78例无创通气治疗呼吸衰竭疗效分析

目的：分析无创通气在呼吸衰竭的在临床上的应用价值。方法：回顾总结我院从2007年3月至2010年3月接受无创正在机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭患者共78例。比较治疗前后血气分析及临床表现（呼吸、心率）的变化。结果：68例患者病情好转顺利撤机,6例改用有创通气,4例因病情恶化自动出院,有效率达85．9％。治疗后PH、PaO2、Sat）：明显升高,PaC02、RR、HR明显降低,治疗前后有非常显著差异（P〈0．01）。结论：NIPPV不但具有应用迅速、操作方便、不良反应及并发症少等优点,而且疗效肯定,可以作为部分严重呼吸衰竭治疗的首选方式,尤其值得在基层医院推广。而IPPV则为经典的和不可缺少的通气连接方式,是NIPPV必要的补充手段。     

无创正压通气救治急性呼吸衰竭16例临床观察

目的：评价无创正压通气（NPPV）在急诊救治急性呼吸衰竭中的价值。方法：32例慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者随机分成2组，A组16例，予常规药物治疗加鼻导管吸氧；B组16例，予常规药物治疗加NPPV。2组于治疗前后测二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）。结果：施行NPPV后4h，B组患者动脉血PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR及患者症状较NPPV治疗前明显改善（P〈0．05），而A组患者治疗4h后，以上指标改善不明显。结论：急诊NPPV救COPD合并急性呼吸衰竭安全可行，效果明显，能减少气管插管，改善病人的生活质量。     

加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将 80 例 ARDS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比 较 2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标;记录机械通气时间、ICU 住院时间;比较 2 组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原 （PCT） 和 C-反应蛋白 （CRP） 水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果：治疗后,2 组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 PCT、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组 PCT、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为 35.0%,低于对照组 87.5%（χ2=23.224,P＜0.05）。结论：加味大承气汤灌肠辅助治疗 ARDS 患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。     

高流量吸氧与无创通气对急性呼吸衰竭 患者血气分析指标的影响

〔摘 要〕 目的：探讨高流量吸氧与无创通气对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的影响。方法：选择洛阳东方医院于 2016 年 9 月至 2018 年 9 月治疗的急性呼吸衰竭的患者 122 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 61 例。两组患 者均接受临床常规治疗,在此基础上,对照组接受无创呼吸机治疗,观察组接受高流量吸氧治疗,比较两组患者血气分析 指标、生命体征变化。结果：治疗后,观察组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度 （SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者呼吸频 率（RR）水平优于观察组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高流量吸氧在改善急性呼吸衰竭患者血气分析指标、 心率及动脉血压效果优于无创通气,但在控制 RR 方面,效果略低于无创通气。     

俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响

目的通过监测ARDS患者仰卧位与俯卧位通气（PPV）后血气及血流动力学指标,探讨俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响。方法将22例机械通气ARDS患者随机分为仰卧位组（A组10例）和俯卧位组（B组12例）,分别监测机械通气0．5h、2h、4h、6h的HR、MAP、CVP、SpO2、PaO2、PaO2／FiO2的变化。结果B组在俯卧位通气后的PaO2、PaO2／FiO2、SPO2值改善较A组明显。且同时段B组氧合改善均较A组明显,差异有显著性（P〈0．05）,同时俯卧位通气6h时氧合改善最明显（P〈0．01）;血流动力学变化（HR、MAP、CVP）无显著差异（P〉0．05）。结论PPV较仰卧位通气能明显改善早期ARDS患者的氧合,而对血流动力学影响不明显。     

无创正压通气治疗肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨无创正压通气（NPPV）治疗肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法对30例肾综合征出血热合并ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组。记录2组患者NPPV治疗前后心率、呼吸频率、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度。结果NPPV治疗成功19例,成功率为60％,11例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中3例死亡,总病死率10％。结论NPPV对部分肾综合征出血热合并ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期及中期阶段。     

应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的临床效果分析

目的:分析机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的临床效果。方法:选取2012年6月-2014年6月我院收治的急性心肌梗死合并急性左心衰患者60例为研究对象,所有患者均采用常规药物进行治疗,并在此基础上给予机械通气,对其临床效果进行分析。结果:治疗后,57例患者的病情得到好转,治疗总有效率为95.00%;患者的心率(HR)、氧分压(PaO2)、血氧化饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)等各项指标均有明显改善,治疗前后比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰能够取得较好的临床效果,快速改善患者的临床症状。     

BiPAP呼吸机加用平台阀治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察及护理

目的：探讨BiPAP呼吸机无创通气中加用平台式呼气阀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理方法。方法：选择2010年9月～2011年4月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者89例,所有患者在常规治疗基础上,分为两组,一组为观察组,使用Bi-PAP呼吸机加用平台式呼气阀无创通气,第二组为对照组,使用BiPAP呼吸机不加用平台式呼气阀无创通气,于通气治疗前、治疗后2h、24h、48h及停止治疗24h后采集动脉血,监测血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2）变化。同时观察治疗前后临床表现的变化。结果：84例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡。通气治疗后两组PaO2均明显的升高,观察组PaCO2早期即见明显下降,而对照组PaCO2早期下降不显著,P〈0.01,两组比较有统计学意义。结论：BiPAP呼吸机加用平台式呼气阀无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰可以有效避免CO2的重复呼吸,纠正CO2潴留更为迅速有效,同时配合有效护理,可降低死亡率,提高患者生活质量。     

加味大承气汤配合无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

目的观察加味大承气汤配合无创通气救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将41例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），两组均予以常规西药及无创通气治疗，治疗组加用加味大承气汤。比较两组治疗后的血气变化情况和无创通气并发症的发生率及相关指标。结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压（PaO2）均有所升高（P〈0．05或P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所下降（P〈0．01）；两组比较治疗组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）治疗组无创通气后腹胀、呕吐、误吸发生率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的气管插管率，死亡率皆低于对照组，脱机成功率则较对照组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：加味大承气汤配合无创通气可提高患者通气换气功能，显著减少副作用及并发症的发生。     

痰热清注射液与无创通气联合治疗病理产科并发急性肺损伤疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合无创正压通气在治疗病理产科并发急性肺损伤（ALI）中的作用。方法将我院中心ICU收治病理产科并发ALI 35例患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液联合无创正压通气治疗,对照组予单一无创正压通气治疗;监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2／FiO2及使用无创正压通气时间等指标。结果35例无创正压通气治疗,成功34例,占97．14％（34／35）;治疗组6、12h患者呼吸频率、心率、PaO2、PaO2／FiO2改善较对照组明显,无创正压通气时间治疗组低于对照组。结论病理产科是ALI发生的高危人群。痰热清能减轻ALI的进一步加重,有效缩短无创正压通气的时间,有助提高患者机械通气耐受性,赢得抢救时机,阻断向ARDS进展。     

无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分对照组与观察组各20例,对照组予常规综合治疗方法,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗．比较两组疗效。结果：观察组PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2均显著优于对照组（P〈0．01）。结论：无创正压机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭动脉血气分析水平。     

无创通气在呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的：探讨无创通气在治疗呼吸衰竭患者中的的疗效.方法：2010年08月～2012年12月收治的50例呼吸衰竭患者,其中对照组和治疗组各25例.所有病例均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法上加用无创通气.检测两组血PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸频率,住院时间、插管率及病死率.结果：治疗组在PH、PaO2 PaCO2、心率、呼吸频率的改善上均优于对照组（P＜0.05）,治疗组住院天数少于对照组（P＜0.05）,治疗组插管率明显低于对照组（P＜0.01）,两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：无创通气使用方便、不良反应及并发症少,疗效确切.     

无创高频振荡通气在新生儿持续肺动脉高压拔管后的应用

〔摘 要〕 目的：比较无创高频振荡通气（NHFOV）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）在新生儿持续肺动脉高压 （PPHN）机械通气拔管后的临床疗效。方法：选取惠州市第三人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月期间收治的 41 例 PPHN 患儿,有创机械通气拔管后,随机分为 NHFOV 组（19 例,实施 NHFOV）和 NIPPV 组（22 例,实施 NIPPV）,比较两组患儿的血气分析参数、拔管失败率及并发症发生率。结果：NHFOV 组患儿通气后 1、6、24 h 的 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均低于 NIPPV 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿通气后 1、6、24 h 的动脉血氧分压（PaO2）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿通气后 72 h 内拔管失败率、肺出血、脑 室内出血、肺气漏发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：与 NIPPV 相比,PPHN 拔管后采用 NHFOV 模式可更有效地降低 PaCO2,而且不会增加拔管失败率和并发症发生率。     

参麦注射液对急性肺挫伤患者C反应蛋白的影响

目的观察分析参麦注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效及其作用机制。方法将62例急性肺挫伤患者随机分为对照组与观察组各31例,两组均给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液50mL人液静滴,连续7d;比较两组患者血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）水平及血清C反应蛋白（CRP）含量变化。结果治疗7d观察组PaO2和PaO2／FiO2改善优于对照组,治疗3、7d观察组患者血清CRP含量均明显低于对照组（P均〈0．01）。结论参麦注射液治疗急性肺挫伤疗效确切,其作用机制可能与降低患者血清CRP含量、抑制炎症反应有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机的疗效评价

目的：讨论无创呼吸机正压通气用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭的作用。方法：选择60例COPD并发呼吸衰竭的患者,随机分为 NIPPV 组（无创正压通气联合常规综合治疗）和对照组（常规综合治疗）,在治疗前及治疗24h后观察临床症状、动脉血气分析。结果：NIPPV 组治疗后,呼吸困难,发绀等临床症状改善时间及程度明显优于对照组,PaO2较治疗前明显改善（P〈0.01）,PaCO2与治疗前及对照组治疗后亦有明显下降（P〈0.05）。结论：无创正压机械通气具有无创伤性、早期使用并发症少、易被患者接受和使用方便等特点。该方法可以迅速缓解患者呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,增加肺泡通气,提高PaO2,降低PaCO2。因而当COPD患者出现呼吸衰竭的呼吸肌疲劳问题时,应用无创正压机械通气治疗是一个行之有效的解决方法,值得临床广泛推广。     

柴葶宁肺汤联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察柴葶宁肺汤联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法：76例患者采用随机数字表随机分为2组,对照组36例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上口服柴葶宁肺汤联合无创通气治疗,疗程2周。观察2组治疗前后血气分析指标[pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]等指标。结果：治疗组显效率高于对照组（P〈0.05）;2组均能改善患者血气分析指标（均P〈0.01）,但治疗组升高PaO2优于对照组（P〈0.05）。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法:将56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组28例.对照组用常规药物治疗,给予抗感染、祛痰、解痉止喘、鼻导管吸氧等治疗;观察组用常规药物加无创正压通气治疗.结果:2组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善.对照组患者常规治疗后血气分析变化不明显.结论:无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显升高PaO2、降低PaCO2,改善机体缺氧及酸中毒,是一种积极有效的方法.     

压力控制机械通气模式在 ARDS 患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨压力控制模式（PCV）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学影响。 方法：选 择 2019 年 10 月至 2020 年 9 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的 87 例 ARDS 患者,按随机数字表法分为对照组 （43 例）和观察组 44 例。两组均接受常规治疗和生命体征监测,对照组 43 例采用容量控制通气模式（VCV）,观察组 44 例 采用 PCV。比较两组患者血气、血流动力学情况。 结果： 治疗前,两组患者的血气指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧合指数（OI）水平均升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均降低, 且观察组的 PaO2、OI 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者的 MAP 比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组的 HR 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：PCV 与 VCV 两 种模式均能有效改善 ARDS 患者的氧合与 HR,减小血流动力学的波动,但 PCV 改善氧合、恢复心率的效果更佳。     

机械通气治疗42例急性呼吸衰竭患者的临床观察

目的:探讨机械通气治疗42例急性呼吸衰竭患者的临床效果.方法:我院自2007年8月至2009年2月机械通气治疗42例ARDS患者.结果:42例患者的低氧状态均在机械通气治疗数小时内得到改善,其中痊愈后出院28例,痊愈率达66.7%;治疗失败14例,占33.3%.治疗失败的患者中,多脏器功能衰竭9例是主要原因,其次是感染性休克4例.将治疗2h后与治疗前各项临床指标相比,PaO2/FiO2、PaO2、SpO2、RR、HR等临床指标均明显高于治疗前(P<0.05).结论:这表明采用机械通气治疗急性呼吸衰竭有着重要的临床意义.     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染临床研究

目的：观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 合并重症感染的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法：将COPD 合并重症感染患者98 例随机分为对照组与观察组,对照组49 例采取无创机械通气治疗,观察组49 例采取无创机械通气联合血必净注射液治疗。观察比较2 组治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ） 评分及炎症因子C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 与降钙素原（PCT） 水平变化,并统计2 组临床疗效。结果：总有效率观察组为81.6%,对照组为53.1%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2 组患者PaCO2、APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降（P＜0.05）,PaO2 较治疗前上升（P＜0.05）,且观察组上述各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后,2 组CRP、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述各项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：血必净注射液联合无创机械通气治疗COPD 合并重症感染,可显著增加血氧浓度,降低血清炎症介质的释放,从而改善急性肺损伤,疗效优于单纯传统无创机械通气治疗。