浅谈计算机管理病案首页的体会

病案首页是一个病人基本医疗信息最集中，最重要的部分。在一定条件下，反映了医院的管理水平和业务能力。尤其是计算机管理，病案首页使统计资料及时准确，为医院的医、教、研工作提供了完整准确的数据和资料。延安大学附属医院非常重视现代技术的应用和人才的培养，自1997年以来，专门为病案首页建立了区域网络化管理系统，经过几年微机管理病案首页的实践，我们有很多的体会和认识。     

病案首页数据的计算机自动净化处理

病案首页数据的计算机自动净化处理李建芬（贵阳医学院附院病案室贵阳５５０００４）计算机用于病案资料的管理，开始于八十年代，是医院计算机信息系统中的重要组成部分。而病案数据录入进机的净化处理，储存高质量的病案首页原始数据，是计算机病案信息系统中一个非常重...     

新时期病案管理的两个重要问题

随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被更广泛用于临床教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案室的现代化建设越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视，特别是计算机及网络的建设在病案管理中具有十分重要的意义。我院病案管理用了计算机后，使病案在书写、收集、整理、登记、统计、编目、索引、存库、资料供应等方面产生了全新的改变，从单纯的保管进入了对病案资料进行研究和开发利用的新阶段。现作如下简单介绍。     

病案管理工作发展和展望

病案管理学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的科学，是一个实用性、边缘性学科。病案管理则指卫生信息管理，它不仅是对病案物理性质的机械管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提练消息，建立完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集的资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫牛信息服务，我国病案工作已从病案管理过渡到卫生信息管理。作为以病案为主要信息源的病案管理，在现代医院工作中发挥了不可替代的作用。尤其在临床医疗、教学科研、医疗付款和凭证、医疗法律依据和历史研究等方面，日益显示出其重要地位。病案管理作为医院管理的重要组成部分，是提高现代医学科学发展水平和治疗质虽的基础。     

获得病案管理突出贡献奖人员事迹介绍（三）蔡艳同志先进事迹介绍

蔡艳同志，女，新疆生产建设兵团总医院信息科主任，从事病案管理工作25年。她热爱病案管理工作，勤于学习，不耻下问，能将学到的知识用于工作实践中，不断改变工作方法和工作流程；积极引进现代化设备，对软件运行中的问题提议修改，实现了病案统计工作的计算机管理，提高了工作效率和工作质量。她对本职工作精益求精，运用最小二乘法对门诊量的预测及综合医疗指标指数评价法，给医院领导决策提供了可靠的理论性依据。     

病案信息的开发与利用

病案管理的根本目的是为医院与社会提供服务。病案信息的开发和利用是病案管理各项工作的出发点和归宿。必须努力提高病案书写质量，科学合理的管理和保存病案资料，做好病案质量管理工作使病案信息在医院管理、医疗、教学、科研、预防、保健、社会医疗保险及法律诉讼等方面发挥它更大的作用和体现它的更大价值。     

病案借阅中存在的问题及改进手段

病案是病人诊疗记录全过程的文件，是临床进行科学治疗的基础资料；是医疗、教学、科研、统计、法律和管理工作不可缺少的重要依据。随着医疗卫生事业迅猛发展，病案管理已经逐步走向现代化、科学化、规范化。病案管理已成为医院信息和医院管理学的重要组成部分，1份保存完整的病案，能为病人提供科学、连续诊治的保贵资料，是具有实际意义的教科资料。     

开发数字化病案检索系统实现病案管理现代化

随着医院病案信息量越来越大，传统的纸张病案给病案管理工作带来诸多问题。数字化病案管理系统在医院现代化管理中功效突显，杜绝了病案资料在借阅过程中修改、转借或丢失的情况，减轻了工作人员的劳动强度；利用它分析病例，总结经验教训。不断提高治疗水平；同时也是进行学术研究的原始资料。     

病案首页信息的重要性

我国各级医院的住院病案首页都有三大信息内容：（1）病人基本情况；（2）住院医疗情况与住院诊断情况；（3）住院医疗经费情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总，是医疗信息的主要来源，它浓缩了整个最重要内容。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料；还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据，并有不可替代的作用。     

做好病案供应工作的建设及措施

病案管理所做一切工作旨在提供病案资料的利用,病案这一重要的医疗信息资源只有在被有效地利用后方能产生效益.因此,病案的供应工作是病案管理各环节工作成果的最终体现,扮演着举足轻重的角色,它是病案在医疗、教研、社调、法律诉讼中发挥作用不可缺少的重要环节,是检验病案管理好坏的重要依据,反映着病案管理的整体水平.     

病案管理人员应向综合型人材发展

我国病案管理工作虽经过几十年的发展,但我国病案工作起点低,尤其是管理手段和管理人员素质跟不上,因此,病案管理工作已适应不了卫生改革和医学的发展。为适应新时期发展的需要,病案管理人员除了要掌握基本的医学知识、病案管理知识和技能外,作者认为还需兼备以下几种能力。1处理信息的能力目前,计算机已在各医院中广泛应用,并形成信息网络。最终将向医学高速公路发展。病案管理也已从传统的手工操作转向现代化计算机管理,重点突出在病案存储、检索、提供病案资料、资料分析四个方面。这四个方面是病案管理工作的重要内容。因此,病案管理人…     

加强病案科工作流程建设

目的加强病案在流通使用过程中的安全管理。方法应用计算机网络、示踪管理软件对流通中的病案进行监控管理。结果病案的安全管理得到加强,杜绝了病案丢失。结论加强病案科工作的现代化流程建设,为患者提供高效、优质服务。     

病案管理人员素质浅议

随着医学科研管理事业的发展，医疗质量的不断发展与提高，病案管理工作更加受到人们的重视，病案管理工作已成为医院管理的一个重要组成部分。医疗、教学、科研、司法、保险等都需要从病案中获取各种资料，手工管理病案方式已向现代化病案管理方式转变，这也给病案管理人员带来了新的挑战。计算机的应用，     

健全儿科病历管理 提高病案管理效率

目的探讨健全儿科病历管理、完善病案管理制度的方法，以提高病案管理工作质量和效率，促进临床工作的开展。结果职责明确、工作到位，能明显提高儿科病案资料的完成质量和时效，促进临床工作的规范开展，并能使病案资料及时回收、整理、统计和保存，使统计数据更为及时、准确，同时通过规范病案资料的存放方式，使病案的查阅和管理更快速、准确，有效提高了病案管理工作的质量和效率。结论规范病案管理、健全病案管理制度、合理分工、职责分明是提高病案管理工作质量和效率，完善医院管理的重要环节。     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

我院病案管理的几个问题及改进建议

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,可为医疗、教学、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据.因此,我院坚持不懈地采取各种措施加强对病案的管理.病案管理工作是我院实施医院管理,评价医院工作效率,进行工作预测和决策的基础,而且还为我院教学和科研提供可靠的临床资料,随着现代医学的进一步发展,医疗技术水平亦在不断递增,我们要保质保量地完成病案管理的日常事务工作,就有必要探讨提高病案管理工作的新方法.     

加强病案管理落实规章制度

病案是医务工作者集体智慧的结晶,是临床科研工作的资料;是考核医务人员业绩和评价医院管理工作的依据;是医院管理的重要信息源之一;也是提供法律依据的第一手资料.一旦管理不善,就会影响医院的工作.为此,我院狠抓了病案管理,落实了规章制度,提高了病案工作的组织水平,保证了医院病案工作良好的运行状态,从而跨入新的管理层次.     

获得病案管理突出贡献奖人员事迹介绍（二）：楚恒群先进事迹

楚恒群同志，男，河北医科大学第二医院病案科主任，中国医院协会病案管理专业委员会常委、病案质量监控学组成员；河北省医院管理协会病案管理专业委员会常委，河北省病案质量管理与控制中心秘书。在病案管理专业15年的工作中，不断学习探索，热衷于病案管理事业，     

浅析病案首页质量管理的重要性

病案首页是病案整体的一份综合性信息载体。全院计算机联网后 ,微机网络管理工作中第一步就是病案首页的填写 ,病案首页填写的正确与否和打印的质量好坏将直接影响着病案资料分类、统计数据提供和医院各种疾病报表等信息的真实性。因为病案首页是医院统计的原始资料 ,是医院医疗质量指标和效益指标的直接来源 ,尤其是在现代化管理病案首页的今天 ,微机功能再全 ,程序再好 ,必须要以正确的数据为基础。为此 ,我们必须做好首页填写的每一个环节 ,内容包括三个部分 :病人的基本情况 ,医疗情况部分 ,统计指标和管理指标部分。填写后并认真检查各…     

重视病案室科室档案的建立与管理

病案室工作档案的建立与病案管理质量息息相关，病案室管理的病案数量巨大，流动频繁，贮存年代长久，要求检索的条件多样，工作接触面广。随着时间的延续、人员更迭，科学的进展，工作常规、方法、流程的改变，不注重工作档案的建立，常因无文字记述给病案资料的检索查找造成困难，甚至资料的掩埋。方法建立工作档案将各时期的制度、工作方法、流程、工作变迁记录在案。结果较好的传承病案资料的管理，保护医学科研成果最基础的信息资料，也是一部医院医教研和医院管理完整的档案资料，保障病案室工作的顺利开展。