全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素分析及对策

[目的]分析全身麻醉苏醒期留置尿管不适的相关因素,探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析265例全身麻醉诱导后留置尿管男性病人的临床资料。[结果]全身麻醉诱导后留置尿管的男性病人苏醒期均有不同程度的不适,实施护理干预和使用舒泰后病人能缓解尿管的不适,舒适度增加,平静安全渡过苏醒期。[结论]全身麻醉诱导后留置尿管能减轻插管时的紧张和不适,但又是苏醒期躁动的主要原因之一;术前护理干预,注入舒泰能降低尿管对尿道黏膜的刺激,减少全身麻醉苏醒期留置导尿管的躁动,避免潜在的风险。     

手术室麻醉后导尿并留置尿管效果分析

探讨了手术室麻醉后导尿并留置尿管效果.对麻醉方式为全身麻醉和硬腰联合麻醉的患者,在麻醉后导尿并留置尿管,消除了患者的疼痛和不适;减少了小儿患者因不配合所致的操作困难及被感染;提高了并发尿道狭窄及前列腺肥大男性患者导尿的成功率.认为麻醉后导尿可减轻患者的疼痛与不适,值得推广、借鉴;手术室为此项操作的无菌性提供平台的同时,是否有污染手术间的可能;患者在麻醉过后对尿管的不适感相对于麻醉前是否有所增强,值得进一步研究.     

全麻前后留置尿管对患者尿道舒适度的影响

目的 探讨全麻前后留置尿管对患者尿道舒适度的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月收治的需留置尿管的手术患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.2组患者均给予常规术前准备和心理支持.观察组患者在全身麻醉诱导前5 min留置尿管,对照组患者在全身麻醉诱导结束气管插管后留置尿管.比较2组治疗效果.结果 在留置尿管前和留置尿管即刻,对照组患者SBp、DBp和心率低于观察组,但无显著差异；而在全身麻醉清醒后,对照组患者SBp、DBp和心率显著升高,明显高于观察组；观察组舒适度明显好于对照组,严重不适(Ⅲ度)者明显少于对照组.结论 全麻前留置导尿管在术后麻醉苏醒期时对血流动力学影响小,能获得更高的舒适度,值得临床推广应用.     

28例麻醉后留置尿管患者插管并发症原因分析

目的探讨麻醉后留置尿管引起并发症的原因及预防措施。方法患者进入手术室后分别在硬膜外麻或者全麻后由巡回护士留置双腔气囊尿管。结果28例发生插管并发症,主要有疼痛、漏尿、尿道损伤、拔管困难,分别占53.6%、28.6%、14.2%和3.6%。结论做好解释工作,严格遵守留置尿管的操作规程,合理选择尿管的型号、插入长度及气囊注水量,可以预防和减少麻醉后留置尿管产生的并发症。     

手术病人留置尿管时机与术后尿管不适程度的相关性研究

目的探讨留置尿管的最佳时机,提高手术病人在留置尿管期间的舒适度。方法对120例普外科手术病人根据留置尿管的时机进行对比研究,分为硬膜外和蛛网膜下腔麻醉前插管组、硬膜外和蛛网膜下腔麻醉后插管组;麻醉前插管组均在术前于病房留置尿管,麻醉后插管组均在麻醉起效后3～10min留置尿管。记录病人留置尿管前后的血压和心率及麻醉清醒24h内的不适程度。结果麻醉前插管病人术后舒适度比麻醉后插管病人术后舒适度好,麻醉后插管对病人血流动力学的影响较小。结论麻醉前留置尿管,有利于改善病人术后的舒适度,但会引起血流动力学的波动。对循环稳定的病人,应考虑麻醉前留置尿管。     

心理干预在麻醉后留置尿管致尿道刺激症状的观察

目的 探讨心理干预在麻醉后留置尿管对患者苏醒期尿道刺激症状的临床效果.方法 通过对我院的患者160例随机分组,实验组与对照组各80例,实验组在麻醉诱导前针对留置尿管问题对患者进行心理干预,对照组在实施全麻诱导后留置尿管,术前不进行心理干预.观察两组在术后苏醒期患者对留置尿管致尿道刺激症的反应.结果 麻醉苏醒后患者尿道刺激反应程度实验组明显低于对照组,比较差异有统计学意义.结论 心理干预可减轻患者在麻醉后留置导尿管致尿道刺激症状.     

剖宫产留置乳胶气囊尿管的舒适护理方法探讨

目的：探讨剖宫产留置尿管的舒适护理方式,减轻患者不适,提高舒适度,缩短留置尿管时间,预防尿道感染。方法：将172例行剖宫术的产妇随机分为常规组（86例）和观察组（86例）,两组均在硬膜外麻醉前留置导尿管。常规组采用一般护理常规,观察组采取插管后对尿管再次固定,术后进行早期护理干预,拔管采用产妇自行排尿的方法,观察两组产妇留置尿管期间的尿管舒适度、术后留置尿管时间和拔管后尿路刺激征发生情况。结果：观察组留置尿管时间缩短,尿管的不适、尿路刺激征的发生率明显低于常规组。结论：通过对剖宫产留置尿管护理方法的改进,减轻了产妇术后留置尿管的不适。     

妇科手术留置与拔除尿管时机对排尿的影响

[目的]探讨妇科手术病人留置、拔除尿管的最佳时机。[方法]选择2011年妇科手术留置尿管的460例病人,随机分成常规组和改良组,比较两组病人留置与拔除尿管时的感受、排尿成功率及尿道刺激症状。[结果]改良组留置与拔尿管时的不适感、尿潴留及尿道刺激症状明显低于常规组（P〈0．01）。[结论]改良后留置与拔尿管的方法能有效减轻病人的不适,减少尿潴留及尿道刺激症状的发生,并有效降低重置尿管率。     

妇科腹部手术病人留置尿管时间的选择

留置尿管是妇科腹部手术术前准备的内容之一。一般情况下，手术病人于术前在病区留置尿管，但往往由于病人对手术恐惧、焦虑，尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，使留置尿符阻力增大，形成插管困难，给病人增加了痛苦、而在麻醉状态下留置尿管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，插管顺利，减少了病人不必要的痛苦’、为满足病人的合理需要，     

60例尿道治疗冲洗器临床应用

目的观察尿道治疗冲洗器临床应用。方法回顾分析60例留置尿管患者，分别采用尿道冲洗器及常规保留尿管，观察3d、10d、20d，进行尿常规、尿沉渣及尿道外口细菌培养。结果尿道冲洗器与常规保留导尿两组镜下RBC、WBC的变化差异有统计学意义，患者插管后的感觉，常规留置导尿管组患者（80％）有轻度或重度不适，有2例因明显不适、疼痛，插管当天患者自行拔管，3例因明显肉眼血尿停止或更换导尿管。尿道治疗冲洗器组患者无肉眼血尿以及不适主诉，两组差异有统计学意义。结论尿道冲洗器使用方便，尿路感染及尿道外口感染率低     

自行排尿法在留置尿管拔除中的临床观察及护理

导尿和留置尿管是临床医疗护理技术的基本操作之一，广泛应用于排尿困难，麻醉和手术后以及危重病人的尿量观察等。但导尿和留置尿管以及拔除尿管的操作中容易引起尿路感染、尿道粘膜损伤及病人不适等。据文献报道，40％的医院感染为尿路感染，其中多数与导尿和留置尿管有关。为了降低医院内感染发生率，减轻病人痛苦，我科对需要导尿和留置导尿管的患者，在拔除尿管的护理工作中进行改进，采用自行排尿法拔除留置尿管，从2004年3月～2005年3月用此方法为200例患者进行留置尿管拔除，取得满意效果，方法已在全院各科推广，现报告如下。     

达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察

目的探讨采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管的效果。方法将846例全麻手术患者随机分为观察组和对照组,每组423例。观察组在放置留置尿管时采用了盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管,对照组采用医用硅油作为润滑剂放置尿管。观察两组全麻手术患者术后复苏过程中因留置导尿管致尿道疼痛等不适的效果比较。结果观察组与对照组在复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛两方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管对减轻全麻手术患者术后复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛不适感效果明显。     

两种不同材料导尿管留置患者舒适度的比较

目的 比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置纯硅胶和乳胶两种不同材料尿管患者的舒适程度.方法 将患者随机分为实验组(60例)和常规组(60例),实验组术后留置纯硅胶尿管,常规组术后留置乳胶尿管,2组通过不同材料尿管的放置方法观察患者舒适度和拔管后尿路刺激征的发生情况.结果 实验组患者留置尿管的不适感明显降低,拔管后实验组尿路刺激征发生率明显低于常规组(均p＜0.05).结论 纯硅胶导尿管比乳胶导尿管更能减轻留置尿管患者的不适,明显降低拔管后尿路刺激征的发生率.     

女性患者留置导尿技术相关研究进展

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一,目前多采用双腔气囊尿管。由于女性尿道的解剖特点,容易受各种生理、病理的影响而改变其解剖形态,因此给插管带来困难,而且女性患者2/3以上会发生菌尿现象[1]。笔者就此查阅了近几年国内同行对留置导尿的各项实际性操作进行的研究和改进,现综述如下。1尿管型号的选择女性患者一般选择16～22 F,具体型号应根据患者年龄、     

气囊尿管的留置体会

气囊尿管采用硅胶制成，与组织有较好的相容性，对组织刺激性小，距离尿管前端有一气囊，当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内，目前被广泛应用。常见因留置方法不当而造成气囊卡在尿道口，引起尿道黏膜损伤，甚至尿道坏死断裂。应根据病人尿道及膀胱的生理解剖结构和气囊尿管的结构，以及一次性引流袋的构件，严格无菌操作为病人留置尿管，以避免造成不良后果，现报道如下。     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的 减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感.方法 将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例.对照组使用成人气囊尿管留置导尿,观察组使用小儿气囊尿管留置导尿,观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况.结果 观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组(P＜0.01);2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象.结论 成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适,且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象.     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感。方法将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例。对照组使用成人气囊尿管留置导尿，观察组使用小儿气囊尿管留置导尿，观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。结果观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组（P〈0．01）；2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象。结论成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适，且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象。     

直肠癌根治术后早期拔除留置尿管时间的临床随机对照研究

目的探讨直肠癌根治术后拔除留置尿管后发生急性尿潴留的危险因素及早期拔除留置尿管的适宜时间,为临床早期安全拔管提供依据。方法2007年7-11月在四川大学华西医院选择直肠癌根治术后患者90例随机分为3组,每组30例,分别于术后第2天、第3天及第5天拔除留置尿管。比较拔管后急性尿潴留、泌尿系统感染发生率及下尿路不适症状的情况,同时对拔管后发生急性尿潴留的危险因素进行单因素及Logistie多元回归分析。结果3组患者拔除留置尿管后急性尿潴留发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;泌尿系统感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0．001）,术后第2天拔除尿管组泌尿系统感染率低于术后第3天拔除尿管组及术后第5天拔除尿管组;3组患者拔管后下尿路不适症状比较差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第2天拔除尿管组患者不适症状最轻,术后第3天拔除尿管组次之,术后第5天拔除尿管组不适症状较重。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多元回归分析,结果显示只有自主神经保护因素具有统计学意义（P〈0．01）,部分自主神经保护患者拔管后发生急性尿潴留的危险是完全自主神经保护患者的7．42倍。结论自主神经保护是直肠癌根治手术患者拔除留置尿管后发生急性尿潴留的主要危险因素。与术后第3天及常规第5天拔管相比,直肠癌术后第2天拔除留置尿管可以明显降低患者泌尿系统感染率。对于完全自主神经保护或中高位直肠癌的患者而言,术后第2天为适宜的拔除留置尿管时间。部分自主神经保护或低位直肠癌的患者应适当延长留置尿管时间,以减少拔管后急性尿潴留的发生。     

妇科手术后不同拔尿管时间对病人下床排尿的影响

目的观察妇科手术后不同拔尿管时间对病人下床排尿的影响。方法随机将300例妇科手术后需留置尿管的病人分为3组,每组各100例;对照组手术后留置尿管24 h拔尿管,实验1组留置尿管48 h拔尿管,实验2组留置72 h拔尿管,比较3组拔尿管后不适症状发生率。结果对照组拔尿管后不适症状发生率为46.0%,实验1组为8.0%,实验2组为5.0%;对照组与实验1组比较,对照组与实验2组比较,均P<0.01,差异有统计学意义;实验1组与实验2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论术后48 h拔尿管比24 h不适症状发生率低,而72 h拔尿管由于留置时间长,影响膀胱的生理充盈和排空,易引起尿潴留及对尿道口刺激,建议妇科手术后48 h拔尿管较合适。     

经尿道前列腺电汽化术后留置尿管时间对尿道并发症的影响

目的 评价TUVP术后尿管的留置时间对尿道并发症的影响。方法 选择182例前列腺增生行TUVP患者，根据留置尿管的时间长短分为3组，观察术后尿道并发症的发生。结果 A组尿管留置3d，尿道4项并发症膀胱刺激征的发生率最高。结论 TUVP患者术后留置尿管时间为5～7d，尿道并发症的发生率最低。