镇痛泵致锥体外系反应10例误诊分析

我市 5家综合性医院自 1999年以来采用药物泵用于术后镇痛 ,效果良好。据统计 ,各医院 1999年 1月～2 0 0 2年 1月共应用镇痛泵术后镇痛 70 99例 ,其中发生锥体外系反应 10例 ,发生率为 0 .14 % ,首诊全部误诊。现就常见误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 70 99例应用镇痛泵患者中男 335 6例 ,女 374 3例。发生锥体外系不良反应共 10例 ,男、女各 5例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;妇产科手术后 3例 ,外科手术后 7例 ,均无应用其他抗精神病药及甲氧氯普胺等药物史。10例于手术结束时硬膜外导管安装镇痛泵 ,内充入0 75 %布比卡因 2 5ml、芬…     

剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

剖宫产患者术后切口疼痛,严重影响了术后活动及按时哺乳,继而影响了产妇术后身体的恢复和乳汁的分泌,甚至发生术后并发症.硬膜外自控镇痛是一种全新的个体化镇痛模式, 近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中,具有镇痛效果好、药物剂量小、使用方便、安全有效、镇痛效果持续稳定等特点[1].本科对215例剖宫产术后患者采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,取得了良好的镇痛效果,现报道如下.     

氟哌利多硬膜外腔镇痛并发锥体外系反应9例分析

我院自 1999年以来应用布比卡因伍用氟哌利多行硬膜外腔连续给药治疗术后疼痛 30 0 0余例 ,其中 9例发生锥体外系反应 ,现分析如下。1　临床资料本组术前均无癫痫、癔病史 ,其中 3例为剖宫取胎术 ,1例为右半结肠切除术 ,3例为下肢骨科手术 ,2例为子宫全切术。均在硬膜外麻醉下完成手术。术毕前经硬膜外导管推注 0 .2 %布比卡因 6 ml后将硬膜导管连接 1次性恒速镇痛泵 ,行硬膜外腔注药 (2 ml/ h)进行镇痛治疗 4 8h,镇痛药液配方为 :0 .5 %布比卡因 4 0 ml+芬太尼 0 .2 mg+氟哌利多 5 mg+生理盐水稀释至 10 0 ml。 9例在行硬膜外腔镇痛过程中…     

镇痛泵引起锥体外系反应1例报道

镇痛泵即一次性止痛注液泵 ,可用作静脉输液镇痛和硬膜外置管镇痛。其基本药物组成 :氟哌啶、吗啡、布吡卡因、芬太尼。因其具有较理想的术后镇痛效果和降低围手术期并发症的作用 ,目前在临床上逐步为广大手术病人所接受。在临床应用过程中 ,发现多起应用镇痛泵引起锥体外系反应的病例 ,现将 1例典型病例报告如下。1　病例介绍病人 ,女 ,31岁 ,临床诊断为右侧卵巢囊肿 ,于 2 0 0 2年 8月15日 0 8:30在连续硬膜外麻醉下行右侧卵巢囊肿摘除术 ,10 :0 0返回病房 ,手术过程顺利 ,术毕硬膜外麻醉导管接镇痛泵 ,术后病情平稳。 16日 11:0 0病人主…     

剖宫产术后硬膜外止痛泵脱落原因分析及护理对策

剖宫产术后疼痛问题越来越受到产妇及医务工作者的重视,良好的术后镇痛有利于产妇术后身体的康复及乳汁分泌,减少术后并发症的发生[1].目前,我科普遍采用硬膜外自控止痛泵(PCEA)用于剖宫产术后镇痛,但常因多种原因导致硬膜外止痛泵导管脱落.为了减少硬膜外止痛泵的滑脱,使其充分发挥术后镇痛效果,现将硬膜外止痛泵滑脱原因进行分析,并提出护理对策.……     

剖宫产术后发生褥疮2例的临床分析

褥疮常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱等长期卧床的病人[1] ,剖宫产术后短期卧床即发生褥疮比较罕见 ,现将临床上出现的 2例褥疮报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,33岁 ,体重 75ｋｇ ,一般状态良好。妊娠 39周 ,在连续硬膜外麻醉下行剖宫取婴术 ,术中经过顺利 ,手术历时 1ｈ 10ｍｉｎ ,术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。泵内药物配制为吗啡 4ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 10ｍｌ,加 0 9%生理盐水至 10 0ｍｌ,以 2ｍｌ/ｈ的速度连续输入。术后 2ｈ巡视病房 ,患者双下肢活动自如 ,无切口疼痛。术后第 2天床头交…     

前列腺电切术后使用镇痛泵对减少膀胱痉挛的观察与护理

目的 应用自控镇痛泵减少前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛.方法 将120例TURP病人随机分成试验组和对照组,每组各60例,试验组术后镇痛泵与硬膜外导管连接固定,药液的配制以吗啡4 mg+0.75%布比卡因18 ml用0.9%生理盐水稀释至100 ml.镇痛药持续注入硬膜外腔,病人也可根据自己膀胱痉挛疼痛情况给药,观察膀胱痉挛的次数、镇痛效果、冲洗液红细胞计数.护理重点在于生命体征观察和硬膜外给药管、膀胱痉挛的护理.对照组采用传统方法术后镇痛,观察膀胱痉挛、出血及镇痛情况.结果 试验组术后镇痛效果优于对照组,病人膀胱痉挛性疼痛及出血明显少于对照组.结论 使用镇痛泵能有效减少术后疼痛及膀胱痉挛出血,使患者住院天数平均减少2 d.     

硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹痛

目的:探讨硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗对癌性腹痛的镇痛效果.方法:选择2008年5月至2009年9月确诊为晚期癌痛患者21例.男9例,女12例;年龄35～78岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)均>8分.所有患者入CT室前选择T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外麻醉穿刺,入CT室后硬膜外麻醉下行NCPB,治疗结束后连接预先配置的硬膜外镇痛泵行硬膜外镇痛.观察记录NCPB前后不同8个时点患者的VAS疼痛评分及术后3 d内的各项生命体征监测,并作相应处理.结果:术后随访3个月.21例患者顽固性疼痛都得到不同程度的缓解;第4天关闭硬膜外镇痛泵,4例患者疼痛症状加重,然后继续使用镇痛泵1周;6例患者7 d后VAS疼痛评分为2级,经口服曲马多100 mg,每12 h 1次,治疗后,疼痛评分为0～2分,1例患者仍需口服美施康定30 mg,q12h缓解疼痛;3个月内有5例有效镇痛至患者去世.结论:硬膜外麻醉配合NCPB术可明显降低晚期癌痛患者的VAS,提高镇痛效果,是一种安全有效,能显著提高患者生存质量的治疗措施.     

早期夹闭硬膜外自控镇痛泵对骨科下肢术后尿潴留的影响效果研究

目的减少骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者尿潴留的发生率,提高患者的生存质量。方法将2012年8月~2013年8月我科住院的下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规硬膜外自控镇痛泵术后护理。观察组除了常规护理外,给予术后早期夹闭硬膜外自控镇痛泵4~6h后再启开至术后48h拔管。比较两组术后疼痛及尿潴留发生率。结果两组镇痛及首次排尿平均时间比较无显著性差异(P0.05);尿潴留发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者,术后关闭硬膜外自控镇痛泵4~6h,有效减少尿潴留的发生率,从而提高手术效果,提升护理质量及患者满意度。     

前列腺电切术后应用硬膜外镇痛泵的护理

目的 探讨前列腺电切术后应用硬膜外镇痛泵的护理.方法 对60例前列腺电切术后患者留置硬膜镇痛泵,观察其镇痛效果、并发症、对病情的影响及护理.结果 硬膜外镇痛能持久有效地镇痛和解除膀胱痉挛,其中发生延迟性呼吸抑制1例,呼吸减慢2例,头晕、血压偏低3例,恶心呕吐4例,腹胀及肛门排气延长4例,其余患者镇痛效果满意.结论 前列腺电切术后应用硬外镇痛泵能达到良好的镇痛效果,密切观察病情和精心的护理对减少膀胱痉挛,减少伤口疼痛,减少术后并发症,促进早日康复有着重要的作用.     

术后微量泵镇痛的临床观察及护理

目的 :观察术后微量泵镇痛的效果和不良反应 ,为临床护理提供依据。方法 :将 5 0例硬膜外麻醉术后患者按病种、年龄分为实验组和对照组。实验组术后 2 4～ 48h使用微量泵连接硬膜外导管 ,持续注药镇痛 ,对照组应用止痛药物止痛。结果 :两组患者术后疼痛、并发症以及与医护人员的配合程度 ,平均住院天数等有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :术后微量泵镇痛 ,不仅避免了术后疼痛 ,提高了生活质量 ,而且阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素 ,减少了并发症 ,缩短了病程 ,促进了患者早日康复     

自控镇痛术引发锥体外系反应5例报告

我科自1999年以来共行硬膜外术后病人自控镇痛术(PCEA)502例，出现锥体外系反应5例，经处理恢复良好，同时我们对PCEA药物配制进行改进，现报告如下。1 资料与方法本组男3例，女2例，年龄18～54岁。ASAⅠ～Ⅱ级。均在硬膜外麻醉下行腹部手术，术中生命体征平稳，术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。方法：在术后病人未恢复痛觉时，应用MICROTECT电子镇痛泵，以持续给药＋追加量模式给药作PCEA术后镇痛。药物配制0.75％布比卡因20～30ml＋氟哌啶2.5mg＋芬太尼0.3mg＋生理盐水配成100ml溶液，注入一次性药袋。调节参数：持续给药剂量2ml…     

非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察非药物干预措施对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响,评价非药物干预措施在术后镇痛中的临床价值。方法将80例择期下肢骨科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用硬膜外麻醉,术后使用自控式镇痛泵。对照组采用常规护理,包括镇痛泵的使用、口腔护理、饮食护理、导管护理、会阴护理、常规宣教及适当体位等。观察组在常规护理的基础上增加以责任护士为主导的一系列非药物干预措施,如加强医护人员疼痛管理教育、患者参与的预期疼痛教育、使用三维立体冰袋、心理干预和音乐干预。观察两组术后48 h内疼痛强度以及不良反应的发生情况及镇痛泵按压总次数。结果观察组在术后4,8,12,24,48 h各时段疼痛强度均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应总发生率为7．5％,低于对照组的25．0％,差异有统计学意义（χ^2＝4．5006,P＜0．05）。观察组的镇痛泵按压次数为（2．2±1．1）次,低于对照组的（3．3±1．2）次,差异有统计学意义（t＝4．2737,P＜0．05）。结论非药物干预措施能有效降低疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及不良反应的发生率。     

早期夹闭硬膜外自控镇痛泵对骨科下肢术后尿潴留的影响效果研究简

目的：减少骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者尿潴留的发生率,提高患者的生存质量。方法将2012年8月～2013年8月我科住院的下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规硬膜外自控镇痛泵术后护理。观察组除了常规护理外,给予术后早期夹闭硬膜外自控镇痛泵4～6h后再启开至术后48h拔管。比较两组术后疼痛及尿潴留发生率。结果两组镇痛及首次排尿平均时间比较无显著性差异（P＞0．05）;尿潴留发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。结论骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者,术后关闭硬膜外自控镇痛泵4～6h ,有效减少尿潴留的发生率,从而提高手术效果,提升护理质量及患者满意度。     

镇痛泵用于预防前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛145例分析

前列腺术后膀胱痉挛性疼痛系膀胱发生不自主收缩或逼尿肌发生无抑制性收缩之临床综合征[1].国内目前通常以钙离子通道阻滞剂(如异搏定),胆碱能受体阻滞剂(如普鲁苯辛)及镇静剂(如安定)等治疗[2],但效果常不理想,且有一定的副作用[3].我院自1997年3月至1999年8月,对145例前列腺摘除术患者给予镇痛泵硬膜外持续注药预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,收到良好的效果.现总结报告如下.     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响

[目的]观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后早期泌乳的影响。[方法]随机将60例需行剖宫产孕妇根据自愿选择术后镇痛方式分为两组,观察组术后采用硬膜外自控镇痛泵,对照组术后不使用镇痛泵,观察两组产妇切口疼痛程度、乳汁分泌情况。[结果]观察组镇痛效果明显,初乳时间明显早于对照组(P<0.01)。[结论]镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇切口疼痛问题,促进早泌乳。     

自控镇痛泵术后镇痛护理体会

2003年6月~2004年6月,我科120例患者使用自控硬膜外镇痛(PCEA),效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男73例,女47例,18~70岁,平均38岁。行胃大部切除术36例,阑尾炎44例,乳腺癌根治术40例,使用PCEA2.8±1.1d。1.2方法所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,术毕将硬膜外导管与PCEA泵相连接,采用负荷剂量加连续输注量及自控量方式行术后镇痛。2护理2.1术前护理术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关[1],术前应向患者介绍术后止痛的重要性,说明疼痛可以引起机体应激反应,不利于术后恢复,向患者介绍PCEA泵的原理及安全…     

静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的疗效观察及护理

[目的]探讨静脉镇痛泵应用于心脏术后疼痛的镇痛效果及不良反应的发生情况。[方法]将860例心脏手术病人随机分为两组,观察组700例术后给予静脉镇痛泵镇痛,对照组160例术后不予静脉镇痛泵镇痛,其余治疗两组相同,对术后镇痛效果及不良反应发生情况进行比较。[结果]在减轻心脏术后疼痛方面,观察组效果明显优于对照组。[结论]静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的镇痛效果良好,操作简单,使用方便。     

双氯芬酸钠栓计划性纳肛对妇科患者术后预镇痛及康复的影响

目的 探讨双氯芬酸钠栓计划性纳肛对妇科患者术后预镇痛及康复的影响.方法 将218例患者按手术日单双号分为观察组109例和对照组96例,对照组术后给予硬膜外镇痛泵镇痛,观察组术后在拔除硬膜外导管即刻和术后6h、18 h、30 h给予双氯芬酸钠栓50 mg纳肛预镇痛.结果 两组患者疼痛评分、术后生理功能恢复状况及镇痛不良反...     

剖宫产术后镇痛泵治疗期间疼痛的评估及护理

目的:通过对剖宫产术后患者疼痛程度的评估及护理,改善术后镇痛质量,以提高专科护理水平,减轻患者痛苦.方法:随机抽取剖宫产术后使用自控镇痛泵疼痛治疗的300例患者,其中经硬膜外腔镇痛治疗150例,经静脉输注镇痛治疗150例.术后患者在休息及自身活动时、按摩宫底时分别使用可视模拟标尺法对疼痛治疗效果给予评分.同时对疼痛治疗所出现的异常现象和副作用进行评估.结果:剖宫产术后使用镇痛泵疼痛治疗时,对患者在休息、活动时两组镇痛方法都能达到较好的镇痛效果,但对术后按摩宫底时镇痛效果不满意,两组之间的可视模拟标尺法评分无统计学差异(P＞0.05).经硬膜外腔镇痛组导管脱落等异常现象及副作用的发生情况明显高于经静脉输注镇痛组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:通过对剖宫产术后镇痛治疗期间的疼痛评估发现按摩宫底时镇痛效果不满意,应釆取综合措施以减轻疼痛,减少患者的痛苦.对疼痛治疗期间出现的异常现象及副作用应给予相应的护理,以提高疼痛护理质量,促进患者早日康复.