误诊18年的支气管肺囊肿

【病例】　女 ,37岁。反复咳嗽 ,咯血性痰 ,且反复按肺结核治疗 18年无效。此次因发热、咳嗽入我院。行胸部ＣＴ检查发现左肺上叶 8ｃｍ× 7ｃｍ高密度影 ,中心密度不均 ,诊断为慢性肺脓疡转胸外科 ,行剖胸手术。术中发现病灶位于左肺上叶 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,与周围粘连 ,呈囊性 ,其腔内充满巧克力样陈旧血块 ,上叶尖端发出两条直径约 0 5ｃｍ支气管 ,与囊腔相通 ,行左肺上叶切除术。术后病理诊断为先天性支气管肺囊肿。术后 14天治愈出院。支气管肺囊肿临床并不少见 ,但如此巨大而且以咳嗽、咯血为主要表现者临床并不多见 ,…     

囊性肾癌3例

囊性肾癌临床上少见 ,容易误诊及漏诊。 1987年 4月～ 1999年 4月我院收治肾癌 5 6例 ,其中囊性肾癌 3例 ,占 5 4% ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5 5岁。因左腰部隐痛 1个月入院。患者无恶心呕吐及膀胱刺激症状。体检 :左肾区轻度叩击痛。尿常规示红细胞 ( )。Ｂ超示左肾下极囊肿4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,壁稍厚 ,静脉尿路造影(ＩＶＵ)示左肾下极受压、略变形 ,右肾正常。在硬膜外麻醉下行手术探查 ,术中见囊肿位于左肾前下部 ,囊壁增厚 ,内有暗红色混浊液 5 0ｍｌ ,取囊液行肿瘤细胞学检查 ( -)。囊侧壁见一 1 2ｃｍ大小结节样肿物 ,质…     

非典型先天性支气管囊肿影像学特点及误诊5例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁。反复咳嗽、咳痰 3a余 ,加重 3个月入院。查体 :一般状况好 ,左上肺可闻及罗音。 X线检查 :见左上肺 6 cm× 8cm椭圆形薄壁空洞 ,体层见边缘光滑 ,无分叶及毛刺。内壁下部有结节样增生 ,查痰结核杆菌阴性 ,诊断为囊肿合并感染。行肺叶切除术 ,病理见囊腔上壁光滑无瘤组织 ,下壁见灰白色瘤组织为低分化鳞癌。例 2　女 ,2 1岁。因反复咳嗽、咳痰及咯血 4a收入我院。查体 :一般状况好 ,左下肺可闻有罗音。X线检查 :为左肺下叶圆形囊实性阴影 ,CT检查 :见左肺下叶圆形囊性病变 ,病灶边缘光滑。腔内见不规则占位 ,…     

肺囊肿四例误诊分析

肺囊肿四例误诊分析安徽省淮南市第一矿工医院［２３２０３５］杨余强，余国忠临床资料【例１】男，２８岁。持续高热、咯黄脓痰一月，Ｘ线胸片示右肺上野散在纤条影，其间有５×５ｃｍ、５×４ｃｍ和３×３ｃｍ三个薄壁空洞，内有中等量积液，周围无炎性渗出。诊断为肺炎...     

超声诊断鼻咽癌肝转移1例

患者 ,女 ,44岁 ,腹胀不适 2 0ｄ。查体 :意识清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝脏右肋缘下 6.0ｃｍ ,质韧 ,部分囊性感 ,无压痛。ＣＴ诊断肝囊肿 ,建议超声引导囊肿抽液介入治疗。超声检查 :肝脏体积增大 ,形态失常 ,右前叶见一 10 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 7.5ｃｍ囊性包块 ,部分壁厚 ,不规则 ,腔内液体透声好 ,内见乳头状突起 ,后方回声增强 (图 1)。彩色多普勒测及乳头内条状血流信号 ;频谱多普勒显示为动脉频谱 ,Ｖｍａｘ=5 9ｃｍ/ｓ(图 2 )。另于左外叶见一 1.7ｃｍ× 1.6ｃｍ囊性肿物 ,边界欠清楚。超声提示 :肝脏多…     

盲端输尿管一例

盲端输尿管一例上海市第六人民医院金三宝陈曾德患者，女，４１岁，Ｂ超检查发现左肾囊肿，１２ｃｍ×６．６ｃｍ×６．３ｃｍ，其上方有两个小囊腔，似相连，诊断为左肾不典型囊肿。中段尿常规正常，尿路平片无异常；静脉尿路造影，右肾盂肾盏显影良好，左肾未显影。逆行...     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

彩色多普勒超声诊断颈外静脉血管畸形2例

经彩色多普勒超声诊断 2例临床少见的颈外静脉血管畸形 ,患者均无外伤史 ,且发病部位及其声像图改变极为相似 ,报告如下。2例患者均为男性 ,年龄 40、17岁 ,发现颈部左侧包块分别为 3年、 2年半。查体 :左锁骨上窝分别见直径 3 .0ｃｍ、5 .0ｃｍ包块 ,听诊血管杂音不明显。彩色多普勒超声检查 :近锁骨上窝处分别测及 3 .4ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 1.3ｃｍ、5 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.4ｃｍ“椭圆”形囊性包块。囊壁光滑 ,边界清晰 ,囊腔内显示云雾状回声呈“漩涡”样转动 ,并可见散在稀疏条状回声 ,壁内周围见一厚层实质样密集中等点状回声。 1例后…     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例

患儿男性 ,1个月。因出生后颅骨进行性增大 1个月入院。查体 :大头畸形 ,颅缝增宽 ,前囟增大。脑ＣＴ示 :左额颞部扁圆形囊实性病变 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,其内见散在钙化点 ,诊断为颅内畸胎瘤。行左额颞部肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面 ,7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,向右下挤压脑组织至对侧。肿瘤为囊实性 ,表面光滑 ,切面紫红色烂肉状 ,有大小不等囊腔 ,可见毛发、骨及软骨。病理检查　巨检 :肿瘤为灰白、灰红色碎块组织 ,总体积4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,中间参杂骨样物质。镜检 :肿瘤由 …     

超声引导下盆腔囊肿穿刺硬化治疗体会

从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在超声引导下 ,对 32例盆腔囊性肿物进行穿刺硬化治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 32例女性患者 ,年龄 17～ 5 3岁 ,均为我院门诊或住院患者。其中 2 9例已婚 ,3例未婚 ,不孕症 4例。巧克力囊肿 14例 ,卵巢冠囊肿 7例 ,单纯浆液性卵巢囊肿 4例 ,妇科手术后盆腔包裹性积液 4例 ,宫颈囊肿 2例 ,输卵管积液 1例。单侧囊肿 2 7例 ,双侧囊肿 5例。单房囊肿 2 9例 ,多房囊肿 3例。 3例已行卵巢切除术后复发。囊肿最大 11.5ｃｍ× 9.8ｃｍ× 8.7ｃｍ ,最小为 2 .4ｃｍ× 3.1ｃｍ× 1.9ｃｍ …     

1例巨大外伤性膈疝误诊为液气胸

膈疝和液气胸都是较常见的疾病，依靠临床症状与Ｘ光平片及造影就可明确诊断。但是，仅从平片我们把膈疝误诊为液气胸，就此进行分析。病例男，５８岁，多发性外伤伴呼吸困难入院。３小时前患者不慎掉入３米深的沟中，出现呼吸困难，以及头面部出血、肿胀、急来我院就诊。体检：急性病容、表情痛苦、辗转不安，左面部见一长约３ｃｍ×２ｃｍ的伤口，左胸部低平、呼吸运动受限，左侧第３、４、５肋骨肋弓处压痛，可触及骨磨擦音，左胸上部叩诊呈浊音，下部实音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音增强，心浊音界右移，律齐未闻及杂音，左上腹压痛阳…     

彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例

患者男 ,33岁。因反复活动后心慌气短 3月余入院。胸部Ｘ线平片示 :左侧肺基底段可见一 8ｃｍ× 5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清晰 ,余未见特殊。诊断为 :左肺后基底段占位性病变。腹部Ｂ超所示 (如图 ) ,右肾大小 10 .7ｃｍ× 4.6ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。左肾区未见肾脏回声。从患者背部扫查 ,于左胸腔内见肾脏回声 ,位于肩胛下方 ,肾下极至脾上极平面。左肾大小 10 .4ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 6 .3ｃｍ ,轮廓图　左肾异位于左胸腔　ＬＶ :左室 ;ＬＡ :左心房 ;ＡＯ :主动脉 ;ＬＫ :左肾结构清晰 ,中央集合系统未见…     

异位胸腺囊肿2例

1　病例报告例 1,女 ,5 5岁 ,右胸隐痛 4月入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示 :右侧胸腔近心包处可见一 9ｃｍ× 8ｃｍ的圆形包块 ,边界清晰 ,与纵隔关系不清。ＣＴ扫描包块为囊性。术前诊断 :纵隔囊肿。全麻下手术 ,见包块位于右前下纵隔心膈角脂肪内 ,约9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈透亮圆形 ,囊性 ,有包膜 ,完整切除 ,术后病理 :胸腺囊肿。痊愈出院。例 2 ,女 ,32岁 ,颈部包块 2年入院。查体 :颈前胸骨上窝饱满 ,可扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,呈囊性 ,术前诊断 :颈部囊状淋巴管瘤。在颈丛麻醉下手术 ,见胸骨上窝内有…     

子宫圆韧带囊肿12例误诊分析

子宫圆韧带囊肿临床表现和腹股沟疝相似 ,极易误诊。我院自 1980年 1月～ 1998年 10月收治子宫圆韧带囊肿 15例 ,误诊12例 ,误诊率 80 %。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 1 6岁。病程3～ 3 2年 ,平均 5 5年。1 2　临床表现　 12例主要表现为腹股沟肿块 ,大小为 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,站立或增加腹压时肿块可变大 ,平卧时则缩小 ,但不能完全向腹腔内回纳。 9例自觉局部坠胀感或疼痛。 12例术前均诊断为腹股沟斜疝。1 3　手术和病理所见　术中见囊肿大小为 0 5…     

CT 诊断肾盏憩室合并钙乳1 例

患者男 ,2 6岁 ,无临床症状 ,于体检时Ｂ超发现右肾囊肿行ＣＴ检查。平扫显示右肾有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊性低密度病变 (ＣＴ值 4Ｈｕ) ,其后部可见半月形致密影 (ＣＴ值 15 16Ｈｕ) ,上界面水平 (图 1)。侧卧位平扫 ,半月致密影位置改变 ,但上界面仍呈水平 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾盏憩室合并钙乳形成。手术所见 :切开肾周筋膜游离右肾 ,见右肾外侧有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊肿 ,切开囊肿壁见囊内液体清亮 ,底部有黄褐色钙乳沉淀 ,于囊肿内侧探及与此囊肿相通针尖大小肾盏颈。手术中抽取囊液及钙乳 ,钙乳呈黄褐色细小沙样物质 ,…     

超声诊断脐带囊肿1例

孕妇 ,2 7岁 ,初孕 3 2周 ,产前常规查体。超声检查 :胎头位于耻骨联合上 ,颅骨光环规整 ,双顶径 8.0ｃｍ ,胎儿脊柱规则 ,胎心规律 ,胃泡、双肾及膀胱均未见异常 ,股骨长约 5 .6ｃｍ ,羊水最大深度 5 .2ｃｍ ,胎盘位于子宫后壁。脐带近胎盘侧见一3 .8ｃｍ× 3 .0ｃｍ无回声区 ,边界清 ,见菲薄包膜回声 ,内部透声良好 ,与脐带活动度一致 ,包膜未测及血流信号 (图 1)。超声提示 :①单活胎 ;②胎儿脐带囊肿。产妇足月顺产一健康儿 ,脐带见一 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ囊肿。讨论　脐带囊肿可分为真假囊肿。真性囊肿较小 ,是卵黄囊的遗迹 …     

超声诊断腰部疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,主诉 :左侧腰胀 1年 ,左腰部可复性包块半年。查体 :左腰部可扪及一 6ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质软 ,无压痛。超声显示 :坐立位于腰部左上侧 ,测及一可复性囊性包块 ,大小约 6 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 2 .6ｃｍ ;囊壁显示欠清晰 ,囊肿深面与腹腔相通 ,通道口直径约 1.7ｃｍ ,可见囊内容物随呼吸运动从该口而出入 (图 1)。平卧位囊肿渐渐缩小 ,大小约 2 .8ｃｍ×1.2ｃｍ ,内容物流动不明显。彩色多普勒血流显像示 :囊壁上偶见点状彩色血流信号 ,囊内容物随呼吸运动呈五色血流信号。图 1　腰部疝声像图　ＭＡＳＳ示疝囊包块 ,箭头示疝…     

牙源性腺样瘤2例

例 1女性 ,2 3岁。左上颌肿块 2年余 ,曾穿刺抽出淡黄色液体。Ｘ线片 :左上颌窦有一阴影 ,内含一牙齿。手术见肿块位于左上颌骨 ,波及上颌窦 ,大小 7ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4ｃｍ ,为一囊性病变 ,内含 1枚牙齿。例 2女性 ,2 7岁。右上腭前部肿块 4年余 ,无不适。查43 唇腭侧骨壁隆起 ,质硬 ,腭侧有约 0 8ｃｍ微软区 ,穿刺未见液体。Ｘ线片示圆形透光阴影 ,周围有白线 ,内含 1枚牙齿 ,并有细砂状钙化影。病理检查　巨检 :例 1,囊壁样组织 ,表面光滑 ,内壁有厚薄不一的组织附着并含有 1枚牙齿。例 2 ,圆形结节 ,直径2 5ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…