全胃切除术治疗胃体贲门癌

1资料与方法 1988年8月至2003年12月对120例行胃体贲门癌行全胃切除术.其中男性86例,女性34例;年龄35岁-72岁,平均年龄65.5岁.     

213例全胃切除术治疗贲门癌三种径路的对比分析

根治性全胃切除术是治愈贲门癌的最大可能性的手段,我科于1997~2001年共对213例贲门癌患者施行全胃切除术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男162例,女51例,年龄30~75岁,平均年龄54.4岁。病程0.5个月~2年,平均4.8个月。全部病例均经电子胃镜检查取组织活检证实。并按1997年国际TNM分期标准予以分期。Ia期1例(0.5%)、Ib期10例(4.6%)、II期20例(9.2%)、IIIa期85例(39.2%)、IIIb期71例(32.76%)、IV期30例(13.8%)。1.2手术情况手术途径:经腹径路158例,经左胸径路12例,经胸腹联合径路43例;手术类型:单纯全胃切除术118例,联合脏器切…     

经胸腹联合切口全胃切除术治疗贲门癌

全组21例贲门癌病人均经胸腹联合切口行全胃切除术，胃肠道重建采用输入空肠袢对食道左侧的食道-空肠套入式吻合，另作输入及输出空肠袢侧侧吻合，全组无死亡率，亦无吻合口瘘和其它并发症，本组按TNM分期，Ⅱ期4例。Ⅲ-Ⅳ期17例，1年内死亡7例，生存率33%（7/21），2年内死亡率11例，逢率52%（11/21），而单纯探查，生存时间最长仅4.7月。证实较晚期的贲门癌，只要病人一般情况良好，则应积极行全胃切除术，均选择经胸腹联合切口（改良切口）不切断腹直肌，保持腹直肌解剖及生理功能的完整性，愈合早，便于早期下床活动，减少肠粘连的发生，临床效果满意。     

经腹全胃切除术治疗老年贲门癌41例临床分析

目的探讨经腹全胃切除术治疗老年贲门癌的临床价值。方法回顾性分析41例老年贲门癌应用经腹全胃切除术进行治疗的临床资料。结果全组病例无手术死亡,无吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等严重并发症发生。病理检查报告：上、下切缘均未见癌细胞残留。随访1、3、5年生存率分别为80．5％、47．2％及30．5％。结论对老年贲门癌患者选择经腹全胃切除术,不仅能保证肿瘤切除的彻底性,有利于胃周淋巴结的系统清扫,同时能兼顾患者的耐受能力,减少并发症的发生率,提高术后生存质量。     

晚期贲门癌全胃切除60例

贲门癌早期症状不明显，就诊时多属晚期，手术切除率低。近年来全胃切除治疗晚期贲门癌明显提高了手术切除率。我院自1988年来采用全胃切除对60例晚期责门癌进行了治疗，现报告如下。l临床资料1．l一般资料本组60例，男性39例，女性21例，年龄33～74岁，平均56岁。病理类型：腺癌30例，粘液细胞癌5例，印戒细胞癌门例，未分化癌8例，鳞癌5例。病理分期：m期几N叭46例，W期T4NZMll4例。60例均有贲门旁及胃左淋巴结转移。本组2例患者分别于10a和4a前做过胃大部切除术。1．2手术方法经腹腔手术8例，其中7例用GF—I吻合器吻合；胸腹联合手术…     

近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的meta分析

目的:评价近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的价值.方法:收集公开发表的近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的中文和外文文献,将文献中提取的数据按照其对应的术式分别纳入近端胃切除术组和全胃切除术组,对2组的并发症、病死率、5年生存率进行meta分析.结果:筛选出符合纳入标准的研究13项(2 219例),其中随机对...     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果对比

〔目的〕探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果。〔方法〕病例来源于我院2009年5月至2012年5月收治确诊的贲门癌患者142例。依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组,每组各71例。给予观察组根治性全胃切除切除手术,给予对照组则进行根治性近端胃切除术,观察比较两组患者的QLQC-30、并发症等指标。〔结果〕观察组手术时间、术中出血量、术后3 d胃管引流量、术后排气时间及术后3 d白蛋白值与对照组比较差异不明显,不存在统计学意义(P>0.05);观察组术后吻合口狭窄、反流性食管炎以及总的并发症发生情况与对照组比较差异明显,存在统计学意义(P<0.01);观察组术后短期内生活质量评分中QLQC-30问卷的各个项目以及术后1a、3 a生存率均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01)。〔结论〕根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术相比,临床疗效较好,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析

目的探讨姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式。方法回顾性分析25例行姑息性全胃切除术的胃癌病例，并对术式的合理性进行评价。结果25例1年生存率为60％，2年生存率为24％；术后并发症发生率为16％；无手术死亡者。结论采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌具有短路手术不可代替的优点。正确估计患者全身状况是手术的主要前提。对有腹膜播散、脏器浸润转移患者手术应慎重。     

78例贲门癌手术治疗的临床研究

目的:观察近端胃切除或者全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法:选择贲门癌患者78例,将患者按照掷骰子法平均分为近端胃切除组与全胃切除组。其中近端胃切除组行近端胃切除术治疗,全胃切除组行全胃切除术治疗。观察两组患者3年存活率以及术后并发症发生率。结果:近端胃切除组3年存活率为35.89%,全胃切除组3年存活率为48.72%,两组患者三年存活率比较,差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05)。近端胃切除组术后并发症发生率为43.59%。全胃切除组术后并发症发生率为2.56%。两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=13.95,P<0.05)。结论:全胃切除术治疗贲门癌疗效显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

贲门癌全胃切除的外科治疗

我们自1989年1月～1999年9月行贲门癌全胃切除术111例,占同期贲门癌手术的31.2%,报告如下.     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析

目的:探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式.方法:回顾性分析25例行姑息性全胃切除配合新辅助化疗治疗的胃癌病例,并对该术式的合理性进行评价.本组18例患者中有9例采用合并脾切除,其中2例为合并肝左外叶不规则切除,1例为并横结肠局部切除,6例为合并脾及胰尾部切除,另外9例患者采用单纯全胃切除.结果:1年生存率为60%(15/25);2年生存率为24%(6/25).术后并发症发生率为12%,无手术死亡者.结论:采用姑息性全胃切除术配合新辅助化疗治疗晚期胃癌,具有短路手术不可代替的优点,其手术并发症发生率和手术死亡率无明显升高.正确估计患者全身状况是手术的主要前提,经腹切除是最佳途径.对有腹膜播散、脏器浸润转移患者手术应慎重.     

全胃切除术治疗贲门癌68例效果分析

目的总结全胃切除术治疗贲门癌的经验。方法对1988年6月~2004年10月间行全胃切除术治疗贲门癌68例的效果、并发症、生活质量进行回顾性分析。结果手术1、3、5、10年生存率分别为86.76%(59/68)、37.04%(20/54)、20.45%(9/44)、15.38%(2/13)。其中根治性手术1、3、5、10年生存率分别为88.52%(54/61)、41.67%(20/48)、23.08%(9/39)、20.00%(2/10);姑息性手术1年生存率为42.86%(3/7),无2年以上生存者。手术死亡1例,吻合口瘘1例(经保守治疗痊愈),心律失常3例;生活质量:有轻微反流性食管炎症状15例,术后均恢复正常饮食,生活能自理。结论全胃切除治疗贲门癌,对患者的生活质量影响不大,也不增加手术风险及并发症。对病灶超过胃小弯1/2或皮革样胃主张行根治性全胃切除术,尽量避免姑息性全胃切除术。     

全胃切除术治疗胃癌45例临床分析

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的作用、术式选择及影响预后的相关因素。方法选取2006年6月至2008年2月于我院就诊行全胃切除术的45例胃癌患者,回顾分析临床资料。结果 42例患者行根治性全胃切除术,3例行姑息性全胃切除术,围手术期无死亡病例。术后1例出现吻合口瘘,2例肺部感染,1例粘连性肠梗阻,1例倾倒综合征,经积极治疗后消除并发症。术后患者定期随访复查,其中根治性手术患者的5年生存率为47.6%（20/42）,姑息性手术的患者术后1～3年内死亡。结论对需行全胃切除术的胃癌患者,应严格手术适应证、规范操作,采用最优术式和消化道重建方式,规范淋巴结的清扫,从而减少并发症、提高治疗效果、改善预后。     

经腹或胸两种途径全胃切除术根治老年贲门癌患者的疗效比较

目的 观察并探讨经腹根治性全胃切除术治疗对老年贲门癌患者的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的老年贲门癌患者56例,根据治疗手术方式的不同将患者分为经腹全胃切除组(腹治组)和经胸全胃切除组(胸治组)。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、治疗后的并发症情况、SF-36生活质量评分以及不同时间段的生存率,并进行统计分析。结果腹治组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间明显低于胸治组组(P＜0.05);腹治组和胸治组的并发症总发生率分别为16.0%(4/25)和58.1%(18/31),尤以腹治组和胸治组的肺部感染发生比例分别为4.0%(1/25)和25.8%(8/31)(P＜0.05);腹治组的SF-36评分明显优于胸治组(P＜0.05);两组患者术后术后1年和3年的生存率无明显差异(P＞0.05)。结论通过经腹根治性全胃切术治疗老年贲门癌患者,具有创伤小、并发症少、明显改善生活质量等优点,表现出更好的疗效,在临床上值得推广应用。     

老年胃贲门部癌患者全胃切除术

胃贲门部癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现、诊断和治疗方法。自1897年Schotter首次施行全胃切除、结肠前空肠袢与食管侧端吻合以来，已有100多年历史，早期该术死亡率较高，约为10％～20％，近年来由于：（1）手术技巧的进步，特别是吻合器的应用；（2）对术前并发症的适当处理；（3）术后监护的改进；（4）同时随着对胃癌生物学行为和转移规律的认识加深，使老年胃贲门部癌全胃切除术后生存率提高。有作者认为全胃切除术不但不会增加术后的并发症发生率及病死率，而且能有效防止返流性食管炎的发生，并且远期疗效佳。而勉强行近端胃切除，则切缘癌细胞阳性、淋巴清扫不彻底，术后并发症必将增加，只要选择恰当的代胃方式，全胃切除和胃次全切除术后的并发症及生存质量没有显著差异。     

贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效分析

目的：探讨贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效。方法将2005年6月-2012年6月120例贲门癌患者随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用近端胃大部切除术进行治疗,观察组采用全胃切除术进行治疗,比较两组术后疗效、2年无进展生存期（PFS）、术后半年与1年胃肠道症状评分（GSRS）及生活质量等。结果（1）对照组总有效率（PR＋CR）为31.7%（19/60）,明显低于观察组治疗总有效率（58.3%,35/60）,二者差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）PFS：对照组为（9.66±0.83）个月,观察组为（13.21±0.59）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）术后半年及1年GSRS评分：对照组分别为（3.3±0.6）分、（2.5±0.4）分,观察组分别为（6.5±1.2）分、（5.1±0.8）分,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;（4）根据QLQC-30生活质量评价标准,对照组与观察组术后生活质量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全胃切除术能够提高贲门癌近期疗效、2年无进展生存期以及术后患者的短期生活质量,改善患者胃肠道症状。