急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中再灌注心律失常的临床分析

目的分析急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术出现再灌注心律失常的临床特点。方法对笔者所在医院2010年1月～2012年1月的110例急性心肌梗死患者急诊行PCI术中出现的再灌注心律失常的类型、特点进行分析,观察患者心肌梗死的类型、部位与再灌注心律失常发生的关系。结果急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的发生率为46.4%,其中单支血管病变再灌注心律失常的发生率68.2%,多支血管病变再灌注心律失常的发生率30.0%,右冠状动脉与回旋支病变易发生缓慢心律失常,前降支病变易发生快速心律失常。结论再灌注心律失常在急性心肌梗死行PCI术中有很高的发生率,应积极采取各种方法预防及控制再灌注心律失常的发生,改善预后。     

急诊PCI术中再灌注性心律失常24例观察及护理

目的探讨146例急性心肌梗死患者行急诊PCI术中再灌注性心律失常24例的观察及护理。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月本院心内科急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注性心律失常抢救配合成功的病史资料。结果 24例（16.4%）患者急诊PCI术中发生再灌注性心律失常,经给予抗心律失常药物、升压药、提升心率药物应用及临时起搏器安装及电除颤等抢救措施及护理后,除1例死亡外,均顺利完成PCI手术,取得较为满意效果。结论 PCI术中再灌注性心律失常抢救成功率不仅与医生的技术经验有关,还与术中护理人员的抢救意识、细致观察及周到护理关系密切,术中与医生密切配合才能提高抢救成功率,更有利于病情的恢复。     

重组人尿激酶原治疗ST段抬高型心肌梗塞患者的临床研究

目的 探究冠状动脉内应用重组人尿激酶原对ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者冠状动脉微循环再灌注水平的影响.方法 将2018年6月至2020年5月我院急诊收治的84例高血栓负荷STEMI患者随机分为对照组44例和试验组40例.对照组在冠状动脉介入术(PCI)中经血栓抽吸后冠状动脉内应用血小板GPIIb/IIIa受体阻...     

右冠急性闭塞急诊PCI术后右心功能与再灌注时间的相关性研究

目的 探究右冠急性闭塞急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后右心功能与再灌注时间的相关性。方法 选取2021年1月至2022年3月于汕尾市第二人民医院行急诊PCI的右冠状动脉闭塞导致的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者100例,按照患者到医院的时间将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况和再灌注心律失常发生情况的差异,以及手术前后右心功能指标变化情况,分析右心功能和再灌注时间的相关性。所有患者均随访3个月,记录心血管不良事件的发生情况。结果 两组PCI术后的冠状动脉血流等级比较,无显著差异。观察组PCI术后再灌注心律失常出现率（14.00%）显著高于对照组（2.00%）,差异有统计学意义（P <0.05）。PCI术后,观察组的TAPSE大于对照组,Tei指数小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组心血管不良事件总发生率（6.00%）显著低于对照组（22.00%）,差异有统计学意义（P <0.05）。TAPSE与再灌注时间呈正相关,Tei指数与再灌注时间呈负相关,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ...     

同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗术中再灌注心律失常相关性研究

目的 探讨血同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常的相关性.方法 纳入158例急性心肌梗死行急诊PCI的患者,根据术中是否发生再灌注心律失常分为心律失常组78例和对照组80例,检测其血清肌酐、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、空腹血糖及同型半胱氨酸水平,运用Pearson法分析各项指标与再灌注心律失常的相关性.结果 心律失常组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.01).所有患者中,同型半胱氨酸水平与急诊PCI术中再灌注心律失常呈正相关(r=0.437,P<0.01).ROC曲线下面积为0.751,95％可信区间为(0.676,0.826),计算Youden指数为0.39,根据Youden指数确定该研究资料中同型半胱氨酸预测再灌注心律失常最佳截点为12.4μmol·L-1(灵敏度72％,特异性67％).结论 同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常呈正相关,提示同型半胱氨酸水平是急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的危险因素.当患者血同型半胱氨酸水平高于12.4μmol·L-1时,术中再灌注心律失常发生率明显增加.     

ST段抬高型急性心肌梗死现代治疗的循证医学证据

ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI),占急性冠脉综合征(ACS)的29％～47％,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].对在急诊再灌注时间窗内的STEMI患者采用溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及时开通梗死相关冠状动脉能显著减少梗塞面积、改善预后、降低死亡率.目前的指南倡导对症状发作12h内的STEMI患者作积极的再灌注治疗[2-4],最近的GRACE(急性冠脉事件全球注册)分析也表明直接经皮冠状动脉介入(PCI)是首选的策略[5].本文综述对STEMI患者实施现代再灌注治疗策略及药物治疗的循证医学证据.     

替罗非班的不同给药途径对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中无复流的疗效对比

目的观察经指引导管和经OTW(over the wire)球囊中心腔注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的疗效。方法连续入选2006年1月至2011年5月在我院确诊为急性STEMI并接受急诊PCI治疗,术中出现无复流的患者96例,随机分为经OTW球囊注射替罗非班组49例和对照组经指引导管注射替罗非班47例。通过对比较两组患者首次注射药物后、PCI结束前末次冠状动脉造影图像;评估心肌梗死溶酸试验(TIMI)和矫正的TIMI帧数(cTFC)及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、超敏c-反应蛋白(hs-CRP)及60d主要不良心脏事件(major adverse cardial event,MACE)。结果经OTW球囊注射替罗非班组较对照组患者用药后首次和PCI结束前末次造影结果均显示:OTW组术后梗死的相关动脉(IRA)的TIMI3级和TMPG3级血流发生率明显高于了对照组;cTFC的下降出现了明显的差异具有统计学意义;用药后5d,hs-CRP也明显的下降出现了明显的差异具有统计学意义。与对照组比较60dMACE差异无统计学意义。结论对于急性STEMI患者行急诊PCI术中出现无复流患者,经OTW球囊注射替罗非班可更好改善冠状动脉血流,改善心肌水平再灌注状态、抑制炎性反应。     

急诊冠状动脉介入术中再灌注性无复流24例手术配合与护理

急性心肌梗死(AMI)起病急、进展快、并发症多、病死率高,急诊拟行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是救治AMI最快速、有效的方法,可直接解除冠状动脉闭塞或狭窄,改善心肌缺血,恢复再灌注且疗效确切[1].无复流是指,PCI术中梗死的相关动脉狭窄、闭塞解除或减轻后仍不能恢复缺血心肌组织有效再灌注,微循环血流依然无法完全恢复到正常.在冠脉造影时无复流表现为再灌注前向血流速度明显减低变慢,心肌梗死溶栓试验(TIMI)不足3级;而无其他机械性梗阻因素存在如冠状动脉残余狭窄、夹层、血栓形成或心外膜血管痉挛等.无复流使心力衰竭、再梗死、恶性心律失常等发生率明显增加,是影响患者预后的一个重要因素.本文报告PCI中再灌注性无复流患者的手术配合与护理.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗并发再灌注心律失常57例的护理

回顾性分析2012年5月至2014年5月在该院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的132例急性心肌梗死（AMI）患者的护理经过，发生再灌注心律失常（RA）57例，发生率为43.2%，其中缓慢型心律失常37例，快速型心律失常20例。所以，做好AMI患者急诊PCI术并发RA的急救护理，能有效消除或减轻RA带来的危害，提高急诊PCI的成功率。     

替罗非班在血栓抽吸前后使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的比较在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中,血栓抽吸导管前后使用替罗非班对心肌再灌注水平、术后不良事件的影响。方法 153例接受急诊PCI术的急性STEMI患者,造影证实病变处有明显血栓负荷后,将患者随机分为A、B 2组,A组80例患者为血管造影后使用替罗非班,再进行血栓抽吸,最后行PCI治疗,B组73例为血管造影后行血栓抽吸,再使用替罗非班,最后行PCI治疗。比较2组心肌再灌注水平、不良事件发生率。结果 A组和B组患者在心肌呈色分级、出院时射血分数(EF)值方面有显著性差异,A组患者显示有较好的预后。但2组间心肌梗死溶栓(TIMI)血流、校正的心肌梗死溶栓帧数(CT-FC)、ST段回落率、住院期间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受急诊PCI术的急性STEMI患者中,血栓抽吸前使用替罗非班较血栓抽吸后使用对改善心肌再灌注及出院时的EF值有利。     

QTc离散度变化在ACS患者PCI术后心脏事件发生中的作用

已有研究证实,急性冠状动脉综合征(ACS)患者校正QT间期离散度(ΔQTc)延长[1],溶栓[2]或经皮冠状动脉介入治疗(PCI) [3]后的成功再灌注可使部分患者延长的ΔQTc再缩短,但仍有部分患者即使在成功的再灌注之后延长的ΔQTc不能再缩短,仍然呈现ΔQTc延长,本研究旨在明确这种现象的临床意义,探讨ACS患者PCI术后ΔQTc 缩短和ΔQTc延长的在住院心脏性猝死和室性心律失常发生率方面的差异.     

急诊经皮冠状动脉介入术后心电图ST-T演变与预后的相关性

<正>ST段抬高型心肌梗比(STEMI)由于冠状动脉心肌梗死急性闭塞使心肌严重受损,严重者出现心源性猝死,而当前开通闭塞血管最有效的治疗是实施急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)。心电图ST段回落及冠状动脉心肌梗死造影显示梗死血管血流再通是心肌再灌注的标志,与预后及梗死区室壁运动的恢复有明显的相关性[1]。研究发现[2-4],STEMI患者行急诊PCI术后可改善心功能,可最大限度地缩小心肌梗死面积,使心肌收缩期和舒张期得以明显改善,提高广大患者的生活质量。1资料和方法1.1临床资料     

急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常分析

目的：了解急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的发生特征,以期降低心律失常发生率,保证患者生活质量。方法选取2012年3月～2014年3月收治的PCI术治疗的急性心肌梗死患者为研究对象,以梗死相关动脉为依据,划分为右冠状动脉闭塞组、左回旋支闭塞组、左前降支闭塞组,各40例,观察术中心律失常发生特征。结果120例患者中38例（31.67%）发生再灌注心律失常,右冠状动脉闭塞组快速型心律失常发生率（15.89%）低于左前降支闭塞组（47.37%）,高于左回旋支闭塞组（7.89%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。右冠状动脉开通时间＞6 h发生心律失常为4例,＜6 h发生心律失常12例;心律失常多发于急性心肌梗死后梗死相关动脉较早开通者。结论急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗后具有极高的再灌注心律失常发生率,其发生类型与梗死相关动脉、再灌注时间具有一定的相关性。     

β受体阻滞剂治疗时机不同对冠脉介入患者远期预后的影响

目的探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法采用回顾性研究,根据β受体阻滞剂治疗时机不同,将接受PCI的351例STEMI患者分为早期组(229例,行直接PCI术前即使用)和晚期组(122例,行直接PCI术后至出院前使用)。记录患者的年龄、性别、体质指数、既往史、发病到再灌注时间、Killip分级、冠状动脉病变情况、肌酸激酶(CK)峰值、手术暴露时间、入院时的心率、β受体阻滞剂使用情况、PCI情况等。平均随访时间1.5年,记录患者的再住院率、病死率。结果早期组患者的手术暴露时间明显短于晚期组[(58.6±20.3)min vs.(64.8±22.8)min,t=2.609,P<0.05]。早期组患者再住院率(19.7%vs.29.5%,χ2=4.357,P<0.05)、病死率(1.7%vs.5.7%,χ2=4.176,P<0.05)显著低于晚期组。吸烟、糖尿病、高血压、冠状动脉多支病变严重、发病到再灌注时间>12 h、入院时心率>90次/min是STEMI患者病死的危险因素(OR s>1);Killip分级<Ⅱ级有利于STEM I患者的存活(OR<1)。结论早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEM I患者的再住院率、病死率。     

在急诊冠状动脉介入术中应用盐酸替罗非班的护理体会

报道了盐酸替罗非班在46例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)中的应用。46例患者术中、术后使用替罗非班,术后24h及30dMACE的发生率明显低于以往只用PCI的患者,并且提高了梗死相关血管(IRA)心肌灌注血流(TIMI),但使用替罗非班组的患者出血事件稍多。总之盐酸替罗非班应用于急诊PCI术治疗急性STEMI患者效果良好,可减少并发症的发生。     

冠脉内注射替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)可缓解症状,挽救濒死心肌,改善心功能,提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI的首选治疗方法(1)。STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷,直接PCI术中易出现无再流现象,并由此导致严重的心肌缺血,对预后产生极大的影响(2)。本文研究冠脉内注射替罗非班对STEM患者急诊PCI术中无复流的治疗效果。     

基于急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常的影响因素分析

目的探讨接受经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者术后出现再灌注心律失常的影响因素。方法回顾性分析钦州市第一人民医院2018年2月至2020年2月接受经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例的临床资料,按照心律失常发生情况分组,对照组75例为非再灌注性心律失常患者,观察组75例为再灌注性心律失常患者,比较分析临床特征、病变部位及多因素分析结果。结果两组病史(心力衰竭、糖尿病、高血压、心绞痛、休克)、Killip分级、病变部位差异有统计学意义(P 0.05);卒中病史与心肌梗死病史比较,差异无统计学意义(P 0.05);性别、年龄、心力衰竭病史、心绞痛、Killip分级及梗死部位均为影响急性ST段抬高型心肌梗死患者手术后再灌注心律失常的独立危险因素。结论影响急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注心律失常的因素较多,明确相关因素并尽早畅通闭塞血管可保证心肌有效再灌注,通过积极干预可改善患者预后。     

替罗非班联合PCI对ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心肌灌注水平的影响

目的:分析替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及心肌灌注水平的影响.方法:回顾性分析上饶市立医院2019年1月至2020年12月收治的60例STEMI患者,根据治疗方案不同分组,PCI治疗者纳入对照组,替罗非班联合PCI治疗者纳入观察组,对比患者心功能及心肌灌注水平....     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的监测与护理

对2008年1月至2011年3月沈阳市第四人民医院收治的111例急性心肌梗死患者进行介入治疗时发生再灌注心律失常的临床资料进行回顾性分析,探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（PCI）发生再灌注心律失常（RA）的监测和护理方法。     

急性心肌梗塞溶栓治疗时是否需预防性应用抗心律失常药

<正> 急性心肌梗塞(AMI)时的溶栓治疗,可使冠状动脉内栓子溶解,阻塞的冠状动脉重新恢复供血,称冠状动脉再通.这种治疗方法一方面可缩小梗塞面积、减轻左室功能紊乱、增加心肌的电稳定性.提高心肌梗塞患者的存活率;但另一方面.心肌的再灌注可使室性心律失常发生率增加.有人认为在溶栓治疗开始后的3h内,出现的心律失常与冠状动脉再通引起的心肌再灌注有关,但3h以后发生的则可能与梗塞范围的大小有关.再灌注所致的心律失常可分为快速性和缓慢性两大