髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良病人髋臼盂唇损伤程度的评价

目的评价髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良(DDH)病人髋臼盂唇损伤的诊断价值。方法选取2015年12月—2016年10月进行髋关节MR造影检查的DDH病人16例,其中男3例,女13例,年龄10~20岁,平均(14.88±2.60)岁。对每例病人的患侧髋臼行超声引导下髋关节MR造影检查,分别对前、外上及后盂唇进行观察,由2名影像诊断医师评价盂唇损伤的部位及程度,并以术中诊断结果作为金标准进行对比。采用Kappa检验计算髋关节MR造影检查与术中诊断的一致性。结果 16例病人共48处盂唇,无撕裂37处(0期32处,Ⅰ期损伤5处),髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂8处。术中所见无撕裂38处,髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂7处。髋关节MR造影诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度为100%,特异度为97.37%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为100%。MR髋关节造影检查与术中诊断的一致性较好(Kappa=0.939,P0.001)。髋关节MR造影显示盂唇肥大、内翻2例,均为前盂唇,与术中所见相吻合。结论髋关节MR造影检查对DDH病人髋臼盂唇损伤诊断的敏感性和特异性均较高,可作为术前常规检查手段。     

单髋高分辨力磁共振成像对髋臼盂唇及关节软骨损伤的诊断价值

目的 分析单髋高分辨率磁共振成像（MRI）扫描诊断髋臼盂唇及关节软骨损伤的临床意义。方法 选取2018年2月至2021年2月我院骨科骨关节病区接纳的100例临床髋部疼痛患者，所有患者分别实施常规髋关节MRI扫描与单髋高分辨率MRI扫描，对图像髋臼盂唇损伤显示情况进行盲评法评分，比较2种检查方法对都髋臼盂唇及关节软骨损伤的检查灵敏度。结果 关节镜结果证实表明，100例髋部疼痛患者有76例出现髋臼盂唇及关节软骨损伤，单髋高分辨率MRI扫描检查灵敏度要高于常规髋关节MRI扫描，差异有统计学意义（P<0.05）；且单髋高分辨率髋关节MRI扫描在图像得分上要明显高于常规髋关节MRI扫描，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单髋高分辨率MRI扫描对髋臼盂唇及关节软骨损伤能够做出清晰显示且灵敏度较高，能够为临床疾病确诊和治疗提供准确依据，保证治疗效果，值得推广应用。     

髋关节镜清理治疗髋臼盂唇损伤10例报告

目的:探讨髋关节镜在髋臼盂唇损伤中的诊疗价值.方法:对10例髋臼盂唇损伤的患者采用髋关节镜技术进行诊断和治疗,男性7例,女性3例.平均年龄43岁(17～63岁).左侧6例,右侧4例.髋臼发育不良4例,髋关节骨性关节炎3例,运动伤3例.关节镜检查髋臼盂唇放射瓣状损伤3例,退行性变3例,桶柄状损伤2例,横形裂2例.撕裂发生在前盂唇4例,后盂唇3例,上盂唇3例.射频气化清理增生肥厚的滑膜组织和软骨损伤的创面,切除并修整损伤的盂唇组织.结果:术后随访10例,平均11个月(6个月～31个月),髋关节症状完全解除7例,明显改善2例,1例因骨性关节炎较重于术后15个月行人工关节置换术.本组患者无血管神经损伤和感染病例.结论:髋关节镜对髋臼盂唇损伤具有重要的诊断和治疗价值,其疗效取决于关节软骨退变的程度和治疗时机.     

超声定量评估髋关节前上盂唇面积及关节囊厚度的可行性研究

目的:探讨超声测量无症状人群髋关节前上盂唇截面积(CSA)、前关节囊厚度测量重复性.方法:测量40位(80髋)无髋关节症状患者髋关节前上盂唇CSA及前关节囊厚度.男20人,女20人,年龄21～49岁,平均32.4±8.2岁.2位超声医师分别测量髋关节前上盂唇CSA、前关节囊厚度.采用组内相关系数(ICC)评价测量重复性...     

肩关节损伤的MR关节造影与MRI对比研究

目的探讨肩关节MR关节造影与常规MRI检查阳性率的敏感性及特异性,并探讨哪类患者更适用于MR关节造影。方法选取100例肩痛患者先后行肩关节常规MRI和MR关节造影检查,图像分别由两位有经验的放射医师盲法评价,评估盂唇撕裂和冈上肌肌腱撕裂;所有患者均行关节镜检查并与MRI及MR关节造影结果分别做对照分析。结果 100例患者中,在常规MRI检查评价者1中共有43例上盂唇前后(SLAP)撕裂,28例后盂唇撕裂,23例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有42例SLAP撕裂,26例后盂唇撕裂,24例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂。在MR关节造影检查评价者1中有51例SLAP撕裂,33例后盂唇撕裂,29例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有50例SLAP撕裂,31例后盂唇撕裂,30例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂。MR关节造影评价者1和2中均额外发现8例SLAP撕裂,5例后盂唇撕裂,6例前盂唇撕裂和2例冈上肌肌腱撕裂,而这些在常规MRI检查中均未发现。48例常规MRI检查正常中有21例在MR关节造影检查中发现额外异常;52例患者常规MR检查异常中仅有3例在MR关节造影检查中发现额外异常结果。结论常规MRI检查异常时再行MR关节造影检查能显示的额外阳性信息很少,这类患者可不需要MR关节造影检查;常规MRI检查为阴性患者再行MR关节造影检查可发现额外异常结果。     

CT引导下臭氧盘内注射对椎间盘源性腰腿痛的诊断与治疗价值

目的:探讨CT引导下医用臭氧椎间盘内注射对椎间盘源性腰腿痛的诊断与治疗价值。方法:利用臭氧气体作为阴性对比剂,并发挥其氧化治疗作用,对108例临床症状和影像初查一致怀疑为单节段椎间盘源性腰腿痛患者行CT引导下经皮间盘内臭氧注射,观察气体弥散形态,并随访患者症状变化情况,总结疗效。结果:术后随访3～6月,平均5月;108例患者中96例术后腰腿痛症状基本消失,12例下腰痛症状明显减轻;42例纤维环不同程度部分撕裂,66例纤维环向后完全断裂,气体溢出椎间盘;108例椎间盘注射臭氧时均诱发疼痛。结论:CT引导下臭氧椎间盘内注射对椎间盘源性腰腿痛既有造影诊断价值,又有很好的治疗作用。     

髋关节镜在急性髋关节后脱位检查和治疗中的应用

目的 探讨髋关节后脱位急性期行髋关节镜检查和治疗的临床疗效. 方法2005年8月-2009年4月,对32例急性髋关节后脱位患者行髋关节镜检查和治疗.其中男26例,女6例;平均年龄38.5岁(23～55岁).全部患者均根据临床症状、体征及常规前后位骨盆摄片或CT扫描证实为髋关节后脱位.镜下观察髋关节内损伤情况,并在关节镜下行关节清理.8例患者Ⅱ期行髋臼骨折切开复位内固定术.根据Sanders评分评价术后髋关节功能. 结果术中发现29例关节腔内有大小不等游离体,3例股骨头圆韧带断裂,12例髋臼盂唇损伤,8例髋臼骨折需Ⅱ期行切开复位内固定术.术中及术后未出现血管、神经损伤.随访时间平均10个月(5～24个月).根据Sanders评分:优23例,良5例,一般4例. 结论髋关节后脱位急性期行髋关节镜检查能够充分评估关节内的损伤情况,进而对关节内游离体、股骨头圆韧带及盂唇损伤进行有效清理.     

髋关节MR造影检测髋臼唇

髋部MRI为潜在的机械性髋疼痛提供了新的显示方法.对于髋部结构尤其是髋臼唇的显示,其它方法一直非常有限.通过MR关节造影术使髋关节膨胀起来,从而能够确认唇缘分离及撕裂,并与许多无症状的髋臼唇形态相鉴别.综述了髋的正常解剖、结构紊乱的临床表现以及MR关节造影,同时也总结了无症状髋臼唇的形态学改变及不正常髋臼唇的表现.     

创伤性肩关节前不稳定康复治疗与手术治疗效果分析

目的 :分析影响创伤性肩关节前不稳定患者的康复治疗与修复重建手术治疗的效果。方法 :5 8例患者根据临床症状、体征 ,盂唇损伤的范围 ,关节囊撕裂、松弛的范围和关节不稳定的程度 ,分别选择康复治疗(3 9例 )、康复治疗无效改成手术治疗 (5例 )与手术治疗 (1 4例 )。结果 :本组病例平均随访 2 4个月 ,康复治疗组 4例剧烈活动后肩部不适 ,3例后伸受限 1 0°,1例前屈受限 2 0°。康复治疗无效改成手术治疗组 5例 ,手术治疗组 1 4例 ,其中后伸活动受限 2例(1 0°) ,剧烈活动后肩前部不适 1例 ,其余病例症状消失 ,关节活动度正常。结论 :创伤性肩关节前不稳定的康复治疗可避免手术创伤 ,疗效满意 ,但治疗周期较长 ,治疗效果受病程长短、患者配合治疗的情况以及肩关节盂唇、前关节囊损伤程度的影响。康复治疗后症状无改善、甚至加重 ,或者前关节囊明显撕裂、盂唇撕脱、肩关节明显不稳定者需采用手术治疗。肩关节盂唇、前关节囊修复成形术不破坏正常关节稳定结构 ,关节功能恢复良好。肩关节稳定结构的损伤程度 ,如前关节囊严重损伤、盂唇广泛撕脱以及病程过长等会影响治疗效果     

髋关节MR造影检测髋臼唇

髋部MRI为潜在的机械性髋疼痛提供了新的显示方法。对于髋部结构尤其是髋臼唇的显示，其它方法一直非常有限。通过MR关节造影术使髋关节膨胀起来，从而能够确认唇缘分离及撕裂，并与许多无症状的髋臼唇形态相鉴别。综述了髋的正常解剖、结构紊乱的临床表现以及MR关节造影，同时也总结了无症状髋臼唇的形态学改变及不正常髋臼唇的表现。     

Hip degeneration

Hip degeneration is typically easily diagnosed, based on the combination of clinical findings and plain films showing the four classifical findings: joint space narrowing, osteophytes, subchondral sclerosis and subchondral cysts. Some degenerated hips may have misleading features such as when joint space narrowing is mainly posterior or the main finding is a large subchondral cyst. Rapidly destructive coxopathy results in joint space narrowing and joint destruction over a few months. MRI is helpful in early cases with normal radiographs or in patients with known hip degeneration presenting with acute worsening of symptoms. Follow-up is achieved by measuring the joint space on consecutive radiographs obtained using a standard technique.     

Hip ultrasound

Sonography has been widely utilized for several decades in the diagnosis and follow-up of developmental dysplasia of the hip due to its ability to visualize the nonossified femoral head and portions of the acetabulum in neonates, dynamic capabilities, accuracy, and lack of nonionizing radiation. Furthermore, hip sonography is also used throughout parts of the world to diagnose and guide intervention for both children and adults. The hip joint, tendons, and periarticular structures can be delineated with sonography in a variety of congenital, developmental, infectious, inflammatory, arthritic, traumatic, and neoplastic disorders. The following discussion focuses on the sonographic technique and imaging characteristics of congenital and developmental anomalies of the hip in children, as well as the sonographic evaluation of the hip joint and tendons.     

Hip ultrasound

In newborns, US has an established role in the detection and management of developmental dysplasia of the hip. Later in childhood, when the limping child is a major diagnostic dilemma, US is extremely helpful in the identification of the varied disease processes underlying this condition, as transient synovitis, septic arthritis, Perthes disease and slipped femoral capital epiphysis. In adolescent practicing sporting activities, US is an excellent means to identify apophyseal injures about the pelvic ring, especially when avulsions are undisplaced and difficult-to-see radiographically. Later on, in the adulthood, US is an effective modality to diagnose tendon and muscle injuries about the hip and pelvis, identify effusion or synovitis within the hip joint or its adjacent bursae and guide the treatment of these findings. The aim of this article is to provide a comprehensive review of the most common pathologic conditions about the hip, in which the contribution of US is relevant for the diagnostic work-up.