苏州市5岁以下儿童呼吸道合胞病毒感染的临床特征和影响因素

目的  分析呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染住院儿童的临床特征,探究其影响因素。方法  通过医院信息系统筛选2010-2014年期间于苏州大学附属儿童医院住院的5岁以下急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection, ALRI)病例,从病历中收集ALRI住院病例的临床诊治、生化检测资料,通过实验室检测信息系统获取其RSV检测结果。比较RSV阳性和阴性ALRI病例的临床特点,采用非条件Logistic回归分析模型分析RSV感染的影响因素。结果  19 257名ALRI病例中,4 096例RSV检测结果阳性,阳性率为21.3%。RSV阳性ALRI患儿的常见症状为咳嗽(99.4%)、咽痛/咽红(98.3%)、喘息(60.9%)。与RSV阴性患儿相比,RSV阳性患儿喘息、气促发生率均较高(均有P＜0.001),发热率低(χ² =280.8,P＜0.001)。低年龄是RSV感染的独立危险因素,与24~＜60月龄儿童相比,1~＜6月龄、6~＜12月龄、12~＜24月龄儿童感染RSV的调整比值比分别为4.00(95% CI: 3.57~4.48)、2.60(95% CI: 2.30~2.94)、1.82(95% CI: 1.59~2.07)。结论  RSV感染患儿喘息、气促的发生率较高;低年龄是RSV感染的独立危险因素,年龄越小,感染RSV的风险越高。     

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎15例临床分析

呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)感染是婴幼儿喘憋性肺炎的主要病原之一 ,但新生儿ＲＳＶ肺炎临床报道较少。本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年诊断新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的 15例进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　实验对象为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院新生儿病室及ＮＩＣＵ诊断为ＲＳＶ肺炎 15例 ,其中男 8例 ,女 7例 ,日龄15～ 2 8天 (2 0± 5 1天 ) ,全部为足月儿。住院天数 8～ 14天。其中 1例合并Ⅱ型呼吸衰竭 ;1例患先天性心脏病(法洛氏四联症 )、心功能不全 ;另 2例合并表皮葡萄球菌败血症。2　实验方法　全部患儿入院当日无菌操…     

新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染临床分析

目的探讨新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染的临床特点。方法选取2008年5月-2011年4月,在医院进行治疗的呼吸合胞病毒下呼吸道感染260例新生儿为研究对象,对其采用氧疗、雾化吸入及抗病毒、抗菌药物治疗,后将其治疗有效率、住院时间及治疗前后的血清IL-4、IL-6、IL-12、CRP、IgE及外周血T淋巴细胞亚群水平进行统计比较。结果 260例患儿痊愈239例,好转20例,无效1例,总有效率为99.62%,住院时间为(12.8±2.8)d,治疗后IL-4、IL-6、IL-12分别为(7.55±2.69)、(16.69±7.14)、(56.48±13.39)ng/L,CRP为(6.88±2.39)mg/L,CD8+为(26.52±5.69)%均高于治疗前;治疗后IgE为(808.34±205.30)μg/L,CD3+、CD4+分别为(63.12±5.20)%、(45.58±5.20)%,CD4+/CD8+为(1.68±0.43)%,均高于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论经合理治疗,新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染治疗效果较佳,可显著改善炎性因子及免疫状态。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的临床诊断与防治

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)最常见的病原体。任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人。本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据。     

呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘

呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染的最主要病毒病原,与婴幼儿哮喘关系密切, 近年来对其发病机制进行了大量的研究,RSV感染诱发喘息和哮喘发作的机制十分复杂,是由多因素相互作用的结果,感染后气道上皮细胞损伤,免疫平衡的紊乱以及气道神经调控失调发挥重要的作用.     

婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的免疫研究进展

婴幼儿ＲＳＶ感染的发病机理与机体的异常免疫病理有密切关系，其中细胞介导的免疫反应起着更重要的作用。ＲＳＶ感染中最主要的保护性怕是Ｆ和Ｇ粒蛋白。感染后辅助性Ｔ细胞中ＴＨ１细胞克隆受抑制，故ＩＬ－２、ＩＦＮ－ｒ性降低，ＴＨ２细胞克隆优先被激活，致ＩＬ－４分泌增多、ＩＬ－２可促进Ｂ淋巴细胞分泌ＩｇＥ和ＩｇＧ４而后两种抗体在ＲＳＶ感染后喘息的发病机理中起重要作用，细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）在体内可直接杀伤Ｒ     

呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息的临床诊治进展

目的 探讨呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息临床发病特征.方法 选择2009年1月～2010年1月笔者所在科收治的56例呼吸道合胞病毒（RSV）感染诱发婴幼儿喘息患儿,并以同期入院的非呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息患儿40例为对照组,对两组患儿的临床特点、喘息特征、辅助检查特点及对止喘药物的疗效进行综合分析.结果 呼吸道合胞病毒感染诱发婴幼儿喘息年龄以6月～2岁多发（60%）,RSV感染诱发婴幼儿喘息患儿发热、喘息、对止喘药的反应、咳喘持续时间、住院时间及并发症的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.呼吸道合胞病毒感染组应用平喘药联合抗病毒治疗收到良好疗效.结论 呼吸道合胞病毒（RSV）具有自己的特征,平喘药联合抗病毒治疗有效.     

200例住院儿童呼吸道合胞病毒感染的分子流行病学特征

目的 分析医院住院儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行特征,并对其基因型进行检测。方法 采集2018年11月-2019年11月淳安县妇幼保健院200例急性呼吸道感染住院儿童的鼻咽部分泌物标本进行免疫荧光检测,并对其RSV亚型检测结果进行分析。结果 200份住院儿童的鼻咽部分泌物咽拭子标本,共检出53例RSV阳性,阳性率为26.50%;≤2岁患儿RSV感染率高于>2岁患儿(P<0.05),男性患儿RSV感染率高于女性患儿(P<0.05),RSV感染率在各季节以及不同疾病类型患儿之间差异有统计学意义(P<0.05);53例RSV阳性标本中,检出RSV A亚型29例(54.72%),其中28株为ON1基因型,1株为NA1基因型,检出RSV B亚型15例(28.30%),均为BA基因型;急性支气管肺炎、重症肺炎、上呼吸道感染中RSV A亚型和B亚型阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 淳安县妇幼保健院≤2岁住院儿童是RSV感染的高危人群,且其以RSV A亚型为主,RSV B亚型同时存在为流行特点,其中RSV A亚型以ON1基因型为主,RSV B亚型均为BA基因型,可为该地区RSV防控提供参考信息。     

592例呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒感染研究

目的 对592例呼吸道感染住院儿童进行呼吸道合胞病毒(HRSV)感染监测及亚型鉴定,探讨其流行规律.方法 于2010年3月至2011年2月间采集四川大学妇女儿童医院因呼吸道感染住院儿童的鼻咽抽吸物,使用RT-PCR方法检测HRSV及鉴定亚型,收集病历资料进行统计分析.结果 592份呼吸道鼻咽抽吸物检出HRSV感染145份(24.5％),其中A亚型107份(73.8％),B亚型38份(26.2％).HRSV感染高峰季节在冬季,患儿年龄多为2岁以内,临床诊断以肺炎和支气管炎为主;多因素非条件Logistic回归分析表明年龄、季节和潜在基础性疾病对病毒感染有影响,年龄2岁以下、感染季节冬季和潜在基础性疾病是HRSV感染的危险因素.结论 HRSV是2010～2011年四川婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一,A亚型毒株在此流行期占优势地位.四川HRSV感染监测结果为全国HRSV流行病学研究积累了资料.     

小儿呼吸道合胞病毒感染分析

目的　探讨本地区呼吸道合胞病毒流行病学现状与感染者临床表现特点,探索有效诊治措施。方法　应用ElisA法检测呼吸道感染患儿血清中早期特异性Rsv-IgM抗体,筛查阳性病例,进行临床观察与资料分析。结果　从4065 例呼吸道感染者血清中检出Rsv-IgM阳性者604例,阳性率为14.9%,Rsv感染常年均有发病,冬春季为流行高峰,3 岁以下小儿易感率高(81.6%),男性高于女性。临床表现以低热、下呼吸道病变多见,婴幼儿多呈阵咳、喘憋症状明显。结论　对呼吸道疑似病毒性感染患儿,作血清学早期待异性IgM抗体检测,可即早明确诊断,以利合理用药,避免治疗盲目性。     

呼吸道合胞病毒与非呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的临床特征比较

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)和非呼吸道合胞病毒(non-RSV)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,为临床提供参考。方法选择2015年3月-2017年3月唐山市妇幼保健院确诊的177例毛细支气管炎患儿为研究对象,比较RSV(76例)和non-RSV(101例)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,Logistics回归分析ICU收治的毛细支气管炎患儿危险因素。结果 RSV组患儿喘息发生率、血小板计数、淋巴细胞百分比和CRP水平显著高于non-RSV组,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于non-RSV组(P<0.05)。Non-RSV组患儿支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素和抗菌药物的应用率显著高于RSV组,RSV组患儿的ICU收治率和住院时间明显高于non-RSV组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄<6个月、低出生体质量、早产儿、新生儿肺不张和发绀是RSV患儿ICU收治的独立危险因素。结论 RSV与Non-RSV感染毛细支气管炎患儿临床表现存在差异,RSV感染患儿的预后较差,年龄<6个月、低出生体质量、新生儿肺不张、早产儿和发绀是RSV感染毛细支气管炎患儿需要ICU收治的独立危险因素。     

呼吸道合胞病毒感染治疗的研究进展

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是婴幼儿细支气管炎和肺炎最常见的病原,严重危害婴幼儿的健康。RSV感染后不能获得持久免疫力,因此,重复感染十分常见。RSV感染发病呈全球性,局部可暴发流行,已成为世界性公共卫生问题。若为医院获得性RSV感染,其导致的患儿死亡率比社区获得性RSV感染更高。一项对全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的荟萃分析显示：估计每年由RSV所致感染达3．38×10^7例,其中至少3．4×10^6例患儿需住院治疗,估计可造成66000-199000例患儿死亡,而死亡患儿中99％发生在发展中国家。     

小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎防治研究进展

即呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus infection,RSV)是一种常见的病原体,主要感染下呼吸道,严重影响着婴幼儿的正常生长发育,相关研究报道发现,小儿呼吸道合胞病毒而引起的下呼吸道感染,约为小儿下呼吸道感染病例的70%左右,免疫抑制者、早产儿以及支气管肺发育不良的婴幼儿,是小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的高发人群.就现阶段来说,临床上对于小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎,尚无直接、有效的药物,早防范、早诊断、早治疗,是临床防治小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的工作重点.本篇论文中,笔者主要针对小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的防治措施,进行了分析与探讨,以供参考.     

先天性心脏病患儿术后呼吸道合胞病毒感染的临床分析

目的探讨先天性心脏病患儿术后呼吸道合胞病毒感染的临床特征及其耐药性,为临床诊治提供参考。方法选取医院心胸外科收治的先天性心脏病手术患儿803例,以术后出现呼吸道合胞病毒感染的25例为观察组,另选同期术后未出现呼吸道合胞病毒的25例患儿作为对照组,对两组患儿治疗情况以及临床表现进行统计,以蚀斑试验结合原位杂交法对合胞病毒的耐药性进行监测,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组72.00%患儿行RACHS-2级手术,使用高频振荡通气率以及病死率分别为36.00%和20.00%,对照组分别为52.00%、4.00%、0;观察组患儿呼吸机辅助时间和ICU住院时间明显长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿均在发病前有上呼吸道感染接触史及咳嗽症状,96.00%有鼻塞、流涕等上感症状,此外分别有56.00%、52.00%、52.00%患儿出现肺部湿啰音和痰鸣音、口吐白沫以及嗜睡症状;实验室检查56.00%患儿白细胞计数<10×109/L,76.71%中性粒细胞<0.5;影像学检查80.00%患儿表现为小点状、斑片状阴影;呼吸道合胞病毒对更昔洛韦、利巴韦林、膦甲酸钠耐药率分别为20.00%、32.00%、44.00%。结论小儿先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染临床表现多样,RACHS-2级手术、使用高频振荡通气、长时间呼吸机辅助治疗以及长时间住ICU是其高危因素,一旦发生感染,患儿病死率可显著提高,应选择敏感抗病毒药物进行及时治疗。     

新生儿合胞病毒肺炎32例临床分析

呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)是婴幼儿肺炎最重要的病源之一。由于新生儿期ＲＳＶ肺炎缺乏特异性表现 ,国内报道不多 ,为观察新生儿ＲＳＶ肺炎的临床特点 ,现将我院新生儿科2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月共收治 32例报道如下。临床资料1　一般资料32例患儿中 ,男 18例 ,女 14例 ,孕周为 37～ 4 2周 ,出生体重为 2 4～ 3 8ｋｇ,小于胎龄儿 1例 ,入院日龄为 8～ 2 8天 ,2例出生后有轻度窒息 ,全部患儿无先天性疾病。2　临床表现发病前有上呼吸道感染接触史 18例 ,起病有鼻塞、流涕2 8例 ,发热 19例 ,其中 >38℃ 11例 ,38 5～ 39 5℃ 8例 ,呼吸…     

用两种标记染色法检测呼吸道合胞病毒感染

在细胞培养上，用间接免疫荧光抗体和免疫酶染色技术，研究了ＲＳＶ抗原在Ｈｅｌａ及Ｈｅｐ－２细胞上早期定位及其动态，以选择ＲＳＶ细胞抗原的时间，再以抗ＲＳＶ血清或待检血清为第一抗体，用两种标记方法测定其临界阳性稀释度，建立了一种快速检测法，该法与病毒分离和一般血清学方法相比，具有简便，特异，快速和敏感的优点，便于一般基层医疗卫生单位使用。     

长沙地区急性下呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒、偏肺病毒临床特征及流行状况分析

目的了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）儿童呼吸道合胞病毒（RSV）及人偏肺病毒（hMPV）的流行病学特点和临床特征。方法收集2007年9月-2008年8月湖南省人民医院儿科医学中心1 165例ALRTI住院儿童鼻咽抽吸物样本,进行RSV及hMPV基因检测。对RSV和hMPV感染患儿流行病学特点、临床表现及实验室检查结果等进行比较。结果 1 165例样本检出RSV阳性标本315例,检出率为27.04%,1岁以下患儿占64.1%;hMPV阳性76例,检出率为6.52%,1岁以下患儿占63.15%;RSV感染全年均有发生,第一年11月到次年2月份为检出高峰,hMPV的检出高峰在3-4月;RSV感染病例气促的发生率高于hMPV感染病例（P〈0.05）,发热、喘息、呕吐、腹泻的发生率两种病毒间差异无统计学意义（P〉0.05）;RSV、hMPV感染病例白细胞、C-反应蛋白、转氨酶及心肌酶等实验室指标变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）;影像学检查同以散在肺部实变或间质病变为主,鲜有累及大片肺叶及胸膜。14例患儿同时存在RSV及hMPV感染,混合感染率1.20%（14/1 165）。RSV及hMPV协同感染患儿发绀几率较单一RSV感染患儿高（P〈0.05）,白细胞升高几率大于单一感染者（P〈0.05）,而喘息、气促、呕吐、腹泻发生率及C-反应蛋白、转氨酶、心肌酶等实验室检测指标变化与单一RSV或hMPV感染比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单一hMPV感染患儿的发热率高于单一RSV感染或两者协同感染患儿（P〈0.05）。单一感染和协同感染病例间病程、住院天数及预后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RSV及hMPV均是引起长沙地区婴幼儿下呼吸道感染的重要病原,流行季节相近,具有相似的临床特征及影像改变,临床上难以鉴别。RSV感染较hMPV感染患儿更易发生气促,而hMPV感染则相对更易出现发热症状。混合hMPV感染可能有加重RSV感染患儿呼吸道症状的趋势。     

间接免疫荧光法检测幼儿呼吸道合胞病毒感染结果分析

目的:分析间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)感染结果,为本地区儿童感染RSV提供详细的研究数据。方法:采用间接免疫荧光法对2009-2010年化州地区急性呼吸道感染患儿的21 458份咽拭子样本进行检测,分析RSV感染结果。结果:间接免疫荧光法检测RSV感染,特异性以及敏感度均较高,与其他呼吸道病毒无交叉反应。2009年共有临床标本10 477例,经间接免疫荧光法检测,RSV感染阳性检测率为9.73%。RSV感染阳性检测率有2个高峰,分别为每年的2月和12月,阳性率为11%。临床中<6岁的幼儿RSV的感染最高。结论:间接免疫荧光法具有检测方便,特异性及敏感度高等优点,可用于临床对RSV感染的检测。     

降低呼吸道合胞病毒医院感染的对策及效果评价

目的探索呼吸道合胞病毒(RSV)的传播途径,制定出切实可行切断传播途径的措施,并评价该措施的效果。方法收集医院新生儿科2007年1-12月RSV病例92例,对所有与其接触前和接触后物品的物体表面采用逆转录PCR方法进行病原学检测,以寻找RSV的传播途径,根据结果重新制定消毒隔离措施,并应用于2008年,比较2007、2008年RSV患儿医院感染情况以评价措施的有效性。结果 61.8%的工作人员接触患儿后手上检出RSV,38.5%的RSV患儿使用后的布类物品上发现RSV,60.9%的工作人员帽子上发现RSV,38.9%的患儿粪内检测出RSV,40.4%的患儿尿内检测出RSV;严格的消毒隔离措施制定后应用于2008年,与2007年的病例进行比较,RSV医院感染率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);RSV的流行季节为冬春季节,但其他月份存在散在病例。结论 RSV可通过呼吸道以及接触传播,病毒存在于所有与患儿接触过的物品上,故应做好严格的消毒隔离措施,有效的控制可以大大降低RSV的医院内传播。