心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的优势

目的:研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心梗患者早期诊断中的优势,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法:选择2013年1月~2014年1月于某院心血管内科就诊,胸骨后疼痛发作12d内但未确诊为急性心梗的患者165例,采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物以及各种标志物间联合运用在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度。在AMI组内,按照胸痛发作的时间不同,分为2h组,2~4h组,4~6h组,6h组,分别对不同组H-FABP、cTnT及CK-MB阳性结果进行比较。结果:H-FABP对AMI的诊断灵敏度(85.0%)高于cTnT(61.25%)和CK-MB(53.75%)以及cTnT和CK-MB的联合应用(65.0%)。单一运用H-FABP与联合运用H-FABP和其他标志物诊断AMI的灵敏度无统计学差异。所有指标的特异度均无统计学意义(P0.05)。对于起病2h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(66.67%)显著优于CK-MB(16.67%,P0.05)和cTnT(25%,P0.05);对于起病2~4h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(81.82%)显著优于CK-MB(45.45%,P0.05)和cTnT(50%,P0.05));对于起病4~6h内的AMI患者,H-FABP的阳性率(100%)优于CK-MB(77.78%,P0.05)和cTnT(88.89%,P0.05);对于起病6h以上的AMI患者,H-FABP的阳性率与CK-MB和cTnT无明显统计学差异。将同一检测指标不同起病时间段的阳性率比较显示:H-FABP在2h(66.67%)与2~4h(81.82%)2个时段无显著差异,但低于4~6h段及6h段(100%,P0.05)。结论:H-FABP早期诊断急性心肌梗死(尤其是4h内)较CK-MB和cTnT具有更重要的价值。     

联合检测缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值

目的 评价联合检测缺血修饰白蛋白（IMA）与心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急诊心源性胸痛（CCP）早期诊断中的临床意义.方法 选取2013年1月至2014年1月我院收治的急诊胸痛＜3h的患者106例,检测IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白抗体（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心电图.结果 最后97例确诊为心源性胸痛,其中,IMA或H-FABP阳性81例（83.5％）,cTn1阳性62例（63.9％）,CK-MB阳性52例（53.6％）,心电图阳性43例（44.3％）,IMA联合H-FABP检测与cTn1、CK-MB、心电图检测阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合检测IMA与H-FABP在急诊心源性胸痛早期诊断中阳性检出率高,敏感度高,值得临床推广应用.     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选择以胸痛为主要表现、疑似AMI就诊的患者154例,测定发病0-3 h内、3-6 h的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较其在AMI早期的灵敏度、特异性、诊断正确性。结果在发病3 h内,对H-FABP水平检测的灵敏度为71.2%,特异度(98.33%)、诊断正确率(84.67%),均显著高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05)。在发病3~6 h内诊断的灵敏度为99.6%,显著高于cTnT,差异有统计学意义(P<0.05),特异度91.6%,准确度为97.3%。结论 H-FABP是AMI早期诊断的最灵敏的指标,具有非常重要的临床应用价值。     

联合检测缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义。方法以急性胸痛患者90例为研究对象,检测血清IMA、H-FABP,根据AMI诊断标准分为AMI患者、非AMI患者,计算IMA、H-FABP及IMA+H-FABP对AMI诊断的诊断性试验评价指标。结果 AMI患者血清IMA、H-FABP明显高于非AMI患者及正常对照组(P<0.01);IMA、H-FABP、IMA+H-FABP诊断AMI的敏感度分别为:89.5、93.7、100。特异度分别为:73.8、80.9、71.4。阴性预期值分别为:86.1、91.8、100。阳性预期值分别为:79.6、84.9、80。结论 IMA、H-FABP是诊断AMI的敏感指标,两者联合检测对AMI诊断价值更优。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin,IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法：对我院确诊AMI患者45例（AMI组）和正常健康体检者45例（对照组）于胸痛后0～6小时抽取静脉血分别进行IMA、Myo、CK、cTnI、CK-MB5项测定,并对其中15例AMI患者于胸痛后不同时间段进行5项监测,对所有结果进行统计分析。结果：AMI组各心肌酶和心肌标志物检测结果均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）,其中IMA敏感度最高,敏感度及特异度分别为84.4%、93.3%;15例AMI患者胸痛后0～2小时明显升高的项目只有Myo、IMA,其阳性率分别为53.3%、73.3%,以IMA阳性率最高;胸痛后2～6小时阳性率为IMA（86.6%）〉Myo（80%）〉CK（66.6%）〉cTnI（53.3%）〉CK-MB（40%）。结论：IMA在AMI早期具有较高的敏感性及特异性,且出现时间早、阳性检出率高,可作为一种较理想的早期诊断心肌梗死的心肌缺血指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断价值。方法对25例胸痛发作≤6h拟诊急性冠脉综合征患者即刻行H-FABP、肌钙蛋白T定性及肌钙蛋白I定量检测,了解H-FABP在AMI的早期诊断价值。结果①急性心肌梗死组(AMI)≤6h H-FABP一定性15例阳性,敏感性为93.7%,肌钙蛋白T定性3例为阳性,敏感性为23.7%;②心绞痛组(5例)及正常组(4例)≤6h H-FABP定性及肌钙蛋白T定性均为阴性;③≤6h血肌钙蛋白I定量3组间比较P>0.05,差异无统计学意义。结论H-FABP是一种新的有重要临床价值的AMI早期诊断指标。     

缺血修饰白蛋白和心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 急性胸痛患者47例,发病时间在3h以内,其中确诊为AMI者26例,不稳定性心绞痛者18例,非心源性胸痛者3例.所有患者在就诊即刻和3、6、9、24h时间点动态检测IMA、H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平,对其敏感性与特异性进行分析.结果 患者就诊即刻IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为65.3％ (17/26)、69.2％ (18/26)、15.4％ (4/26)、15.4％ (4/26)、42.3％ (11/26);IMA、H-FABP联合检测敏感性为84.6％ (22/26),与单项指标差异有统计学意义(P＜0.05).入院3h时,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为80.8％ (21/26)、92.3％(24/26)、23.1％ (6/26)、34.6％ (9/26)、76.9％ (20/26);IMA、H-FABP联合检测敏感性96.2％(25/26),与单项指标差异有统计学意义(P＜0.05).6h时CK-MB敏感性61.5％ (16/26),IMA、H-FABP敏感性分别为88.4％ (23/26)、96.2％ (25/26),IMA、H-FABP联合检测敏感性高达100％ (26/26),与单项指标差异仍有统计学意义(P＜0.05).9h时IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为76.9％(20/26)、73.1％( 19/26)、96.2％ (25/26)、96.2％ (25/26)、92.3％ (24/26),IMA、H-FABP联合检测的敏感性为92.3％ (24/26),与单项指标差异无统计学意义(P＞0.05).入院后24 hcTnI、CK-MB敏感性为100％ (26/26),此时检测cTnI、CK-MB敏感性优于IMA、H-FABP[分别为38.5％ (10/26)和34.6％ (9/26)],亦优于IMA、H-FABP联合检测[敏感性为50.0％ (13/26)],差异有统计学意义(P＜0.05).入院后3h,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为80.9％( 17/21)、90.5％( 19/21)、100.0％ (21/21)、95.2％ (20/21)、76.2％( 16/21).入院后6h,IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为95.2％ (20/21)、85.7％( 18/21)、95.2％( 20/21)、85.7％ (18/21)、71.4％( 15/21).在AMI早期IMA、H-FABP与cTnI、CK-MB检测AMI的特异性差异无统计学意义(P＞0.05),但与Mb的特异性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测IMA和H-FABP对AMI的早期诊断具有较高的敏感性及特异性,值得进一步研究.     

急性心肌梗死患者血浆心型脂肪酸结合蛋白和肌红蛋白检测水平分析

目的：探讨检测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与肌红蛋白（MYO）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法将该院2013年3月至2014年1月收治的79例AMI患者按胸痛发作时间到就诊时间先后分为：0～＜3 h组27例，3～＜6 h组21例，≥6 h组31例。在XC8001全自动生化分析仪上检测其血浆H-FABP、MYO、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，结合心电图检查结果，与同期36名健康体检者（对照组）的检测结果进行统计学比较分析。结果0～＜3 h组、3～＜6 h组和大于或等于6 h组检测的血浆H-FABP和MYO水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；0～＜3 h组和3～＜6 h组检测血浆CK和CK-MB水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；≥6 h组检测血浆CK和CK-MB水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AMI各组检测血浆H-FABP和MYO阳性检出率均高于心电图的阳性检出率，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论血浆H-FABP和MYO检测可作为AMI早期心肌缺血诊断较理想的生化指标，其阳性检出率高于心电图，有助于AMI的早期确诊、治疗疗效、预后以及降低病死率等方面有较好的临床应用价值。     

心型脂肪酸结合蛋白在AMI中的临床意义

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值,确定H-FABP最佳检测时间,为AMI的诊断提供更好的指标.方法 通过检测各个时间段心肌梗死患者血清中H-FABP的浓度,确立检测最佳时间.结果 心肌梗死患者胸痛3h后,H-FABP浓度显著升高;胸痛6h后,H-FABP浓度达到最大值.结论 患者胸痛3h后,H-FABP浓度可以提供给临床医生进行诊断,而且具有较高的灵敏性和特异性.     

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用研究

目的探讨脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的应用价值。方法选取AMI患者60例根据胸痛到就诊时间不同分为4h组及4～8h组。对全部患者于就诊时即刻抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心脂肪酸结合蛋白(H-FABP),计算3种检测指标对两组患者诊断的特异度。结果两组患者在4h组的cTnI、CK-MB与H-FABP特异度差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中特异度优于cTnI、CK-MB。     

肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用

目的研究肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用。方法采用电化学发光法检测45例急性心肌梗死患者在胸痛发作后五个时间点的cTnI、CK-MB以及Mb血清浓度,以45例健康体检者作为对照,并对上述数据进行统计学分析,研究其诊断价值。结果 AMI患者在胸痛发作后所有检查时间内的血清cTnI、CK-MB浓度均高于对照组,差异有显著意义,血清Mb浓度在患者胸痛发作后0-6h、12h、24h均高于对照组,而且在诊断急性心肌梗死的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值方面,cTnI和CK-MB均明显高于Mb。结论同时检测cTnI和CK-MB两个血清标记物,对于早期诊断AMI具有重要意义,有助于改善患者预后。     

三种心肌标志物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的 探讨心肌损伤标志物[血清肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]单项及联合检测在急性心肌梗死( AMI)患者早期诊断中的意义.方法 检测AMI患者(AMI组)发病后2、4、8h血液中Mb、CK-MB、cTnI浓度,与非AMI心胸疾病(UA)患者(UA组)进行比较,并分析Mb、CK-MB、cTnI单项及多项联合指标对诊断AMI的敏感性和特异性.结果 AMI组在2、4、8h各项指标与UA组比较,经统计学分析,差异具有显著性(P＜ 0.05).发病2h,Mb敏感性和特异性与其他单项指标和联合指标相比,经统计学分析,差异具有显著性(P＜0.05).发病4h,Mb、CK-MB、cTnI的敏感性为87.5％、53.13％、43.75％,特异性为70.97％、74.19％、80.65％,经统计学分析,差异具有显著性(P＜0.05);联合指标Mb+cTnI、Mb+CK-MB和cTnI+CK-MB敏感性和特异性较高.发病8h,Mb、cTnI和CK-MB敏感性均达到100％,特异性分别为87.09％、90.32％、96.77％;联合指标以Mb+cTnI+CK-MB敏感性及特异性最高.结论 对AMI患者早期进行cTnI、Mb和CK-MB的联合检测,既可尽早确诊,又可避免误诊,对提高AMI诊断的敏感性和特异性,提高确诊的速度和确诊率,具有重要的临床意义.     

心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值

目的：探讨心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床应用价值。方法：对2009年1月～2010年1月本院就诊的205例就诊的急性胸痛患者同时联合检测心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、Mg^2＋）和肌钙蛋白I（cTnI）,比较其检测结果对于诊断急性心肌梗死的特异性和灵敏性。结果：205例就诊的急性胸痛患者中经确诊120例为急性心肌梗死,其中103例心肌酶谱升高,敏感性为85.8%,112例肌钙蛋白I阳性,敏感性为93.3%。120例阴性对照中,10例心肌酶谱升高,特异性为91.7%,5例肌钙蛋白I阳性,特异性为95.8%。结论：心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断的及时性和准确性。     

缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的：研究血浆缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险的关系。方法：选择胸痛发作在12 h内就诊并行冠状动脉介入手术（PCI）的109例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,包括66例急性心肌梗死、43例不稳定型心绞痛,测定IMA、hs-CRP,并与57名近期无缺血性疾病者进行对照。PCI术后以Gensini积分将ACS患者分为3组。结果：ACS患者在不同冠状动脉病变范围组间、不同冠状动脉病变程度组间急性心肌梗死与不稳定型心绞痛组间的IMA（P〈0.01）、hs-CRP（P〈0.05）差异均有显著性意义。ACS患者血浆IMA和hs-CRP呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：在ACS患者中IMA、hs-CRP水平随着Gensini积分和冠脉病变支数的增加而逐渐升高。联合检测IMA与hs-CRP有助于判断冠状动脉病变范围、病变程度和临床风险。     

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。     

肌红蛋白检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的探讨肌红蛋白（MYO）检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床意义。方法选择2013年l～10月确诊为AMI的50例患者作为观察组,选择同期50例健康体检者作为对照组,同时测定入选者的MY0、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,并行心电图检查,对结果进行统计学分析。结果排除基线水平混杂影响,观察组患者MY0、CK和CK—MB水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。胸痛早期组（0—6h）患者MY0水平显著高于胸痛中、晚期组（〉6～24h、〉24～48h）患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,而胸痛早、中、晚期组患者CK和CK—MB水平比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。胸痛早期患者MY0阳性检出率为78．0％,高于心电图、CK和CK-MB阳性检出率（60．O％、56．0％、46．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MYO可作为早期诊断AMI较理想的指标,具有出现时间早、阳性检出率高等特点,能为病情鉴别、治疗以及预后等提供可靠依据。