腹部闭合损伤的早期诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤的诊断及治疗。方法回顾性总结本院诊治的30例腹部钝性损伤患者诊治情况。结果手术治愈26例,保守治愈3例,死亡1例。结论对腹部钝性损伤患者,要严密、仔细观察病情变化,尽早作出诊断,有手术指征时及时手术探查处理,以避免漏诊腹腔内脏器损伤,造成严重后果。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗（附15例报告）

目的：探讨胰腺损伤的早期诊断与合理的手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法：回顾性分析近10年来收治的15例胰腺损伤的临床资料。结果：单纯性胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤12例。15例均行手术治疗，治愈11例，死亡4例。结论：胰腺损伤早期诊断困难，故对中上腹部及腰背部损伤者均应警惕胰腺损伤；对怀疑或诊断胰腺损伤者应及时手术探查，并根据损伤的部位及其严重程度，选择适当的手术方法。     

闭合性腹部损伤的诊断与治疗

闭合性腹部损伤是临床常见的急腹诊，主要是由于腹部、下胸部或下背部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部内脏出现不同程度的损伤，具有病情复杂多变、诊断难度大、伤情严重、漏诊误诊率高、致残率致死率高等特点。因此，对腹部闭合性损伤，必须做到仔细体检，详细询问病史的同时，及早妥善处理，以免延误诊断和治疗。我院自2005年1月至2010年1月共收治闭合性腹部损伤患者39例，现将其诊断及治疗情况报告如下：     

56例腹部闭合性损伤诊治体会

目的：为提高腹部闭合性损伤早期诊治水平,降低死亡率.方法：总结腹部闭合性损伤56例诊断、治疗及预后情况.结果：腹部单个脏器损伤39例,多脏器损伤17例.52例手术治疗、非手术治愈4例,死亡2例.死亡原因为复合伤、伤情重、就诊晚,感染中毒性休克、肾衰等合并症.结论：早期诊断依靠外伤史和腹部体征.诊断性腹穿阳性率高,B超、X检查有一定价值.及时手术可提高治愈率.     

腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会。方法：回顾性分析2006年10月-2009年10月收治的92例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：非手术措施12例,80例行剖腹探查,根据损伤情况分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术,治愈87例,5例死亡原因：失血性休克2例,感染性休克2例,多器官功能障碍综合征l例。结论：及时诊断,正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

探讨闭合性损伤小肠破裂临床诊断体会

目的：对闭合性损伤小肠破裂的诊断和治疗进行探讨方法：本组患音共51例,根据患者当前症状,考虑患者致伤原因诊断中采用腹腔穿刺、B超检查、胸腹部X线检查.行腹腔穿刺31例,阳性22例,腹部B超检查42例,存在腹腔积液31例,胸腹部X线检查42例,发现膈下游离气体18例.所有患者均行手术治疗,分析诊断结果和治疗效果.结果：本组51例患者经手术治愈50例,1例患者死亡,50例手术治愈患者术后出现切口感染5例,惑染率为10.0％,后经积极治疗痊愈、结论：封闭性损伤小肠破裂要及早诊断,采用各种诊断方法,提高诊断准确率,从而及时给予手术治疗,提高患者治愈率.     

脾钝性损伤CT诊断与限度

目的：探讨外伤性脾破裂的CT表现及诊断价值。方法；对38例脾钝性损伤的CT表现与临床资料进行回顾性分析。结果：38例中包膜下血肿10例，脾内血肿7例，包膜撕裂一脾周凝血块14例，脾实质撕裂6例。首诊CT诊断符合率92．10％。结论：CT作为一种非损伤性检查手段，能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法：回顾分析8例十二指肠损伤的临床资料、诊断的治疗方法。结果：8例中治愈6例，十二指肠瘘2例，治愈率75％。结论：术前对十二指肠的诊断较困难，术中也容易漏诊，能尽早的明确诊断，合理的选择术式是提高治愈率，降低并发症的关键。     

基层医院肝损伤的诊治原则

目的探讨基层医院肝损伤的诊治原则。方法回顾性分析65例肝损伤患者的临床诊治资料。结果65例肝损伤患者仅通过病史、体征做出正确诊断者48例，加x线平片做出正确诊断者56例，加腹部B型超做出正确诊断者60例，加腹部CT检查做出正确诊断者62例，加诊断性腹腔穿刺和灌洗做出正确诊断者63例，手术探查正确诊断率100％。手术治疗52例，非手术治疗13例，均临床治愈，治愈率100％。结论基层医院救治肝损伤时，应合理应用影像技术、诊断性腹腔穿刺和灌洗、手术探查进行正确的早期诊断与治疗方法的选择，是治愈肝损伤的关键。     

肝钝性损伤CT表现

目的：分析肝钝伤的CT表现，进一步提高肝钝性损伤CT诊断率。方法：分析26例肝钝性损伤的CT平扫及增强扫描表现，结果：肝钝性损伤CT表现为肝撕裂、被膜下血肿、肝实质内血肿、腹腔内出血等。结论：CT平扫及增强扫描能够准确提供肝钝伤及其程度的诊断，并对临床治疗有重要指导意义，     

浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的临床疗效。方法:在腹腔镜下对27例腹部闭合性损伤患者于全麻下行诊断和治疗。结果:经腹腔镜探查27例全部明确诊断。23例同时进行手术治疗,4例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术;中转开腹6例,17例在腹腔镜下完成了手术治疗。无并发症和死亡病例。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,并有效降低了阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的患者。     

腹部闭合性损伤78例诊治体会

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治经验。方法　回顾性分析1994年7月—2 0 0 3年2月经手术治疗的78例腹部闭合性损伤病例。结果　治愈75例,死亡3例。结论　腹腔穿刺和B超动态监测是基层医院诊断腹部闭合性损伤切实可行的方法;重点全面的查体和详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应是诊断时不容急视的;手术治疗是抢救患者的主要途径,手术切口应尽可能大,探查力求全面,强调病情危重匆匆关腹是不妥当的。     

输尿管损伤9例诊治体会

输尿管位于腹膜后间隙，位置隐蔽且周围有丰富的脂肪组织保护，钝性腹部损伤很少累及输尿管。因此，输尿管损伤较为罕见，多为医源性损伤，偶见于枪伤或外来暴力损伤，损伤后易被忽略，多在出现症状时才被发现，延误诊治。我院2000年3月-2006年4月共收治输尿管损伤患者9例，现将其诊断与治疗情况分析报道如下。     

腹部闭合性损伤258例诊断治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断方法、治疗及手术方式.方法：对258例腹部闭合性损伤患者术前均行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,并结合术中所见与术前诊断进行比较.结果：对258例患者均行剖腹探查术,其中腹穿阳性247例,诊断符合率为95.7%,床头便携式B超检查阳性253例,诊断符合率为98%.结论：对腹部闭合性损伤患者行诊断性腹穿及床头便携式B超检查,简便易行、创伤小、不必搬动病人、准确率高,为抢救病人争取了宝贵的时间,在临床工作中有重要意义.     

急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用分析

目的：探讨急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用方法与效果。方法：因创伤初步就诊的急诊腹部脏器闭合性创伤痛人64例进行超声与CT诊断,与病理结果进行对比。结果：64例中实际脏器损伤阳性为56例,实际阴性8例。CT诊断敏感性为78．6％,特异性为75．0％。B超诊断敏感性为71．4％,特异性为50．0％。结论：急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用效果都比较好,但CT平扫显示空腔脏器损伤的征象相对较多,因此空腔脏器损伤的诊断特异性高,值得推广应用。     

腹部脏器损伤的彩超诊断

目的：探讨彩超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68．4％，基本符合者30例，占26.3％。误诊20例，占17．5％，漏诊15例，占13．2％，彩超总符合率为94．7％。结论：彩超能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。     

胰腺损伤CT诊断与外科分期

目的：探讨胰腺损伤的CT诊断、CT分级与外科分级对应关系。方法：选取经手术证实有胰腺损伤的病例36例，分析其CT表现、CT分级与外科分级的对应关系。结果：36例病人中，有7例CT胰腺未见异常，在腹部手术中发现胰腺有损伤，29例CT发现胰腺有异常表现，7例CT胰腺未见异常中的6例与有胰腺损伤CT分级为A级的4例都符合外科Ⅰ、Ⅱ级即无胰管损伤，CT分级的BⅠ、BⅡ与外科分级的Ⅲ级相对应，其余各级大都相符。结论：CT是诊断胰腺损伤的有效方法，CT分级与外科分级有对应关系，对临床治疗有实际意义。     

腹部闭合性损伤52例早期诊断体会

腹部闭合性损伤是外科常见的急腹症，能否早期正确诊断，对治疗和预后有较大影响。2000年1月--2004年1月，本院共救治腹部闭合性损伤患者52例，现将早期诊断体会总结如下。     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。