生物活性玻璃对早期人工釉质龋的再矿化*

背景:生物活性玻璃具有良好的生物相容性,且具有抑制口腔致龋细菌和牙周相关细菌及抗牙本质过敏的作用.目的:评价生物活性玻璃促进早期人工釉质龋再矿化的作用.方法:将新鲜拔除的30颗牛切牙制成人工龋模型,将标本在37℃人工脱矿液内脱矿72 h,用扫描电镜观察脱矿后釉质表面的平滑情况,用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度.然后随机分为3组,每组10个.采用pH循环法模拟人口腔环境,将3组标本分别浸泡在生物活性玻璃溶液、氟化钠溶液及人工唾液内,3次/d,10 min/次,循环浸泡20 d,扫描电镜检测标本脱矿及再矿化情况,用显微硬度计检查牙釉质显微硬度.结果与结论:浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面较浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面光滑平整,无空隙存在;浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面显微硬度高于浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面显微硬度(P <0.05).说明生物活性玻璃在体外实验中能促进早期釉质龋的再矿化.     

酪蛋白磷酸多肽对牙釉质龋再矿化作用的初步研究

目的 :检测酪蛋白磷酸多肽 (CPP)否具有促进牙釉质龋再矿化的作用。方法 :选择无龋离体牙制成人工龋标本 ,用含 0 2 %CPP的再矿化液处理。借助显微硬度计、扫描电镜、偏光显微镜观察 0 2 %CPP的再矿化液对牙釉质龋的再矿化效果。结果 :与对照组相比 ,0 2 %CPP的再矿化液处理后显微硬度明显增加 ,有显著的统计学意义。扫描电镜观察釉质表面有不规则的矿化物沉积 ,偏光显微镜下表现为以矿化为主的负性双折射区变宽。结论 :CPP在牙釉质龋的再矿化过程中具有重要的促进作用     

正畸治疗中牙釉质脱矿的预防研究

目的 对比研究固定矫治中牙釉质脱矿的发生，及局部应用氟化物的预防作用。方法 选择正畸需拔除的第一双尖牙72颗，分为6组：A组拔牙后不作处理；B组拔牙后常规酸蚀；C组拔牙后常规酸蚀，再用氟化泡沫处理；D组常规钻接托槽4周后拔牙；E组氯化泡沫处理后钻接托槽4周后拔牙；F组钻托槽后每日用0．05％NaF溶液漱口4周后拔牙。在扫描电镜下观察各实验区釉质表面的超微结构。结果 A组；正常釉质表面结构致密均匀轻微起状。B组；釉质表面呈蜂窝状。C组：釉质表面凹陷内有大量球形反应物存在。D组：牙釉质表面凹凸不平，有不规则的坑状结构。E组、F组：牙釉质表面均质平坦密度接近正常，凹陷表浅分布均匀。结论 (1)固定矫治钻接托槽会引起釉质表面脱矿。(2)釉质酸蚀面用氖化泡沫处理后再粘接托槽，与钻接托槽后每天用0．05％的NaF溶液漱口，能有效预防固定矫治过程中的脱矿。     

氟化钠、茶多酚对牙釉质再矿化效果分析

目的 探讨氟化钠、茶多酚对牙釉质再矿化效果。方法 选人体离体牙24颗,随机均分为4组。A组电镜观察未脱矿釉质表层,B、C、D组脱矿后分别涂抹去离子水、NaF溶液、茶多酚溶液。再矿化完成后,用肉眼、电镜观察样本并记录脱矿指标,同时用显微硬度计测量各样本表面的硬度。结果 氟化钠组和茶多酚组均可见釉质有多边形不规则沉积物覆盖于釉面微孔隙表面,但茶多酚组能观察到明显微孔隙。再矿化后各组釉质块的显微硬度平均值均有所上升,氟化钠组升高最多,茶多酚组次之,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟化钠与茶多酚均能促进再矿化的形成、恢复牙釉质,氟化钠的效果更佳。     

自酸蚀黏接剂对陶瓷托槽黏接强度的影响

背景：陶瓷托槽与牙齿间的黏接力较大,不容易安全去除,应用自酸蚀黏接剂能否降低其黏接强度,减少对牙釉质的损伤,一直是正畸医师关心的问题。目的：评估应用自酸蚀黏接系统黏接陶瓷托槽的黏接强度,并与国内临床最为常用的京津釉质黏接剂作比较。设计、时间及地点：对比观察实验,于2006-03在河北科技大学完成。材料：收集20个因正畸治疗拔除的完整前磨牙,要求所选牙齿表面釉质完好,有光泽、无裂纹、无龋坏、未曾接受任何化学治疗。陶瓷托槽采用美国3M公司的0.022系统标准方丝弓前磨牙陶瓷托槽,托槽底板面积12.61mm2;自酸蚀封闭剂和TransbondTM光固化黏接剂均为美国3M公司产品;传统酸蚀用京津釉质粘合剂由天津市合成材料研究所提供。方法：随机将20颗牙分为自酸蚀组和京津釉质组,每组10个牙齿,分别应用自酸蚀封闭剂＋TransbondTM光固化黏接剂或京津釉质粘合剂黏接陶瓷托槽。主要观察指标：黏接托槽24h后,应用抗剪切测试仪分别测定两组的抗剪切强度,并对每一牙面上的黏接剂残留量进行统计。结果：自酸蚀组平均抗剪切强度低于京津釉质组,但差异无显著性意义（P〉0.05）,均在临床可接受范围内。自酸蚀组黏接剂残留量低于京津釉质组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：自酸蚀黏接剂黏接陶瓷托槽可以满足临床要求,且可适当降低其黏接强度,较易去除陶瓷托槽,从而减少对牙釉质的损伤。     

光固化树脂加强型玻璃离子水门汀在正牙学实践中的作用

背景:树脂加强型玻璃离子粘接剂具有良好的粘接强度和持续释放氟的性能,但临床应用预防釉质脱矿的作用有待验证. 目的:对牙齿畸形患者左右侧上颌牙齿采用树脂加强型玻璃离子水门汀粘结剂或复合树脂粘结剂粘结托槽,观察托槽脱落及治疗前后去粘接时牙釉质面的脱矿情况.设计:观察对比试验.单位:河北医科大学第二医院.对象: 选择2002-07/2002-08于河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的40 例牙齿畸形患者(358颗) ,女21 例, 男19例,平均16岁,所有患者上前牙正常、完整, 双侧牙齿无明显不同,口腔卫生状况良好.患者均对治疗项目知情同意,实验经过医院伦理委员会许可.实验用粘结材料为RMGI (富士. GC. 日本产,生产批号为0005111) 和复合釉质粘结剂(京津釉质粘结剂,天津生产,生产批号为020402) ,所用托槽为杭州三比燕尾型托槽,所用酸蚀液为37 %磷酸.方法: ①粘结正畸托槽: 抽签法随机将患者分为2组,每组20例.Ⅰ组:左侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,用光固化RMGI 粘结托槽;右侧37 %磷酸酸蚀60 s,清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.Ⅱ组:右侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,光固化RMGI 粘结托槽;左侧37 %磷酸酸蚀60 s, 清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.10 min后0.036 cm镍钛丝结扎,患者均不告知两侧粘结材料存在差异,常规医嘱,指导患者固定矫治器治疗期间饭后使用含氟牙膏刷牙,不用含氟漱口液,以统一含氟材料,减少误差.疗程9～26 个月,平均为18个月.②每4 周后复诊观察患者托槽脱落情况,并记录脱落部位. 统一拍摄条件拍摄前牙区照片,10 倍放大后观察牙面的脱矿情况,并根据Gerger等记数法评价并记录粘接前和去粘接时的釉质面白斑形成情况.主要观察指标:①托槽脱落情况及脱落部位.②两种材料粘接托槽治疗前后脱矿情况.结果:40 例患者均进入托槽脱落结果分析, 4 例患者托槽脱落发生在前牙,则此4 颗牙及对侧同名牙除外,其余232 颗牙齿将进行白斑形成情况评价.①托槽脱落情况及脱落部位:树脂加强型玻璃离子水门汀托槽脱落率与复合树脂相近,差异无统计学意义(P > 0.05),脱落位置主要发生在双尖牙区,其次为中切牙.②脱矿情况: 粘结托槽治疗后, 树脂加强型玻璃离子水门汀托槽发生白斑率低于复合树脂,差异有统计学意义(25.9 %,38.8 %,P < 0.05). 结论:树脂加强型玻璃离子水门汀可以明显减少正畸治疗后牙齿白斑发生率的增高,减少酸蚀时间仍可达到类似的粘接成功率.     

自酸蚀剂材料在口腔修复正畸托槽粘接中的应用

目的:总结近年有关自酸蚀剂粘接正畸托槽的现状.方法:由作者应用计算机检索万方数据库中与使用自酸蚀剂粘接正畸托槽有关的文献,检索时限为2000-09/2010-08.检索关键词:自酸蚀剂;托槽;抗剪切强度.纳入标准:①选入针对性强,相关度高的文献.②排除一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:共20篇文献符合标准,自酸蚀剂粘接剂与传统釉质粘接剂比较,正畸托槽的抗剪切强度相近.两种方法在托槽脱落后的釉质粘接材料残留无显著差异.结论:自酸蚀剂与传统釉质酸蚀粘接剂比较,其抗剪切强度可靠,粘接剂残留指数低,能满足粘接正畸托槽的需要.     

新型氟化物K2TiF6对牙釉质黏合树脂材料黏结性能的影响★◆

背景:口腔正畸治疗过程中,釉质脱矿发生率较高,氟化物的应用可以抑制釉质脱矿的发生并促进釉质再矿化. 目的:观察不同含量K2TiF6对釉质黏接树脂黏接性能的影响. 方法:正畸拔除的上颌第一前磨牙80颗,随机分为5组,分别用质量分数为5%,10%,15%,20% K2TiF6的釉质黏结树脂黏结托槽,不含K2TiF6的釉质黏接剂作为对照组. 结果与结论:质量分数20% K2TiF6组托槽抗剪切黏结强度及黏结材料残留指数与对照组相比均降低(P <0.05);其余3组与对照组相比,差异均无显著性意义(P >0.05).提示K2TiF6在釉质黏结树脂中的质量分数不超过15%时不影响托槽的剪切结合强度.     

氟化物在正畸釉质黏结剂中的应用

背景:釉质脱矿是固定矫治技术中常见的并发症,氟化物的应用可以抑制釉质脱矿的发生并促进釉质再矿化。目的:了解氟化物预防釉质脱矿的可能机制和在釉质黏接剂中的应用,降低正畸过程中釉质脱矿后白斑的发生。方法:以"fluoride release,enamel demineralization,enamel adhesive,orthdontics treatment"为检索词,检索PubMed数据库(1990-01/2010-08);以"正畸治疗;牙釉质脱矿;氟化物"为检索词,检索中国期刊全文数据库(1990-01/2010-08)。文献检索语种限制为英文和中文。纳入与释氟黏接材料研制及临床应用研究相关内容。结果与结论:氟通过置换羟磷灰石晶胞部分羟基,使磷灰石的结晶性、稳定性和硬度得到增强。氟离子可以和唾液中的钙、磷离子共同组成矿化系统发挥促进脱矿釉质再矿化的作用。研制含有缓释氟源的树脂黏接剂是预防釉质脱矿的一个重要方向,含有无机和有机缓释氟源的树脂黏接剂的释氟效果已得到验证,其临床使用效果有待进一步研究。     

新型生物组织成像技术-光学CT对牙釉质早期脱矿检出效能的实验评价

在7颗新鲜拔除的离体人恒牙釉质光滑面制备2 mm×3 mm实验窗,选用pH 4.5的化学酸蚀液在开窗区制备0,12,24,48,72,96,120 h不同时间的早期脱矿人工龋模型,采用自行研发的口腔光学CT系统进行人恒牙早期牙釉质人工龋的体外检出实验研究,设立同一牙齿样本的临床显微摄影和扫描电镜观测对照,以扫描电镜超微组织学检出结果为金标准,评价光学CT体外检出牙釉质早期脱矿的效能.口腔光学CT系统可同时无创获得牙齿表面和截面的脱矿信息,准确检测到脱矿12 h以内微米量级的早期牙釉质表面组织学水平的改变,早于裸眼观察和临床显微摄影.光学CT对于不同酸蚀期实验窗早期脱矿的检出与扫描电镜表征完全一致.口腔光学CT可以牙齿表面快速扫描的方式,非接触、准确、量化地检出牙釉质早期人工脱矿,检出敏感度高,重复性好,可无创获得脱矿部位微米量级量化分析数据.