人工智能在心力衰竭中的应用

人工智能作为一项变革性技术在医学领域展现出了巨大的应用前景。目前在心力衰竭领域中, 人工智能可协助临床医师对其进行诊断、分类和预后判断, 提高疾病的管理水平, 减轻医疗负担, 未来或可为其的诊疗及研究提供更深入的帮助。该文就人工智能在心力衰竭领域的研究现状做一论述。     

痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见,但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案,以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善预后。     

与时代同行 助力心力衰竭规范化诊治能力提升

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》在本期全文刊出。该指南的制定遵循了传承和更新的原则, 对2018年以来心力衰竭领域的新共识和有循证医学证据的诊治方法进行了全面介绍和更新。该文总结了新指南的更新要点。     

慢性心力衰竭药物治疗200年评述

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的终末阶段, 具有患病率高、病死率高和再住院率高的特点。随着循证医学证据的不断积累以及新型治疗药物的涌现, 慢性心衰治疗理念发生了重大转变, 有关心衰诊疗指南和共识也不断推出与更新。本文梳理慢性心衰药物治疗历史沿革和研究进展, 以便温故而知新, 并为心衰患者临床用药提供历史的依据。     

痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病, 属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见, 但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展, 在借鉴国内外诊治经验的基础上, 制定了本规范, 旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案, 以减少误诊和漏诊。对患者短期与长期治疗予以建议, 以减少不可逆损伤的发生, 改善患者预后。     

狼疮肾炎诊疗规范

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾损害,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低,且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。为此,中华医学会风湿病学分会在借鉴当前国内外经验和指南基础上,制定了本诊疗规范,旨在提高狼疮肾炎的疗效,减少复发,延缓肾损害的进展,改善患者预后。     

银屑病关节炎诊疗规范

银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂, 具有显著的异质性, 近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏, 是一种致残性疾病。目前, 我国对该病的认识不足, 规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上, 结合我国现状制定了本规范, 旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗, 减少误诊和漏诊, 改善患者的预后。     

腹水与胃部疾病

腹水指病理状态下游离液体在腹腔内积聚过多,可由多种疾病引发。部分良性、恶性胃部疾病均可诱发腹水,因胃部疾病诱发腹水的发生率低,易被忽视或混淆。为明确胃部疾病诱发腹水的诊断,医师需提高对胃部疾病诱发腹水的认识,详细询问患者病史,仔细完善相关检查,排除其他疾病,减少对相关疾病的误诊、漏诊。现简要概述常见诱发腹水的良性、恶性胃部疾病的临床特征、诊断和治疗策略。     

移植后糖尿病的诊断和治疗

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一, 由于存在众多发病危险因素, 移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加, 从而影响受者的预后。因此临床中对移植后糖尿病的管理至关重要。该文就移植后糖尿病的危险因素、诊断标准及临床治疗手段加以重点阐述, 旨在改善器官移植糖尿病患者的预后。     

腹水与肠道疾病

腹水是临床工作中常见的临床表现之一,其形成的病理机制十分复杂,涉及临床多个学科、多个系统的疾病。现有的腹水病因和分类中,主要以心源性腹水、肝源性腹水、肾源性腹水等为主。单就消化系统而言,不同消化系统器官疾病也会因为不同的病理机制产生不同性质的腹水。因此,腹水的鉴别诊断和治疗仍是临床一大难点。目前腹水相关肠道疾病的总结较少,笔者通过回顾现有文献和资料,对与腹水相关的原发于肠道的疾病和累及肠道的全身性疾病进行总结,以此为消化内科医师对腹水相关肠道疾病的诊治提供一些有价值的参考。     

白塞综合征诊疗规范

白塞综合征是一种病因未明的全身慢性血管炎症性疾病,临床表现多样,且缺乏特异性实验室指标,临床误诊和漏诊率较高。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范白塞综合征诊断及各系统受累的治疗策略,减少误诊漏诊及严重不良事件的发生,改善患者预后。     

乳糜泻临床研究进展

乳糜泻是由于遗传易感基因个体摄入含麸质蛋白的谷类及其制品后而诱发的自身免疫性肠道疾病。近年来发现其全球血清患病率约为1%,且呈逐渐增长趋势。但由于临床医师对该疾病认识不足,导致很多患者未能被明确诊断而延误治疗。故本文着重介绍国内外乳糜泻的诊疗新进展,以提高公众对乳糜泻的认识,从而推动我国对乳糜泻的预防和控制。     

骨硬化症的诊疗现状

骨硬化症是一种罕见的遗传代谢性骨病, 临床表现呈显著异质性, 从无症状到表现为致命性临床特征。骨硬化症的诊断主要根据临床表现和影像学诊断相结合, 基因检测有助于分型和制定个体化治疗方案。造血干细胞治疗是部分类型骨硬化症的根治方法, 但可能出现致死性并发症。基因治疗有望作为造血干细胞治疗的根治疗法, 目前仅限于临床前研究。本文将结合近年来国内外研究, 对骨硬化症的诊治现状进行总结, 以供参考。     

腹水与肝脏疾病

肝源性腹水是常见的重要临床问题,随着液体活体组织检查、第二代测序技术等方法的研发,以及新型利尿剂、腹水引流泵、经颈静脉肝内门体分流术等治疗手段的使用,肝源性腹水从机制到治疗等方面的研究均进展迅速。现概述肝源性腹水的产生机制和腹水对肝脏疾病的诊断价值,并针对肝源性腹水低盐饮食、利尿剂使用、难治性腹水治疗新理念等临床关键点进行评述。     

Micro-CT在慢性气道疾病中的应用现状与研究进展

显微计算机断层成像(Micro-CT)是一种新的成像技术, 通过简单的对比染色生成软组织的定量、高分辨率、高对比度体积图像, 提供无创的显微成像方法, 可联合高分辨CT等检查, 既得到全身扫描, 又可获得重点关注区域的定量、三维、高分辨率成像。在慢性气道疾病患者的早期诊断和治疗后评估中具有重要的研究价值和应用前景。     

腹水与胰腺疾病

由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等多种胰腺疾病所引起的胰性腹水临床相对少见,诊治困难,早期开展多学科联合诊治十分重要。不同疾病引起胰性腹水的形成机制有所不同,且尚不完全清楚。目前需结合腹水检查、影像学检查和内镜检查等综合措施予以诊断和鉴别诊断,并依据病因实施内科、内镜、外科综合的个体化治疗方法。     

氧化三甲胺与心力衰竭的研究进展

研究发现, 心力衰竭(心衰)时常发生肠道菌群紊乱, 而氧化三甲胺(TMAO)是肠道菌群的代谢产物, 在心衰中的研究逐渐增多。本文将从TMAO的来源与代谢、TMAO对心衰发生发展的影响、降低TMAO对心衰的影响及外源性TMAO延缓心衰进展四个方面介绍TMAO与心衰的研究进展。     

原发性干燥综合征诊疗规范

干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征的慢性、系统性自身免疫病。在我国,SS的规范化诊断和治疗落后于其他常见的风湿性疾病,如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。中国医师协会干燥综合征协作组联合口腔科和眼科专家,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了《原发性干燥综合征诊疗规范》,旨在规范SS诊断中关键指标(如血清抗SSA抗体和唇腺病理学)的检测和解读、建议采用公认的疾病活动度指标评价疾病、规范局部和全身受累患者的合理诊治。     

胶囊内镜二十年之路

在过去20年中, 胶囊内镜不断发展, 不仅攻克了消化道检查中小肠这一"盲区", 还向全消化道拓展, 相继推出食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜以及磁控胶囊胃镜, 部分检查已得到临床广泛应用。近年来, 胶囊内镜从单纯诊断技术发展到兼具一定诊治功能, 各种胶囊的研发与应用也不断拓宽其临床适应证。从技术革新到临床转化, 胶囊内镜凭借其无痛、无创、无接触等优势, 为广大患者带来了福音。本文回顾总结了胶囊内镜的20年发展史, 并对其进行了展望。     

心肌炎的诊断, 治疗与预后

心肌炎是一种心肌局限性或弥漫性炎症性疾病, 其临床表现差异性大, 诊断的金标准依赖于心内膜心肌活检, 其治疗分为对症治疗及病因治疗, 本文就心肌炎的诊断、治疗及预后进行相关综述。