中期妊娠合并双卵巢巨大黄素囊肿1例

患者 ,2 6岁 ,因停经 4 月 ,自觉腹部异常增大 10ｄ入院。患者平素月经规则 ,停经 40ｄ出现早孕反应 ,持续 2月 ,无疾病史及用药史。 10ｄ前发现腹部较同期妊娠月份大 ,但无任何不适。Ｂ超检查提示 ,中期妊娠合并双侧卵巢囊肿。体检 :Ｔ37℃ ,ＨＲ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次/ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,步行入院 ,心肺 (- ) ,腹围 80ｃｍ ,腹水征 (- ) ,宫底脐下 1指 ,未闻及胎心脐上 2指处可扪及两侧附伴囊肿的上界。Ｂ超检查 :单胎 ,臂位 ,胎头双顶径 4 0ｃｍ ,羊水暗区4 0ｃｍ ,子宫左上方 18ｃｍ× 17ｃｍ× 9ｃｍ ,右…     

先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

以尿崩症为首发症状的肺鳞癌1例

患者男 ,73岁 ,因烦渴、多饮、多尿1 0 + ｄ ,加重 2ｄ ,2 0 0 1年 1 1月 2日入院。入院前 1 0ｄ ,不明原因出现烦渴、多饮 ,饮水 3 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;多尿 4 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;伴左眼视物模糊、平衡障碍、食量下降 ,体重下降 3ｋｇ。无头痛、呕吐、肢体感觉及运动障碍 ,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。吸烟 50 + 年 ,1 5包 /ｄ。入院时查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7/1 1ｋＰａ ,消瘦体型。浅表淋巴结 :左锁骨上窝扪及 4枚 ,直径 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,相互融合 ,质硬欠活动 ,无压痛 ;右锁骨上窝1枚约 3 0ｃ…     

表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

银屑病并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,因间断发热、头晕、乏力伴齿龈渗血1月余收住院。 1个月前不明原因出现发热 ,头晕 ,全身疲软无力 ,晨起齿龈渗血 ,在本地按“感昌”给以青霉素、链霉素及中药治疗 ,效果不佳而来我院。既往 2 0年前患银屑病 ,发作严重时给以氟氢松等药外涂 ,未给任何治疗 ,无其他毒物、射线及电离辐射接触史。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /83ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,各浅表淋巴结未触及、肘部、头皮等处可见 4～ 5处约 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ或1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小…     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

子宫内膜异位症致输尿管损伤肾积水1例报告

患者 ,女 ,4 4岁 ,因痛经 6年 ,普查发现右肾积水及盆腔包块半月余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 9日入院。无肾病史 ,既往体健。经型 16岁 (3～ 5ｄ) / (2 6～2 7ｄ) ,2 0 0 0年 3月 2 5日 ,平素月经量多 ,有血块 ,色黑。结婚 2 0年 ,孕 4 (足月产 1,人流 3)。体检 :ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ,心肺 (- ) ,右肾区未触及肿块 ,叩击痛 (- ) ,无下肢水肿。妇检 :子宫平位 ,常大 ,子宫后方可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,囊性感 ,表面光滑 ,活动度差 ,右附件处可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,半囊半实感 ,活动度欠佳。辅助检查 :尿常规、肾功能…     

腹内斜肌断裂的超声诊断

患者男 ,5 0岁。因右下腹疼痛 10天 ,加重 1天入院。入院前 10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐。体格检查 :Ｔ 37.8℃、Ｐ 87次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ。一般情况良好。急性痛苦貌 ,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗 ,下腹部均有肌紧 ,压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为主。右下腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,质中 ,压痛 ,不能推动。以“腹部包块性质待诊。阑尾周围脓肿”行超声检查 :于右下腹麦氏点处腹前壁探及一 13.4ｃｍ× 4.5ｃｍ条形的弱回声暗区 ,后壁包膜不连续 ,包块边界尚清晰 ,作深…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

环孢菌素A联合甲氨蝶呤治疗急性再生障碍性贫血的初步观察

从 70年代开始 ,免疫抑制剂抗人淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)或抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相继用于急性再生障碍性贫血 (急性再障 )的治疗 ,取得了较好的效果。我们采用ＣｓＡ联合甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 4例急性再障患者 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。临床资料1　病例　　　例 1,男 ,2 8岁。因乏力、间断鼻出血 1月余 ,发热 3ｄ入院。查体 :体温 39℃ ,贫血貌 ,左上唇和右颊部分别见 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的血疱 ,心肺未见明显异常 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ…     

用钙镁浸泡剂紧急处理氢氟酸烧伤

氢氟酸是一种无机酸 ,具有强烈腐蚀性 ,它可引起严重的烧伤。近年来 ,随着城市工业发展 ,应用氢氟酸而引起的烧伤渐增多 ,我们自 1988年以来应用钙镁浸泡剂紧急处理 12例氢氟酸烧伤患者 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 3 8岁 ;烧伤部位 :手部 10例 ,右大腿 1例 ,右足背 1例 ;烧伤面积 :最大为40ｃｍ× 10ｃｍ ,最小为 1ｃｍ× 1ｃｍ ;受伤至入院时间 :3 0ｍｉｎ～ 3ｄ。1 2　钙镁浸泡剂的组方　硫酸镁 3 5ｇ ,氯化钙 60ｇ ,5 %碳酸氢钠 2 5 0ｍｌ ,生理盐水 2 5 0ｍｌ,装瓶备用 ,用时加入地塞…     

颈胸弥散性甲状腺肿并甲亢手术治疗1例

患者女 ,42岁 ,因右颈前区肿大 3年 ,伴心悸、多汗半年于 1997年 12月 11日步行入院。 3年前无诱因自觉右颈增大 ,无特殊不适 ,未作特殊处理 ,以后右颈肿物逐渐增大 ,不影响工作与生活。近半年来自感心悸、多汗 ,在本院门诊拟甲状腺功能亢进 (甲亢 )服用他巴唑治疗 ,心悸缓解 ,但右颈仍增大 ,遂要求手术治疗而入院 ,入院前 10天服用卢戈氏液作术前准备。入院体查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ。轻度突眼 ,右侧甲状腺Ⅱ度肿大约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不平 ,无触痛 ,左侧甲状腺未触及 ,未闻颈部…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

妊娠合并盆腔多发性包虫1例

患者 ,2 3岁 ,孕 1产 0。于 1994年 1月 11日以停经 38周 ,发现盆腔包块 8个月入院。患者既往月经规律 ,末次月经 1993年 4月 13日。停经 5 0天妇检发现双卵巢增大 ,Ｂ超提示 :双侧卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,左侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。孕期顺利。入院前 1周左下腹阵发性隐痛 ,再次Ｂ超检查提示 :双卵巢多发性囊肿 ,最大者右侧 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ。 7岁有胸部手术史。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,胸部右侧可见长 11ｃｍ手术瘢痕。胎心音140次 /ｍｉｎ ,胎位 :右枕前 ,胎头高浮…     

直肠癌术后并发急性肺梗塞死亡1例

1　病例简介患者女 ,5 9岁。因大便带血 4年 ,肛门部异物感 3个月 ,1997年 8月 2 8日以肛管直肠癌收住院。既往身体健康 ,无高血压、心肺及脑血管病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃、Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/11ｋＰａ。神志清 ,精神好 ,肥胖体型 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未及。外科所见 :膝胸位指诊 ,距肛门 2ｃｍ处触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小肿物 ,表面凹凸不平 (11～ 1点处 ) ,指套带血迹 ,活动可 ,有轻触痛。 9月 3日在硬膜外麻醉下行经腹会阴直肠肛管切除 ,降结肠造口术 ,手术顺利。术后病理 :直…     

膀胱嗜铬细胞瘤2例

我院于 1994年 10月和 1997年 4月 ,分别收治膀胱嗜铬细胞瘤 2例 ,经手术治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料例 1　患者女 ,40岁 ,以反复无痛性肉眼血尿 2年为主诉于 1994年 10月 3日入院。检查 :Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /92ｍｍＨｇ ,体检未发现明显的阳性体征 ,否认有高血压病史 ,但时有头晕病史。入院后行膀胱Ｂ超示 :膀胱左侧壁探及一约3ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ的占位性病变 ,浸润肌层。膀胱镜检查 :发现膀胱左侧壁近膀胱内口处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ突入膀胱的广基肿物 ,肿物下缘距左输尿管开口约1ｃｍ表面充血水肿 ,见有点状出血…     

耳源性颅内感染死亡1例

患者男性 ,60岁 ,因恶心、呕吐、纳差伴嗳气、呃逆 2周 ,神志恍惚 1ｄ入院。有慢性胃炎病史。表情淡漠 ,皮肤弹性较差 ,心率 1 2 0次 /分 ,腹软 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,右阴囊 7ｃｍ× 8ｃｍ× 1 8ｃｍ包块 ,质硬 ,透光试验 ( - )。血糖 1 38ｍｍｏＬ/Ｌ ,血钠 1 2 6ｍｍｏＬ/Ｌ ,氯 96ｍｍｏＬ/Ｌ ,钾 4 0ｍｍｏＬ/Ｌ。心电图示窦性心动过速。血尿素氮 9 9ｍｍｏＬ/Ｌ ,肌酐 1 83μｍｍｏＬ/Ｌ。入院后予升高血糖 ,纠酸、补液、补充电解质、支持等治疗后血糖上升至4 1ｍｍｏＬ/Ｌ ,神志无明显改变。拟右斜疝嵌顿行手术治疗 ,术后诊断右…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

血友病A合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症一例

患者 ,男性 ,19岁。因左侧臀部自发性肿痛 10天于 1998年 11月 13日入院。患者自 2岁起经常无外伤出现皮下瘀点、瘀斑和牙龈出血 ,双踝关节扭伤后肿胀疼痛。 2岁时因服用蚕豆 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,解茶色尿 ,外院检查诊断“蚕豆病”。入院查体 :轻度贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,左臀皮下有一约 11ｃｍ× 10ｃｍ血肿 ,四肢关节未见明显肿胀、畸形 ,未见肌肉萎缩 ,心、肺 (- ) ,肝肋缘下 1.5ｃｍ ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,均质中 ,无触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.31× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 190× 10 9/Ｌ ,ＣＴ 18ｍｉｎ ,ＰＴＩＮＲ 1.6…