肺真菌病MSCT征象分析与鉴别诊断

目的 :探讨不同肺真菌病的常见MSCT征象,以提高对本病的诊断水平。方法 :回顾性分析25例肺真菌病的临床资料及MSCT表现,其中经手术病理证实9例,多次痰检7例,经皮穿刺活检4例,纤维支气管镜刷检5例。结果:肺内散在结节影6例,均为新型隐球菌感染,结节直径1~3 cm,密度均匀。肿块及空洞影6例,其中放线菌感染2例,曲霉菌感染4例;肿块直径3 cm,密度较高,部分病灶周围可见"晕征";4例空洞形成、内壁光滑。肺部炎症样改变8例,其中放线菌感染3例,肺念珠菌感染5例;多位于两肺中下部,边缘清晰或模糊,病变可侵犯一个肺段或肺叶;磨玻璃密度影3例,不规则片状实变影3例,地图状或蜂窝样实变影2例。真菌球5例,均为曲霉菌病,表现为"洞内球征"及"空气半月征"。其他伴随表现包括纵隔或肺门淋巴结肿大2例,胸腔积液5例,胸膜增厚4例。结论:肺真菌病的MSCT表现复杂,不同肺真菌病有其常见的CT表现。MSCT能准确显示病灶的细节,是诊断肺真菌病的重要手段。     

急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断

目的 提高对急性白血病化疗后继发肺部真菌感染CT表现的认识. 资料与方法 回顾性分析25例急性白血病患者化疗后经病理、真菌培养及临床治疗随访证实的继发肺部真菌感染的CT表现. 结果 25例中CT表现为肺炎性浸润实变、结节型8例,炎性浸润实变、肿块型2例,炎性浸润实变、结节、肿块型4例,多发结节型6例,结节、肿块型5例;其中12例出现"晕征", 2例有"含气新月征"; 7例合并空洞,9例有楔形实变影.病灶在肺内的分布无特殊性. 结论 急性白血病化疗后继发肺部真菌感染CT表现为病变呈多灶性、多态性,真菌感染的"晕征"及楔形实变影是早期肺部真菌感染的较特征性CT表现.     

儿童肺部真菌感染的影像诊断

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像特征,加强认识,提高疾病的早期诊断。方法回顾分析38例儿童肺部真菌感染的临床及影像资料。结果 38例患儿中胸片检查正常4例,肺部可见片影15例,结节影17例,分布于中下肺野中外带,空洞7例。胸部CT表现:肺实变28例,表现为弥漫的、密度均匀或不均匀的实变影,呈现贴近胸膜的宽基底尖端指向肺门的楔形改变,实变边缘模糊可见"晕征";两肺单发或多发3~10mm的结节影19例,结节周围有"晕征",结节内有含气透亮影9例;肺内出现单或多发空洞15例,空洞内有网格状高密度影9例,空洞表现为大小不等形态不规则的薄壁含气空腔,多无张力,其中3例于空洞内可见霉菌球样肺段或肺叶;气管和支气管受侵4例,表现为气管支气管增粗、破环、扭曲变形,管腔狭窄闭塞,气管支气管所支配的肺组织出现不张和肺气肿;CT增强扫描,实变肺组织和肺内结节不强化,周围可见扭曲变形的小血管强化。结论肺部真菌感染的病原学检出率较低,早期诊断困难,易导致延误治疗,儿童肺部真菌感染影像学具有一定的特征性表现,为临床及时治疗提供了有力的证据。     

肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT 征象,以提高对该病的诊断水平.方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征".结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性.出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存) 、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能.     

肺真菌感染CT征象分析

目的:分析肺真菌感染的CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征"。结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存)、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

肾移植术后肺部真菌感染的CT表现

目的 分析肾移植术后肺部侵袭性真菌感染的CT表现,以期对临床治疗方法的选择及调整提供帮助.方法 回顾分析我院2008～2010年肾移植术后肺部侵袭性真菌感染52例,所有病例按照临床现行通用标准进行确诊,并分析其CT图像.结果 52例患者中,CT表现为结节、肿块影27例,空洞影11例,晕征(halo)16例,空气新月征(air-crescent sign)9例,曲菌球形成4例,粟粒样影2例,不规则渗出、实变影23例,胸腔积液4例,肺门或纵隔淋巴结肿大5例.结论 肾移植术后肺部真菌感染CT表现多样,缺乏特异性.当病灶表现为结节、肿块影、尤其出现特征性的空气新月征及晕征时,高度提示曲霉菌感染存在的可能;若呈磨玻璃样等间质性肺炎的改变,则难以与肺部其他类型的感染鉴别.     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

儿童急性白血病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现

目的 探讨儿童急性白血病并发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的CT特征.方法 回顾性分析经临床和痰培养证实的13例IPA患儿的临床、CT资料,13例均行胸部CT扫描,并进行了4～10次随访CT扫描.结果 首次CT表现:单发结节2例,多发结节影10例,结节伴晕征9例,胸膜下楔形实变影5例,其中4例胸膜下楔形实变影与肺部多发结节影并存.随访CT扫描结节病灶和楔形病灶内出现空洞或"空气新月征"11例,7例结节病灶和2例空洞病灶周围出现晕征.结论 IPA的CT表现具有一定的特征性,CT对观察该病的发展、演变及估计预后有重要的价值.     

肺隐球菌病CT征象分析

目的 分析经病理证实的肺隐球菌病(PC)的CT影像表现,加深对本病影像征象的认识及提高诊断水平.方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的19例PC患者的CT影像及临床资料.结果 ①结节或肿块型10例,结节型多见,直径1~2.5 cm,多发结节易融合.斑片、实变浸润型6例,所见斑片或实变的密度较炎性斑片高,边界多清楚.双肺病灶多为一侧为主,另一侧受累.混合型3例,表现为结节、实变及磨玻璃影等混合存在,均为双肺分布.②病灶分布特点为下肺分布(47%)及胸膜下分布(68%),多为轻~中度强化.③19例患者中,出现影像征象依次为胸膜增厚8例(42%),支气管气相7例(36%),晕轮征5例(26%),空洞4例(21%).结论 PC的CT表现具有多样性.①病灶以下肺及近胸膜分布多见.②病变多为轻~中度强化.③胸膜增厚、支气管气相、晕轮征、空洞等征象对诊断有一定提示意义.     

肺真菌病的影像征象分析与诊断

目的：分析肺部真菌感染的X线片及CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法：对19例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染的影像学资料进行回顾性分析。结果：12例表现为双肺多发病变,其中3例表现为小的散在分布的斑片影,9例表现为弥漫混合病变即双肺多处渗出、实变与结节或肿块并存;3例仅表现为肺段或亚段肺不张;4例曲菌球,变换体住见其可改变位置,周边可见新月形透亮带。纤维支气管镜检查：3例见一侧支气管内乳白色或黄白色新生物,4例见段支气管或亚段支气管腔内新生物,呈球状或条索状,部分或完全堵塞支气管腔。钳夹有豆腐渣样物。病理组织学检查及真菌培养结果：19例中10例为曲霉菌,2例新型隐球菌,7例白色念珠菌。结论：肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变（渗出、实变与结节或肿块并存）、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

肺真菌病的影像学表现及诊断(附12例分析)

目的 评价肺真菌病的影像学表现并分析其价值和限度。方法 肺真菌病患者12例,男7例,女5例。手术病理证实4例,CT导向穿刺活检证实2例,痰培养真菌阳性6例。全部病例均行X线及CT检查,2例行增强CT检查,4例有随访系列X线片。结果 12例肺真菌病影像表现为肺段或叶的实变6例,厚壁空洞2例,结节或肿块2例,霉菌球2例。影像学正确诊断5例,误诊7例。结论 影像学对有特征性表现的肺真菌病可正确诊断,对于无典型表现者,密切结合临床及影像表现的动态观察对诊断本病非常重要。     

肺霉菌病影像诊断的探讨（附20例报告）

目的：探讨肺霉菌病影像诊断的价值及限制。材料及方法：肺霉菌病患者２０例，男１１例、女９例。手术病理证实１１例，尸检证实２例，痰培养霉菌阳性７例。全部病例行Ｘ线检查、７例行ＣＴ检查，５例有系列Ｘ线片。结果：２０例肺霉菌病影像表现为肺炎、支气管肺炎８例，肺脓肿５例，结节性肉芽肿５例，霉菌球２例。影像诊断肺霉菌病７例，误诊１３例。结论：Ｘ线、ＣＴ检查对肺霉菌病的诊断有一定的价值，对不具特征性影像表现者，必须密切结合临床并对影像表现动态观察，对诊断本病有极大的帮助     

肺原发性类癌的影像学分析

目的：分析肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法：收集我院2006年1月~2010年7月间经病理证实的肺内类癌9例,均经MSCT扫描,其中,7例完成了CT增强扫描,1例完成了MR增强扫描,2例仅完成了CT平扫。回顾性分析患者的临床、CT扫描资料。结果：本组9例,5例位于支气管内,4例位于肺野内。其中,6例表现为圆形或椭圆形结节,3例表现为不规则结节;8例表现为边界清楚光整,1例表现为边缘毛糙;7例病灶密度均匀,有血管集束征2例,有钙化点2例。CT或MR增强扫描7例,6例见明显强化效应,CT值增幅超过40HU以上,仅1例见轻度强化效应。本组病例均未见空洞及胸腔积液。结论：肺类癌的常见影像学征象为：支气管及肺内边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有明显强化;可伴有钙化点,但空洞等继发征象较罕见。     

巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现

目的探讨巨淋巴结增生症(giant lymph node hyperplasia,GLNH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,旨在提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例GLNH患者的MSCT表现,其中平扫+增强5例,2例仅行平扫。结果 7例中,1例弥漫型病变表现为肺内间质性炎症和肺门、纵隔淋巴结肿大;6例局灶型病变中,腹膜后和肺门各1例,纵隔和颈动脉鞘区各2例,平扫均表现为边界清晰的孤立软组织密度影,其中腹膜后1例密度不均匀,增强扫描呈"网格"样强化,余病灶密度均匀,增强扫描呈动脉期中度均匀强化,门静脉期、延迟期持续强化。2例纵隔病变内可见"分支"状、"斑点"状钙化;3例周边可见大血管分支,4例周围可见大小不等的淋巴结。结论局灶型GLNH的MSCT表现有一定的特征性,多可以确诊;弥漫型GLNH的MSCT表现无显著特征,需要结合临床资料综合考虑。     

肺真菌病临床影像学分析

目的：分析肺真菌病的临床影像表现,提高诊断水平。方法：回顾分析21例肺真菌病（穿刺/手术/支纤镜病理证实16例,痰培养及临床证实5例）的X线、CT表现。20例行胸部X线及CT检查,1例仅行胸片检查。结果：肺曲霉菌6例,肺隐球菌8例,肺念珠菌2例,肺毛霉菌3例,肺放线菌2例。左肺6例,右肺6例,双肺多发9例。多发病灶常位于胸膜下,且以两肺中下叶受侵最常见。呈单/多发结节或肿块/空洞10例;呈单/多发斑片影者4例;斑片与结节/空洞影混合者7例。晕征、新月征、洞中球征/滚珠征/悬球征/洞中丝征为本病较为特征性表现。结论：影像学表现典型者可做出诊断,疑似者应及时进一步检查,以免延误诊治。     

16层以上螺旋CT对诊断孤立性肺结节的合理应用分析

目的 评价16层以上MSCT对诊断孤立性肺结节(<3 cm)的应用合理性.方法 分析到该院会诊患者的院外胸部CT照片,选择使用16层以上MSCT机型和直径<3 cm孤立性肺结节的150例作为研究对象,记录院外CT片内常规重建层厚、有无靶重建、二维和三维重组应用情况、窗技术应用以及对比剂增强效果等.确定孤立性肺结节的胸部CT正确扫描方法,并与院外胸部CT扫描技术进行对比,评价院外MSCT胸部应用的合理性及正确诊断情况.结果 92例采用16层CT机,54例采用64层CT机,4例为40层CT机.常规重建层厚选择9～10 mm者59例,7～8 mm者12例,5 mm者79例.对病灶局部采用连续薄层(<3 mm)重建46例.9例CT片内仅有重组图像(MPR和VR),没有原始薄层轴面图像.在150例中,由于图像不满意而需重复扫描者53例(35.3%);78例在该院经病理或临床确诊,其中院外诊断错误22例,在该院仅2例诊断错误.结论 16层以上MSCT在孤立性肺结节的应用存在诸多不合理性,直接影响诊断,建议建立国内统一的胸部CT扫描标准.     

螺旋CT薄层扫描诊断肺真菌病的价值

目的 研究螺旋CT薄层扫描在肺真菌感染诊断中的临床价值.资料与方法 对38例肺真菌感染患者的螺旋CT薄层扫描图像进行分析,并结合病理学总结不同真菌的影像特征.结果 38例中肺曲霉菌16例,螺旋CT薄层扫描主要表现为软组织密度结节或肿块(14/16),其中7例病灶周围形成浅淡的、"磨玻璃"样晕环;典型肺曲菌球表现为"空气半月征"(5/16).肺隐球菌10例,CT表现为结节、团块及实变影,内部可见"细支气管充气征"(3/10).肺白色念珠菌9例,表现为两肺野散在或布满大小不一、密度不均的絮片状影,边缘模糊,伴有大小不等的结节影.肺毛霉菌3例,表现为"磨玻璃"样及结节影.结论 螺旋CT薄层扫描可以清晰显示肺内病灶的形态特点,提示"晕征"、"空气半月征"、"洞内球征"、"细支气管充气征"及"树芽征"较特异的征象.不同真菌种类其螺旋CT薄层扫描征象亦有所差别,但最终需结合病理学做出诊断.     

胸部结节病的CT诊断

目的:分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察符合诊断标准的26例胸部结节病的CT表现。结果:26例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大23例(88.5%),其中肺门或/和纵隔淋巴结肿大8例(30.7%),肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变15例(57.7%),仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大1例(3.8%),肺纤维性改变2例(7.7%)。肺内主要表现为结节影15例,支气管血管束增粗7例,小叶间隔增厚4例,实变影1例,磨玻璃影1例。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

多层螺旋CT增强扫描区分中央型肺癌肿块与肺不张

目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描在区分中央型肺癌肿块与肺不张的价值。方法回顾性分析2004-05—2005-12经术后病理或痰细胞检查证实的中央型肺癌患者30例。CT增强扫描共分三期,即肺动脉期、主动脉期、实质期。区分肿块与肺不张主要根据两者增强后的密度差异。另外支气管积液的截断面有重要的参考价值。统计各期的可区分肿块与肺不张的例数,并进行统计学处理。结果肺动脉期、主动脉期、实质期各期能够分辨肿瘤与肺不张边界的比例分别为39.1%、64.3%和82.8%。结论多层螺旋CT增强扫描能够区分多数中央型肺癌肿物与阻塞性肺不张组织,实质期区分率最高。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用，着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值。方法 共34例，下肢深静脉血栓16例，近期大手术史11例，肺癌1例，不明原因6例。34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT(MSCT)行平扫及造影增强扫描，1次采集4层图像。结果 分析34例共1824支肺动脉分支，其中507支肺动脉分支显示了栓塞，占27．8％。在680支肺段动脉中，246支显示了栓塞，占36．2％；而亚段肺动脉1041支中，141支显示了栓塞，占13．5％。平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例，肺动脉高压2例，胸水16例，胸膜下梗死灶共41个，梗死灶多发11例，单发12例，双肺6例。1例慢性栓塞栓子钙化，极为少见。造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损。充盈缺损有4种表现形式：中心型57支，偏心型160支，附壁血栓131支，完全阻塞型159支。结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法，尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法，可以代替肺动脉造影，可与电子束CT媲美，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。