快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨快速联合检测肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法采用免疫金标法对疑似AMI患者于发病后不同时间进行心肌标志物(Myo、CTnI、CK-MB)的快速检测,并与生化指标心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物诊断AMI的敏感度为95.8%,特异度为95.1%,均高于心肌酶谱的敏感度(69.9%)和特异度(70.7%)。联合检测Myo、CK-MB、CTnI在保证敏感度的前提下提高了方法的特异度。结论心肌标志物可以取代心肌酶谱对心肌损伤做出诊断,即时检验(POCT)检测系统对于AMI的及时诊断有重大意义。     

心肌型脂肪酸结合蛋白对早期诊断心肌损伤的意义探讨

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性冠脉综合征(ACS)中的临床诊断价值.方法 应用全自动化学发光、生化分析仪检测46例ACS患者入院3～6h及6～12h两个时间段的血清中的H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 H-FABP表现出了很好的检测早期(3～6 h)ACS的效果,比MYO、cTnI和CK-MB效果均要好(P＜0.05),单独检测的灵敏度达到了82.61％,而MYO、肌钙蛋白和CK-MB的诊断效果在6～12h段有明显提高.结论 H-FABP具有很好的早期诊断ACS价值,可以将H-FABP作为更早期诊断ACS的心肌损伤标志物应用于临床检测中.     

心肌标志物联合检测在AMI诊断中的应用

目的探讨AMI患者血浆中Myo、CTnI、CK-MB浓度的临床意义。方法检测AMI患者血浆中不同时间的Myo、CTnI、CK-MB浓度（Myo、CTnI用微粒子捕捉酶免法测定，CK-MB采用德国临床化学学会推荐的免疫抑制法测定）。结果AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。AMI患者胸痛发作8h内Myo敏感性高，8h后Myo敏感性降低，CTnI敏感性、特异性升高，CK-MB变化不大。结论心肌标志物联合检测对AMI诊断、病情的评估具有重要意义，相比而言，CTnI的诊断窗口期更长，临床价值更高，是诊断AMI的“金标准”。     

急性心肌梗死早期患者3种血清测定及意义

目的探讨血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)和人心肌肌钙蛋白I(CTnI)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法以40例健康体检者作对照,检测85例高度疑为AMI的患者在发病6 h内检测3个血清指标水平。比较其对AMI诊断的性能,以进行优化组合检测。结果 AMI患者在发病6 h内,CK-MB、Myo和CTnI的敏感性分别为82.35%、100.00%和92.64%;特异性分别为94.74%、89.47%和100.00%;单项比较:敏感度和阴性预期值以Myo最高,特异度、阳性预期值和可靠性则以CTnI最佳;并联组合比较:敏感度、特异度、阳性预期值和阴性预期值均以CTnI与Myo最理想;可靠性则以CTnI与CK-MB联合最好;串联组合比较:5项指标均以CTnI与Myo串联检测为最佳。结论血清CTnI在AMI早期诊断中具有良好的灵敏度、特异性和可靠性。CTnI和Myo联合检测可提高对AMI早期诊断的性能。     

探讨缺血修饰清蛋白在ACS早期的诊断意义

目的 缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)与传统心肌标志物在急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的临床应用价值探讨.方法 选择因急性胸痛就诊的患者47例,于胸痛4,12,24 h连续监测血清IMA,CK-MB,CTnI水平,另选91例健康体检者作正常对照组,通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最适截断值(cut off值),比较IMA与传统心肌标志物在ACS不同时间的阳性率.结果 ACS组IMA水平(88.3±17.2 U/ml)显著高于健康对照组(61.3±5.4 U/ml),t=2.147,P<0.05;心肌缺血4 h以内IMA阳性率(87.2%)明显高于传统心肌标志物(CTnI:8.5%;CK-MB:44.7%),χ2=63.2,P<0.05.结论 IMA对ACS患者早期心肌缺血的诊断明显优于传统心肌标志物,而在ACS患者中、晚期意义不大.     

心肌梗死三合一快速诊断的评价及临床应用

心肌梗死三合一快速诊断包括：肌钙蛋白I(CTnI)，肌红蛋白(mb)，肌酸肌酶同功酶(CK—MB)。心肌梗死的早期诊断中mb与CK-MB出现的较早，亦可反映心肌损伤的程度。但缺乏特异性。而CTnI是早期特异性指标，心梗患者胸痛发作4小时内CTnI水平即超过正常，12小时达到高峰。症状发作144小时内均可检验到其水平增高，但是有近20％的心梗患者CTnI呈阴性。所以临床全面快速诊断心梗有赖于对mb，CK—MB及CTnI三指标的联合检测。     

3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的：探讨肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB型（CK-MB）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UA）25例、心肌梗死60例]作为ACS组,除ACS外的冠心病（CHD）患者68例作为CHD组,60例健康体检者作为健康组进行血清 Mb、cTnI、肌酸激酶（CK）、CK-MB检测,并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标,Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义。     

心肌肌钙蛋白的临床研究进展

心肌肌钙蛋白（CTn）是心肌特有蛋白质，在心肌收缩和舒张过程中起主要调节作用。当心肌细胞轻度受损时，CTn快速释放入血循环并有持久的动态消长过程。测定血清中心肌肌钙蛋白T（CTnT）的浓度已成为急性心肌梗塞（AMI）患者再灌注和溶栓疗效观察的优良指标，其特异性优于肌酸磷酸激酶MB同工酶（CK-MB）。初步认为,CTnT和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的诊断特异性相似。     

缺血修饰白蛋白联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法选取2015年1月-2016年12月平煤神马医疗集团总医院和郑州市第十五人民医院急诊科收治的胸痛持续时间3h的疑似ACS患者150例(包括121例确诊ACS患者、29例排除ACS患者)以及同期体检科确诊的50例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测所有研究对象血清IMA、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。结果 (1)ACS组血清IMA、cTnI、CK-MB水平显著高于非ACS组、对照组(P0.05),非ACS组与对照组血清IMA、cTnI、CK-MB水平比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)ROC曲线分析,血清IMA、CK-MB、cTnI早期诊断ACS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.729、0.828,而三项指标联合检测早期诊断ACS的AUC为0.883,其显著高于各个指标单独检测。结论 IMA与CK-MB、cTnI联合检测早期诊断ACS的准确性较好。     

心肌标志物在心脏手术后的应用价值

目的观察两组心脏外科手术患者术后48 h内各心肌标志物测定值的变化,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值.方法两组心脏外科手术患者术后48 h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,评价他们在心脏手术后的应用价值.结果微创冠脉搭桥手术组术后CK-MB出现轻度增高,cTnT基本不出现增高;在心肌损伤较大的换瓣手术组术后CK-MB、cTnT出现明显增高.两组术后Myo都出现明显增高.对照组(胸外科手术)中cTnT均未升高,而其他各标志物都有不同程度升高.结论 cTnT在判断心脏外科手术后心肌损伤程度上最具应用价值.     

肺炎支原体感染致心肌损害的早期诊断

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染致心肌损害的早期诊断。方法：对62例肺炎支原体感染疑似心肌损害患儿采用快速免疫层析法行血清肌钙蛋白I（CTnI）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）测定。结果：CTnI早期检出率,敏感性高于CK-MB。结论：MP感染疑似心肌损害患儿CTnI检出率较CK-MB高,提示CTnI对于肺炎MP感染致心肌损害能早期诊断,从而早治疗,减少漏诊误诊。     

CK-MB质量、AST、CK等联合检测对手足口病患儿心肌损伤的临床应用

目的 探讨血清CK-MB质量、AST、CK等联合检测对手足口病患儿心肌损伤的临床价值.方法 采用梅里埃mini VIDAS检测671倒手足口病怠儿血清CK-MB质量,采用美国Beckman Coulter公司的LX20全自动生化分析仪进行AST、CK、LDH检测.结果671例手足口病惑儿中,CK-MB质量升高63例(9.4%),CK升高219例(32.6%),AST升高310倒(46.2%),LDH升高353倒(52.6%),患儿治疗5～6天后.血清AST、CK和LDH水平均显著下降.手足口病停心肌损伤惠儿血清CK-MB质量、CK、AST、LDH明显高于无心肌损伤患儿(P<0.01).结论 手足口病易致惠儿心肌损伤.及时进行血清CK-MB质量、CK、AST、LDH联合检测,有助于手足口病惠儿心肌损伤的早期诊断及治疗.     

心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的 探讨CTnI、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值。方法 对26例AMI患者、4l例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnI、Mb、CK—MB的测定，并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测。结果 AMI患者人院时CTnI、Mb、CK—MB的阳性检出率分别是65．4％、73．1％、53．8％。CK—MB在UAP组和SM组，Mb在SM组中有较高的阳性率，而CTnI在UAP和SM组中未检出。CTnI、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高，三项指标的最高峰值在8～16b内均可出现，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而CTnI7天后仍高于对照组。结论 CTnI、CK—MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同，CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性，是AMI早期诊断的首选指标。     

心肌损伤时心肌标志物参考上限的建立

目的初步建立心肌损伤时心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶MB同工酶蛋白量(CK-MB mass)参考上限值.方法检测278名体检健康人血清cTnT和CK-MB mass浓度,并测定两者不同低值浓度的批间CV,建立实验条件下的参考上限.结果现有技术条件下健康人体内检测不到cTnT,天间CV 10.3%时的cTnT浓度为0.028 μg/L.CK-MB mass第99百分位点值为3.26 μg/L.结论 cTnT浓度0.03 μg/L(CV接近10%)、CK-MB mass浓度3.26 μg/L可作为实验条件下诊断心肌损伤的参考上限.     

CTnI和CK-MB联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

目的探讨联合检测心肌肌钙蛋白I(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),在诊断小儿病毒性心肌炎中的价值。方法CTnI测定采用酶联免疫夹心法,CK-MB采用全自动生化分析仪测定;并对CTnI、CK-MB两项指标联合检测的敏感度与特异度与两单项指标检测的敏感度与特异度进行比较。结果CTnI、CK-MB联合检测阳性率为81.1%,均显著高于CTnI(68.5%)CK-MB(70.1%),p<0.05;两项指标联合检测的敏感度均明显高于各单项指标单独检测的敏感度(P均<0.001),而联合检测的特异度与各单项指标单独检测的特异度无显著性差异(P>0.05)。结论CTnI、CK-MB联合检测与各单项指标单独检测相比较,特异度无显著性差异,敏感度显著增高,在临床上可提高小儿病毒性心肌炎的阳性诊断率。     

川崎病心肌损伤的检测

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。方法测定治疗前 (急性期)血清cTnI及CK-MB水平和不同方法治疗后两者的水平变化。结果①KD急性期cTnI、CK-MB的阳性率均较高,且两者相比有显著差异(P<0．05)。②免疫球蛋白(IVIG)治疗与非IVIG治疗cTnI和CK-MB的阳性率均有显著差异(P<0．05)。结论 cTnI、CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤均有诊断价值;两者相比,cTnI具有更高特异性、敏感性。CTnI可作为指导临床应用IVIG和动态评定疗效的指标。     

心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的意义

目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症中的临床意义.方法对105例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)水平.结果 COPD患者伴不同程度低氧血症,血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,相互比较差异有显著性(P<0.01);各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平间呈负相关(分别为r=-0.812、P<0.01;r=-0.790、P<0.01和r=-0.705、P<0.05);血清cTnI、cTnT和CK-MB mass检测的阳性率分别为65.7%、58.1%、41.9%,以cTnI的阳性率最高,与cTnT和CK-MB mass比较差异有显著性(分别为P<0.05、P<0.01).结论 COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血清中心肌标志物浓度,尤其是cTnI,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义.     

48例AMI患者血清心肌酶谱与CTnI的检测分析

目的探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白(CTnI)检测对诊断急性心肌梗死(AMI)患者的临床意义.方法48例AMI确诊患者,血清心肌酶谱及CTnl的测定为酶反应速率法及免疫胶体金层析法,分别使用美国Beckman-CX5全自动生化分析仪及美国美迪公司产品进行检测,并对其结果进行回顾性分析.结果①48例AMI患者AST、CK、CK-MB、LD、α-HRDH均有不同程度升高,其阳性率分别达到75%、96%、83%、94%、85%.与对照组比较,P值均＜O.01,结果有非常显著性意义.48例AMI患者CTnI阳性39例,阳性率达81%,与对照组比较,结果经X2检验,P＜0.01,结果有非常显著性意义.③48例AMI患者血清CTnI的阴、阳组的心肌酶谱结果有显著性差异(P＜0.01).结论心肌酶谱与CTnI联合检测是AMI的较佳血清学诊断指标;其检测能更准确地把握病人的治疗时机,为临床抢救、治疗病人提供可靠的保证.     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)与急性心肌梗死(AMI)中变化的差异,探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者,分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI,计算肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肌酸激酶(CK)中的百分比(MB/CK)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与乳酸脱氢酶(LDH)的比值(H/L)。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者,但MB/CK和H/L明显低于AMI患者,各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高,cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标,为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I测定对不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定不稳定型心绞痛(36例)、稳定型心绞痛(20例)和正常人(31例)的血清CTnI水平。不稳定型心绞痛行冠状动脉造影。结果UAP组的血清CTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0%),差异显著(P<0.05)。且在UAP患者中,中、高危险组CTnI阳性率(46·15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);CTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变11例(11/13),明显高于阴性UAP患者4例(4/23)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论CTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。