等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的〓〖HTK〗探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例,回顾分析临床资料及疗效。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术后6个月显效为60%,有效为35%,无效为5%,总有效率为95%;术后12个月显效为58%,有效为31%,无效为11%,总有效率为89%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、 LSaO2差异无统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗,等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:研究等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:54例OSAHS患者行等离子射频消融术,并根据需要分别行软腭、扁桃体、悬雍垂及舌根部打孔消融.结果:术后3个月复查PSG,治愈6例,显效24例,有效19例,无效5例,有效率为90.74%,无严重并发症发生.结论:等离子射频消融术治疗OSAHS安全有效,具有术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点.     

UPPP并舌根射频低温等离子消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征112例

目的:探讨UPPP并舌根射频低温等离子消融术(Coblation)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对112例经PSG检查确诊为重度OSAHS患者行UPPP并舌根射频低温等离子消融术。结果:术后12个月复查PSG,治愈24例,显效52例,有效16例,无效20例,总有效率为82.1%。结论:UPPP并舌根射频低温等离子消融术是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。     

等离子射频消融术在鼻咽疾病中的应用

目的探讨等离子射频消融技术治疗慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及临床应用。方法对32例慢性鼻炎、10例变应性鼻炎、12例扁桃体肥大、12例OSAHS进行等离子低温射频消融术,术后均分别在1周、1个月、3个月、6个月予以追踪治疗。结果32例慢性肥厚性鼻炎中,治愈25例,有效6例,无效1例;10例变应性鼻炎中,显效6例,有效3例,无效1例;12例扁桃体生理性肥大病人中,治愈9例,有效3例;12例OSAHS中,痊愈5例,有效6例,无效1例。总有效率97.0%(64/66)。结论等离子射频消融技术治疗鼻咽喉部疾病具有疗效显著,创伤小。     

改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效

目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后最低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.     

双扁桃体温控双极射频等离子消融术

目的探讨双扁桃体温控双极射频等离子消融术治疗单纯鼾症、轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法对17例单纯鼾症、29例轻及中度OSAHS进行双扁桃体双极射频消融术。结果术后随访6～18个月,17例单纯鼾症患者治愈9例,有效6例,无效2例;29例OSAHS患者治愈15例,有效10例,无效4例;总有效率86.9%(40/46)。与治疗前比较,扁桃体缩小、呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex,AHI),鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分明显降低(P<0.001)。结论双扁桃体温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,能够有效治疗鼾症、轻及中度OSAHS。     

温控双极射频等离子消融技术在耳鼻咽喉科的应用

目的探讨温控双极射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法106例鼻咽喉疾病患者中,对65例慢性肥厚性鼻炎、16例慢性扁桃体炎、25例OSAHS进行双极射频消融术,术后随访3～12个月。结果65例慢性肥厚性鼻炎治愈42例,有效18例,无效5例;16例慢性扁桃体炎治愈12例,有效4例;25例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治愈13例,有效9例,无效3例;总有效率92.5%(98/106)。结论温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,是一种有前途的耳鼻咽喉科微创手术技术。     

两种方式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的:比较两种方式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:OSAHS患者100例,随机分成2组,每组50例。等离子组采用等离子刀对患者上气道不同部位进行消融术,改良组采用改良悬雍垂腭咽成形术加舌根梭形切除术治疗,术后6个月及12个月用PSG随访。结果:等离子组术后6个月显效41例,有效8例,无效1例;术后12个月显效28例,有效13例,无效9例。改良组术后6个月显效44例,有效5例,无效1例;术后12个月显效43例,有效6例,无效1例。两组短期内疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),12个月后疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术加舌根梭形切除术,不仅缓解了OSAHS患者的阻塞症状,而且对于并发症亦有明显疗效,手术安全、有效,术后反应轻,复发率低,值得推广。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的 探讨低温等离子射频减容（RFA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床方法和疗效。方法 采用ENTec CobatorTM手术系统治疗仪和 一次性Reflex45、Reflex55刀头,对60例OSAHS患者肥厚的下鼻甲、软腭、悬雍垂、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔减容手术（RFA）。术中根据患者的阻塞部位不同而采取不同的手术方法,变应性鼻炎患者并行抗过敏治疗。手术均在局麻下进行。结果 所有患者术中、术后无明显并发症发生。手术后6个月、12个月呼吸暂停低通气指数（AHI）最低血氧饱和度（LSaO2）指标均明显改善（P＜0.01）,手术后软腭、舌根部体积较术前明显缩小,咽腔扩大,症状明显减轻 或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。按照OSAHS诊断依据和疗效评定标准,6个月后治愈18例,显效28例,有效10例,无效4例,总有效率为93.33%;12个月后治愈15例,显效25例,有效13例,无效7例,总有效率为88.33%;轻度较中重度有效率高（分别为100%,67.3%）。结论 低温等离子射频减容（RFA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）简便、省时、无并发症,患者易接受且可重复治疗,临床疗效确切,值得临床推广,但其远期疗效尚有待观察和探讨。     

射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效分析

目的探讨射频辅助悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的近期疗效。方法经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并接受射频辅助UPPP治疗的27例病人,术前和术后6~12个月PSG资料,对最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等指标进行对比分析。结果27例病人最长呼吸暂停时间从术前的(45.3±26.3)s下降至术后的(27.2±17.5)s;最长低通气时间从术前的(15.6±8.6)s下降至术后的(8.3±5.4)s,最低SaO2由术前的(79.3±14.4)%上升至术后的(89.7±8.2)%,AHI由术前的(19.6±6.8)%下降至术后的(7.5±6.9)%,术前和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。19例术后6个月和术后12个月比较最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低SaO2和AHI相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频辅助UPPP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的：比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在多导睡眠监测（PSG）各项指标上的差异。方法：对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查，观察呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2），最长呼吸暂停时间等项指标，并分析两组的睡眠结构，包括非快动眼睡眠（NREM）各期及快动眼睡眠（REM）期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数，并分组进行比较。结果：儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组，差异有统计学意义，但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近，睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论：儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显，成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法：对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数（Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI）,从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果：术后6个月复查多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

腭帆成形术治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的：探讨腭帆成形术（VPP）的手术适应证,近期疗效及其影响因素。方法：对30例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实行VPP,随诊6～11个月,并进行术中腭咽结构解剖标志的测量。结果：AHI由术前54．6±18．3降至术后25．3±9．5,ESS评分由术前的16．5±4．8降至术后的5．2±4．1,近期有效率为70．0％。结论：VPP通过软腭重塑、瘢痕收缩和扁桃体切除,可达到明显提升腭帆、扩大口咽气道的目的。     

低温等离子射频消融术和口腔矫治器综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨用低温等离子射频消融术（RFA）和口腔矫治器（OA）综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效和OA的不良反应。方法：对21例OSAHS患者按阻塞平面分型，分别采用RFA或（和）OA治疗。治疗前做PSG检查，摄头颅侧位片，制作牙模Ⅰ。治疗后3个月，作PSG评价疗效；治疗后14-24个月，摄X线头颅侧位片和制作牙模Ⅱ，与治疗前对比测量。结果：治疗后PSG参数减小，X线头颅侧位片测量骨骼无明显改变，牙模测量牙咬合改变。结论：RFA和OA综合治疗OSAHS效果良好。     

鼻腔扩容术治疗以鼻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的：探讨鼻腔扩容术在治疗以鼻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）中的意义。方法：在鼻内镜下对48例伴鼻腔结构异常的OSAHS患者施行鼻腔扩容术,观察患者术后主客观症状改善情况。结果：术后12个月PSG复查,治愈60．4％（29／48）,显效20．8％（10／48）,有效8．3％（4／48）,无效10．4％（5／48）。全部患者呼吸暂停、低通气、LSaO2和嗜睡程度明显改善,鼻塞症状明显减轻,唯有鼾声改善不甚明显。结论：鼻腔扩容术治疗以鼻塞为主的OSAHS疗效较好,其适应证是伴有鼻塞症状的0sAHs和上呼吸道阻力综合征的患者,根据患者具体病情实行个体化手术治疗可获得良好的临床效果。手术应以纠正鼻腔结构异常、调整两侧气流的对称性分布为主,以维系正常通气功能。     

便携式睡眠监测与多道睡眠监测相关性初步研究

目的 探讨便携式睡眠监测系统与实验室多道睡眠监测(PSG)的一致性及相关性,评估其诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值.方法 采用PSG和便携式睡眠监测仪,对39例OSAHS疑似患者进行同步睡眠监测.比较两者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气次数(AH)、呼吸暂停指数(apnea inde...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index，AHI)≥5次／h，伴随血氧饱和度降低0．03以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗，9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)，评价其疗效。结果OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例。手术治疗255例，其中205例行腺样体和扁桃体切除术，47例行腺样体切除术，3例行单纯扁桃体切除术。术后248例患儿临床症状明显缓解，占97．2％。术后1—3个月内，对105例患儿复查PSG：AHI、夜间血氧饱和度低于0．90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。9例使用CPAP治疗，效果均良好，其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿，2例为肥胖低通气息儿。结论儿童OSAHS有其自身特点，PSG是诊断的依据，腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段，CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法。