护嘱在整体护理中的应用

1991年，我院在CCU病房试行了护嘱制，取得了良好的效果，1996年，又在本病区筹建整体护理模式病房，护嘱再次显示了它独特的，不可忽视的作用，现简介如下。1方法护嘱是由护师或主管护师、担任负责护士或总负责护士，通过对人院病人的接待，检查交谈，收集资料进行综合分析后而下达。护士遵照护嘱执行护理，发现问题按P．I．O格式记录、交班。夜间护嘱由接诊护士开出，第二天口头交班。如果夜班护士是低年资或轮转的护士，护理则按医嘱执行，第2天由护师或主管护师查房后补下达护嘱。2效果与体会2．1护理重点突出：一份有价值的护嘱，能…     

先天性胆总管囊肿的临床护理分析

先天性胆总管囊肿是胆道的先天性发育畸形，临床上上要有3个间歇性症状，即腹痛、肿块和黄疽，此病最终均需手术治疗。由于该手术创伤大，术前和术后护理对手术的成功及病人的康复起很大的作用，下面就我们收治的28例病人的护理体会进行临床分析。l临床资料28例，男7例，女ZJ例。手术时年龄：最小7月，最大15岁，大于8岁2例，小于1岁1例，余在1～8岁，平均年龄4．5岁。手术类型：外引流2例，囊肿切除加间置空肠代胆管19例．囊肿切除加ROOX－Y式空肠肝管吻合7例，28例中死亡1例。2术前护理2．l全面检查：患者人院后应进行详细的物理检查和…     

小儿腹部外科围手术期的护理

我院1990～1996年共收治小儿腹部外科疾病218例，现结合临床体会，将小儿腹部外科围手术期的护理总结如下。1术前护理1．1充分做好心理护理：将患儿的恐惧感降到最低限度。1．2术前检查配合：术前检查对诊断和治疗极为重要，护理人员应密切配合，及时完成，如督促病人留置大小便，护送患儿胸透等。1．3饮食护理：一般手术前4小时禁水，10小时前禁食，结肠、直肠手术时．术前3日须无渣饮食，以保证术前灌肠时能够彻底清除粪便，做好肠道准备。】．4环境卫生护理：小儿尤其是新生儿大脑发育不完善，对周围环境冷热变化十分敏感，应对患儿注意…     

外科全麻病人术前及术后的护理

全麻病人在手术完毕后，由于麻醉药在体内尚未消失，保护性反射尚未恢复，还存在潜在的危险，随时都可能发生呼吸道梗阻、窒息，呼吸道出血和心跳骤停等并发症。因此，做好全麻病人术前及术后的护理是预防并发症，保证手术成功的关键。现将其护理体会浅谈如下。亚麻醉前的护理1．亚麻醉前应尽力改善病人的状况，纠正紊乱的生理功能，使病人各实质器官的功能处在最佳状态。成人选择性手术前一2小时禁食，4小时内禁饮。这样就预防了麻醉中呕吐和误吸的危险。对急症的病人，如果手术时间不过分紧迫，麻醉前亦应做好恰当的准备。1．2对择期手术…     

子宫肌瘤手术的护理

1术前准备1．1心理护理：术前要向病人说明手术的必要性以及手术后可能出现的问题，让病人树立起战胜疾病的信心。1．2手术前3天的准备：给予有效的抗生素，预防感染；术前日口服灭滴灵0．4g，每日3次；术前3日开始阴道冲洗，每日2次。1．3手术前1天的准备：搞好个人卫生，根据手术需要备皮，交叉配血以备术中输血。做青、庆、普皮试；中午让患者进半流质，夜间禁食，晚时8点清洁灌肠1次，以防污染手术野及术后腹胀；注意体温变化，如体温超过37．5℃以上，及时报告值班医生处理；睡前口服安定5mg，使患者休息好，配合手术。1．4术展准备：…     

一次性双腔乳胶导尿管的临床应用

我院1996年10月始用一次性双腔标准型乳胶导尿管替代单腔尿管，为部分病人留置导尿及尿道术后压迫止血，取得了良好效果，现介绍如下。1一般资料本组20例，均为留置导尿病人，男8例，女12例，年龄6～70岁，其中，直肠癌手术8例，子宫切除术2例，膀济部分切除术2例，小儿膀航切开取石1例，昏迷病人3例，前列腺摘除术后压迫止血4例。2用法2．l根据年龄及尿道粗细选择合适型号的导尿管，检查有效期限及外包装完整后，用无菌方法将其放在无菌包上面。2．2使用前将球囊内注人20～30ml空气，将其放于水面以下，检查球囊有无破损。2．3尿管外涂无菌…     

前列腺摘除手术的护理

我院泌尿外科自1996年2月～1997年2月，对反复发生急性尿储留久治不愈的11例前列腺增生，采用开放性前列腺摘除术治疗，均获得良好效果，无一例发生出血、感染等并发症，现将我们的护理体会介绍如下。1术前准备及护理1．1患者的心理护理：前列腺增生患者一般年龄大，对手术的恐惧、顾虑心理比一般病人重，护士应耐心做好病人及家属的思想工作，说明手术的必要性，也可以请同类手术恢复期病人介绍体会，使病人发挥主观能动性，配合医护人员接受手术，增强其治疗的信心。1．2前列腺手术的术前准备与一般手术相同，如常规备皮、备血、药敏试验…     

膀胱阴道瘘病人围手术期处理

<正> 膀胱阴道瘘在妇产科及泌外科临床工作中并非少见,我院在近15年中收治该类病人33例。膀胱阴道瘘明确诊断后均应手术治疗。但围手术期如果处理失当.常发生再次漏尿。分析病例造成手术失败的原因主要是感染及术后膀胱充盈扩张,导致修补后的切口撕裂。针对这些因素,笔者结合自己的体验.提出膀胱阴道瘘病人围手术期处理几点意见供同道参考。1 术前检查和处理 明确诊断,目的是了解漏口的大小、位置,有无阴道内其它疾病.以利手术方案的设计。全身各重要器官的检查,了解各重要器官对手术的承受力,特别要注意了解有无泌尿系结核、糖尿病、低蛋白营养不良。有泌尿系结核要先抗痨治疗半年以上。糖尿病术前要先控制血糖于正常范围,营养不良要予纠正。手术时机宜选择尿漏后6月以上,如合并直肠阴道瘘,宜先解决直肠瘘,再择期治疗膀胱瘘。手术前会阴消毒.用1％洁尔灭冲洗阴道3天,术前3天抗生素治疗。嘱病人多饮水使膀胱得到冲洗。     

痔瘘术后常见并发症的防治

1．1 预防：①术前应详细追问病史,常规检查出凝血时间及血小板计数。如有严重的心、肝、肾疾病。出血时间异常时,应暂不考虑手术。②手术时必须按规程细心操作,动作要熟练轻柔,尽量减少损伤。对易于出现的痔,手术时可在痔根部动脉搏动区注射少量的硬化剂。术后嘱病人平卧休息,减轻腹压。在痔核脱落期,嘱病人减少活动,注意饮水,保持大便的通畅。此时除特殊情况外一般不要作肛门检查。     

妇科术后长期留置导尿的护理体会

目的总结妇科手术病人术后长期留置导尿的经验。方法回顾性分析82例妇科术后长期留置导尿的病人的临床资料,进行总结分析。结果82例病人均留置尿管成功,无1例发生泌尿系感染。结论正确地选择尿管、严格的无菌操作规程及术后重视完整尿管护理,能够有效减轻手术病人不适,降低泌尿系感染发生率。     

保留尿管及拔出保留尿管后能快速自解小便的护理

安置保留尿管是解除尿潴留、手术前准备、保持昏迷和尿失禁患者会阴部清洁等等，是临床上常见的护理操作之一。当我们安置保留尿管时担心尿路感染，腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素，因为它是常见的院内感染原因之一，在安置过程中如果未重视无菌操作或保留尿管期问护理不当及保留尿管期间未作好健康指导等均会导致尿路感染，不仅给病人带来身体的受损，还会使病人住院时间延长以及增加病人住院费用。     

妇科手术病人的健康教育指导

随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向患者的疾病、心理、社会全面护理转变，即根据患者的个体需要，对患者进行健康教育，实施心身整体护理。下面将我们对妇科手术病人的护理体会简述于下。1健康教育内容1.1术前指导1.1.1 针对病人紧张情绪与对手术的顾虑，向病人说明手术对其有哪些影响，介绍手术医师的基本情况，以及如何解决术后的日常生活问题及术中应如何配合等，可在备皮、灌肠等术前处理中边说边做，这样既可加强与病人的感情联系，又可减少病人的顾虑。1.1.2 嘱病人术前当晚进流质饮食，晚10时后禁食禁水。术前…     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一，是胶原酶溶解术。近2年来，治疗4例，收到了良好的效果，并恢复了劳动能力。1术前准备注射3天开始，给病人口服扑尔敏或息斯敏，同时嘱病人禁食高蛋白食物，对女性病人禁用化妆品。注射前1天，可肌注安定10mg，同时以SO％高渗糖注射液60ml加入地塞米松5mg给予静推。2术后护理2．1疼痛反应：胶原酶溶解术后最常见的副反应是注射后出现腰臀部疼痛，这种疼痛比治疗前更为严重，持续时间从数小时到数天不等，一般在3～10天左右。这种疼痛反应以盘内注射居多。是由于椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶…     

全喉切除术的护理

全喉切除是喉癌的主要治疗手段之一，我院自1990年3月～1997年12月共施行全喉切除手术36例。手术前后的护理质量直接影响患者的康复，现将护理体会总结如下。1术前护理三．且做好心理护理稳定病人情绪：大部分病人手术前思考甚多，对手术是否成功都很担心，情绪不稳。表现出恐惧、忧虑，所以术前应主动向病人介绍医院的情况，手术时和手术后如何配合医生，按医护人员的要求去做，并与其家属耐心解释，让家属协助病人做好安慰工作，以达到尽快安定病人情绪配合手术的目的。1．2全喉切除术后的病人丧失了正常发音功能，使病人的生活和人际交往…     

耻骨后根治性前列腺切除术后并发症的护理

目的:探讨局限性前列腺癌患者经耻骨后根治性前列腺切除术后并发症的护理。方法:对我院49例采用耻骨后根治性前列腺切除术的患者术后并发症实施护理。结果:本组术后4例出现肺部感染,3例出现切口出现感染,8例发生尿外渗,2例尿失禁,2例尿道膀胱吻合口狭窄,6例性功能障碍,未发生下肢静脉血栓患者。通过护理后,3例在2周内肺部感染症状消失,1例患者在术后4周时肺部感染症状消失;3例切口感染患者在发现后的1周内症状基本消除;8例尿外渗患者均留置22号三腔气囊尿管和盆腔引流管;2例术后出现尿流变细症状和排尿困难,定期尿道扩张后治愈;术后6例需服用西地那非。术后积极正确的护理能明显减少并发症的发生。结论:耻骨后根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌有效的标准治疗方法,实施针对性的有效护理,可以预防或减少并发症的发生,使患者早日康复。     

浅议影响CT图片质量的若干因素

CT图片的质量受许多因素影响，它直接影响到诊断水平，下面笔者就工作中遇到的有关问题和同道们共同探讨如下。1病人的准备1．1体位摆放：头颅的体位摆放过高或过低，会造成图像不完整；体部若上肢不能上举的病人，如：乳腺癌术后肢体功能恢复不佳的患者，上肢骨形成的伪影会影响图像的质量。体位不正，可致图像解剖结构不对称，影响诊断。摆位应注意熟练、准确、对称。1．2肠道因素；腹部CT检查的病人，若吞服钡剂或重金属药物，能形成强烈的高密度影和容积效应，影响对病变的观察。此种病人应嘱其3天后或口服泻药将钡剂排泄完再做检查。…     

介绍几种解除骨科术后尿潴留方法

骨科手术后常常出现尿潴留,需要行导尿术,如处理不当,易引起泌尿系感染,给病人带来极大痛苦。几年来,我们在临床摸索到几种解决术后尿潴留的方法。一、造成腰麻术后尿潴留的原因 1、腰麻及硬膜外麻醉由于药物作用,使骶神经被阻滞,迫尿肌松驰,自主排尿困难而造成尿潴留。 2、腰麻术后病人由于切口疼痛难忍,使尿道外括约肌长时间处于紧张的收缩状     

晚期肝癌介入治疗手术前后的护理

我科自１９９７年６月～１９９８年１０月对１５例晚期肝癌病人进行Ｘ光线导向下介入治疗，疗效显著。认真做好手术前后的护理工作是晚期肝癌病人介入治疗中一个不容忽视的重要环节。现将我科肝癌病人介入治疗手术前后的护理体会介绍如下。１　术前护理１．１　向患者及家属介绍介入治疗的良好效果，做好心理护理，消除病人的恐惧感，树立战胜病魔的信心，以便能更好地配合治疗。对一些不了解自己真实病情的患者要实行医疗保护措施。１．２　配合做好各种必要的术前检查，如血、尿、便三大常规，肝、肾功能检查，肝、脾、门静脉等Ｂ超检查。…     

中西医治疗广泛全子宫切除术后尿潴留32例

尿潴溜是子宫癌广泛根治术后常见而顽固的并发症 ,发生率可达 5 0 % ,手术范围越广 ,发生率愈高。目前还无特效疗法 ,只有长期保留导尿 ,等待膀胱功能的恢复。1 994- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 9我们采用中西医结合治疗 32例 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　共 32例 ,年龄 32～ 65岁 ,平均 41岁。绝经后 1 5例。宫颈癌 2 0例 ,宫体癌 1 2例 ,全部病例均行广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术 ,术后常规保留导尿管 ,第 1 4ｄ早上拔除尿管 ,嘱病人 2～ 3ｈ排尿 1次 ,第 1 5ｄ早上排尿后测残余尿 ,均 >5 0ｍｌ。所有病例术前经Ｂ超 ,尿常规检查…     

留置尿管致尿道口漏尿的分析与护理

留置导尿术是护理工作中常用技术,应用范围广,护理问较多,如感染、漏尿等,如处理不当,不仅影响治疗效果,同时也给病人造成不必要的痛苦。我科发现由留置导尿引起的漏尿现象大多发生在留置尿管后1～2天左右,为此我们采取以下的护理措施,无一人发生漏尿,效果肯定,现介绍如下。1原因分析1.1尿管质量有问题,如导管气囊上有细小的破损,操作时护士没有认真检查出来,导尿后气囊内的水逐渐减少,尿管脱落没被发现导致漏尿。1.2当气囊充入液体或气体膨胀时,将尿管前端的引流口抬起,悬浮于膀胱腔内,当膀胱内尿液较少时,尿管的引流口位于尿液平面以上,无…