32例梅毒血清固定患者分析

部分梅毒在治疗后血清反应素抗体下降到一定滴度就不再下降和转阴了,这种现象叫＂血清固定＂或＂血清抵抗＂。为了探讨各型梅毒的发病特点、治疗效果和＂血清固定＂的发生情况及影响因素,2006年5月至2010年5月,对性病门诊226例资料完整的梅毒患者进行临床分析和血清反应素试验随访观察,采取治疗观察2年为限来判定是否出现＂血清固定＂,共发现32例＂血清固定＂患者,现将结果报告如下。     

快速血浆反应素滴度与神经梅毒相关性的Meta分析

目的 系统评价梅毒患者血快速血浆反应素(rapid plasma regain,RPR)滴度≥1:32与神经梅毒(neurosyphilis,NS)的相关性.方法 检索公开发表的有关血RPR滴度≥1:32与NS相关性的观察性研究,对纳入的研究进行数据提取并质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 纳入14篇文献共16项研究,NS患者1213例.Meta分析结果显示,血RPR滴度≥1:32的梅毒患者发生NS的风险是血RPR滴度<1:32梅毒患者的3.99倍(OR=3.99,95％CI:2.95～5.41,P<0.00001).结论 血RPR滴度≥1:32与NS之间具有一定相关性,是NS发生的危险因素,但不宜仅依据此作为梅毒患者进行腰椎穿刺的指征.     

77例梅毒血清固定患者临床分析

目的总结梅毒血清固定患者的流行病学及用药特点,探讨发生梅毒血清固定的原因。方法选取77例梅毒血清固定患者,分析患者的年龄、性别、梅毒分期及用药情况。结果 77例梅毒血清固定患者中,Ⅰ期梅毒患者5例,占6.49%,Ⅱ期梅毒患者24例,占31.17%,潜伏梅毒(包括早期和晚期潜伏梅毒)患者48例,占62.34%。年龄构成以21~30岁患者最多,为39例,占50.65%。73例患者血快速血浆反应素抗体滴度为1∶1~1∶8。结论应重视对21~30岁潜伏梅毒患者的梅毒血清固定检测;治疗方面应多开发新的治疗药物及方案。     

神经梅毒9例临床分析

目的探讨神经梅毒临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾分析9例神经梅毒临床资料。结果本组病例共9例,男5例,女4例,年龄38～76岁。脑膜型3例,脑膜血管型1例,麻痹性痴呆4例,脊髓痨1例。颅脑MRI检查4例有脑萎缩,1例脑膜增强,2例有脑梗死。治疗后3例痊愈,5例好转,1例无效。治疗后血清和脑脊液梅毒螺旋体凝胶试验（TPPA）转阴率低于反应素实验（RPR）。结论神经梅毒表现多样,误诊率高,临床表现与分型密切相关,实验室及影像检查是诊断重要依据。     

20例HIV抗体阴性神经梅毒患者的临床分析

目的总结神经梅毒的临床特征以提高对其疾病的认识。方法回顾性分析了20例艾滋病病毒(HIV)抗体阴性的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查和影像学特点。结果20例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒2例,间质型神经梅毒9例,实质型神经梅毒8例(麻痹性痴呆5例和脊髓痨3例),特殊类型神经梅毒(多颅神经损害)1例。实验室检查示,63.16%的患者脑脊液快速血浆反应素试验(CSF-RPR)阳性,100%的梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF-TPPA)阳性,脑脊液蛋白和细胞数增高分别为75%和50%;头颅CT和MRI表现脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变。结论神经梅毒的临床表现与其分型密切相关,实质型神经梅毒应引起重视;TPPA或许在神经梅毒脑脊液检测中可以使用,但神经梅毒的诊断应结合临床表现及辅助实验检查综合分析。     

中国HIV相关神经认知障碍患病率的Meta分析

目的 系统评价中国HIV相关神经认知障碍(HAND)患病率.方法 检索The cocharane library、PubMed、Ovid、Web of Science、知网、万方、维普和CBM数据库,收集建库至2020年5月中国HAND患病率有关的横断面研究,经文献筛选、资料提取和质量评价后采用RevMan5.3软件进...     

中国神经梅毒研究中文文献计量学分析

目的 了解国内神经梅毒的研究现状,为神经梅毒的研究提供新的方向和思路.方法 运用Excel数据统计方法和文献计量学方法,以中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库为数据来源,采用高级检索方式,对1959-2019年神经梅毒相关中文文献进行定量分析.结果 共纳入有效文献863篇;早期年发文量较少,21世纪初期逐渐增多并...     

梅毒血清固定者与治疗后阴转者的免疫功能比较研究

目的 探讨梅毒血清固定者的免疫功能是否异常. 方法 对58例经规范治疗后出现血清固定的梅毒病人,检测体液和细胞免疫功能,并与60例治疗后快速血浆反应素环状卡片试验转阴的梅毒病人的检测结果相对照,比较两组之间的差异. 结果 梅毒血清固定者的IgM水平高于治疗后转阴者(P＜0.01),补体C3、C4水平低于治疗后转阴者(P＜0.01);CD 4T细胞数低于治疗后转阴者(P＜0.01),CD 8T细胞数高于治疗后转阴者(P＜0.01). 结论 梅毒血清固定者存在免疫功能异常.     

梅毒血清固定患者外周血Treg细胞和Th17细胞及其调节因子的相关性研究北大核心

目的分析梅毒血清固定患者外周血Treg细胞和Th17细胞及其调节因子的表达情况,以探讨细胞免疫功能与梅毒血清固定的关系。方法采用流式细胞仪检测不同组别(固定组、转阴组、梅毒组和对照组)人群外周血中Treg细胞、Th17细胞、TGF-β和IL-6的水平,并进行相关性分析。结果在所有患者外周血中,固定组CD+4Treg细胞(28.71±4.53)、TGF-β(6.69±1.12)比例明显高于转阴组(24.95±4.12)、(4.85±1.08),梅毒组(22.83±4.48)、(3.98±1.07)和对照组(20.29±4.97)、(3.16±1.04);而Th17细胞(2.98±1.89)、IL-6(1.50±0.54)比例则明显低于转阴组(4.23±1.36)、(1.94±0.63),梅毒组(5.40±1.17)、(2.57±0.61)和对照组(6.52±1.21)、(2.97±0.87);差异均有统计学意义(P<0.01)。结论梅毒血清固定患者可能存在Treg细胞和Th17细胞失衡,从而影响细胞免疫功能,造成血清固定。     

老年患者梅毒血清试验阳性的分析

近年来，随着大家对梅毒认识的提高及检查范围的扩大，发现了不少梅毒血清试验阳性的老年患者。为此，对2004年1月至2005年12月本院性病实验室梅毒血清试验阳性的65周岁以上的老年患者的情况进行分析如下。[第一段]     

神经梅毒五例临床分析

目的分析神经梅毒的临床及辅助检查特点,为早期诊断提供依据。方法对5例神经梅毒的患者的资料进行回顾性分析。结果神经梅毒以精神症状,认知障碍为主要表现。影像学上可表现为局灶性缺血灶、脑白质信号异常、脑室扩张等,血管造影可见血管多处狭窄。实验室有特征性快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性。结论神经梅毒早期临床并无特异性表现,应注意筛查,临床医生应提高警惕,大剂量青霉素多能取得显著疗效。     

中国艾滋病患者群体中抑郁症患病率Meta分析

目的 艾滋病患者抑郁症引起的并发症会给患者及其家属,甚至社会带来严重的危害,了解我国艾滋病患者抑郁症的患病率,在其抑郁症的早期进行预防和干预,可以有效降低患者的治疗费用,维护患者的身心健康.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据资源系统、维普数据库、Pubmed、SCI、Embase和Cochrane library发...     

我国老年心力衰竭患者营养障碍患病率的Meta分析

目的 评估我国老年心衰患者营养障碍的患病情况。方法 检索数据库中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中关于我国老年心衰患者营养状况的相关文献,检索时间为自数据库建立后至2022年8月,经两名研究者筛选文献、提取信息并对纳入文献进行偏倚风险评价后,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,纳入研究的总样本量为6090例,其中营养障碍患者3594例。Meta分析结果显示,我国老年心衰患者营养障碍患病率为58.0%(95%CI 52.0%～64.0%)。亚组分析结果显示,女性、三线城市、疫情之后、慢性心衰患者、年龄≥65岁和≥70岁、心功能Ⅱ～Ⅳ的老年心衰患者营养障碍患病率较高。结论 我国老年心衰患者营养障碍患病率较高,研究者应制定营养障碍相关概念和针对不同类型老年心衰患者营养状况工具,医护工作者可帮助老年心衰患者建立正确的营养认知和健康饮食习惯。老年心衰患者可通过非药物干预措施改善自身营养状况,提高生活质量。     

梅毒血清学试验阳性患者1O例临床分析

目的探讨合并神经系统病变梅毒患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析10例梅毒血清学试验阳性的梅毒患者的临床特点、血清学及脑脊液检查、影像学表现、诊断、分型及治疗结果等。结果10例患者中据脑脊液结果确诊神经梅毒8例、疑诊1例、非神经梅毒1例。8例神经梅毒确诊病例中脊髓痨型3例、梅毒性脑膜炎2例、麻痹性痴呆1例,树胶肿性神经梅毒1例,脑血管梅毒1例。头颅及脊髓MRI检查异常无明显特异性。青霉素治疗10例,有效9例,失访1例。治疗后脑脊液蛋白、白细胞、压力、脑脊液非螺旋体抗原滴度有不同程度下降。10例患者均未发生赫氏反应。结论神经梅毒临床表现多样,脑脊液检查是诊断的关键。     

卡介菌多糖核酸对梅毒血清固定患者细胞免疫功能的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸对梅毒血清固定患者细胞免疫功能的影响。方法将32例梅毒血清固定患者分为两组,对照组14例,用头孢曲松钠治疗;实验组18例,在头孢曲松钠治疗基础上加用卡介菌多糖核酸。治疗前后对患者用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）进行检测,并使用流式细胞仪检测外周血CD4＋、CD8＋T淋巴细胞、Th1、Th2和NK细胞,使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10、IL-12水平。结果实验组治疗后,CD4＋T淋巴细胞、Th1细胞和CD4＋/CD8＋T淋巴细胞、Th1/Th2、IL-12较治疗前明显增高,IL-10明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05,0.01,0.05,0.05,0.05,0.05）。CD8＋T淋巴细胞、Th2、NK细胞、IL-2、IL-4等改变不明显,差异无统计学意义。治疗结束后,实验组有5例RPR转阴,阴转率27.8%;对照组有2例RPR转阴,阴转率14.3%,两组RPR阴转率差异无统计学意义。结论卡介菌多糖核酸能提高Th1的表达,改善Th1/Th2失衡,提高机体免疫功能,可作为梅毒血清固定患者的辅助治疗药物,但其实际效果仍有待进一步证实。     

干扰素调节因子4及Th17细胞在梅毒血清固定患者外周血中的表达北大核心

目的检测梅毒血清固定患者外周血中干扰素调节因子4(IRF4)、辅助性T细胞17(Th17细胞)及其相关细胞因子的表达,初步探讨IRF4和Th17在梅毒血清固定形成中的作用。方法梅毒血清固定患者32例,同时以32例健康体检者为对照,分别应用实时荧光定量PCR法检测外周血单一核细胞(PBMC)中IRF4、白细胞介素17(IL-17)和维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)信使核糖核酸(mRNA)的表达;流式细胞术检测Th17与IRF4在CD4+T淋巴细胞中的比例以及IRF4在Th17细胞中的比例。结果梅毒血清固定组PBMC中IRF4mRNA的表达和CD4+IRF4+T细胞的比例,分别为(3.04E-3±5.20E-4);(44.95±2.68)%,与健康对照组的(4.17E-3±2.01E-3)、(46.76±5.13)%相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清固定组IL-17和RORγt mRNA的表达分别为(3.13E-5±1.18E-5)、(2.21E-4±3.47E-5),与健康对照组的(1.30E-4±4.09E-5)、(5.59E-4±8.39E-5)相比,显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T淋巴细胞中Th17比例及Th17中IRF4+T细胞比例,血清固定组为(1.35±0.17)%、(50.51±4.06)%,与健康对照组的(1.91±0.19)%、(65.72±4.61)%相比,显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17可能参与了梅毒血清固定形成的免疫应答。IRF4在梅毒血清固定中可能不发挥直接作用,而是通过作用于Th17而发挥间接作用。     

临床确诊1例神经梅毒分析

梅毒螺旋体感染机体后1—3个月内即可侵入中枢神经系统，如未经规则驱梅治疗，有10％左右的患者在以后的3—20年中可出现神经系统损害症状，称神经梅毒（ileurosyphilis）。初期（下疳）及二期症状（皮疹）不显著的患者发生神经症状的可能性更大，神经梅毒的临床表现复杂，易误诊、漏诊，如不及时诊治可导致严重的后果。目前国内个案报道不多，但在近10年来，梅毒感染在我国呈逐年增高的趋势下，神经梅毒的发病不容忽视。现将最近在我院所发现，并临床确诊的1例神经梅毒报告如下。     

合并HIV感染的神经梅毒及非神经梅毒患者临床特征比较

目的 对比合并HIV的神经梅毒及非神经梅毒患者临床及实验室检查结果,为提高诊断水平提供依据.方法 将广州医科大学附属市八医院收治的HIV合并梅毒、进行了脑脊液检查的住院患者分为HIV合并神经梅毒组(简称神经梅毒组)与HIV合并非神经梅毒组(简称非神经梅毒组),对比分析其一般情况、症状体征、实验室检查、脑脊液检查及影像学...     

糖尿病患者肌少症患病率的Meta分析

目的:探讨糖尿病患者肌少症的患病率及其影响因素。方法:检索美国国立医学图书馆数据库（Pubmed）、Web of science数据库、医学文摘数据库（Embase）及中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普数据库从建库到2020年11月30日收录的所有有关糖尿病患者肌少症患病...