头痛用药 糊涂不得

对于治疗偏头痛的药物来说，最常用的麦角胺制剂如麦角胺咖啡因是一种5-羟色胺的非选择性受体激动剂，每天服用不能超过6片，每星期服药不能多于两天，滥用会引起“麦角胺性头痛”。麦角胺性头痛发作频繁，每月可超过15d，还伴有恶心、呕吐、腹痛、四肢无力、血压升高等不良反应。     

慢性每日头痛回顾性分析

目的:分析慢性每日头痛(CDH)的临床特征.方法:回顾性研究102例CDH的亚型、原发性头痛的类型,以及药物过量性头痛(MOH)/很可能的MOH患者所用止痛药的种类、撤除止痛药的疗效.结果:CDH亚型中,MOH/很可能的MOH 91例(89.2%);原发性头痛的类型中,偏头痛74例(72.5%).91例MOH/很可能的MOH中,服用含咖啡因的复合止痛剂者83例(91.2%);29例(31.9%)停用止痛药后头痛恢复为原有发作形式,7例(7.7%)未停用止痛药,55例(60.4%)失访.不同性别之间上述特点不全相同.结论:大多数CDH患者有药物过量,停用止痛药是其有效的治疗办法,但是患者依从性差,因此有必要对患者进行CDH相关教育,以提高疗效.     

药物过量性头痛病人临床特征

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间)。结果:284例(67.9%) MOH病人原发性头痛为偏头痛,117例(28.0%)为TTH,17例为混合型或其他头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长(6.0±6.4年:4.5±4.8年,P=0.042)。复方止痛药物是最常用的过度使用药物,共400例(95.7%),其余还包括普通止痛药、阿片类、曲普坦类。结论:偏头痛为MOH最常见的原发性头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长。复方止痛药物是我国MOH病人最常使用的止痛药物。     

药物过量性头痛的研究进展

药物过量性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛。MOH不仅造成患者身心痛苦,严重影响患者的工作、学习及生活质量,同时也给社会带来巨大的经济负担。MOH对患者生活质量的影响程度比发作性头痛更为严重,致残程度也高于发作性头痛。近年来MOH引起了各国学者越来越多的关注,取得了许多重要的研究成果,本文就MOH的流行病学及临床特点、病理生理学机制、影像学表现、治疗等方面的研究进行综述。     

神经系统疾病讲座：头痛的鉴别诊断与治疗（一）

1　头痛的常见类型及其临床表现1 .1　血管性头痛　 即因颅内外血管 (包括动脉及静脉 )因素引起的头痛。1 .1 .1　偏头痛类　并非仅指头部一侧疼痛 ,而是一组因脑血管收缩舒张功能障碍引起的头痛。疼痛可以总出现在同一侧 ,或两侧同时出现或两侧交替出现。其突出特点是 :头痛反复发作 ,每次发作的程度可能不同 ,但表现相似并均有明显的恶心 ,有些病人伴有呕吐 ,不经任何治疗疼痛可完全缓解。常见以下几种类型。( 1 )典型偏头痛 :比例很小多有家族史 ,头痛前 2 0～ 30分钟有先兆症状。病人眼前有暗点、闪光、眼前冒金星 ,或出现锯齿状的曲折…     

听音乐放松疗法有助提高机体免疫力

就拿治疗偏头痛的药物来说，最常用的麦角胺制剂如麦角胺咖啡因是一种5-羟色胺的非选择性受体激动剂，每天服用不能超过6片，每星期服药不能多于两天，滥用会引起“麦角胺性头痛”。麦角胺性头痛发作频繁，每月可超过15天，还伴有恶心、呕吐、腹痛、四肢无力、血压升高等副反应。其次是5-羟色胺的选择性受体激动剂曲普坦类药物，如舒马曲谱坦和佐米曲普坦，能有效控制头痛，不过这类药的疗效是一次性的，而且价格过高，一般人难以承受。     

老药新用治疗偏头痛

偏头痛是一种常见病,为发作性神经—血管功能障碍,以反复发作偏侧或双侧头痛为特征。典型偏头痛发作时局部脑血流量(rCBF)降低,可致局部缺血缺氧,传统治疗常用镇静、止痛、非类固醇抗炎止痛剂,麦角胺及其衍生物等综合治疗,但疗效对某些病例不尽人意,我们在临床上收集了许多老药用来治疗偏头痛取得了满意疗效,现报道如下。     

高压氧治疗丛集性头痛

丛集性头痛是一种特殊类型偏头痛,因其疼痛剧烈,难以忍受,严重影响患者的生活质量。以往对丛集性头痛无特效治疗,一般多给予麦角胺制剂、苯噻啶、心得安和中成药等口服,可减轻部分患者的症状,但不能终止其发作。为探讨高压氧(HBO)对其治疗的疗效,1999-01/2001-123年间对20例患者行HBO治疗。     

丛集性头痛误诊为慢性鼻窦炎15例临床分析

目的分析丛集性头痛(cluster headache, CH)误诊为慢性鼻窦炎的临床资料,提高临床医生对该病的认识水平,降低误诊率。方法回顾性分析2009年1月—2017年12月解放军第988医院收治的15例误诊为慢性鼻窦炎的CH患者临床资料。结果本组以头痛为主诉就诊,头痛时间15～180 min,发作频率每日1～7次,伴有鼻塞和(或)流涕,头颅影像学检查提示鼻窦异常11例,均被误诊为慢性鼻窦炎,给予药物和手术治疗,症状均无明显缓解。入我院后根据患者临床症状,疼痛发作特点及发作时体征,并结合医技检查结果,明确诊断为CH,误诊时间1～17年,确诊后给予止痛剂、糖皮质激素、中药、高流量吸氧等治疗,头痛明显缓解。结论 CH因症状、影像学表现与慢性鼻窦炎相似,易被误诊;加强临床医生对头痛分类的学习,仔细询问病史,认真体格检查,综合分析鉴别,有利于避免临床误诊误治。     

头部刮痧护理缓解瘀血性头痛的随机对照研究

目的探讨一种无药物毒副、化学作用,能有效缓解瘀血性头痛的中医护理方法。方法 240例脑出血、脑外伤恢复期头痛患者(中医辨证为瘀血性头痛),采用随机数字表法分为试验组和对照组各120例。对照组采用单纯西医基础(止痛剂)治疗,试验组采用西医基础(止痛剂)治疗加头部循经刮痧术。比较两组治疗后头痛缓解情况和临床疗效。结果治疗后试验组疼痛程度及疼痛评分均优于对照组,临床总有效率及中医证候疗效总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医治疗的基础上辅以头部刮痧护理治疗瘀血性头痛能增强疗效,为临床治疗、缓解瘀血性头痛提供了一种有效方法,值得推广。     

耳部放血疗法在颅脑外伤性头痛患者中应用的效果观察

目的观察耳部放血疗法对缓解颅脑外伤性头痛的效果。方法将60例颅脑外伤性头痛患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规对症止痛治疗,观察组采用耳部放血疗法,观察治疗前后患者头痛程度变化、两组使用止痛剂频次的变化。结果耳部放血疗法后患者头痛程度明显减轻,治疗后30min、1h、3h、6hNRS评分与治疗前比较明显改善,使用止痛剂的频率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论耳部放血疗法可缓解颅脑外伤患者头痛的程度。     

脑囊虫病患者头痛症状的原因分析及治疗对策

目的探讨脑囊虫病患者头痛症状的原因及治疗对策。方法回顾性分析2001年1月～2009年12月收治的112例伴有头痛症状的脑囊虫病患者的临床资料,依据囊尾蚴存在部位,将患者分为脑实质型囊虫病组和实质外型囊虫病组。分析造成头痛的不同原因,及不同的治疗对策,将结果进行归纳总结。结果脑实质型囊虫病患者头痛症状主要由脑水肿引起,经药物治疗,症状多数可以改善。实质外型囊虫病患者的头痛症状多由脑积水和脑水肿引起,需将药物治疗与手术治疗相结合,方可改善症状。结论多种病因可以造成脑囊虫病患者颅内压增高从而引发头痛,根据患者具体情况,将手术方法与药物疗法良好的结合,可以明显缓解患者的头痛症状,改善预后。     

310例紧张型头痛患者临床特点分析

目的:探讨紧张型头痛患者的临床特点。方法:回顾性分析解放军总医院国际头痛中心2011年10月到2012年1月就诊的紧张型头痛患者的临床资料。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。结果:310例紧张型头痛患者中,频发性紧张型头痛139例,偶发性紧张型头痛73例,慢性紧张型头痛86例,可能的紧张型头痛12例,男女比例为1:1.38;平均年龄为41.7±13.8岁。患者来源于城市多于农村,高学历者多于低学历者。疼痛部位为单侧105例(33.87%)、双侧157例(50.65%)、全头34例(10.97%)、部位不定14例(4.51%);好发部位依次为枕部(50.65%),其次为颞部(48.39%),顶部(35.48%),额部(31.61%);疼痛性质为胀痛145例(46.77%)、钝痛79例(25.48%)、紧箍感39例(12.59%)、搏动感47例(15.16%);无伴随症状195例,有伴随症状115例,包括恶心、畏声、畏光等;疼痛程度大多为中度(VAS 4⁶分)176人(56.77%);诱发因素依次睡眠缺乏115例(37.10%),劳累89例(28.71%),紧张或情绪变化66例(21.29%),天气变化21例(6.77%),饮酒8例(2.58%)。慢性紧张型头痛有33例(38.4%)合并药物过量性头痛。结论:紧张型头痛临床表现多种多样,应提高对该疾病的认识,以期早期正确诊断和合理治疗。     

对鼻腔手术病人术后阻塞性头痛的调查

头面部疼痛是鼻腔疾患之最常见症状 ,阻塞性头痛是鼻腔手术病人术后的主要症状 ,其原因是术后鼻黏膜肿胀、鼻腔填塞物压迫鼻睫神经或阻塞鼻窦开口而引起阻塞性头痛及失眠、口咽干燥、眼睛流泪等症状[1] 。 2 0 0 2年 3月～2 0 0 3年 2月 ,我们对 382例鼻腔手术病人进行了调查 ,结果显示 :2 6 9例 (70 .4 % )病人都有不同程度的阻塞性头痛 ,同时 ,还伴有口咽干燥、失眠、眼睛流泪、烦躁等诸多不适 ,而对病人阻塞性头痛的护理措施和效果评价中 ,主要的护理措施是健康教育及减轻头痛和其他症状的方法[1] ,为了更确切地了解鼻腔手术病人术后阻塞…     

丛集性头痛1例并文献复习

回顾性分析1例丛集性头痛患者的临床资料及相关文献,探讨丛集性头痛的临床特点,提高对疾病的认识。42岁女性患者,反复头痛6天,每天发作1~2次,持续2~3小时,表现为左侧持续性剧烈头痛,伴左眼流泪,入院体格检查、实验室检查及影像学检查排除其他原因引起的头痛。根据患者结合头痛发作频率、症状、体征及影像学检查,考虑丛集性头痛可能,予以泼尼松治疗后症状消失,随诊六个月无复发。丛集性头痛可通过药物及避免诱因来预防发作,其急性发作期主要治疗方法有药物、手术及微创治疗等。     

对鼻腔手术病人术后阻塞性头痛的调查

头面部疼痛是鼻腔疾患之最常见症状，阻塞性头痛是鼻腔手术病人术后的主要症状，其原因是术后鼻黏膜肿胀、鼻腔填塞物压迫鼻睫神经或阻塞鼻窦开口而引起阻塞性头痛及失眠、口咽干燥、眼睛流泪等症状。2002年3月～2003年2月，我们对382例鼻腔手术病人进行了调查，结果显示：269例(70.4％)病人都有不同程度的阻塞性头痛，同     

推拿治疗颈源性头痛临床观察

<正>头痛是临床常见的一种症状,引起的原因非常复杂,颈源性头痛是由于颈部骨骼、肌肉、神经等原因引起的头痛症状。笔者自2002年5月～2006年12月采用推拿手法治疗颈源性头痛患者40例,与对照组40例对比观察,有显著差异。     

头痛病人应首先戒除镇痛药

根据哥木哈根第二届国际头痛讨论会提出的两项研究认为,治疗慢性头痛病人最好的方法是戒除其以往服用的镇痛剂。 在四个月的研究中,90例病人(女69、男21例)停服镇痛药。这些每天都有头痛发作的病人(平均8年)每周平均服用35片止痛药。在他们停服止痛剂后,根据其症状,采用预防性药物、抗抑郁剂治疗以及生物反馈等其它方法。使用的药物有:赛庚啶、阿米替林、以及维生素B_6、多虑平、苯乙肼和丙咪嗪。     

常见急症疾病的诊治第6讲中毒

1镇静催眠药中毒 镇静催眠药中毒,是指常用的安定、巴比妥类和奋乃静等药物应用过量,引起神经系统异常为主的全身症状。所有的安眠、镇静类药,对人体的神经系统均有抑制作用,治疗剂量范围可产生镇静、催眠作用,大量服用会产生抗惊厥作用。急性中毒最主要的危险是呼吸抑制引起的缺氧而死亡。     

简述神经性头痛中西医疗法

1什么是神经性头痛 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主受症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛．压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10～20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。