口腔干燥症患者唾液分泌与相关因素分析

大学华西口腔医院 黏膜病科,四川 成都 610041）
[摘要] 目的 观察口腔干燥症患者的临床表现及唾液分泌情况,了解唾液分泌减少与临床表征之间的相关关系。方法 收集80例口腔干燥症患者的临床资料,并对各项指标进行量化分级,测量5 min静息唾液与刺激唾液流率,并进行相关分析。结果 80例患者中静息唾液流率下降者占75％,为口腔干燥症主要表现。静息唾液流率与口腔功能的影响程度成负相关,与患者年龄、性别、伴随症状之间无明显相关关系。结论 口腔干燥症以静息唾液分泌减少为主要表现;唾液分泌减少不是增龄性变化,且与伴随症状的出现无关。     

微电刺激治疗舍格伦综合征临床研究

目的：观察微电刺激治疗舍格伦综合征（SS）临床效果。方法：应用微电刺激治疗舍格伦综合征10例。治疗前后用改良的治疗意外症状量表（TESS量表）评价口干症状，并测定唾液动、静态总流率。结果：SS经微电刺激治疗后口干症状明显改善2例，中度改善2例，稍有改善5例，无效1例。动、静态唾液总流率无明显变化。结论：微电刺激短期治疗舍格伦综合征，口干症状明显改善，长期效果有待进一步探讨。     

大鼠腮腺及颌下腺唾液的收集

目的:探讨大鼠腮腺及颌下腺唾液的收集方法。方法:采用微型Lashley吸盘法收集大鼠腮腺唾液,经口内颌下腺导管口直接插管法收集颌下腺唾液。毛果芸香碱刺激唾液分泌,假设唾液的比重为1.0 g/cm3,以唾液重量代表其体积,记录唾液流率。结果:大鼠腮腺唾液流率(9.9±1.4)μL/m in,颌下腺导管插管唾液流率(19.9±10.8)μL/m in。结论:可以采用微型吸盘法收集大鼠腮腺唾液,经口内颌下腺导管口直接插管法收集大鼠颌下腺唾液。     

TMD 患者电刺激后唾液皮质醇变化及与疼痛灾难化认知的关系

目的:研究颞下颌关节紊乱病(TMD)患者电刺激后唾液皮质醇变化及与疼痛灾难化认知的相关性。方法:选11名TMD患者与11名正常人进行电刺激实验,分别于刺激前、刺激50、100 s后收集唾液,用ELISA酶联免疫分析皮质醇浓度;受试者在刺激前填写疼痛灾难化认知量表(PCS),统计学分析数据。结果:TMD患者皮质醇浓度高于对照组(P<0.05),随着电刺激时间延长,皮质醇浓度呈下降趋势;时间因素与处理分组无交互作用。PCS总分及3项指标(反复思虑、夸大、无助)均与刺激前皮质醇浓度呈正相关。结论:不可预知性应激使唾液皮质醇浓度升高,与疼痛灾难化认知有关。     

辣椒素对健康人唾液腺及泪腺分泌功能的影响

目的　了解辣椒素对唾液腺及泪腺分泌功能的影响。方法　对6 8例健康人应用口含辣椒水刺激,分别检测静息状态下和辣椒素刺激后唾液腺及泪腺分泌功能的相关指标,即总唾液流率和施墨试验Ⅰ。结果　静态下唾液平均总流率为0 .374±0 .2 1 9g/min ,施墨试验Ⅰ显示的滤纸湿润平均长度分别为:左侧9.71±5 .5 1mm ,右侧1 0 .87±5 .75mm ;辣刺激后唾液平均总流率为1 .379±0 .6 71 g/min,施墨试验I显示的滤纸湿润平均长度分别为:左侧1 5 .5 6±7.5 9mm ,右侧1 7.1 2±7.5 1mm。统计学分析表明辣椒素刺激后唾液及泪液分泌量均明显增加;其分泌量在老年人中显著降低,而与性别无关。结论　辣椒素对健康人唾液腺及泪腺分泌功能具有明显的促进作用。     

唾液腺良性肿瘤患者唾液中CA125的表达及临床意义

目的:探讨唾液腺良性肿瘤患者唾液中CA125的表达及其临床意义。方法:采集30例唾液腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的唾液,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测唾液中CA125的含量,通过统计学软件进行比较分析。结果:唾液腺良性肿瘤患者唾液中CA125的含量为506.4±75.0U/L;显著高于健康对照者唾液中CA125的含量306.0±50.1U/L(P<0.05)。结论:唾液中CA125的检测对于判断唾液腺良性肿瘤具有一定的临床应用价值。     

三叉神经分支皮层诱发电位及其与瞬目反射的相关性研究

目的：探讨健康者三叉神经分支刺激诱发皮层电位（TSEP）的关系及特点,比较图形及数据差异,探讨经眶上神经刺激诱发皮层电位与瞬目反射（BR）的相关性。方法：通过电刺激30例健康成人的眶上神经、眶下神经和颏神经,收集刺激对侧的三叉神经皮层诱发电位;电刺激眶上神经,记录瞬目反射R1、R2和R2＇相关数据,应用SPSS统计程序进行独立样本t检验和q检验。结果：眶上神经刺激诱发皮层电位和瞬目反射各波潜伏期相关性不显著,呈低度相关。各分支诱发三叉神经皮层电位P1、N1、P2潜伏期差异具有统计学意义（P〈0.05）,N2、P3、N3、P4、N4、P5、N5各波潜伏期三支差异不明显,眶上神经刺激诱发皮层电位各波较其他两支延迟。结论：TSEP与BR具有不同的传导通路,各波潜伏期无明显相关性。不同分支刺激诱发皮层电位,早期波的潜伏期具有差异,与神经传导通路相适应;后续各波具有一致性。临床应综合分析以判定神经功能状态。     

刺激牙本质引起牙髓神经反应的电生理研究

为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.     

*辣椒素对移植颌下腺"休眠期"腺体分泌功能的影响

目的观察辣椒素在移植颌下腺“休眠期”内对腺体分泌功能及防止导管阻塞中的作用。方法接受血管化自体颌下腺移植并获得手术成功的重症角结膜干燥症患者42例（45侧患眼）,在术后“休眠期”内应用两种不同剂型的辣椒素刺激,并与酸、咀嚼及红外线理疗等其他刺激方法对照。以手术侧眼睛的施墨试验结果表示移植腺体的分泌功能,观察其作用效果及作用时间。结果辣椒素含漱剂、辣椒素霜剂及红外线理疗均可明显促进“休眠期”内移植腺体的分泌,辣椒素刺激的效果更为明显,而酸和咀嚼刺激对移植腺体的分泌无明显影响。结论辣椒素刺激可以作为“休眠期”促进移植腺体分泌、预防导管阻塞的有效手段之一;辣椒素霜剂应用方便,刺激性较小,临床应用时宜作为首选剂型。     

糖尿病患者胰岛素治疗前后唾液葡萄糖含量分析

目的:研究糖尿病患者胰岛素治疗前后唾液中葡萄糖含量的改变,并观察唾液糖与血糖的关系。方法:实验组为40例糖尿病患者。收集糖尿病患者胰岛素治疗前后清晨非刺激状态下自然分泌的全唾液,进行葡萄糖含量分析,同时行空腹血糖分析。结果:治疗前患者的唾液葡萄糖含量为(2.081±0.287)mmol/L,高于治疗后的(1.571±0.193)mmol/L,二者有显著性差异(P<0.01);治疗前患者的唾液葡萄糖含量与血糖浓度有显著直线相关性(P<0.05);治疗后患者的唾液葡萄糖含量与血糖浓度无显著直线相关性(P>0.05)。结论:糖尿病患者唾液中的葡萄糖含量明显增加,说明唾液腺分泌功能发生改变;良好的胰岛素治疗不仅可以达到良好的血糖控制,还可以控制减少唾液葡萄糖的分泌量。     

经皮穴位电刺激对不可逆性牙髓炎患者下牙槽神经阻滞的影响

目的 评估应用经皮穴位电刺激(TEAS)对下颌磨牙不可逆性牙髓炎行开髓治疗时下牙槽神经阻滞(IANB)成功率、疼痛及焦虑状况的影响.方法 将2020年10月至2021年1月来自徐州市中心医院口腔科的48例因不可逆性牙髓炎需行开髓治疗患者使用Stata 12.0按1:1比例随机分为实验组(24例)和对照组(24例),将组...     

牙周炎患者全唾液中蛋白质的等电聚焦分析

目的：对正常人及牙周炎患者全唾液进行等电聚焦分析，初步观察其蛋白质分布变化。方法：采集３３例正常人，２６例牙周炎患者全唾液，运用聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦方法观察其蛋白质等电点分布。结果：正常人全唾液中蛋白质等电点区带为３０条，牙周炎组全唾液中蛋白质区带为３９条，其中ｐＨ７．０以上的蛋白质区带较正常人组明显增多。牙周炎组全唾液碱性蛋白质区带数目增多。结论：牙周炎组全唾液碱性蛋白质区带数目增多，可能与其含有较多的碱性氨基酸有关，表明牙周炎状态下，唾液分泌蛋白质种类的增加，唾液成份代谢产物或牙周致病菌的产物发生改变。     

电刺激促进颌面骨形成的相关研究

同神经、肌一样,骨组织也具备生物电学特性。自从骨的压电性被发现以来,对骨组织的基础与临床研究持续至今。许多体内外实验证明,电刺激能促进骨组织的增长,加速骨组织的修复。在部分国家与地区,骨电刺激设备已经用于骨科与脊柱外科的临床治疗。本文就有关电刺激在口腔颌面外科领域的相关研究进行文献综述。     

化痰软坚中药对大鼠离体灌流颌下腺唾液分泌作用的研究

目的中草药能通过增加唾液的分泌而缓解口腔干燥症状。本试验研究临床常用化痰软坚类促唾液分泌功能。方法成年wistar大鼠,用苯巴比妥钠麻醉后,外科分离颌下腺,转移至37℃恒温浴槽。使用蠕动泵(Cole-Palmer)进行灌流,氨甲酰胆碱(CCh)对照灌流,用缓冲液洗脱后,单独用含中药的缓冲液灌流,和中药与CCh联合灌流,通过对分泌速率的统计学分析,观察中药对颌下腺唾液分泌的影响。结果化痰软坚类中药,单独灌流,几乎不能或仅能少量促进唾液分泌,而灌流同时加入CCh,能明显促进唾液的分泌,唾液分泌曲线呈快速升高后有一轻微的下降过程。结论化痰软坚类中药对离体唾液腺具有促分泌作用。中药促唾液分泌实验研究将会为中药治疗口干症状及相关疾病的临床应用提供依据。     

糖尿病患者唾液葡萄糖、钙、镁含量分析

目的 检测糖尿病患者唾液中葡萄糖、钙、镁含量,分析唾液成分含量的改变。方法 收集实验组及对照组受试者清晨非刺激状态下自然分泌的全唾液,应用 Beckman SYNCHRON CX7全自动生化分析仪进行葡萄糖、钙、镁含量分析。结果糖尿病组的唾液葡萄糖、钙、镁均明显高于对照组,二者差异有显著性(P<0.01)。结论 糖尿病患者唾液中的葡萄糖、钙、镁含量增加,说明唾液腺分泌功能发生改变,可视为糖尿病这一全身性代谢疾病的口腔局部表现。     

涎腺唾液液体分泌的调控机制及研究进展

[摘要] 唾液分泌受到很多因素的影响及物质的调控,并相互影响,本文主要针对涎腺唾液分泌的调控机制及其研究进展作一评述。包括主要离子通道对Na+、K+、Cl-的转运作用,以及Ca2+信号通路的作用机制。另外,还对较少研究的旁分泌途径,目前的研究热点水通道蛋白5和辣椒素等其它新近发现的受体在涎腺唾液分泌中的作用作了相关阐述。本文对目前的唾液分泌相关机制研究状况进行了总结,指出需要进一步研究的问题,为涎腺液体分泌机制的进一步研究及相关疾病的治疗提供依据和新的思路。     

唾液腺灌洗缓解干燥综合征患者口干：随访40周的单盲随机对照临床试验

目的 验证曲安奈德(TA)和生理盐水(NS)灌洗唾液腺长期缓解干燥综合征(SS)患者口干症的效果。方法 将纳入的49例SS患者随机分为对照组(不灌洗，n=16)、NS组(NS灌洗，n=17)和TA组(TA灌洗，n=16)。在灌洗前1周(0W)和灌洗后8周(8W)、16周(16W)、32周(32W)和40周(40W)检查未刺激的全唾液流(unstimulated whole salivary flow, UWS)、咀嚼刺激的全唾液流(chewing-stimulated whole saliva flow, SWS)、柠檬酸刺激的腮腺流(citric acid-stimulated parotid flow, SPF)、临床口腔干燥评分(CODS)、口干量表(XI)和EULAR SS患者报告指数(ESSPRI)。结果 每组14例患者完成随访。与0W相比，经TA和NS灌洗后8W、16W、24W和32W的SWS和SPF增高(P<0.05),而40W无显著差异(P>0.05)。与0W相比，TA和NS组8W、16W、24W和32W的ESSPRI(口干症状)降低(P<0.05)。...     

干细胞在唾液腺衰老相关疾病中应用的研究进展

唾液腺是口腔内分泌唾液的腺体，具有润滑口腔、辅助吞咽、进食消化，以及保护口腔健康等功能。老年人由于唾液腺衰老而导致腺体功能减退，并随之带来的一系列如口干、口腔卫生环境差、味觉障碍、黏膜疼痛等问题有待解决。目前的治疗方法(如神经刺激类药物、唾液替代品)只能暂时缓解症状，而干细胞具有抑制炎症、调节免疫、促进修复和再生等功能，在唾液腺衰老相关疾病的治疗中发挥重要作用。本文简述了唾液腺衰老的相关因素和治疗策略，并重点讨论了干细胞疗法在唾液腺衰老相关疾病中应用的研究进展。     

创伤性面瘫物理疗法的临床研究

目的 比较超短波加离子导入疗法（A组）与电刺激加离子导入疗法（B组）治疗创伤性面瘫的效果。方法 对39例创伤性面神经损伤患者进行临床对照研究，通过量化面神经功能评价、神经电图检查及面神经功能的主观评价比较面神经损伤的治疗效果。结果 创伤性面瘫以青年男性多见，损伤程度以中、重度为主；对于神经损伤轻、中度患者,A组与B组均能促进神经恢复，B组神经功能开始恢复时间早于A组。对于神经损伤重度患者，A组与B组神经恢复率高于对照组，两组均不能减少并发症出现率。结论 超短波加离子导入疗法与电刺激加离子导入疗法均能促进面神经损伤的恢复，但对于减少并发症发生率并无帮助。     

针刺加按摩推拿治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察

目的:通过对96例颞下颌关节紊乱病患者的电针脉冲电刺激及按摩推拿治疗,探索安全、简便、有效的治疗早期颞下颌关节病的方法。方法:随机选择临床诊断为颞下颌关节紊乱病的96例患者。其中,肌筋膜痛54例,翼外肌痉挛42例。按随机原则分为电针脉冲电刺激组48例,按摩推拿加电针脉冲电刺激组48例,分别进行上关、下关、颊车、听宫、合谷穴位电针脉冲电刺激与按摩推拿治疗。比较观察2种疗法的治疗效果。应用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:按摩推拿加电针脉冲电刺激组疗效好于电针脉冲电刺激组,以早期肌筋膜痛患者疗效较好。结论:电针脉冲电刺激结合按摩推拿治疗早期颞下颌关节紊乱病具有良好疗效。