合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

颅脑创伤合并四肢骨折患者早期骨折复位的生长激素变化研究

目的动态观察颅脑创伤合并四肢骨折患者血清生长激素（GH）水平,探讨骨折手术复位时机的选择。方法选取单纯性颅脑创伤患者23例和颅脑创伤合并四肢骨折患者22例,分别于创伤后1d、3d、7d、14d测定血清GH水平。比较两组各时间点GH水平,两组各时间点GH升高患者的构成比及伤后14d内GH升高患者构成比。结果伤后单纯颅脑创伤组和颅脑创伤合并四肢骨折组患者各时间点GH升高发生率分别为13.64%～36.36%和21.74%～30.43%;伤后14d内两组患者出现过GH升高的发生率分别为52.17%和59.09%,两组各时间点GH水平差异无统计学意义（P〉0.05）,GH升高的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤急性期患者GH水平升高;结合文献报道,对合并有手术指征的四肢骨折患者应尽早行骨折手术复位,依据GH升高提出颅脑创伤合并骨折需手术复位的手术＂窗口期＂。     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治(附9例报告)

我院1995年6月～2002年6月共收治9例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者,现对其早期救治作一探讨。临床资料1.一般资料:本组男性5例,女性3例;年龄21～56岁,平均36.2岁。致伤原因:车祸伤3例,重物砸伤头部2例,高处坠跌伤4例。首诊确诊者6例,3天内确诊3例。2.临床表现:本组均有明确的头部外伤史,按入院时格拉斯哥评分:12～15分4例,9～11分2例,3～8分2例。神志清醒患者检查时表现有颈部疼痛、僵硬或歪斜6例,有神经根压迫症状或肢体瘫痪3例。3.影像学检查结果:头颅CT检查为急性硬膜外或硬膜下血肿5例,脑挫裂伤和(或)脑内血肿3例,弥漫性脑肿胀2例。颈…     

手术时机对重型颅脑伤并四肢骨折患者运动及生活能力的影响

目的：探讨骨折手术时机对重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者运动及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：对120例重型颅脑伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果：急诊手术组（组1）肢体功能恢复正常占86.7％，伤后7-10d内手术组（组2）肢体恢复正常占86.0％，伤后14-45d内手术组（组3）肢体恢复正常占65.8％，组1、组2与组 3比较均差异有显著性意义（P&;lt;0.05）；组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力方面均显著改善，两组比较差异无显著性意义，但组1与组2两组肢体运动功能、ADL能力改善方面均极显著优于组3（P&;lt;0.001）。结论：重型颅脑伤并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早（伤后7-10d）手术治疗四肢长骨骨折。     

以颅脑损伤为主的严重多发伤患者早期救治体会

回顾性分析我院1998年1月-2003年12月收治的168例以颅脑损伤为主的严重多发伤伤员的救治情况，报告如下。     

28129例颅脑创伤院前急救

颅脑损伤是常见的仅次于四肢骨折之严重创伤,至少是组成多发伤的一个非常重要的部分。这些患者由于伤势危重,往往来不及抢救而死于现场及转运途中或送达医院后很快死亡。院前急救如能做到将院内的急救工作前移,可为院内综合抢救颅脑外伤的成功奠定基础。报道如下。     

早期手术治疗闭合性阴囊损伤11例

睾丸由于其活动度较大及有坚韧的白膜存在,因而损伤较少,容易误诊为阴囊血肿,在采用保守治疗时易产生睾丸萎缩等严重并发症[1].我院1992-2004年收治闭合性阴囊损伤13例,其中11例行早期手术探查,取得满意效果,报告如下.……     

颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训

颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊 ,而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理 ,后果非常严重。我科曾收治 2例此类病例 ,均未能在急诊时明确诊断 ,导致死亡。现报告如下 ,以期引起临床重视。1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞 ,致右额顶部受伤 ,1小时后来我院就诊。入院时意识清楚 ,表情淡漠。入院诊断 :右侧额顶部开放性脑挫裂伤 ;粉碎性颅骨骨折 ;急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第 3天患者主诉四肢乏力 ,查体发现胸骨柄平面以下感觉消失 ,双上肢仅有部分提肩、曲肘功能 ,…     

中重型颅脑损伤合并多发伤250例治疗体会

道路交通事故一直是颅脑损伤的重要因索。近年来，这种事故发生率有增高趋势，我们从1995年10月～2004年7月共收治250例中重型颅脑损伤患者，死亡43例，总死亡率为17．2％。现将其临床资料总结分析如下。     

颅脑损伤为主的多发伤患者早期救治

目的 探讨颅脑损伤为主的多发伤患者早期救治方法。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月120例以颅脑损伤为主的多发伤患者的资料。结果120例患者，恢复良好64例（53．3％），中残26例（21．7％），重残11例（9．2％），死亡19例（15．8％）。结论重视院前急救，早期救治与掌握手术时机和方式是提高抢救成功率的关键。     

四肢长骨骨折的早期手术

在骨科急诊中，四肢长骨骨折较为常见，以往常采用保守治疗或择期手术治疗，近年来，随着急诊急救技术的提高，急诊手术治疗对于骨折预后的影响越来越为人们所关注，本文对我院近二年来急诊行复位内固定的四肢长骨骨折患者的治疗情况进行总结，旨在探讨早期手术在四肢长骨骨折治疗中的意义。     

四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析

目的 总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训。方法 对本院1993年7月-2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程，结果进行回顾分析。结果 3例一期截肢，3例因感染坏死二期截肢，1例因无功能二期截肢，其余恢复均较满意，结论 早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

严重多发伤中骨关节损伤的早期手术

在严重多发伤中,本文就1995年6月～1998年6月125例严重多发伤中骨关节损伤的早期处理进行分析,现报告如下。     

重型颅脑损伤患者的早期康复治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者的早期康复效果。方法89例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组49例和对照组40例。两组患者均给予神经外科常规护理及脱水剂、脑保护剂、营养支持，防治并发症等治疗；治疗组在此基础上增加康复治疗，以物理治疗为主，结合作业治疗、心理治疗、语言治疗。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力（ADI。）测评、残疾分级量表（DRS）测评、Fugl-Meyer运动功能积分和认知功能评定简易精神状态检查表评分（MMSE），以及平衡功能等。结果治疗组和对照组患者治疗前后的ADL、DRS、Fugl-Meyer积分和平衡功能差异有显著性意义（P〈0．05），MMSE评分差异无显著性意义（P〉0．05）。结论早期康复治疗能够最大限度地恢复重型颅脑损伤患者的功能，明显提高其生活质量和生活自理能力。     

颅脑损伤患者的观察与护理

颅脑损伤是常见的外科创伤，其发生率在全身各部位损伤中仅次于四肢，具有发病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点。护理人员在整个疾病的过程中所起的作用十分重要，如能及时发现病情变化，综合分析判断，实施全面护理，在保全生命的基础上，能争取脑功能最大程度的恢复，减少或预防并发症的发生。     

颅脑损伤合并其它损伤128例分析

我院自１９９６～１９９９年共收住各类颅脑外伤７００余例,合并其它损伤１２８例。现就各类合并伤的临床诊治分析如下。临床资料一、一般资料本组共１２８例,男１０５例,女２３例。年龄１３岁～８０岁,平均４５岁。车祸９６例,坠落伤２２例,砸伤１０例。二、颅脑损伤伤情分类颅骨骨折２７例,硬膜外血肿３３例,硬膜下血肿４１例,脑挫伤２１例,脑干挫伤９例。三、合并伤状况颌面部损伤６５例,胸部伤１６例,腹部伤２３例,四肢伤５８例,脊柱伤５例,骨盆伤９例,多脏器损伤５例。四、治疗本组手术治疗１０４例,保守治疗２４例。开颅手术７８例,胸…     

四肢血管损伤治疗体会

现代社会随着工农业发展、机械化扩大、交通拥挤、工伤和交通事故日益增多,危重创伤直接威胁着人类,已成为世界第一公害。其中四肢血管损伤在创伤外科中非常常见,是严重创伤之一。它一般多合并有其他伤,如果不及时、正确处理可能会导致肢体缺血、坏死而引起残疾,甚至因出血不止、创伤性休克致短时间内死亡。本次研究共诊治26例四肢主要血管损伤的病人,现总结报道如下。