多种药物联合治疗复发性流产合并抗磷脂抗体综合征患者的效果

目的 探讨阿司匹林+羟氯喹+泼尼松+达肝素钠注射液治疗复发性流产(RSA)合并抗磷脂抗体综合征(APS)患者的临床效果。方法 选取2019年6月至2020年10月在福建省妇幼保健院接受治疗的140例RSA合并APS患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(75例)和试验组(65例)。对照组采用阿司匹林+羟氯喹+泼尼松三联药物治疗,试验组在对照组基础上加用达肝素钠注射液辅助治疗,在疗程结束后,观察两组妊娠结局,统计妊娠成功率,并比较两组治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 治疗后,试验组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、FBG及D-二聚体水平均低于治疗前,且试验组FBG及D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组APTT虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TGF-β、IFN-γ、IL-4及IL-10水平...     

抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展

抗磷脂综合征是一种以抗磷脂抗体出现、血栓形成和妊娠丢失为表现的自身免疫性疾病.妊娠丢失包括胚胎前期和胚胎期流产,胎儿死亡,胎儿宫内发育迟缓和可能发生的胎盘剥离.最早约在20世纪50年代研究者们已经揭示了妊娠丢失的发生与抗磷脂抗体的产生有关,该文将就近年来有关抗磷脂抗体致妊娠丢失的病理生理学机制作以综述.     

小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产

目的:分析小剂量阿司匹林对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的治疗效果。方法:对14例有复发性流产病史、血清中ACA阳性的早孕孕妇应用阿司匹林进行治疗。结果:14例孕妇中9例已正常分娩,再次流产2例。结论:阿司匹林对防止ACA阳性所引起的流产有一定疗效。     

抗核抗体伴抗心磷脂抗体阳性复发性流产1例

1病例报道患者女,31岁,孕14周,半月前无明显诱因出现左下肢肿胀、持续性钝痛,下垂后症状明显,抬高患侧症状略缓解,后症状持续加重就诊于保定市第一中心医院。既往自然流产4次,均为胎儿宫内停育,体格检查示左下肢肿胀明显,皮肤张力增高,双下肢肢围左侧髌骨上缘10.0 cm肢围56.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围48.0 cm;右侧髌骨上缘10.0 cm肢围50.0 cm,髌骨下缘13.0 cm肢围41.5 cm;双侧足背动脉搏动正常。     

抗磷脂抗体与妊娠

抗磷脂抗体是一种自身免疫抗体，不仅存在于以系统性红斑性疮为代表的自身免疫疾病中，也见于一些非自身免疫性疾病中，如感染或肿瘤等。抗磷脂综合征中除抗磷脂抗体阳性外，可有一些内科病的症状；在妇科疾病中有习惯性流产史。由此可见，抗磷脂抗体对妊娠有不良影响。此外，抗磷脂抗体阳性，不可引起胎儿发育迟缓，胎死官内，死产，与妊娠中毒症的发病也有关系。     

肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产

目的 探讨肝素治疗抗磷脂抗体引起复发性流产的临床效果.方法 自2004年2月-2007年12月来我院就诊的复发性流产患者,经检查发现ACA阳性且再次妊娠并接受治疗者186例,患者随机分为两组,(1)传统治疗组93例(A):口服强的松5 mg/d,阿司匹林75 mg/d,30 d为1疗程;(2)肝素治疗组93例(B):肝素钠75 mg静滴,10 d,阿司匹林75 mg/d,30d为1疗程,总疗程不超过4疗程.结果 肝素治疗组效果优于传统治疗组.结论 肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产更有效、安全.     

抗磷脂抗体与妊娠

抗磷脂抗体是一种自身免疫抗体,不仅存在于以系统性红斑性狼疮为代表的自身免疫疾病中,也见于一些非自身免疫性疾病中,如感染或肿瘤等。抗磷脂综合征中,除抗磷脂抗体阳性外,可有一些内科病的症状;在妇科疾病中有习惯性流产史。由此可见,抗磷脂抗体对妊娠有不良影响。此外,抗磷脂抗体阳性,还可引起胎儿发育迟缓,胎死宫内,死产,与妊娠中毒症的发病也有关系。故有生殖自身免疫缺陷综合征之称。其影响贯穿整个妊娠期,对母胎影响极大。对上述原因不明的产史不良者,应考虑检查抗磷脂抗体。治疗同非孕期,考虑对胎儿的影响,肾上腺皮质激素与阿斯匹林控制在有效的最小剂量。     

抗心磷脂抗体

抗心磷脂抗体秦雪ｎｅｇａｔｉｖｅｐｈｅｎｏｔｙｐｅｉｎｃａｒｒｉｅｒｓｗｉｔｈａｎｔｉｂｏｄｙｔｏｅａｎｔｉｇｅｎ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＶｉｒｏｌｏｇｙ，１９９４，６８（１２）：８１０２１１ＷｈｉｔｅＲＪ，ＪａｃｋｓｏｎＳＰ．ＴｈｅＴＡＴＡ－ｂｉｎｄｉ...     

非传统抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征诊断中的价值

明确诊断的产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid antibody syndrome,OAPS)患者及抗磷脂抗体(antiphospholopid antibodies,a PLs)相关复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中传统的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein,aβ2GPⅠ)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,a CL)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)抗体阳性率及滴度均较低,三大常规a PLs均阴性的符合抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)临床诊断标准的患者,按APS治疗后的妊娠结局多得到明显改善,而这部分患者中有68%可以检测到至少一种的非传统抗磷脂抗体,包括抗磷脂酰乙醇胺抗体(antiphosphatidylethanolamine antibodies,a PE)、抗凝血酶原抗体(antiprothrombin,a PT)、抗磷脂酰丝氨酸依赖的抗凝血酶原抗体(antiphosphatidylserine/prothrombin,a PS/PT)、抗膜联蛋白抗体、抗β2GPⅠ结构域1抗体、Ig A型抗体谱等,而这些抗体与产科并发症有着显著的相关性,是提高OAPS诊断率的明日之星。     

人类白细胞抗原G与复发性流产的研究进展

人类白细胞抗原G属于非经典人类白细胞抗原Ⅰ类分子,以膜结合型和胞质可溶型两种形式存在.人类白细胞抗原G结构较独特,具有抗原提呈功能,并可抑制自然杀伤细胞的活性及CD8 T细胞的杀伤溶解作用,从而参与免疫耐受的诱导与维持.白介素-10,肿瘤坏死因子等可使人类白细胞抗原G表达上调.人类白细胞抗原G与多种细胞因子和激素相互作用,形成复杂而精密的网络,调节着整个妊娠过程.人类白细胞抗原G与复发性流产关系比较密切,该文就研究进展作以综述.     

不明原因反复自然流产的免疫病因及治疗进展

复发性自然流产是一种常见的妊娠并发症,病因极其复杂,其中不明原因者约占40%～80%。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产的免疫病因及其治疗进展作以综述。     

复发性流产与止血功能异常研究进展

复发性流产相关的止血功能异常包括遗传性、获得性以及联合功能异常.止血功能异常的类型与复发性流产的发生具有时段及频率的关联性.迄今为止,止血功能异常作为不明原因流产的重要危险因素仍存在争议,需要循证医学的研究进一步证实.预防性抗凝仅可用于有止血功能异常和不明原因流产的妇女,而抗凝治疗对预防复发性流产发生的益处还需要随机对照研究进一步证实.     

静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的研究

反复性自然流产的免疫学病因是目前研究的重点 ,针对其免疫学病因开展了多种免疫疗法 ,静注免疫球蛋白是其中之一。国内、外对静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的研究 ,虽取得了一定的进展 ,但仍处于临床试验阶段。该文就静注免疫球蛋白治疗反复性自然流产的作用机制、治疗方法、疗效评价、副作用等方面作以综述     

双酚A与复发性流产的相关性

目的 探讨双酚A与不明原因复发性流产的关系,为预防复发性流产提供科学依据.方法 采用以医院为基础的1∶1匹配病例-对照,对60例不明原因复发性流产者按年龄±2岁、同一地区、同一孕周进行匹配.用柱前荧光-高效液相色谱法检测60例不明原因复发性流产者(患者组)和60名正常怀孕妇女(对照组)尿液中双酚A的含量.按文化程度、职业分布和吸烟状况进行分组比较.统计分析采用Wilcoxon秩和检验、秩转换方差分析SNK法、单因素和多因素条件logistic回归模型分析.统计软件为SAS 9.1.3.结果 患者组和对照组尿液双酚A含量分别是(0.10±0.21)、(0.03±0.08)μg/ml(中位数±四分位数间距),差异有统计学意义(Z=3.988,P＜0.0001).在文化程度为高中者,患者组双酚A水平明显高于对照组(中位数分别为0.10、0.06μg/ml,Z=1.996,P=0.0459);文化程度为大专者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.14、0.03μg/ml,Z=2.586,P=0.0097).在职业为工人或农民者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.08、0.03μg/ml,Z=2.265,P=0.0235);职业为商业者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.10、0.03μg/ml,Z=2.544,P=0.0109).在无被动吸烟者中,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.09、0.03μg/ml,Z=3.767,P=0.0002).在调整年龄、身体质量指数、婚姻状况等因素后,以双酚A浓度≤0.06μg/ml为参比,双酚A浓度在0.06～0.20μg/ml之间的OR值为4.03,95%CI值为1.67～9.74,双酚A浓度＞0.20μg/ml的OR值为5.46,95%CI值为1.95～15.27,且随着双酚A水平的升高,发生复发性流产的风险也在增加(x2=13.042,P=0.0003);经秩转换方差分析SNK法检验发现,正常妊娠者、复发性流产2次与≥3次者间差异有统计学意义(含量分别为0.03、0.09、0.21 μg/ml,F=9.04,P=0.0002).结论双酚A的暴露与不明原因复发性流产可能有关联.

Abstract：

Objective This study was to investigate the association of Bisphenol A and unexplained conducted.Sixty patients with unexplained recurrent abortion were included.Each case was matched with one normal control by age(± 2 years),living district and the same gestational age.The levels of Bisphenol A in urine for 60 cases and 60 controls were detected using high performance liquid chromatography after fluorescent derivatization.The levels of urinary Bisphenol A in case was compared with that in control in education levels,occupation,smoking history.Data was analyzed by means of Wilcoxon-test,StudentNewman-Keuls after rank transform,univariate and multivariate conditional Logistic regression analysis.The software used was SAS 9.1.3.Results The values of urinary Bisphenol A in cases and controls were (0.10 ± 0.21)μg/ml,(0.03 ± 0.08)μg/ml,respectively.The level of urinary Bisphenol A in cases was significantly higher than that in controls(Z = 3.988,P ＜0.0001).The urinary Bisphenol A levels in cases were significant higher than those in controls from senior middle school(the levels were 0.10,0.06 μg/ml respectively,Z = 1.996,P = 0.0459),college(the levels were 0.14,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.586,P = 0.0097),workers or farmers(the levels were 0.08,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.265,P = 0.0235),businessmen(the levels were 0.10,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.544,P = 0.0109),and no passive smokers(the levels were 0.09,0.03 μg/ml respectively,Z = 3.767,P =0.0002).After adjustment by age,body mass index,marital status during pregnancy and other factors,compared to Bisphenol A below 0.06 μg/ml,the adjusted OR was 4.03(1.67-9.74)for Bisphenol A levels between 0.06 μg/ml and 0.20 μg/ml,and was 5.46(1.95-15.27)for Bisphenol A over 0.20 μg/ml-The risk of unexplained recurrent spontaneous abortion increased progressively with the growth of urinary Bisphenol A levels(x2 =13.042,trend test P=0.0003).There were significant differences on Bisphenol A among controls,two abortions,and three or more abortions(the levels were 0.03 μg/ml,0.09 μg/ml,0.21 μg/ml respectively,F = 9.04,P = 0.0002).Conclusion Exposure to Bisphenol A may be associated with unexplained recurrent spontaneous abortion.     

不同流产次数的复发性流产患者血栓弹力图比较研究

目的探究血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)在不同流产次数的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者凝血功能中的变化趋势,为早期不同流产次数RSA患者的诊断和治疗提供有效的检测指标。方法选取2018年1月至2019年1月湘潭市中心医院不孕不育科治疗的147例不同流产次数的RSA已孕患者为研究对象,设为观察组,根据不同孕周将其分为早孕组(平均妊娠6^+6周)35例,早中孕组(平均妊娠13^+6周)47例,中孕组(平均妊娠18^+6周)65例;并根据不同流产次数将流产≥4次者分为流产4组(31例),流产3次者分为流产3组(69例),流产2次者分为流产2组(47例)。从同时期于我院建立生产档案的健康孕妇中随机抽取160例为健康对照组。观察两组孕妇TEG检测5项参数变化情况,并对比不同RSA患者TEG变化情况。结果经TEG检测后,凝血指数(coagulation index,CI)均值都在3以上,观察组和对照组孕妇均呈血液高凝状态,观察组各项指标更偏向高凝状态,R值和K值缩短,α角和MA值增大,CI值升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在不同孕周患者中,R、MA及CI值比较差异无统计学意义(P>0.05);K值随孕周的增加而降低,α值随孕周的增加而升高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);流产4组的MA值高于流产3组、流产2组(P<0.05);R、K、α角及CI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不同流产次数的RSA患者中应用TEG检测,可在早期准确反映出患者RSA的倾向,且患者既往流产次数越多(≥4次),TEG的参数MA增加得越明显,其主要表现为血小板聚集功能增强的凝血功能异常。     

高同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与不明原因复发性流产的关系,以及应用B族维生素和叶酸对复发性流产者伴高同型半胱氨酸血症的治疗效果。方法复发性流产组48例,正常妊娠组30例,正常育龄妇女组30例,采用循环酶法分别检测各组血清同型半胱氨酸水平。结果反复流产早孕组患者的血清Hcy水平均明显高于正常妊娠组和正常育龄妇女组（P〈0．05）;反复流产中孕组与正常妊娠组比较,Hcy水平有明显降低趋势（P〈0．01）;复发流产早孕组经过治疗后,Hcy水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸水平与复发性流产发病有相关性,实施合理的干预后可减少复发性流产的发生。     

砷中毒性周围神经病的研究进展

砷中毒性周围神经病是从四肢远端向近端发展的感觉型或感觉运动型周围神经病,肌电图检查是一项客观而敏感的指标。经驱砷及综合治疗,病情缓慢恢复;其确切发病机制目前尚不清楚,有待进一步研究。     

复发性流产患者流产组织物的遗传学分析

目的分析胚胎绒毛染色体异常情况与复发性流产之间的临床关系。方法选择2012年2月-2014年2月于河北省人民医院优生优育优教中心和妇产科门诊拟行流产的孕12周内孕妇共149例,分为4组,即正常组30例,病例1组36例,病例2组40例,病例3组43例。应用绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、荧光原位杂交技术(FISH)、高通量全基因组DNA测序技术等3种方法对绒毛细胞进行染色体检查。结果 149例样本中共有55例染色体异常核型,异常核型中三体综合征占65.45%,以5-三体、16-三体、22-三体多见,Turner综合征占12.73%,结构异常占10.91%;正常组染色体异常率明显低于其他3组,差异有统计学意义(χ~2值分别为14.46、22.32和8.25,P0.01)。病例1组和病例2组染色体异常率差异无统计学意义(χ~2=1.29,P0.05)。病例1组和病例2组染色体异常率明显高于病例3组,差异有统计学意义(χ~2值分别为2.7、6.27,P0.05);发生2次自然流产的胚胎染色体异常率最高,随着自然流产次数增加,胚胎染色体异常率反而呈下降趋势。结论该研究通过绒毛染色体细胞培养G显带分析技术、FISH、高通量全基因组DNA测序技术等对比研究,建立了一套临床医生如何科学地选择绒毛染色体检测方法的标准,有效指导临床。     

蜕膜自然杀伤细胞受体与自然流产研究进展

人类妊娠的生理过程极其复杂,子宫蜕膜自然杀伤细胞是妊娠早期子宫蜕膜中最主要的淋巴细胞,其功能明显区别于外周血自然杀伤细胞,妊娠期间参与蜕膜发生、子宫血管重铸和母胎免疫平衡的调节.蜕膜自然杀伤细胞表面表达多种抑制性和活化性受体,能与主要组织相容性复合物或非主要组织相容性复合物类配体结合,介导自然杀伤细胞处于抑制或活化状态...