70岁以上食管癌和贲门癌患者的开胸手术分析

目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41～69岁)、70～74岁、75～79岁、80岁以上(80～90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键.     

70岁以上高龄患者硬膜外麻醉106例分析

１９９７年，我院共有１０６例７０岁以上高龄外科患者接受了硬膜外麻醉。现报告如下。１临床资料本组１０６例中，男７７例，女２９例，年龄７０～８８岁，平均７４．２８±３．９０岁；体重４０～８６ｋｇ，平均６３．８８±１０．０３ｋｇ。病种包括：乳癌根治术３例，...     

80岁以上患者开胸手术的安全性

实践证明 ,80岁以上虽然不是开胸手术的禁忌证 ,但其手术风险毕竟较大 ,手术安全性问题值得探讨。1　病历摘要我科 1999～ 2 0 0 2年有选择的对 80岁以上患者 4例实施了开胸手术。例 1男性 ,81岁。术前诊断食管胸上段癌 ,病变大部分位于主动脉弓后。既往患高血压 10余年 ,冠心病 5年 ,脑血管病 5年 ,慢性支气管炎、肺气肿 10余年。肺功能 :FVC 1.80 L ,占预计值 5 5 .4 6 % ,FEV1 % 6 2 .97% ,MVV% 38.80 %。血气分析p H 7.4 2、 Pa O2 92 .0 0 mm Hg、 Pa CO2 2 8.0 0 mm Hg,Sa O297.0 0 %。胸部 CT检查了解病变与主动脉弓的关系…     

70岁以上老年患者心脏手术129例临床分析

发达国家已报道了80岁以上患者的心脏手术情况,有较好的治疗效果,姚建民报道了23例70岁以上患者心脏手术情况.本研究对129例70岁以上患者心脏手术结果资料进行统计分析,旨在为心脏外科医师提供更多、更准确的信息,寻求最佳预后的手术指征及时机.     

70岁以上老年病人开胸手术10年经验回顾

随着平均寿命的增加,老年人开胸手术问题日趋突出。由于各种原因无法切除的老年肺癌患者1年生存率仅7％。近期报导的老年肺癌术后长期生存率虽然较高,但手术死亡率仍在14～20％左右。作者总结10年中213例70岁以上病人218次开胸手术的经验。患者年龄70～93岁。166例原发性肺癌,手术切除150例,切除率达90％。137例(63％)术后恢复顺利;74例(34％)发生各种非致死性合并症;7例(3％)住院死亡。     

70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术,术后并发症13例（28．26％）,45例痊愈出院,1例自动出院,无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退,多合并慢性疾病,对开胸手术耐受性差,并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素,应评定其临床综合功能,对I、Ⅱ期病人,尽力争取手术治疗,应重视围手术期处理,术中多保留正常肺组织,尽量避免作全肺切除。     

70岁以上老年人肺癌手术

随着日本人寿命的延长,70岁以上老年人肺癌逐年增加,最近已占肺癌手术病例的1/4。由于此年龄组病人常伴随其他疾病和术后并发症发生率高,所以在治疗时应比其他年龄组更加注意。本文对本组治疗70岁以上老年人肺癌手术效果加以讨论。病例在国立癌中心医院1962～1979年12月,共切除肺癌1,010例,其中153例为70岁以上老年人,从年度来看,1974年以前肺癌切除613例,老年人占10％(65例);然自1975年以后的近五年中肺癌切除397例,老年人增至22％(88例);1979年切除96例,而25例为老年人,占26％。如将这些病例     

70岁以上中重度主动脉瓣狭窄患者手术高危因素分析

目的:70岁以上老年中重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行主动脉瓣置换术(AVR)早期疗效分析。方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年8月,心脏外科108例70岁以上中重度AS患者进行AVR的临床资料。结果:108例老年患者,男性82例,女性26例,平均年龄(78.6±5.2)岁,住院30d死亡6例(5.6%)。Logistic回归分析显示,住院30d死亡危险因素与术前肾功能不全、术前心功能NYHAⅣ级、体外循环时间≥180min、同时合并冠状动脉移植手术有关。随访26.3个月,随访率97.2%,死亡2例,1例发生脑部并发症,1例死于非心源性猝死。所有患者术后心功能和生活质量较术前明显提高。结论:术前脏器功能不全是患者住院死亡的主要危险因素,提示早期手术的重要性。     

70岁以上冠状动脉旁路手术患者病残率和死亡率分析

本文对70岁以上冠状动脉旁路手术201例进行了分析,旨在评价预示围手术期病残率和死亡率的因素。方法 1981年～1983年,在单纯行冠状动脉旁路术者中,70岁以下者1242例,70岁以上者201例(70～83岁,平均73.8岁)。术前估价包括糖尿病史、高血压、既往心肌梗塞、慢性充血性心力衰竭、吸烟、肾功衰竭、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺病及心脏病家族史。手术适应症为慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及心肌梗塞。全部病例作了左右心导管检查,通过Fick法测定心输出量,进行冠状动脉造影前先测定左室压。计算射血分数和观察室壁运动。冠状动脉内径狄窄≥70％、左冠状动脉主干狭窄、≥50％均认为是显著狭窄。在麻醉诱导前,全部病例插入肺动脉热稀释导管。手术经胸骨正中切开,同时取大隐静脉和/或乳内动脉。全部病例都采用体外循环及心肌保护措施。阻断主动脉时作远端吻合。复温时开放主动脉钳夹后作近湍吻合。必要时使用正性肌力药物和/或机械性心脏支     

70岁以上病人开胸术的10年经验总结

目前美国70岁以上老年人有1,500万人,而70岁平均可期望寿命为13.1年,80岁为8.2年。由于70岁以上老年人口日益增多,要求行胸外科手术治疗的病人亦增多。据观察,非切除的老年肺癌一年生存率仅7％。由于长寿者增多,手术治疗老年肺癌与年轻人具有同样的重要性。近来报道证明,老年肺癌切除术后可获长期存活,但死亡率高达14～20％。本文总结本组10年来为70岁以上老年人行开胸术的经验表明,本组死亡率较低。病例本组自1969～1978年为218例70岁以上老年病人行218次开胸术。其中男149例,女64例,年龄为70～93岁。原发癌和转     

80岁以上肺癌患者的手术效果

随着人类寿命的延长,老年性支气管肺癌患者的人数不断增加,由于护理工作和肺切除技术的进展,现在已能安全为高龄患者行肺切除术。70岁以上高龄患者肺癌手术效果与一些年轻患者近似。作者于1978～1987年间,为33例80岁以上原发性支气管肺癌患者做了开胸手术,其中男26例。90%患者年龄80～85岁(平均82岁),最大92岁。其中腺癌16例,鳞癌12例,原发性退化癌3例,鳞腺癌2例。根据TNM 分     

70岁以上心房颤动患者109例抗栓治疗分析

目的分析70岁以上老年心房颤动(房颤)患者治疗情况,探讨老年房颤患者抗栓治疗策略、疗效、安全性和影响因素。方法 70岁以上老年房颤患者109例,按年龄分为3组:70～79岁组(22例),80～89岁组(70例),90岁以上组(17例),回顾性分析治疗疗效、安全性和影响因素。结果所有患者中,抗栓治疗81例。单用阿司匹林30例,单用氯吡格雷34例,阿司匹林合用氯吡格雷11例,使用华法林抗凝治疗6例。70～79岁组抗血小板治疗20例(90.9%),抗凝治疗1例(4.5%);80～89岁组抗血小板治疗43例(61.4%),抗凝治疗4例(5.7%);90岁以上组抗血小板治疗12例(70.6%),抗凝治疗1例(5.9%)。房颤并存肿瘤者24例(22.0%)。既往发牛过十二指肠球部溃疡、出血性胃炎或血小板减少等出血性疾病又发生过深静脉血栓或腔隙性脑梗死等缺血性疾病的患者10例(9.2%)。抗血小板治疗中发牛深静脉栓塞、心房血栓等患者4例(5.3%),治疗后发生胃肠道出血者2例(2.7%),抗凝治疗后发生胃肠道出血、恼出血者各1例(33.3%)。结论高龄老年房颤患者抗栓治疗不充分,且存在多种复杂的病理生理状态,导致了高血栓危险和高出血风险。     

70岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术62例分析

目的回顾70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的结果和围手术期处理策略。方法对70岁以上62例均为多支病变的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术。体外循环下手术42例,非体外循环下手术20例。平均移植血管2.8±1.3支。结果围手术期死亡3例,死亡率5%,其中2例为急诊手术。结论70岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术可改善患者症状,缓解心绞痛,提高生活质量,与一般患者相比死亡率无明显增加。但对于高龄患者应注意术前合并症,如糖尿病、高血压的处理以及术后心功能和呼吸功能的管理。     

70岁以上患者选择性主动脉辨与二尖瓣手术

作者分析29例70岁以上患者接受心脏直视手术的结果。本组病例的年龄范围为70～75岁,男20例、女9例。术前诊断及手术方法;16例为钙化性主动脉瓣狭窄、2例为主动脉瓣返流,此18例均作了主动脉瓣替换术,其中9例应用Starr—Edwords球型瓣,8例作同种移植,1例应用Bj(?)rk-Shiley型瓣;1例为主动脉瓣及二尖瓣狭窄、1例为混合主动脉瓣病及二尖瓣狭窄,2例均作了主动脉瓣置换和二尖瓣交界分离术,其中1例应用Starr-Edwords球型瓣,1例应用Bj(?)rk—Shiley型瓣;1例为主动脉术后引起的主动脉瓣返流,作了主动脉瓣悬吊术并     

70岁以上高龄食管癌患者的围手术期处理

高龄食管癌患者多合并其他疾病,因此手术者的围手术期处理较为困难。1989年7月～2005年7月。我们手术治疗68例70岁以上高龄食管癌患者。现总结围手术期处理体会并报告如下。     

70岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术116例临床分析

目的探讨高龄因素对冠脉外科治疗安全性的影响及围术期管理。方法接受冠状动脉搭桥术(CABG)的70岁及以上高龄患者116例及<70岁患者120例,对比两组移植血管数目、种类,手术持续时间。观测术后滞留ICU时间、术后气管插管时间、术后并发症发生率、住院时间及住院病死率。结果两组移植血管种类、手术时间无显著差异,但远心端吻合口数及围术期死亡率、术后脑血管病发生率、住院天数有显著差异(P<0.05)。两组术后气管插管时间、留滞ICU时间、术后心梗发生率无显著差异。结论老年冠心病患者要尽量考虑采用跳动下CABG(OP-CABG)方式及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法,注意术前呼吸功能锻炼、心绞痛症状控制;术中严密监测生命体征、及早发现并处理并发症,术后早期下床康复训练,对于老年冠心病患者行CABG具有重要意义。     

70岁以上老年住院患者140例死亡原因分析

近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势[1].老年患者由于体质较弱,抵抗力低下,且多伴有多脏器功能不全或障碍,加之患病常累及多个器官,因此一旦病情加重和进展快,救治不及时极易导致死亡[2,3].本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因,以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率.     

70岁以上老年人肺癌手术治疗22例报道

７０岁以上老年人肺癌手术治疗２２例报道严伟忠，佟宏峰，孙耀光，吴良洪分析我院１９８８年５月至１９９３年５月２２例７０岁以上老年人肺癌手术的临床资料，着重讨论手术前后问题。临床资料２２例中，男１９例，女３例；年龄７０～７４岁１２例，７５～７９岁７例，８...     

70岁以上肝癌患者肝切除术安全性分析

目的分析70岁以上老龄肝癌患者肝切除术资料并探讨其安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学附属淮安第一医院老年肝癌患者行肝切除术的资料。根据年龄将患者分为≥70岁组(n=68)和70岁组(n=84),分析两组术前临床资料[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、合并症、实验室指标、吲哚菁绿(ICG)15 min滞留率、Child-Pugh肝功能分级、甲胎蛋白(AFP)异常比例、肿瘤病理情况]、选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率和死亡率、术后重症监护室(ICU)入住率、术后住院时间等指标。组间比较采用独立样本t检验、卡方检验或确切概率法。结果≥70岁组与70岁组比较,术前HBsAg阳性率、血红蛋白(Hb)水平均较低[29.4%vs 71.4%,(128.18±15.26)vs(138.57±16.67)g/L,P0.05],高血压较多(38.2%vs 14.3%),差异均有统计学意义(P0.05);两组选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05);≥70岁组术后心血管事件发生率(13.2%vs 2.4%)及术后ICU入住率(48.5%vs 17.9%)与70岁组比较更高(P0.05),但术后其他并发症、死亡率及术后住院时间等两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论严格掌握适应证、重视围手术期处理,70岁以上肝癌患者行肝切除是可行的。     

70岁以上老年不稳定心绞痛患者PTCA的效果

本文报道美国Mayo医院对70岁以上老年不稳定心绞痛患者施行PTCA的疗效。病人及方法 1980.11—1985.11 五年期间,54例≥70岁的不稳定心绞痛(UAP)患者施行PTCA。UAP的诊断至少需符合下列之一:(1)最近一个月内出现的心绞痛;(2)心绞痛恶化,呈Ⅲ或Ⅳ级(加拿大心脏协会);(3)最近出现休息性心绞痛(一个月内发作>1次);本组23例(43％)有新近发生的心绞痛,47例(87％)有休息性心绞痛。54例平均年龄为74岁(70—86岁),男20女34例。