小儿咳嗽变异型哮喘125例临床分析

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA)的早期诊断和治疗策略.方法 回顾性分析125例小儿CVA临床资料.结果 全部患儿均呈慢性反复性咳嗽,未见喘息及哮鸣音,经肺功能检查和(或)支气管激发试验诊断为CVA.经布地奈德气雾剂、沙丁胺醇片或沙丁胺醇气雾剂正规治疗1～2周,112例咳嗽症状消失,13例加服泼尼松2～4周咳嗽消失.结论 对高度怀疑CVA患儿应行肺功能和支气管激发试验等相关检查助诊,一旦确诊应尽早进行正规抗哮喘治疗,以改善患儿预后.     

咳嗽变异型哮喘诊治37例分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是支气管哮喘的一种亚型 ,是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘。因其临床表现较特殊 ,易出现误诊误治 ,应引起临床医师的重视。现将我科收治 37例的情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 CVA患者 ,男 2 0例 ,女 17例。年龄16～ 6 3岁 ,平均年龄 35岁± 8岁 ,病程 2个月～ 3a,其中既往有过敏史者 18例 (4 8.6 % )。1.2　临床表现及诱因　均有持续性或反复发作性咳嗽。 30例(81.1% )表现以夜间和 /或凌晨阵咳为主 ;2 8例 (75 .7% )干咳无痰 ,其中 6例 (16 .2 % )为刺激性干咳 ;9例 (2 4.3% )有少量粘痰。…     

咳嗽变异型哮喘(CVA)73例诊治体会

咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma,CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,又称隐匿型哮喘,临床上以咳嗽为主要表现,易被误诊为支气管炎而延误治疗[1]。现就近年来临床期间确诊的73例CVA患者临床特征进行回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料73例咳嗽变异型哮喘中,男性55例(75     

支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值

目的探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值。方法对180例符合慢性咳嗽标准的患者采用组胺进行支气管激发试验,测定其气道高反应性（AHR）。结果 180例患者支气管激发试验阳性62例（34.4%）,可疑阳性30例（16.7%）,阴性88例（49.0%）。可疑阳性及阳性的92例患者咳嗽症状大都与家族哮喘史,嗅觉、刺激性气体及过敏源有关,表现为季节性变化,夜间症状明显;AHR程度：重度28例（30.4%）,中度44例（47.8%）,轻度20例（21.7%）。结论支气管激发试验是慢性咳嗽患者的重要检查方法,能协助诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）,做到早诊断、早治疗,为临床治疗提供依据。     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

目的分析咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）的误诊原因并提出防范措施。方法对我院2008年9月-2011年9月误诊的40例CVA的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率20．8％（40／192）,主要症状为以夜间、晨起为主的刺激性干咳,少数伴少量白色泡沫样黏痰,发病前均有受凉、感冒病史,分别误诊为慢性或急性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染。按误诊疾病治疗效果不佳,反复发作。肺功能检查均提示第一秒用力呼气量〈70％,支气管舒张试验阳性,确诊为CVA。结论CVA误诊率较高,临床上对反复慢性刺激性咳嗽者应考虑CVA,及早行肺功能等检查,以防误诊。     

咳嗽变异型哮喘80例临床分析

目的提高对咳嗽变异型哮喘（CVA）的认识，以利于其诊断和治疗。方法回顾分析80例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料，总结其发病趋势、临床特征及治疗方法和效果。结果主要症状为咳嗽不伴或伴有轻微的胸闷和喘息，支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。所有病例治疗1周后有52例咳嗽症状消失，28例症状缓解至1个月后咳嗽症状消失。结论本病易漏诊，应提高对本病的认识，正确的诊断和治疗有利于预后。     

小儿咳嗽变异性哮喘187例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及治疗措施。方法对187例小儿CVA临床资料进行回顾性分析。结果169例以干咳为主,172例夜间及清晨咳嗽发作,146例冬季发病,56例个人过敏史,34例有家族过敏史,52例误诊,经2周以上正规抗生素治疗无效。12例血嗜酸性粒细胞〉0.3×109/L,34例变应原皮内试验阳性,27例血支原体IgM阳性,8例呼气峰流速（PEFR）变异率大于20%,17例支气管激发试验阳性。选用倍氯米松吸入、酮替芬、丙卡特罗、强的松、小剂量氨茶碱口服有显著疗效。结论CVA以慢性咳嗽为主要表现,确诊后正规抗哮喘治疗能有效控制其转化为典型的哮喘。     

间接支气管激发试验在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的探讨间接支气管激发试验(BPT)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法对临床初步诊断为CVA的患儿40例分为两组,分别为4.5%高渗盐水支气管激发试验阳性组(观察组)和阴性组(对照组),均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察4周的治疗效果。结果观察组4周有效率90.0%,对照组4周有效率40.0%。结论间接支气管激发试验在儿童CVA诊断中有较高临床价值。     

支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断的应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的应用。方法：采用组胺支气管激发试验对79例慢性咳嗽疑诊咳嗽变异型哮喘患者进气道反应性测定，阳性者计算其FEV1下降20％预计值时的累积吸入组胺量（PD20FEV1）．并以此判断其气道高反应性的程度。结果：病例组支气管激发试验阳性32例占40.5％．其中重度2例占2．53％．中度11例占13．9％．轻度17例占21．5％．极轻度2例占2．53％。对照组30例中无一例阳性。32例支气管激发试验阳性者最后经临床确诊为咳嗽变异型哮喘30例。结论：对慢性咳嗽而基础肺功能较好的患者，如怀疑CVA，应首选支气管激发试验。     

咳嗽变异性哮喘56例临床分析

目的 探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床特点,加深对CVA的认识.方法 回顾分析广西桂林区南溪山医院56例CVA患者的临床资料.结果 CVA表现为反复顽固性咳嗽,常有个人或家族过敏史,容易误诊,支气管激发试验或舒张试验阳性,治疗以吸入糖皮质激素为主.结论 提高临床医生对CVA的认识是诊治的关键.     

普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择25例咳嗽变异性哮喘病儿,应用普米克令舒雾化吸入治疗7周。观察期内由病儿家长记录病儿日间和夜间咳嗽症状,于治疗前及治疗后1、3、5、7周随访,计算日、夜间咳嗽情况均分。结果治疗后日、夜间咳嗽情况均分较治疗前明显改善,差异有显著性（F=6．966、18．137,q=3．310～17．351,P〈0．05）。结论应用压缩雾化泵雾化吸入普米克令舒混悬液治疗幼龄儿童（≤5岁）咳嗽变异性哮喘效果显著。     

呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P     

80例慢性咳嗽的病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点。方法对80例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果 80例患者慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）20例（25.0%）,鼻后滴漏综合征（PNDS）14例（17.5%）,胃食管反流性疾病（GERC）11例（13.7%）,嗜酸粒细胞支气管炎（EB）9例（11.2%）,ACEI诱发的咳嗽8例（10.0%）,其他病因18例（22.5%）。结论 CVA、PNDS和GERC是慢性咳嗽的常见病因。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘病人气道炎性细胞因子与炎性介质的主要特性。方法嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组16例患者、咳嗽变异性哮喘(CVA)组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15例正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即嗜酸粒细胞(EOS)比例;流式检测白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)的蛋白表达量。结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(均P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者的差异进行比较,同样具有统计学意义(均P<0.05)。CVA组患者以及哮喘组患者诱导痰中LTC4/PGE2的比值与EB组患者相比显著增高(均P<0.05)。结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这两个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础。     

氨溴特罗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究

目的探讨氨溴特罗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及对肺功能的影响。方法选择2010年1月至2012年6月收治的儿童咳嗽变异性哮喘患者共90例,全部患者随机分为3组:分别是氨溴特罗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组30例,氨溴特罗治疗组30例和沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组30例。3组均常规给予雾化吸入糖皮质激素、化痰、止咳等治疗,合并感染者同时给予抗生素治疗。观察3组治疗后的哮喘控制测试评分(C-ACT)及肺功能[呼气峰流速(PEF)变异率]的改变。结果两周后联合用药治疗组临床效果明显,咳嗽症状减轻、C-ACT评分明显高于其他两组,PEF变异率明显低于其他两组,且差异有统计学意义(P0.05),应用氨溴特罗治疗组虽比应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组C-ACT评分高,但差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,3组C-ACT及PEF变异率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用氨溴特罗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全、有效,明显改善患儿肺功能和C-ACT评分,且疗效优于单一使用氨溴特罗或沙美特罗替卡松粉吸入剂。     

炎症因子 TSLP、TNF-α 和 IL-8 对不同气道炎症性疾病的影响及临床意义

目的研究炎症细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）在嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、咳嗽变异性哮喘（CVA）和哮喘患儿血清中的不同水平,探讨其在不同气道炎性疾病存在的可能机制。方法以酶联免疫吸附法（ELISA）检测12例EB患儿、15例CVA患儿、20例哮喘患儿和20例健康体检患儿（对照组）血清髑LP、TNF-α、IL-8的含量。结果总体比较显示,EB组、CVA组和哮喘组血清偈IJP、TNF-α、IL-8含量均高于对照组（P均〈0．05）。两两比较显示,CVA组和哮喘组血清TSLP、IL-8含量及哮喘组血清TNF-α含量均明显高于EB组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;哮喘组血清TSLP含量明显高于CVA组（P〈0．05）,但血清IL-8含量在哮喘组与CVA组比较差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论TSLP、TNF-α及IL-8是构成气道炎症反应的重要炎症因子,随着气道炎症病情的加重,其血清含量随之增加。     

92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的:观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的呼出气一氧化氮浓度(F E NO)变化及其与气流阻塞间的相关性。方法:2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者,分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和F E NO检测。结果:92例CVA患者中44例的F E NO>50 ppb,34例的F E NO为25~50 ppb,仅14例F E NO     

80例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者确诊前均经抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗，咳嗽迁延不愈，确诊后应用沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入剂，配合中药祛痰通络，2d起效，1周后临床症状基本消失，继续维持治疗2～3个月减量，病情基本稳定。结论CVA一旦确诊，治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素，支气管舒张剂治疗。临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者，应该做支气管哮喘的相关检查以确定或排除CVA的存在，减少CVA的误诊及误治。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异型哮喘的关系

目的　探讨肺炎支原体 (MP)感染与咳嗽变异性哮喘 (CVA)发生、发展的关系。方法　对 83例临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者及 5 0名健康体检者 ,分别采静脉血 ,采用ELISA方法测定MP抗体IgM浓度 ,深咳嗽咳痰观察痰中嗜酸细胞变化。结果　临床确诊的咳嗽变异性哮喘患者的MP感染率为 5 5 4%(4 6/ 83 ) ,明显高于正常对照组 14 0 %(7/ 5 0 ) (P <0 0 5 ) ,咳嗽变异性哮喘患者的痰嗜酸细胞 (Eosinophil,EOS) ,计数明显高于正常人 ,达 74 7%。结论　肺炎支原体 (MP)感染与CVA有关 ;MP是CVA发病的重要病原体。     

舒利迭联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及其对IL-13、IgE的影响

【目的】探讨舒利迭联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的治疗作用及可能作用机制。【方法】选择80例CVA患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予舒利迭联合孟鲁司特治疗,对照组给予舒利迭治疗,8周后观察两组患儿的临床疗效及治疗前后血清白介素-13（IL-13）、免疫球蛋白E（IgE）的含量变化。【结果】观察组临床总有效率为97．5％、对照组为80．0％,两组临床总有效率比较有统计学差异（P〈0．05）;治疗后观察组IL-13、IgE水平及对照组IgE水平均下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且观察组IL-13与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗前两组血清IL-13、IgE水平间呈正相关（P〈O．05）。【结论】舒利迭联合孟鲁司特对CVA患儿的疗效显著,可调节其外周血IL-13、IgE的水平变化。