加强局麻手术监测的意义

局部麻醉是应用麻醉药物暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用的方法。局麻常用于危险性相对较小、表浅或包块类的手术。如眼科、耳鼻喉科，各种清创缝合术，以及包块切除术。局部麻醉简便易行，由手术医生即可完成，能保持病人手术期间的清醒状态，对生理功能干扰小，并发症少，术后恢复快。然而，局麻药注射到周围组织后，若被迅速吸收人血管内或因意外而直接注射到血管内，血中局麻药浓度迅速升高，即可发生某些器官的反应，主要是中枢神经系统和心血管系统的反应。包括血压波动、气管水肿、支气管痉挛、呼吸困难、血管性水肿（毛细血管通透性增加）等，     

宫颈旁阻滞麻醉用于人工流产术的方法简介

近年来,要求人流术者日愈增多。以往由于手术时不做麻醉,下腹疼痛不适甚至人流综合征时有发生。我们对停经12周以内要求人流的孕妇采用局麻药从宫旁3°、9°或4°、8°处的结缔组织内注入,药物迅速在阔韧带基底部猕散,阻断了骨盆神经丛的神经纤维传导。从而达到镇痛目的。麻醉前应详细询问有无心肺、肝肾疾患、过敏史,常规检查心肺、测血压。严密消毒,选好穿刺点后垂直进针,避免穿在宫颈或血管上。深度以0.5cm为宜。注射前先回抽,证明不在血管内方可缓慢注药。注射后五分钟内观察病人的一般情况及生命体征,无明显不适方可注射另一侧。五分钟后出现麻醉效果,宫颈管松驰,即可进行手术。一年多来,接受此方法的妇女已愈二百例,年龄不限,其中包括很多困难人流者,如疤痕子宫、哺乳期妊娠、大子宫、妊娠合并心脏病、癔病、畸形子宫、宫颈管狭窄扩宫困难等,无一例发生麻醉意外。手术时宫口易扩张,只要掌握操作要领及药物的浓度与剂量,大多数病人可     

盐酸肾上腺素注射于家兔不同部位升高血压作用的差异

一般肌内注射无效或无显著升压作用的盐酸肾上腺素,注射于家兔裂唇内侧上部时产生显著的升压作用,这一部位对肾上腺素特高的感受性,不被普鲁卡因局部浸润所取消或减弱,亦不受戊巴比妥钠全身麻醉所影响,裂唇注射肾上腺素迅速发生的显著升压作用与同量药物肌内注射相比,似具有收缩局部血管以外的局部作用。经利血平处理的家兔,上述部位的显著升压作用不仅保持,而甚增强;静脉内注射乙酰普吗嗪或麦角毒能非常显著地减低肾上腺素于裂唇内侧上部注射时特强的升压作用。     

局部麻醉肿胀液用于微创法腋臭根治术34例

目的探讨肿胀麻醉技术在微创法腋臭根治术中的应用方法及其临床意义。方法选择64例微创法腋臭根治术患者,其中治疗组34例向手术区注入适量局部麻醉肿胀液后再实施手术,并与同种手术而未注射局部麻醉肿胀液的30例患者(对照组)进行比较,分析其临床优势和意义。结果与对照组相比,治疗组患者术中出血量少,术后1～3 d疼痛减轻,术后局部淤血、红肿发生率都较低。结论术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血、红肿的发生率。     

异丙酚在无痛人工流产术时联合用药的临床观察

目的探讨异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法选取我院近期ASAⅠ~Ⅱ级、妊娠1~3月自愿人工流产的手术患者80例,建立静脉通道后,给予患者静脉注射芬太尼50μg,1~2min后静脉注射异丙酚1.5mg.kg-1,静脉推注异丙酚时特别注意要确定针头在血管内后方可推药。术中必要时分次追加适当剂量,以维持适当麻醉深度。结果从注射异丙酚到神志消失时间为(43.68±5.38)s,末次注药到清醒时间为(4.63±2.0)min,手术时间为(6±3.0)min,所有患者均在术后30min自行离院。术后无1例出现人流综合征,手术出血量均在正常范围,无其他并发症。结论异丙酚联合应用适当剂量的芬太尼用于人工流产手术的麻醉可加强镇痛,提高麻醉效果,减少异丙酚用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较为安全有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。     

局部麻醉在肛肠疾病手术中的应用

目的 探讨局部麻醉在肛肠手术中的临床应用效果.方法 将80例肛肠科手术治疗采用局部麻醉的方法,将麻药注射于肛门周围皮下组织及两侧坐骨直肠窝内,用以阻滞肛门神经,使其传导消失,达到肛周麻醉的目的.结果 80例采用局部麻醉的肛肠手术患者麻醉效果满意.结论 局部麻醉具有简单易行,安全性大,并发症少,管理简便,对重要器官生理功能干扰较小.     

经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝疗效观察

目的 探讨在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 本科57例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙微创植入善愈腹膜前疝修补装置,行无张力修补术,并进行疗效观察.结果 本组患者均在局部神经阻滞麻醉下完成手术,麻醉效果满意,手术操作时间为25～40 min；出血2～3 ml,术毕受术者能自行离床活动,术后卧床时间12～24 h,24 h后生活即可自理,1周后可恢复正常活动.术后一般不使用镇痛药物,感切口疼痛及不适感3例,口服镇痛药一次性缓解.尿潴留3例,发热2例,切口感染1例,无阴囊积液或血肿,有异物反应不适2例,腹股沟区疼痛1例,与术前并发症有关的临床症状、体征无明显加重.住院时间3～5 d,术后7d拆线.术后随访3～6月,未发现术侧疝复发,无异物反应.结论 在局部神经阻滞麻醉下,经腹膜前间隙入路微创植入善愈腹膜前疝修补装置,无张力修补治疗腹股沟疝,临床手术效果类似于腹腔镜疝修补术,但其独特的优势在于可进行全腹股沟管修补,同时具有手术禁忌证较少,术后恢复快,并发症少,无复发等优点,基本可以满足需要行各类疝修补术的患者,是临床上治疗腹股沟疝有效的手术治疗手段,尤其适用于腹股沟疝合并内科相关疾病,不能耐受全身麻醉,手术风险评估较高且需行疝修补手术治疗的老年患者.     

探讨丙泊酚和咪达唑仑靶控输注在椎管内麻醉患者镇静中的应用

目的 探讨椎管内麻醉结合持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑在临床中的应用,观察其镇静效果.方法 对在本院自2011年12月~2013年1月接受治疗的80例患者资料进行回顾性分析,随机分为实验组和对照组两组,每组有40例患者.实验组患者注射丙泊酚镇静,而对照组注射咪达唑仑镇静,注射完后记录患者平卧10 min、注射镇静药后2 min、5 min、10 min以及手术结束前10 min、手术结束时的OAA/S镇静评分值.结果 两组患者生命体征基本平稳;OAA/S值在注射药物2 min到5 min后都明显下降.实验组患者OAA/S值与对照组患者相比偏高,且在注射5 min后及到手术结束前10 min都有明显下降,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 椎管内麻醉结合丙泊酚、咪达唑仑采用持续靶控输注能够取得较好的镇静效果,且这样麻醉对患者生命体征影响较小.     

羟甲唑啉在鼻腔手术中的应用

在鼻腔手术中,常需应用鼻腔血管减充血剂,其主要目的是收缩鼻腔黏膜,扩大手术野;收缩局部血管,减少术中出血;延缓局部麻醉药的吸收,减轻其不良反应,并延长局部麻醉时间.但同时也要求所使用的鼻腔血管减充血剂对全身、尤其对心血管系统的干扰小,作用时间能满足手术要求.我科从1998年起在鼻腔手术中采用咪唑类衍生物羟甲唑啉(Oxymetazoline,商品名:达芬霖)作减充血剂,同时在手术中观察54例患者的反应,报道如下.     

氨茶碱与安定

曾有报道,氨茶碱拮抗安定所诱导的镇静作用,因而对其可能产生的相互作用进行对照性研究。18名患者在外科脊髓或局部麻醉手术前预用安定(10mg,直肠给药)。一旦达到麻醉,即可静注安定来诱导和维持深度镇静。然后病人静注生理盐水或氨茶碱(20mg/ml)的注射液3ml。在注射后2小时内不断地观察其镇静程度。病人接受氨茶碱后的镇静程度比对照组轻,给药20分钟时,用氨茶碱的病人除一例外,其它均可进行交谈,而对照组却无一人如此。给药2小时后,     

阿奇霉素粉针剂对家兔的局部刺激性试验

目的:了解阿奇霉素粉针剂注射后家兔血管及肌肉是否产生局部刺激性反应.方法:经家兔耳缘静脉及股四头肌注射阿奇霉素后,分别观察局部是否产生刺激性反应,并进行评级判断.结果:阿奇霉素粉针剂血管及肌肉刺激性反应均符合试验要求.结论:静脉给予阿奇霉素粉针剂具有较好的安全性.     

微创治疗慢性硬膜下血肿应用尿激酶丹红注射液的护理体会

微创手术以其创伤小、对患者生理功影响小、操作简单被广泛用于临床,手术是在病房床旁操作,护士要积极配合医生实施手术操作,在局部麻醉下用微创针,穿刺于血肿中心内,注射尿激酶溶解血凝块进行引流,夹管2~3 h后开放,每8小时1次,辅以丹红注射液治疗.     

血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效观察

目的 观察血管活性药物阴茎海绵体内注射治疗阳萎的疗效.方法 对48例阳萎患者用三种方法进行阴茎海绵体内注射不同的血管活性药物,记录用药后的反应.结果 三种方法差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴茎海绵体内注射血管活性药物是治疗阳萎的一种简易、有效的办法,临床效果满意.     

硫酸镁在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用

<正>随着血管内介入治疗技术的开展,对颅内动脉瘤介入手术治疗取得了一定的效果,手术要求麻醉及血流动力学的平稳。术中患者安静不动,停药后苏醒迅速而无躁动,减少术中急性血管痉挛的发生。本文对硫酸镁用于颅内动脉瘤介入手术麻醉时其降压和术中对静脉用药量情况进行了对比研究。1资料与方法     

表面麻醉支撑喉镜下喉手术中15例失败原因分析

支撑喉镜及鼻内窥镜下治疗喉部良性病变已广泛开展 ,其麻醉方法各家报道不一 ,基本分全身麻醉及局部麻醉两种 ,全身麻醉法又分为小口径气管内插管法、高频喷射给氧法、无插管静脉复合麻醉法三种。采用全身麻醉患者均需住院 ,费用昂贵、危险性大 ,并发症多 ,气管内插管法还可导致喉内软组织损伤、喉痉挛及喉水肿的发生 ,并且影响手术视野。而采用局部麻醉则方便、安全、快捷、经济、不需住院 ,术后反应轻 ,并发症及禁忌证均较少 ,而且 ,术中可与患者配合 ,动态观察手术情况 ,手术效果立竿见影 ,所以近年来为广大术者及患者所认可。但也存在一…     

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉45例

锁骨骨折在创伤外科中经常遇到,实行手术内固定病例也随着增多.而锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,同时麻醉完善程度要求也越来越高.所以导致了锁骨骨折麻醉是比较困难的麻醉.过去本院锁骨骨折内固定术,多采用局部麻醉.     

复方硫酸铝注射液局部注射的安全性研究

目的 研究复方硫酸铝注射液肌肉注射后的局部刺激性和药物的全身吸收,并考察犬膀胱壁肌层注射后局部坏死和愈合情况,以评价该药的安全性.方法新西兰兔股四头肌注射复方硫酸铝注射液,观察局部刺激反应;耳静脉采血,等离子体质谱法测定血铝浓度,DAS药代动力学程序处理血药浓度数据.手术暴露犬膀胱内壁,注射给药后观察药物浸润范围及愈合情况,并行病理学检查.结果复方硫酸铝注射液兔股四头肌注射后,局部呈极严重刺激反应,血铝浓度略有升高,平均AUC0-24为 2.93±1.82 mg·h·L-1(n=5),相对生物利用度约为 2.77%.膀胱壁肌层注射造成局部坏死,但坏死部位能够在4周内愈合,不会产生大出血、膀胱壁穿孔等严重不良反应.结论复方硫酸铝注射液膀胱局部注射使组织坏死,药物全身吸收量很低,膀胱壁对由本品所致坏死的愈合能力强.本品是一种安全的新制剂.     

肛管内神经阻滞在肛肠手术中的临床应用

目的探讨肛管内神经阻滞在肛肠手术中的临床应用效果.方法将532例内痔、肛乳头增生肥大、肛裂患者随机分成两组,采用肛管内神经阻滞与肛门手术常用的局部浸润麻醉相对照的麻醉方法.结果在两组患者中,采用前者麻醉方法的患者出现的疼痛、肛门下坠感、心慌恶心、出汗、尿潴留等症状明显低于后者.结论采用肛管内神经阻滞具有安全可靠、无或少有术中术后反应、用药量小、操作简单的优点,易于被推广和应用.     

预混人胰岛素及类似物少见不良反应

胰岛素过敏反应包括局部反应和全身反应,以局部反应较为多见,通常在治疗后的2周内发生,在胰岛紊注射部位出现皮疹、烧灼感、瘙痒、水疱和硬结.胰岛素注射部位脂肪萎缩多见于1型糖尿病患者,为使用低纯度的牛或猪胰岛寨发生免疫反应导致脂肪溶解所致.而胰岛泰注射引起的脂肪坏死一般表现为注射部位出现单个或多个坚硬、无包膜、可移动的无痛结节.针对以上少见不良反应也有不同的缓解方法.     

体表巨大血管瘤的综合治疗

目的总结体表巨大血管瘤的最佳治疗方案。方法 2004～2009年附属医院整形外科治疗体表巨大血管瘤54例。其中23例行术前血管介入栓塞,后行手术切除创面修复,31例直接行手术切除后创面修复。术中均进行周边缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等辅助手段。术后复发病例进行平阳霉素局部注射治疗。结果术后随访6个月到4年,31例单纯行手术切除治愈26例（83.8%）,复发5例;23例术前介入栓塞者治愈21例（91.3%）复发2例。平阳霉素注射后未见复发。治愈率100%。结论选择性血管介入栓塞,术中间断缝扎、肾上腺素盐水浸润、电凝止血等有效的止血方法配合进行手术、术后平阳霉素局部注射是综合治疗体表巨大血管瘤一种效果良好的方法。