A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的：探讨局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法：20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评估。结果：治疗后MAS改善（P〈0.05）,改善于注射后2周稳定出现,并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。     

彩超引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效观察

目的探讨彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后上下肢肌痉挛的临床疗效及操作可行性。方法 8例因脑卒中致上肢或下肢肌痉挛患者,在彩色多普勒超声仪引导下,进行痉挛肌肉内局部注射A型肉毒毒素。采用改良Ashworth评分（MAS）和改良Barthel指数评分（MBI）观察注射前、注射后4周肌张力及日常生活活动能力的变化。结果注射后4周MAS、MBI的改善均优于注射前（P〈0.05）。结论彩超引导下的肉毒毒素注射治疗能明显改善脑卒中后肌痉挛,定位准确,值得推广。     

A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性。方法选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗。分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪合并膝反张疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪合并膝反张疗效。方法选择63例脑瘫患儿,随机分为2组：①BTX-A注射结合康复治疗组（BTX-A组,33例）;②单纯康复治疗组（30例）。患儿入选后分别在治疗前,治疗后的2周、1、2、3、6个月进行以下评定：①改良Ashworth量表（MAS）②,PRS量表评定运动功能③膝关节最大伸直度。结果两组患儿改良阿氏肌张力评价量表（MAS）、PRS量表评定运动功能得分、膝关节最大伸直度治疗前无显著性差异（P〉0.05）,治疗后2周、1、2、3、6个月组内均有显著性差异（P均〈0.05）。改良阿氏肌张力评价量表（MAS）、PRS量表评定运动功能得分组间均有显著性差异（P均〈0.05）。膝关节最大伸直度治疗后1、2、3,6个月组间差异均有统计学意义。结论 BTX-A注射结合康复治疗较单纯康复治疗能更好地缓解脑瘫患儿下肢肌群痉挛及膝反张,提高患儿的运动能力。     

A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射配合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法选择16例痉挛型脑瘫患儿,进行BTX-A注射,再配合康复训练治疗并设对照组对比观察;于注射前及注射后3d、2周、1个月、3个月采用改良Ashworth痉挛等级量表及粗大运动功能量表(GMFM-88)进行疗效评估。结果起效时间为注射后24～72h,到达高峰时间为1～2周,疗效维持>3月;治疗组治疗后3d,对照组治疗后2周,痉挛评分下降,较治疗前差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2周至3个月两组对比差异有显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01);治疗后两组GMFM-88评分均有提高,治疗组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01);不良反应与剂量相关。结论BTX-A注射配合康复训练治疗可快速缓解脑瘫患儿下肢痉挛的肌肉,改善运动功能,提高临床疗效。     

芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究

目的 观察芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用芒针透刺督脉法治疗,对照组采用常规针刺法治疗。两组患者均治疗2个疗程,共21 d。分别采用改良Ashworth 痉挛量表（modified Ashworth scale,MAS）、临床痉挛指数（clinic spasticity index,CSI）评价患者肌张力情况;采用简化的Fugl-Meyer运动功能评分（Fugl-Meyer motor assessment,FMA）及改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）评价患者的活动能力。并用MAS分级评定标准对两组患者进行疗效评定。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后MAS、CSI评分均明显降低（P<0.05）,FMA、MBI评分均显著升高（P<0.05）;观察组患者MAS评分下降程度明显大于对照组（P<0.05）,FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 芒针透刺督脉可改善脑卒中后肌张力障碍患者的肢体痉挛状态,提高患者的生活质量。     

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

目的 观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗,对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后,分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale,MAS）分级、Fugl-Meyer 运动功能（Fugl-meyer motor assessment,FMA）评分、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评分。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低,FMA评分及MBI评分均显著提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组基于MAS分级的疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切,效果优于单纯针刺治疗。     

双侧联动机器人训练对脑卒中后 上肢痉挛的疗效评价及等速肌 张力测试分析

目的 探讨双侧联动机器人训练对脑卒中后上肢痉挛的疗效，并利用等速测试仪分析患者上肢肌张力改善情 况。 方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 12 月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院的脑卒中上肢痉挛患者 60 例为研究对象，采 用随机数字表法将患者分为治疗组 30 例和对照组 30 例。两组患者均接受常规康复治疗。在此基础上，对照组每天增加 1 次传 统上肢作业活动训练，治疗组每天增加 1 次双侧联动机器人训练。于治疗前和治疗 6 周后，分别采用 Fugl-Meyer 运动功能评定 上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能，改良 Barthel 指数（MBI）评估日常生活活动能力，改良 Ashworth 量表（MAS）评估患者 肘关节屈肌张力，等速测试系统评估肘关节被动牵伸时峰力矩（PT）值。 结果 治疗 6 周后，两组患者 FMA-UE 评分、MBI 评 分、MAS 评级、5 /s及120 /s等速被动牵伸测试PT值均优于治疗前，且治疗组患者上述指标均优于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 双侧联动机器人训练可显著缓解脑卒中患者上肢痉挛，改善其上肢运动功能，提高其日常生活活动能力。     

A型肉毒毒素治疗局限型肌张力障碍的疗效观察

局部注射国产肉毒杆菌A（BTX-A）治疗眼睑痉挛12例，单侧面肌痉挛15例，综合征4例，共31例治疗后随访5～12个月，进行病情评估，结果表明治疗后病情好转是显著的，p〈0．001。有效率达97％，基本无全身反应及过敏反应，局部副作用轻，短暂，可复，药效作用时间6—28周，多为12—16周。可追加注射，在3—6个月后重复注射，亦取得疗效。临床观察表明，BTX-A治疗局限型肌张力障碍确为一种安全、疗效高、操作方便易行的治疗手段，能在一段时间内缓解甚至消除肌肉痉挛及相关症状。总结积累经验，更好服务于患者。     

刺络拔罐联合局部振动法治疗脑卒中后 上肢痉挛的临床疗效观察

目的 观察刺络拔罐联合局部振动治疗对脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年12月温州中医院收治的单侧脑卒中后上肢痉挛患者60例,采用数表法随机分为对照组（局部振动治疗组）和试验组（刺络拔罐联合局部振动治疗组）,每组各30例,疗程均为4周。比较两组治疗前后改良Ashworth量表评定（modified Ashworth scale,MAS）分级、临床疗效、上肢功能Fugl–Meyer评分（Fugl–Meyer assessment,FMA）、肱二头肌、肱三头肌积分肌电值（integrated electromyogram,iEMG）的变化情况。结果 与治疗前相比,两组患者的MAS分级、上肢功能FMA评分及肱二头肌、肱三头肌iEMG较各组治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组治疗后的MAS分级、临床疗效、上肢功能FMA评分、肱二头肌及肱三头肌iEMG的改善均不同程度优于对照组,其中试验组的临床疗效、上肢功能FMA评分及肱二头肌iEMG改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 刺络拔罐联合局部振动法对脑卒中患者的上肢痉挛疗效显著,可有效降低痉挛上肢肌张力,同时改善上肢运动功能。     

A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床分析

目的探讨A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高的疗效和安全性。方法按照随机数字法将80例脑卒中后上肢肌张力增高患者分为观察组和对照组,各40例。对照组给予患者针灸配合康复训练进行治疗,观察组在对照组基础上给予A型肉毒素注射进行治疗。于治疗前和治疗2、6、12周后分别采用改良Barthel指数(MBI)、简易Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)对上肢肢体痉挛程度、肌力、肢体活动能力变化情况进行评价。结果治疗后,两组患者MAS、MBI评分均较治疗前低(均<0.05),且观察组治疗后各个时间点MAS、MBI评分均低于对照组(均<0.05);两组MBI和FMI评分均较治疗前高(均<0.05),且观察组治疗后各个时间点MBI和FMI评分均高于对照组(均<0.05)。结论 A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高,不仅能缓解患者肌痉挛、提高日常生活活动能力及肢体运功功能,且药效可持续至治疗12周后,安全性高,值得临床推广。     

慢速牵伸训练联合体外冲击波对脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的治疗作用

目的：探讨慢速牵伸训练联合体外冲击波治疗脑卒中患者肱二头肌痉挛状态的疗效,为该方法的推广提供临床依据。方法：选择56例脑卒中后肱二头肌痉挛状态患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。2组患者均采用常规康复治疗（40min/次,2次·d^-1,每周6d）和慢速牵伸训练（15min/次,2次·d^-1,每周6d）。在上述治疗的基础上,观察组患者给予体外冲击波治疗,对照组给予假性体外冲击波治疗。2组患者在治疗前、治疗2周和4周后分别采用简化的上肢Fugl-Meyer评分法（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）和改良Ashworth量表（MAS）对疗效进行评估。结果：与治疗前比较,治疗2周后2组患者MAS评分明显降低（P<0.05）,FMA和MBI评分明显升高（P<0.05）;观察组患者MAS评分明显低于对照组（P=0.036）,但FMA和MBI评分2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗2周后比较,治疗4周后2组患者MAS评分明显降低（P<0.05）,FMA和MBI评分明显升高（P<0.05）;观察组患者FMA评分和MBI评分明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）,MAS评分明显低于对照组（P<0.01）。结论：慢速牵伸训练联合体外冲击波可有效改善脑卒中患者肱二头肌痉挛状态,且疗效明显优于单纯应用慢速牵伸训练。     

MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激对脑卒中病人下肢肌痉挛的临床疗效

目的观察MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激对脑卒中病人下肢肌痉挛的临床疗效。方法将93例脑卒中后下肢痉挛病人按电脑抽取随机分为常规组、电刺激组、MOTOmed组,常规组采用常规康复训练,电刺激组采用常规康复及痉挛肌电刺激疗法,MOTOmed组在常规康复上增加痉挛肌电刺激及MOTOmed智能训练,每组各31例。采用改良Ashworth评定量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）及改良Barthel指数评定量表（MBI）在治疗前、治疗8周后分别对病人下肢肌张力、运动功能及日常生活活动能力进行评定比较。结果3组病人治疗后与各自治疗前MAS、FMA及MBI评分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。治疗后MOTOmed组与常规组及电刺激组MAS、FMA及MBI评分比较差异有统计学意义（P < 0.01）,且MOTOmed组病人疗效明显优于常规组及电刺激组（P < 0.01）。结论MOTOmed智能训练联合痉挛肌电刺激可明显降低卒中后痉挛病人下肢肌张力,改善病人运动功能及日常生活活动能力。     

mNGF在改善双瘫患儿痉挛中的临床疗效探讨

目的：观察神经生长因子（mNGF）对双瘫后痉挛的治疗效果。方法选取该院2012年1月—2014年3月收治的双瘫恢复早期伴痉挛患儿66例，随机分为治疗组和对照组各33例，对照组给予常规康复训练，治疗组在对照组的基础上加用mNGF。用改良Ashworth（MAS）评分评定痉挛，简易 Fugl–Meyer（FMA）评分评定运动功能。结果治疗后两组患儿痉挛和运动功能较治疗前均明显改善，其中治疗组患侧上肢、下肢MAS评级与FMA评分均优于对照组，组间差异有显著性意义，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组改善痉挛总有效率：上肢75．8℅，下肢75．8℅，分别优于对照组51．6℅和51．6℅，组间差异有显著性意义，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗组在改善双瘫患儿的痉挛方面效果明显优于对照组，mNGF可以明显改善双瘫患儿的上下肢痉挛。     

针刺结合经筋推拿治疗缺血性卒中后患者上肢痉挛性瘫痪的疗效观察

[目的] 探讨缺血性卒中后患者在针刺治疗的基础上应用经筋推拿改善上肢痉挛性瘫痪的效果观察。[方法] 收集2018年1—6月在院的缺血性卒中后并伴有上肢痉挛性瘫痪患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在对照组的基础上,每日采用经筋推拿,6 d为1个疗程,休息1 d,8个疗程后,比较两组患者上肢痉挛改善的程度;对照组采取中风病一般护理常规及针刺治疗,疗程与观察组相同。[结果] 观察组和对照组治疗前后比较临床痉挛量表（CSI）评分、Ashworth评分、神经功能缺损程度（NIHSS）评分、日常生活能力（MBI）评分、平衡评估量表（Fugl-Meyer）评分差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后CSI评分、Ashworth评分、NIHSS评分、MBI评分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组间患者Fugl-Meyer评分比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。[结论] 运用针刺治疗配合经筋推拿可以有效地改善缺血性卒中患者上肢痉挛,同时降低了肌张力,提高了日常运动能力。     

肉毒注射结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的疗效观察

目的探讨肉毒素注射结合康复训练对脑卒中后足下垂的疗效。方法选取100例脑卒中后足下垂患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组两组,每组50例。两组患者均接受神经内科常规药物治疗,对照组进行单纯康复训练,治疗组在康复训练基础上用肉毒素注射治疗,疗程共6个月。治疗期间采用改良Ashworth痉挛分级量表（MAS）评价患者肌张力、粗大运动功能量表（GMFM）评价患者站立和步行能力、Fugl-Meyer评定量表（FMA）评价下肢运动功能、综合肌痉挛强度和足下垂的度数评价临床疗效。结果两组患者治疗后MAS评分、GMFM评分、FMA评分、步行速度均较治疗前有所改善（均P＜0.05）,治疗组治疗6个月后MAS评分、GMFM评分、FMA评分、步行速度均优于对照组（均P＜0.05）,肉毒素注射后无明显并发症,3个月后出现不同程度复发,重复注射后症状持续改善。治疗组显效率为52.00%,高于对照组的28.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肉毒素注射结合康复训练治疗脑卒中后足下垂能有效降低患肢肌张力,提高患者的运动能力及步行速度,增加站立稳定性。     

A型肉毒毒素结合康复训练治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的:观察局部肌肉注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法:将83例痉挛型脑性瘫痪的患儿分为治疗组和对照组,治疗组采用BTX-A局部肌肉注射、推拿和康复训练,对照组仅采用肉毒毒素注射和推拿治疗,以改良阿氏量表(MAS)评定肌张力,以运动评价量表(PRS)评定运动功能。对比分析治疗前、治疗后4周的肌张力、PRS评分改变情况。结果:治疗组治疗前、治疗后4周肌张力、PRS评分较对照组明显改善。结论:局部肌肉注射BTX-A结合推拿、康复训练能够更有效地治疗痉挛型脑性瘫痪,改善步态、提高行走能力。     

A型肉毒毒素注射治疗脑瘫患儿下肢痉挛疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxinA,BTX-A)注射配合康复训练对脑性瘫痪儿童下肢痉挛的疗效.方法:60例脑性瘫痪下肢痉挛患儿,随机分为观察组和对照组各30例,两组均进行功能康复训练;观察组在下肢痉挛肌注射BTX-A后3d进行康复训练.分别于治疗前、治疗后后3d、2周、1个月、2个月、3个月采用改良Ashworth痉挛等级量表、粗大运动功能量表(GMFM-88)进行疗效评价.结果:观察组下肢功能改善起效时间为注射后3d,高峰1～2周,在注射后3个月时仍能维持疗效.对照组治疗后2周,痉挛评分下降,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2周至3个月两组对比差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);治疗后两组GMFM-88评分均有提高,观察组与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:BTX-A注射配合康复训练治疗可快速缓解脑瘫患儿下肢痉挛,改善运动功能.     

彩色多普勒超声引导下肉毒毒素A注射治疗脑卒中后肢体痉挛

目的 探讨超声引导下局部注射肉毒毒素A(BTXA)治疗脑卒中后肢体痉挛的临床价值.方法 选择因中风致上肢或下肢痉挛患者15例(共20患肢),在彩色多普勒超声引导下,将BTXA准确注入到痉挛肌群.注射后佩戴抗痉挛矫形器及常规康复训练.将治疗4周后情况与治疗前进行比较.结果 治疗后4周,肌肉痉挛的改善程度(MAS)、上肢运动功能(Fugly Meyer评分)、与上肢相关的日常生活自理能力(FIM)、步长、步速均比注射前改善(P＜0.05).结论 由于定位准确,超声引导下BTXA注射治疗脑卒中后肌痉挛安全可靠,治疗效果明显.     

穴位注射联合新bobath技术治疗脑卒中后上肢高肌张力的疗效观察

目的 观察穴位注射联合新bobath技术治疗卒中后上肢高肌张力的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年4月期间铜陵市第二人民医院和铜陵市人民医院收治的84例脑卒中后上肢高肌张力患者,按随机数字表法分为对照组(新bobath技术治疗,42例)和研究组(穴位注射联合新bobath技术治疗,42例)。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后改良Ashworth量表(Modified ashworth scales, MAS)分级,Fugl-Meyer运动功能(Fugl-Meyer assessment-upper extremity, FMA)、上肢动作研究量表(Action research arm test, ARAT)以及改良巴氏量表(Modified barthel Index, MBI)评分,中医症状积分(躯体感觉、肢体活动、身体本能)。结果 治疗后研究组总有效率97.50%(39/40)明显高于对照组84.21%(32/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MAS分级均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组效果明显优于...