急诊胃镜检查对上消化道大出血的诊治价值

胃镜检查对确定急性上消化道出血的部位、性质具有很重要的参考价值,而急诊胃镜检查对上消化道大出血更有诊断及治疗价值.我院2000年1月～2006年12月行急诊胃镜检查治疗上消化道大出血127例,现报告如下.     

急诊胃镜诊治上消化道出血168例临床体会

我院2001年1月至2005年12月，对168例，急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中154例给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

上消化道出血急诊胃镜检查53例临床体会

目的 本文通过对53例上消化道出血病人行急诊胃镜检查临床体会进行总结分析，探讨急诊胃镜检查对上消化道出血病人的作用。方法 对诊断上消化道出血的病人，在生命体征稳定且无胃镜检查禁忌证的情况下，24h内行急诊胃镜检查。对血压不稳定的病人在积极扩容升压后进行；对有明显呕吐的病人予去甲肾上腺素生理盐水洗胃后进行急诊胃镜检查。结果 胃镜检查时视野清晰度：清晰8例；一般43例；差2例。明确出血部位与原因诊断45例，出血部位与原因不明8例。活动出血9例，其中7例镜下成功止血，2例转手术。8例原因不明者，6例经保守治疗出血停止；2例转院。结论 急诊胃镜检查对急性上消化道出血的诊断治疗及预后有重要的作用。     

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。     

贲门癌并发急性上消化道大出血内镜分析

贲门癌并发急性上消化道大出血临床并非少见，急诊内镜检查是明确诊断的可靠手段。本文将我院近4年电子胃镜检查并经病理证实的52例贲门癌并发急性上消化道大出血的结果作一分析，报告如下。     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的经济学研究

目的:探讨急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果,并通过对比医疗费用来探讨其经济价值。方法:选取我院2015年4月~2016年4月收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者100例,随机将100例患者分为A、B两组,A组为急诊胃镜组,B组为非急诊胃镜组。两组患者在住院后都先建立静脉通道,给予禁食、制酸、补液、输血及对症支持等治疗。A组50例患者待血压恢复正常后,马上为其开展胃镜检查。B组50例患者在住院后的24~48 h内开展胃镜检查。结果:A组确诊率为98.0%,B组确诊率为92.0%;A、B组胃镜下止血成功率都是100.00%。A组再出血率为8.00%,B组再出血率为22.00%,组间差异明显。在医疗费用上,胃镜耗费A组比B组高,但药物耗费和住院总耗费上,A组比B组低,组间对比具有显著差异(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行急诊胃镜诊治,能及时明确病因,采取相应有效的方案治疗,既能提高患者治疗效果,又能减低患者的医疗费用。     

急性上消化道出血的超急诊胃镜检查

我们将检查前 6小时内有呕血的患者进行的紧急胃镜检查称为超急诊胃镜检查。为探讨超急诊胃镜检查的价值和安全性 ,对 1996年 1月至 1998年 12月急性上消化道出血患者超急诊胃镜检查的 5 6例与普通检查的 170例对照分析如下。1　资料与方法1.1　两组病例均有呕血和 (或 )黑便 ,超急诊胃镜检查组 (简称超急诊组 )在呕血 6小时内检查 ,共 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 42 .7岁。出血量 >2 0 0 0 ml 8例 (14.2 8% ) ,10 0 0～ 2 0 0 0 ml10例 (17.86 % ) ,<10 0 0 ml38例 (6 7.86 % )。普通胃镜检查组 (简称普通组 )在出血后…     

上消化道出血行急诊胃镜诊治112例分析

库尔勒市第二人民医院胃镜室于1998年11月～2006年11月，对112例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中89例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现就其病因和治疗体会报告如下。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值

目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 对急性上消化道病人采用急诊胃镜及胃镜下治疗（急诊组）与非急诊胃镜及胃镜下治疗（非急诊组）两种方法.结果 急诊组的出血发现率高于非急诊组;两组的出血原因有差异;急诊组的胃镜下治疗机会多于非急诊组;急诊组的病人的止血时间和输血量均优于非急诊组;两组的死亡率相同.结论 急诊胃镜及胃镜下治疗急诊上消化道出血有价值.     

大黄治疗急性上消化道出血

上消化道出血系指 Treitz韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起出血。以呕血、黑便以及由于大出血导致的一系列全身症状 ,以表情淡漠、头昏、心悸、血压下降、尿量减少为主要临床表现。我们用大黄 (片 )治疗急性上消化道出血 137例取得满意疗效。1　资料与方法1.1　研究对象　 137例均为急性非静脉曲张性上消化道出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院。均经胃镜检查诊断。其中男 81例 ,女 5 6例 ;年龄 18～ 79岁。病因 :胃溃疡 2 9例、十二指肠溃疡 83例、急性胃黏膜损害 17例、贲门黏膜撕裂综合征 1例、胃癌 4例、…     

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.     

生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道大出血的疗效观察

目的 观察生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张所致急性上消化道大出血的临床疗效.方法 对克拉玛依市第二人民医院2010年1月至2012年12月收治的67例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为观察组（n=34）和对照组（n=33）.两组在扩容、止血等常规治疗同时,观察组给予奥美拉唑40 mg静脉滴注,每日2次,生长抑素注射液250 μg静脉推注,然后250 μg/h持续泵入,连用48～72 h;对照组给予奥美拉唑40 mg静脉滴注,每日2次,垂体后叶素2 U/h静脉泵入,连用48～72 h.结果 观察组有效率为91.2%,与对照组相比差异具有统计学意义（χ2=8.61,P〈0.01）,两组均未发现明显不良反应.结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性上 消化道出血的急诊内镜诊疗

目的 分析内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后并发急性上消化道出血的临床表现和急诊内镜诊疗情况。方法 回顾性分析2007年9月-2012年9月于该科行ERCP 753例患者资料,其中并发急性上消化道出血8例。表现为黑便和（或）呕血,于ERCP术后1~3 d发生。7例行急诊内镜检查,5例行内镜下止血治疗,2例无需内镜止血治疗,另1例拒绝内镜检查给予抑酸治疗。结果 8例患者完全成功止血。结论 ERCP术后并发急性上消化道出血相对少见,但部分患者出血严重,急诊内镜诊疗简便、有效。     

上消化道出血的急诊内镜诊断及治疗对策

上消化道出血是儿科常见急诊之一,以往检查常在出血制止、粪便隐血转阴后进行,病变检出率低,随着急诊胃镜的开展和内镜医师操作水平的日益提高,诊断率显著上升,同时对活动性出血者,给予凝血酶喷洒止血治疗,效果满意。现报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象:本组男33例,女17例,男女之比为2:1,年龄最大15岁,最小15个月,6～13岁居多。临床表现黑便,呕血或二者均有,急性呕血24例(47％),解柏油样黑便26例(53％),全组病例均有中度以上贫血,并以急性上消化道出血急诊入院,血红蛋白40～70g/L。     

上消化道出血403例次急诊胃镜检查及治疗

1引言上消化道出血的早期诊断与治疗及时与否是涉及到其预后的重要问题。近年发现急诊胃镜在诊断、治疗上消化道出血中起重要作用，且应用越来越广泛。本文就近年本院403例次急诊胃镜结果进行分析。报告如下。2临床资料2．1一般资料1993年至1998年有呕血、黑便史，初诊为上消化道出血并在24小时内行急诊胃镜检查治疗共387例，其中行两次胃镜检查16例，共403例次，其中男259例，女回28例，男：女为1：0．49。年龄11～93（平均58．5）岁，60岁以上218例（占56．3％）。387例中有一次胃镜检查史56例，两次胃镜检查史14例，3次胃镜检查史1例。胃…     

非曲张静脉上消化道出血局部注射肾上腺素临床疗效分析

非曲张静脉上消化道出血在临床上极为常见 ,遇有急性大出血以往常选择急诊手术治疗 ;随着急诊胃镜的开展 ,内镜治疗的成熟 ,目前急诊内镜治疗已成为首选的止血方法。本院自1998年1月～2001年10月对42例非曲张静脉上消化道出血患者应用局部注射肾上腺素止血 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例 ,男30例 ,女12例 ;年龄14～70岁。42例均有黑便和 (或 )急性呕血病史 ,伴有头晕、昏厥、心悸、出汗等临床表现。入院24h内行急诊内镜检查。检查结果 :胃溃疡25例 ,十二指肠溃疡7例 ,胃癌5例 ,吻合口出血2例 ,Dieulafoy病2…     

消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析

目的探究消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血的临床治疗意义和价值。方法选取我院急诊绿色通道建立前后收治的93例急性上消化道出血患者作为研究对象,以急诊绿色通道建立前收治的46例患者为对照组,以急诊绿色通道建立后收治的47名患者为观察组,回顾性地分析两组患者的临床诊治资料,对比其平均住院时间、平均输血量、平均止血时间、复发率及死亡率,总结消化内科急诊绿色通道对诊断治疗急性上消化道出血患者的关键作用。结果观察组的患者住院时间较短,平均输血量较少、止血快,其复发率与死亡率均低于对照组。结论消化内科急诊绿色通道对诊断急性上消化道出血患者的临床治疗效果明显。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

急诊应用药物治疗急性上消化道出血的疗效

目的探讨急诊应用药物治疗急性上消化道出血的方法及疗效。方法对2008年6月至2010年6月收治的86例急性上消化道出血患者采用内科方法治疗,采用生长抑素（善宁）0.1 mg稀释于生理盐水20 mL中缓慢静脉注射,继之以25～50μg·h-1的剂量持续静脉滴注;垂体后叶素0.2～0.4 U·min-1持续静脉滴注24 h后,半量维持,至血止后24 h停用。消化性溃疡的患者加用质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊40 mg,1次.d-1静脉滴注;收缩压低于8.00～12.00 kPa者予多巴胺升压治疗;有凝血功能障碍者采用凝血酶治疗。观察患者临床症状的改善情况。结果 86例患者平均住院时间为（11.6±0.5）d,无一例死亡。其中显效23例,有效46例,无效17例,总有效率为80.2%。内科治疗无效的患者均转往外科或行内镜下止血治疗。结论生长抑素、垂体后叶素、奥美拉唑联合应用,对于急诊治疗上消化道出血有重要意义。