神经内镜下经鼻蝶入路治疗外伤性颅底损伤疗效观察

目的探讨外伤性颅底损伤治疗中神经内镜下经鼻蝶入路手术的优越性。方法将创伤性颅底损伤患者50例随机分为研究组和对照组,分别选择内镜下鼻蝶入路与常规手术治疗,比较2组临床疗效。结果研究组治疗显效率、有效率与总有效率均显著高于对照组(P均0.05),手术时间与住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗外伤性颅底损伤能够有效提高治疗效果,缩短手术时间与术后恢复时间,减轻患者经济负担,适合临床推广应用。     

鼻内镜下视神经减压治疗视神经损伤患者的护理

管内视神经损伤是指视神经及其附近受外伤、挤压、牵拉、撕裂所致的损伤,局部多伴有眶壁、筛蝶窦、颅底等骨折。对视功能的损害主要是由于视神经的损害以及视神经水肿。伤后患者视力大多严重受损甚至失明[1]。行视神经减压术是改善或挽救视力的有效方法[2]。视神经管减压术是目前主要的治疗方法之一,其目的是阻止或减轻视神经的继发性损伤,为原发性损伤的恢复提供必要的条件。经鼻内窥镜下视神经管减压术,由于损伤小,出血少,疗效准确且不遗留面部瘢痕,不影响面部美观,在临床上越来越受到重视。我院近年来经鼻内镜手术治疗管内视神经损伤患者11例,效果良好,现将围术期护理情况分析如下。1临床资料1·1一般资料11例视神经损伤     

翼点入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤43例

目的：探讨显微外科手术治疗鞍区颅咽管瘤临床疗效。方法：选择我院1999年10月-2008年10月43例颅咽管瘤患者，经影像学检查后，均采用翼点入路行鞍区颅咽管瘤显微外科手术切除。观察术后疗效及相关并发症。结果：肿瘤全切42例，次全切1例。全切术后死亡1例。术后出现不同程度水电解质紊乱14例，轻中度尿崩11例，经治疗后多在1周内恢复。无长期尿崩。另出现癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。结论：经翼点入路手术切除鞍区颅咽管瘤效果较好，但要特别注意处理术后并发症。     

鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经损伤的效果

〔摘 要〕 目的：探究注射用鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压术的治疗方法对外伤性视神经损伤患者的临床疗效。方法：选择在 2019 年 3 月至 2021 年 10 月期间于郑州市第二人民医院接受治疗的 62 例外伤性视神经损伤的患者,按照接受治疗方式不同分为观察组和对照组,其中观察组 30 例,对照组 32 例。给予对照组患者单纯鼻内镜下视神经减压术,观察组患者在观察组的基础上增加给予注射用鼠神经生长因子治疗,治疗结束后比较两组患者的围手术期指标、最佳矫正视力（BCVA）水平、视野平均缺损（MD）以及并发症发生率。结果：观察组患者的住院时长以及视神经稳定时长均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;随访结束后,观察组患者的 BCVA 以及 MD均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对外伤性视神经损伤患者采取注射用鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压术的治疗,能够有效降低患者的住院时长以及视神经恢复时间,明显改善患者的 BCVA 水平以及 MD 情况,且不良反应发生率较低。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤围手术期护理

目的探讨经鼻内镜下视神经减压手术的有效护理措施。方法分析15例(16眼)鼻内镜下视神经管减压术患者的治疗及护理经验。结果随访3～12个月,15例(16眼)中12眼视力有不同程度的提高,总有效率74.9%。结论科学有效的护理可以减少手术并发症,减轻患者痛苦,有利于视力恢复,提高患者的生活质量。     

鼻内镜下翼管神经切断术的研究进展

鼻黏膜的神经具有调节鼻部腺体分泌,控制黏膜下血管舒缩的功能,参与打喷嚏、流鼻涕等生理性反射。而变应性鼻炎或血管运动性鼻炎患者鼻黏膜的神经出现功能异常,即副交感神经功能亢进,使鼻腔处于高反应性状态,这时,对于正常人来说一个轻度的刺激有可能引起患者一系列＂强化＂了的神经反射,如连续性打喷嚏、无休止流清涕。为此,上个世纪60年代就有人提出,切断或阻断鼻黏膜中存在的感觉-副交感神经反射,降低鼻黏膜的反应性。     

鼻内镜下翼管神经切断术的研究进展

鼻黏膜的神经具有调节鼻部腺体分泌,控制黏膜下血管舒缩的功能,参与打喷嚏、流鼻涕等生理性反射.而变应性鼻炎或血管运动性鼻炎患者鼻黏膜的神经出现功能异常,即副交感神经功能亢进,使鼻腔处于高反应性状态,这时,对于正常人来说一个轻度的刺激有可能引起患者一系列"强化"了的神经反射,如连续性打喷嚏、无休止流清涕.     

神经内镜在颅内微血管减压术中的应用

微血管减压术被认为是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等脑神经血管压迫综合征最有效的外科治疗方法[1].但由于术者经验欠缺、操作不当以及显露不良等原因,会影响手术治疗效果,或损伤脑、神经、血管,导致并发症发生.2006年1月-21007年5月,本院对46例患者行神经内镜辅助下颅内微血管减压术,效果较好,现报道如下.     

扩大翼点入路手术治疗急性外伤性脑疝36例

目的：介绍扩大翼点入路治疗急性外伤性脑疝的结果，方法：额颞顶大问号切口、骨辩尽可能开大、上界至中线旁3cm以上，下界达颧弓；咬除外侧蝶骨嵴、打开侧裂池、清除血肿及坏死灶、抬起颞底尽可能直视下使钩回、海马回复位。结果：本组36例，Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，Ⅴ级26例。结论：扩大翼点入路具有暴露范围广，减压充分，血肿清除彻底，止血可靠，并有利于脑疝复位和解除对脑干的压迫，效果满意，扩大翼点入路是最佳选择。     

经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

目的：观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的,临床效果,为临床治疗提供依据。方法：选择2012年5月-2014年5月在我院行经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的200例患者为观察组,2012年5月之前在我院经颅额叶入路手术治疗垂体瘤的80例患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对比观察两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果：观察组手术所用时间、术中出血情况以及住院所花时间的均明显少于对照组,肿瘤切除率高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：经蝶入路治疗垂体瘤术操作简便、治疗效果好、安全性高、术后恢复快、并发症少,临床效果显著,值得推广应用。     

翼点入路显微外科治疗前交通动脉瘤121例疗效观察

目的:观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析121例前交通动脉瘤的临床资料。按Hunt-Hess分级,Ⅰ级27例,Ⅱ级52例,Ⅲ级28例,Ⅳ级14例。首次出血88例,2次出血24例,≥3次出血9例,均行翼点入路动脉瘤夹闭术。结果:Ⅰ～Ⅱ级患者良好率显著高于Ⅲ级、Ⅳ级患者(P<0.05);首次出血患者良好率显著高于2次出血患者(P<0.05);2次出血良好率显著高于≥3次出血患者(P<0.05)。结论:翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤总良好率较高,Ⅰ～Ⅱ级及首次出血患者疗效好,对患者进行合理的术前分级及病情分析可显著降低病死率及病残率。     

经梨状肌入路与髋关节后侧入路行全髋关节置换术的疗效比较

目的:探讨经梨状肌(SuperPATH)入路与髋关节后侧(Moore)入路全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月行全髋关节置换术的96例股骨颈骨折患者,按手术方式将其分为观察组和对照组,每组各48例;对照组采用髋关节后侧入路,观察组采用经梨状肌入路。比较两组患者临床指标、术后3个月髋关节功能、手术前后炎性反应指标水平、生活质量评分及并发症发生情况。结果:观察组手术切口长度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、前倾角、外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组髋关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组C-反应蛋白、红细胞沉降率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组生活质量评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0....     

经鼻蝶入路显微镜手术切除垂体瘤手术配合

总结经鼻入路显微镜手术切除垂体瘤手术配合体会,经鼻入路切除垂体瘤具有损伤小、恢复快、简便、安全、有效等优点;术中准确无误的配合是手术顺利进行的关键,因此必须了解手术步骤,微创手术与放疗、Y-刀及药物治疗相配合,有望使垂体瘤的生物治愈达到一个更高的水平。     

经鼻蝶入路显微镜手术切除垂体瘤手术配合

总结经鼻入路显微镜手术切除垂体瘤手术配合体会,经鼻入路切除垂体瘤具有损伤小、恢复快、简便、安全、有效等优点;术中准确无误的配合是手术顺利进行的关键,因此必须了解手术步骤,微创手术与放疗、Y-刀及药物治疗相配合,有望使垂体瘤的生物治愈达到一个更高的水平.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作,并总结相关的经验。方法：通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗,展开手术配合探讨。结果：手术配合非常的默契,手术的效果也十分的满意,42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。结论：只有做好相关的手术配合以及护理工作,才能够确保手术能够顺利的展开,从而增强手术的成功机率。     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

目的:研究内镜辅助下经鼻-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的效果。方法:选择210例脑垂体腺瘤患者,随机分为经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦手术组、经口唇下-鼻中隔-蝶窦手术组和内镜辅助下经鼻-蝶窦手术组,观察术中出血情况、肿瘤切除情况以及并发症发生情况。结果:采用内镜辅助下经鼻-蝶窦手术的患者术中出血量明显少于另两组患者;瘤体体积减小程度、异常激素水平下降程度均明显大于另两组患者;并发症例数均明显少于另两组患者。结论:内镜辅助下经鼻-蝶窦手术能够有效减少术中出血、缩小瘤体体积、降低激素水平,并控制术后并发症的发生,对于脑垂体瘤的治疗具有积极意义。     

全膝关节置换术不同手术入路疗效比较

目的比较不同手术入路进行全膝关节置换手术的疗效。方法将127例全膝关节置换术患者随机分为2组,A组62例采用膝前正中入路,B组65例采用翻转股内侧肌入路。比较2组手术时间、术后引流量、术后1周膝关节VAS疼痛评分、术后1个月时股四头肌肌力、术后3个月及1a膝关节HSS功能评分等情况。结果全部患者术后恢复顺利,没有出现感染病例。随访时间13～26个月,平均16个月。手术时间A组（92±21）min,B组（89±26）min（P〉0．05）;术后引流量A组（110±37）mL,B组（85±30）mL（P〈0．05）;术后1周膝关节VAS疼痛评分A组（4±1）分,B组（2±1）分（P〈0．05）;术后1个月时股四头肌肌力达4级以上者A组45例（73％）,B组59例（91％）（P〈0．05）;术后3个月和1a膝关节HSS功能评分A组（79．4±12．2）分、（92．9±6．1）分,B组（89．7±14．6）分、（93．2±5．3）分（P均〈0．05）。蛄论同膝前正中入路相比,采用翻转股内侧肌入路进行全膝关节置换术能减少术后出血量,术后股四头肌和膝关节功能恢复更快,是一种有效的微创手术。     

经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤25例

目的探讨采用经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤的临床意义。方法对25例巨大垂体瘤分期进行经鼻-蝶入路显微手术治疗。结果全切15例,次全切除7例,大部切除3例。结论根据病史和影像学资料对肿瘤的生长形态、质地进行分析,选择合理的分期手术方法经鼻蝶入路治疗巨大垂体瘤安全、有效、微创。     

不同手术入路治疗胸腰椎骨折的早期疗效比较

目的探讨前路、后路与前后联合入路手术治疗胸腰椎骨折的适应证及其疗效。方法112例胸腰椎骨折患者,根据不同的病情采用适应的手术方式进行治疗,其中前路手术组45例,后路手术组42例,前后联合入路手术组25例,对患者手术时间、术中出血量、术后引流量、椎弓根钉置入准确率进行对比分析;术后随访3组Cobb角和神经功能恢复情况。结果3组在手术时间和椎弓根钉置入准确率方面无显著性差异,前后联合入路手术组的术中出血量和术后引流量明显高于前路手术组和后路手术组（P均〈0.05）;3组在Cobb角和神经功能恢复方面无显著性差异。结论3种术式都有其特定的手术适应证,准确选择适当的术式,可取得良好的治疗效果。     

翼点大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤210例

目的：探讨翼点大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤中的应用;方法：回顾我院1999年1月至2009年1月收治210例翼点大骨瓣减压手术病历资料并进行分析;结果：210例死亡68例死亡率32．3％,植物生存。7例,中残37例,良好98例;结论：对重型颅脑损伤患者有手术指征者翼点大骨瓣减压能做到减压充分有效。