慢性肝炎肝郁脾虚证的肝组织病变程度探讨

目的探讨慢性肝炎肝郁脾虚证的肝组织病变情况。方法对慢性肝炎患者进行中医辨证和肝活检组织病理分级分期,将肝组织炎症分为G0—2、G3—42个级度,纤维化分为S0—2、S3—42个级度,比较肝郁脾虚证与湿热中阻证、瘀血阻络证肝组织炎症分级和纤维化分期的差异。结果肝郁脾虚组、湿热中阻组、瘀血阻络组在G0—2级度者分别占96%,74%,11%,在S0—2级度者分别占96%,91%,10%;肝组织炎症级度:肝郁脾虚<湿热中阻<瘀血阻络;肝组织纤维化级度:肝郁脾虚证与湿热中阻证大致相同,但均轻于瘀血阻络证。结论慢性肝炎的5个中医证型中,肝郁脾虚证的肝组织炎症程度相对较轻。     

慢性肝炎中医证型与肝组织病理变化的关系

目的:探讨慢性肝炎不同证型与肝组织病变实质的关系。方法:对慢性肝炎患者进行中医辨证及肝活检,比较不同中医证型与肝组织病理不同分级、分期的关系。结果:在G 0~2和S 0~2,湿热中阻型分别为78.75%和95.00%,肝郁脾虚型分别为85.19%和92.59%(P>0.05);在G 3~4和S 3~4,肝肾阴虚型分别为59.10%和70.45%,瘀血阻络型分别为71.43%和76.19%,与湿热中阻及肝郁脾虚型比较均P<0.01。结论:慢性肝炎不同中医证型在肝组织病理分级分期上有所差异。     

慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症活动度与中医证候关系的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化分期、炎症分级与中医辨证分型的关系。方法:以慢性乙型肝炎患者580例为研究对象,肝穿作病理检查进行肝纤维化分期及炎症分级诊断,并四诊合参进行中医辨证分型,复合证候按单证统计,分析肝纤维化分期及炎症分级中医证候的关系。结果:S0期以湿困中焦、肝气郁结多见;S1期以湿困中焦、肝郁脾虚多见;S2期以肝郁脾虚、瘀血阻络多见;S3期以瘀血阻络、肝肾阴虚多见;S4期以瘀血阻络、肝胆湿热多见。G1级以肝气郁结、湿困中焦多见;G2级以肝郁脾虚、湿困中焦多见;G3级以瘀血阻络、肝郁脾虚、肝胆湿热多见;G4级以瘀血阻络、肝胆湿热多见。瘀血阻络呈现明显的规律性变化,即随肝脏纤维化及炎症程度加重,瘀血阻络增加。结论:慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症分级存在中医辨证差异。     

慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症活动度与中医证候关系的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化分期、炎症分级与中医辨证分型的关系.方法:以慢性乙型肝炎患者580例为研究对象,肝穿作病理检查进行肝纤维化分期及炎症分级诊断,并四诊合参进行中医辨证分型,复合证候按单证统计,分析肝纤维化分期及炎症分级中医证候的关系.结果:S0期以湿困中焦、肝气郁结多见;S1期以湿困中焦、肝郁脾虚多见;S2期以肝郁脾虚、瘀血阻络多见;S3期以瘀血阻络、肝肾阴虚多见;S4期以瘀血阻络、肝胆湿热多见.G1级以肝气郁结、湿困中焦多见;G2级以肝郁脾虚、湿困中焦多见;G3级以瘀血阻络、肝郁脾虚、肝胆湿热多见;G4级以瘀血阻络、肝胆湿热多见.瘀血阻络呈现明显的规律性变化,即随肝脏纤维化及炎症程度加重,瘀血阻络增加.结论:慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症分级存在中医辨证差异.     

慢乙肝中医证型与肝活体组织病理分级分期相关性分析

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝活体组织病理分级分期的关系。方法：对107例慢乙肝患者进行中医辨证分型及肝组织病理诊断,探讨两者之间的关系。结果：107例患者中,中医辨证属湿热中阻型50例（46.73%）,肝郁脾虚型42例（39.25%）,瘀血阻络型8例（7.48%）,肝肾阴虚型7例（6.54%）,脾肾阳虚型0例;肝活体组织病理学检查显示：炎症活动度分级轻度（G1～G2）34例（31.78%）,中度（G3）53例（49.52%）,重度（G4）10例（9.35%）,活动性肝硬化10例（9.35%）;纤维化分期S1～S2期53例（49.52%）,S3期36例（33.65%）,S4期以上18例（16.83%）。结论：肝郁脾虚型、湿热中阻型以G1～G3级和S1～S2期为主,且肝郁脾虚型以轻度为主;肝肾阴虚型、瘀血阻络型则全部为G3、G4级及以上和S3、S4期,且瘀血阻络型以肝硬化为主。慢乙肝不同中医证型在肝组织炎症活动度分级及纤维化分期严重程度方面呈现以下特征：瘀血阻络型〉肝肾阴虚型〉湿热中阻型〉肝郁脾虚型,慢乙肝中医证型与肝活体组织病理分级分期有一定的相关性。     

慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型与肝穿病理的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者中医证型与肝脏组织病理分级(G)、分期(S)的关系及对肝纤维化无创性诊断的意义.方法:对符合诊断标准的106例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均进行中医辨证分型,同时行肝组织活检,对肝组织进行病理炎症分级、纤维化分期,分析中医证型与肝组织病理分级、分期的相关性.结果:不同证型之间肝组织病理分级、分期有明显差异,肝郁脾虚型S1、G1、G2较多,湿热中阻型S2、G2、G3较多,肝肾阴虚型及脾肾阳虚型S3、G2、G3较多,瘀血阻络型S4、G3、G4较多.结论:慢性乙型肝炎肝纤维化病理分级、分期与中医证型有良好的相关性.随着肝脏病理炎症活动度的逐渐加剧,纤维化程度的不断加重,中医证型由实至虚,由气及血,久病入血入络是其最终的病理转归.     

300例丙氨酸氨基转移酶小于参考值上限2倍慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与肝组织病理关系研究

目的:引用肝脏病理学指标阐明中医证候实质,探索丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于参考值上限2倍(ALT<2×ULN)的慢性乙型病毒性肝炎患者中医微观辨证要素。方法:对300例ALT<2×ULN的慢性乙型病毒性肝炎患者进行中医辨证分型及肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理之间的关系。结果:全部患者肝组织结果显示,肝脏炎症分级≥G2者占46.00%,纤维化分期≥S2者占38.67%;肝组织病理≤G2或≤S2的患者以无证可辨型、肝郁脾虚型为主。不同中医证型患者的肝脏炎症分级(G)和(或)纤维化分期(S)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。瘀血阻络型较非瘀血阻络型在肝组织炎症程度及纤维化程度病变重,差异有统计学意义(P<0.01),瘀血阻络证肝组织炎症程度以G3、G4为主,肝组织纤维化程度以S4为主。结论:患者的中医证型与其肝组织病理具有一定的相关性。     

260例慢性乙型肝炎中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（简称乙肝）中医证型和肝组织病理改变的关系,为中医辨证提供依据。方法 对260例慢性乙肝患者进行中医辨证分型,并且所有病例均行肝穿刺检查,从而确定肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理改变的相关性。结果 （1）肝组织炎症：肝郁脾虚型主要为G1、G2;湿热中阻型主要为G2;肝肾阴虚型和脾肾阳虚型主要为G3;瘀血阻络型主要为G4。（2）肝组织纤维化分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型主要为S1和S2;肝肾阴虚型、脾肾阳虚型主要为S3;瘀血阻络型主要为S3和S4。（3）肝组织病理程度：瘀血证以G3～G4、S3～S4为主,非瘀血证以G1～G2、S1～S2为主。结论 慢性乙肝的肝组织病理改变与中医证型有一定相关性,其中瘀血证、非瘀血证与肝组织病理关系最为密切。随着肝组织病理损害的加重,中医证型由实至虚,由气及血,瘀血阻络是其最终的病理转归。治疗中要注重活血化瘀,并结合三期分治。     

慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分级、分期关系的探讨

为探讨慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分期,分级的关系,对133例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行辨证分型,并分析各种证型与病理分期,分级的关系。结果：按传统辨证方法133例患者可分为5型：肝郁脾虚,湿热中阻,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀血阻络;不同证型之间肝组织病理分期,分级有明显差异,肝郁脾虚型S1,G2较多,湿热中阻型S2,G2,G3较多,肝肾阴虚型S3,G2,G3较多,瘀血阻络型S3,S4,G4较多。提示慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型,具有一定的病理学基础;肝郁,湿阻,阴虚,阳虚,瘀阻的发展变化,其病理学基础是肝脏炎症的逐渐加剧,纤维化程度的不断加重。     

129例隐证型慢性乙型肝炎患者肝组织病理及病毒学分析

目的了解隐证型慢性乙型肝炎患者肝组织病理及病毒学特点。方法选取隐证型慢性乙型肝炎患者129例进行肝组织活检,并参照肝组织炎症活动度分级(Grading,G,G0～G4)和纤维化程度分期(Staging,S,S0～S4),同时检测血清生化指标、血清HBV-DNA定量、HBVM。结果129例隐证型慢性乙型肝炎患者肝组织炎症分级:G0 0例,G1 22例(17.05%),G2 58例(44.96%),G3 44例(34.11%),G4 5例(3.88%);肝组织纤维化分期:S0 3例(2.33%,)S1 39例(30.23%,)S259例(45.74%,)S3 25例(19.38%,)S4 3例(2.33%)。结论隐证型慢性乙型肝炎存在由轻微病变至肝硬化的系列慢性肝病谱,传统中医四诊对诊断慢性乙型肝炎存在辨证盲区。     

慢性丙型肝炎的中医辨证治疗进展

从中医学角度综述了中医对慢性丙型肝炎病因病机的认识,以及中医药在临床上对慢性丙型肝炎从经典辨证论治、专方加减辨证论治、辨证论治与现代医学相结合3个方面综述了慢性丙型肝炎的中医辨证治疗的进展,综上所述,采用中医辨证论治,治疗慢性丙型肝炎有利于改善症状,恢复肝功能,抑制病毒等,从而提高临床疗效。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证生物信息学差异研究

目的:应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与它证的生物信息学差异。方法:应用Affymetrix Gene Chip人类全基因组芯片,分析了9例、3证型慢性乙型肝炎患者(肝肾阴虚型、湿热中阻型、肝郁脾虚型各3例)基因表达谱。通过应用Scanner 3000 7G 4C扫描仪对芯片进行扫描和信号值转换,获得各个中医证型之间的相对表达比值。结果:在检测的全部54676个基因中,中医证型基因表达存在着明显的差异,肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、肝郁脾虚型与湿热中阻型比较,表达差异基因均占全基因的0.21%。结论:慢性乙型肝炎在肝郁脾虚证的基因层面上有着异常表达,这可能是临床出现同病异证的生物信息学基础,为其有效预防和治疗提供新的思路。     

卢秉久教授辨证治疗慢性乙型肝炎经验

卢秉久教授对慢乙肝的治疗有独到之处,逐渐形成了自己独特的学术思路,愈者甚多。从病因病机、辨证论治(分五型:肝胆湿热型用龙胆泻胆丸加减,肝郁脾虚型用逍遥散加减,肝胃不和型常用平胃散加减,肝肾阴虚型用一贯煎加减,肝脾血瘀型用复原活血汤加减)方面介绍了卢秉久教授辨证治疗慢性乙型肝炎的经验。     

慢性肝纤维化及肝硬化的中医证治及研究思路

分析肝纤维化以及肝硬化的中医证治,总结当前防治情况。中医基于经典和理论对于慢性肝纤维化有明确分型,在治疗方面具有独特优势。西医在肝纤维化的现代研究中从蛋白、基因水平阐述发病机制,为治疗提供新手段。西医的研究促进了中医优势的发挥,中西医结合,使中医和西医在肝纤维化研究上优势互补。     

卢秉久教授辨证治疗慢性乙型肝炎经验

卢秉久教授对慢乙肝的治疗有独到之处,逐渐形成了自己独特的学术思路,愈者甚多。从病因病机、辨证论治（分五型：肝胆湿热型用龙胆泻胆丸加减,肝郁脾虚型用逍遥散加减,肝胃不和型常用平胃散加减,肝肾阴虚型用一贯煎加减,肝脾血瘀型用复原活血汤加减）方面介绍了卢秉久教授辨证治疗慢性乙型肝炎的经验。     

基于数据挖掘探讨金实教授对慢性肝病的辨治思路

目的:探讨和总结金实教授治疗慢性肝病的辨证与治疗思路。方法:通过Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统,运用频数分析与关联规则分析,从症状、证型、病机、治法等多方面对金实教授治疗慢性肝病的典型医案进行数据挖掘。结果:在纳入的1 915例慢性肝病医案中,慢性乙型病毒性肝炎最多,占43.1%;临证中所见慢性肝病病机以湿热瘀毒互结、肝脾失调为主,分别占19.7%,10.6%;证型分类以热毒内结证、肝胆湿热证最为常见,分别占22.6%,19%;治法以调肝运脾、清热化湿最为常见,分别占12.2%,8.2%。结论:金实教授临床辨证慢性肝病以热毒内结、肝胆湿热证为主,重视湿热瘀毒互结的病理因素,治法以调肝运脾为主,辅以清热、化湿、解毒、化瘀等,可归纳为"清、疏、运、化、补"。     

辨证分型治疗法在慢性乙型肝炎中的应用分析

目的：探讨辨证分型法在慢性乙型肝炎治疗中的价值。方法：回顾性分析我院近2年来收治的76例采用中医辨证施治法治疗的慢性乙型肝炎临床资料。结果：主要分型有肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚和肝胆湿热四种类型,通过辨证施治后,治愈42例,显效18例,有效12例,无效4例,总有效率为94.74%;治疗后肝功能指标、临床症状均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医辨证分型治疗慢性乙型肝炎能够从病源出发,分析病因,采用针对性药物,达到理想的治疗效果。     

人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎30例疗效分析

目的:通过MELD评分系统,判定人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效。方法:30例重型肝炎患者临床资料按预后(存活或死亡)进行分组,进行MELD评分,分析人工肝系统联合中医辨证治疗前后MELD分值的变化并比较其预后差异。结果:30例患者经治疗后症状均有不同程度改善;血浆白蛋白回升,凝血酶原时间缩短,血清胆红素明显下降;临床显效10例,好转12例,无效8例,总有效率为73.3%。结论:①MELD分值越高,病死率越高。②人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效肯定。     

慢性乙型肝炎的中医辨证治疗进展

文章从中医角度阐述了慢性乙型肝炎的病因病机,并从中医经典辨证论治、专方加减辨证论治、辨证论治与现代医学相结合3个方面综述了慢性乙肝的中医辨证治疗的进展,结果说明,采用灵活的辨证论治更有利于改善症状,恢复肝功能,抑制病毒等从而提高临床疗效。     

慢性乙型肝炎中医证型与免疫功能的相关性研究

目的观察乙型肝炎患者机体免疫功能与中医证型的关系,为临床辨证论治提供依据。方法收集初次治疗的慢性乙型肝炎患者515例,分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型,并检测各患者血CD3 、CD4 、CD8 和血IgM、IgG、IgA。结果CD4 水平在湿热中阻证中最高,与肝肾阴虚、脾肾阳虚证相比有显著性差异(P<0.05);CD8 水平在脾肾阳虚证中最高,与湿热中阻、瘀血阻络证相比差异显著(P<0.05);血IgM、IgG水平在湿热中阻证中最高,与脾肾阳虚证相比有显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者的中医辨证分型与机体免疫功能之间存在相关性,相关免疫指标对辨证分型有参考价值。