分≥15、呼吸机治疗、气管切开、年龄≥60岁和手术治疗是肺部感染的高危因素。结论重症急性胰腺炎患者并发肺部感染的发病率和死亡率较高，应针对其感染特点及危险因素，及时采取相应防治措施，改善其预后。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎成功1例报道

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、病因复杂、并发症多、预后不良、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10％-20％。20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,直至近10年来,随着医疗技术水平的提高和发展,治愈率有明显提高,但总体病死率仍高达20％左右。对临床医师的诊断治疗也是一种考验。现将连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功救治重症急性胰腺炎1例报告如下：     

不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析

目的探讨不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月-2012年10月我院SICU 172例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者入院后24h内液体复苏量将患者分成A组与B组,各86例。A患者给予充分性液体复苏治疗,B组患者给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 A组患者的急性肾损伤（AKI）发生率、AKI持续时间、肌酐峰值及连续肾脏替代疗法（CRRT）使用率均较B组有明显升高,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者与B组患者在多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率、CRRT使用时间、机械通气率、开腹手术率、住院时间及死亡率等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重症急性胰腺炎患者给予限制性液体复苏能够显著降低患者的AKI发生率和持续时间以及肌酐峰值,减少CRRT的使用率,减少并发症的发生,较充分性液体复苏具有更好的临床疗效,对于重症胰腺炎患者疾病的治疗和预后具有重要的意义。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的预防和治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的预防和治疗措施。方法：将1998年7月－2002年6月收治的70例SAP病人随机分3组：大蒜素预防组、氟康唑（小剂量）预防组、对照组，比较各组的真菌感染发生率，治疗后真菌清除率及死亡率。结果：大蒜素组真菌感染率明显低于对照组（16％：30％，P＜0．05）及氟康唑组（9％：30％，P＜0．01）。真菌感染发生后，采用治疗剂量的氟康唑和两性霉素B对大蒜素组、对照组的真菌感染病人有效，而对氟康唑组真菌感染病人无效。结论：预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑均可明显降低SAP的深部真菌感染发生率。真菌感染发生后，如氟康唑治疗无效，应及时改用两性霉素B。     

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。 方法：回顾性分析2010年7月—2013年7月收治的90例老年重症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料，其中行内镜治疗患者52例作为观察组，行开放手术治疗患者38例作为对照组，观察对比两组患者的体温恢复正常时间、腹痛、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)恢复正常时间、手术时间、住院时间、治愈率、并发症发生率、复发率和病死率等。 结果：观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)恢复正常时间、手术时间、住院时间明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率明显高于对照组，病死率、复发率和并发症发生率明显低于对照组，两组间比较均有统计学意义（P<0.05）。 结论：早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎创伤小、疗效好，值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的外科治疗经验

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗经验。方法回顾性分析和总结1994～2003年收治的57例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗20例，13例痊愈，3例形成假性胰腺囊肿，4例死亡，病死率20％。非手术治疗37例，24例痊愈，5例形成假性胰腺囊肿，8例死亡，病死率22％。病死率在手术组与非手术组之间差异无显著性（P〉0．05）。而在组内不同分级之间差异有非常显著性（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎治疗方法不完全相同。多器官功能障碍综合征是重症急性胰腺炎的主要死因，控制多器官功能障碍综合征是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

37例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎（简称SAP）临床过程凶险，病死率高，外科处理目前仍有较大争议。我院1993年1月～1997年12月住院治疗重症急性胰腺炎37例。1临床资料1.1一般资料37例中，男16例，女21例；年龄16～72岁，35～55岁占72．4％。诱因：胆源性胰腺炎19例（51．3％），脂餐饱食7例（18．9％），酗酒6例（16．2％），无明显诱因5例（13．5％）。手术治疗者20例（54．1％），非手术治疗者17例（45．9％）。1．2诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征，并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶，B超、CT检查或剖腹手术确诊。按中华医学…     

C—反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定了７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓，（２）重症胰腺炎患者若出现并发症或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有更重要价值，该方法简便，可靠。     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组：1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例；B组：1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

血清正五聚蛋白3水平对急性重症胰腺炎患者并发细菌感染的早期诊断价值

目的探讨血清中正五聚蛋白3（PTX3）水平对重症急性胰腺炎合并细菌感染者的早期诊断价值。 方法选取2017年4月至2019年4月于惠州市中心人民医院消化内科治疗的重症急性胰腺炎患者106例,根据是否合并细菌感染分为合并细菌感染组（45例）和未合并细菌感染者（61例）,另选取同期64例体检健康者为对照组,通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测入组研究对象血清PTX3和降钙素原（PCT）水平,采用二元Logistic回归分析影响重症急性胰腺炎合并细菌感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清PTX3和PCT水平对重症急性胰腺炎合并细菌感染的诊断价值。 结果与对照组相比,未合并细菌感染组患者血清PTX3和PCT水平差异无统计学意义（t = 1.747、U = 0.123,P = 0.083、0.903）,合并细菌感染组患者血清PTX3和PCT水平显著升高（t = 10.128、U = 8.919,P均< 0.001）;与未合并细菌感染组患者相比,合并细菌感染组患者血清PTX3和PCT水平显著升高（t = 8.438、U = 8.830,P均< 0.001）;二元Logistic回归分析显示血清PTX3和PCT水平为重症急性胰腺炎患者合并细菌感染的独立危险因素（OR = 2.491、1.576,P均< 0.001）。ROC曲线显示,血清PTX3水平诊断重症急性胰腺炎患者合并细菌感染曲线下面积为0.830（敏感度和特异性分别为82.2%和85.2%）;血清PCT水平诊断重症急性胰腺炎合并细菌感染曲线下面积为0.865（敏感度和特异性分别为88.9%和88.5%）,与PCT相比,血清PTX3水平对重症急性胰腺炎合并细菌感染的曲线下面积差异无统计学意义（Z = 0.581,P = 0.561）。 结论血清PTX3水平可能作为重症急性胰腺炎患者并发细菌感染的生物学指标。     

C－反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓（Ｐ＜０．０１）。（２）重症胰腺炎患者若出现并发症（如腹腔感染）或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有重要价值，该方法简便、可靠。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法对186例重症急性胰腺炎患者。其中早期手术治疗组84例,西医非手术治疗组41例,中西医结合非手术治疗组61例进行回顾性分析。并对其主要并发症、平均住院时间和病死率进行总结。结果中西医结合非手术治疗组的并发症发生率（19．7％）、平均住院时间为（22．5±8．3）d及病死率（8．2％）明显低于早期手术治疗组（P〈0．01）。中西医结合非手术治疗组的主要并发症、平均住院时间低于西医非手术治疗组（P〈0．05）。结论中西医结合非手术治疗能降低重症急性胰腺炎的并发症和提高治愈率．可作为SAP综合治疗的重要部分。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性总结1995－2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果：其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16．9％，重症I组级52例，死亡4例；重症Ⅱ级31例，死亡10例，重症I级，Ⅱ级患者病死率分别为7．7％，32．3％，二组间差异有显著性意义（P＜0．05），结论：SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术时机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床护理

目的 探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的临床特点以及护理方法.方法 将2011年1月至2013年2月期间我院收治的80例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症患者随机分为对照组和观察组（各40例）,两组患者均采用常规综合治疗重症胰腺炎,并给予无创通气治疗,对照组患者给予常规基础护理,观察组患者则在常规护理的基础上给予护理干预,治疗结束后比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的治疗有效率（85.0％）明显高于对照组患者（75.0％）,观察组患者的病死率（5.0％）明显低于对照组患者（20.0％,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;对照组治疗有效患者的机械通气时间和住院时间均明显长于观察组治疗有效患者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 有效的护理干预,包括有效的心理护理,机械通气护理、呼吸道护理以及营养支持等,可以显著降低重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症的病死率,减少患者的机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用.     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％～10％的轻型急性胰腺炎和40%～70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关一重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％-10％的轻型急性胰腺炎和40％-70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关。重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

重症中暑患者急性肾损害的临床分析

目的：探讨重症中暑患者急性肾损害的发生率、临床表现、影响其发生的因素及治疗。方法：总结分析我院收治的42例军队重症中暑患者的临床表现与救治经验。结果：17例出现肾损害表现,占40．5％,其中16例出现不同程度蛋白尿,伴镜下血尿者9例,1例因DIC而肉眼血尿、肾衰竭。急性肾衰竭（ARF）9例。单因素分析显示休克、DIC、肝功能衰竭及横纹肌溶解均为重症中署并发ARF的影响因素,而病程长短及血WBC计数者升高并不影响其ARF的发生率。经综合治疗,平均住院（12．1±10．9）d,治愈者37例,好转1例,死亡4例,有效率90．5％。12例热射病并发多脏器功能衰竭综合征（MODS）者抢救成功率66．7％,4例死亡原因均为MODS、DIC。除4例死亡外,13例尿蛋白及镜下血尿均恢复正常。结论：重症中暑患者急性肾损害在临床上并不少见,多为可逆性,采取综合性救治技术,提高MODS成功率才能提高重症中暑患者的救治水平。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨中西医结合与一般治疗方法对重症急性胰腺炎的效果。方法 对１０６例重症急性胰腺炎治疗进行分析。前期４８例采用一般治疗及手术（对照组）,后期５８例如用丹参针、大黄汤及芒硝外敷（结合组）。结果 结合组较对照组手术率低（２５．９％：６０．４％,Ｐ〈０．０５）;并发症减少（２２．４％：５４．２％,Ｐ〈０．０５）;死亡率（１３．８％：２７．１％,Ｐ〈０．０５）。非手术５７例中结合组较对照级肠功能恢复     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义。方法收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系。结果重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例（84．21％）,轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例（13．27％）,胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例（11．11％）,酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例（48．08％）,急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48．39％（30／62）、4．46％（9／202）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标。