重型颅脑外伤患者呼吸机相关性感染的预防护理

目的 探讨重型颅脑外伤患者呼吸及相关性感染的临床护理方法.方法 选取2008年2月至2012年10月来我院接受重型颅脑外伤治疗的患者59名,其中29名患者采用常规护理方法进行护理,作为对照组,剩下的30名患者在常规护理方法护理的基础上采用呼吸机相关性感染(VAP)预防干预模式进行护理,作为观察组.以两组患者出现VAP的发生情况作为临床观察指标,并使用统计学软件进行统计学处理.结果 观察组患者的VAP患者数明显少于对照组,P ＜0.05.结论 在传统护理的基础上,采用VAP预防干预模式进行护理,可以有效的降低VAP的发生率,具有临床推广应用价值.     

早期康复功能训练护理在颅脑外伤患者的实施

目的:分析早期康复功能训练护理在颅脑外伤患者的实施效果。方法:选取我院2016年8月到2017年8月期间收治的300例颅脑外伤患者,按照不同护理方法将其分为常规组与康复组各150例,常规组实施常规护理,康复组在常规护理的基础上实施早期康复功能训练护理,对比两组患者的护理效果。结果:对比两组患者护理后的ADL评分,康复组高于常规组,差异显著(P0.05);对比两组患者护理后的FMA评分,康复组高于常规组,差异显著(P0.05);常规组的护理满意度是84.7%,康复组是96.0%,康复组高于常规组,对比差异显著(P0.05)。结论:早期康复功能训练护理在颅脑外伤患者的实施效果显著,可明显提升患者的日常生活能力与运动功能,有助于提升护理满意度,值得临床推行。     

呼吸机集束化护理干预在重型颅脑外科机械通气患者中的应用

目的探讨呼吸机集束化护理干预在重型颅脑外科机械通气患者中的应用效果。方法将我院自2013年6月—2014年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为研究组,应用呼吸机集束化护理干预措施;同时选取2012年6月—2013年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为对照组,采用常规护理。比较2组病患呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、痰液病原学检查结果、机械通气时长和病死率。结果研究组病患的VAP发生率和病死率均较对照组显著减少（P〈0.01）;研究组病患机械通气时长较对照组更短,两组比较,差异具有显著性（P〈0.01）;2组病患痰液病原学检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑外科的重型颅脑损伤并行机械通气患者应用集束化护理干预措施可有效减少VAP发生率、缩短机械通气时间并能减少病死率,值得推广应用。     

早期康复活动对矽肺合并呼吸衰竭患者康复效果的影响

探讨早期康复活动对矽肺并呼吸衰竭患者康复效果的影响。选取张掖市甘州区医院重症监护室治疗的矽肺合并呼吸衰竭患者86例,采用随机数字表法分为对照组、康复组,每组各43例,对照组给予常规康复护理,康复组给予早期康复活动干预。结果显示,治疗前两组氧分压(Pa O)、二氧化碳分压2(Pa CO)、呼吸频率和心2率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组Pa O2明显高于同组治疗前,且康复组Pa O2明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组Pa CO2、呼吸频率和心率均明显低于同组治疗前,且康复组Pa CO2、呼吸频率和心率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。康复组机械通气时间、ICU治疗时间和总住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。康复组呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、神经肌肉功能障碍、压疮及总并发症均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。提示,对矽肺并呼吸衰竭患者开展早期康复活动,可有效改善患者肺功能,减少机械通气时间及呼吸机相关并发症。     

持续声门下吸引预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察持续声门下吸引(CASS)预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法 ICU 160例气管插管或气管切开行机械通气(MV)的患者随机分为CASS组和对照组,各80例,观察两组VAP发生率、早发VAP率、晚发VAP率、MV天数、住ICU天数和病死率。结果 CASS组和对照组VAP发生率分别为27.5%、55.0%;早发VAP发生率分别为17.5%、32.5%;晚发VAP发生率分别为10.0%、22.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);MV天数分别为8.94(4²4)d、11.31(324)d、11.31(3²5)d;住ICU天数分别为(11.09±3.559)d、(14.06±4.390)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病死率分别为28.8%、32.5%,两组比较差异无统计学意义。结论 CASS可降低重型颅脑外伤患者早发和晚发VAP的发生率,CASS可缩短重型颅脑外伤患者MV时间和ICU停留时间,病死率无明显差异。     

康复护理在儿童重型颅脑外伤手术后的效果观察

目的分析康复护理对重型颅脑外伤患儿术后的效果。方法选取42例重型颅脑外伤患儿为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组21例,对照组采取常规护理措施,观察组采取早期康复护理,对比两组的护理效果。结果观察组护理后ADL评分、Fugl-Meyer评分、家长的护理满意度显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑外伤患儿实施早期康复护理可显著改善患儿的运动能力及生活能力,同时可提高患儿家长的满意度。     

血清降钙素原和白细胞介素6对ICU患者呼吸机相关性肺炎的诊断意义

目的探讨血清PCT和IL-6对ICU患者呼吸机相关肺炎的诊断意义。方法选取本院80例ICU住院患者为研究对象,所有患者均采用呼吸机辅助通气,根据患者呼吸机相关肺炎的发生情况,分为未发生呼吸机肺炎组(NVAP)、呼吸机肺炎组(VAP组),其中呼吸机肺炎组又分为恶化组、康复组,比较各组患者PCT、IL-6、WBC、CRP水平,探讨PCT和IL-6对VAP的诊断意义。结果 VAP组PCT、IL-6、CRP、WBC、体温水平明显高于非VAP组,差异均有统计学意义(P0.05);同时比较VAP组患者中康复组和恶化组,恶化组PCT、IL-6、CRP、WBC、体温水平均明显高于康复组,差异均有统计学意义(P0.05);PCT0.5μg/L时对VAP诊断的敏感度为89.3%,特异度为86.1%,诊断正确率为86.8%,高于其他炎症指标。结论 VAP患者血清PCT明显增高,对ICU患者诊断呼吸机相关肺炎的意义重大。     

重型颅脑损伤急诊手术后的营养支持护理

目的:分析重型颅脑损伤急诊手术后的营养支持护理方法.方法 :随机选择64例重型颅脑外伤住院患者,术后分别给予联合肠内与肠外营养支持.结果 :两组各项营养指标治疗前后无明显差异(P＞0.05),肠内营养组合并腹胀、腹泻、上消化道出血的发生率显著低于肠外营养组(P＜0.05).结论 :早期肠内营养或肠外营养对重型颅脑外伤患者营养状况比较差异无统计学意义,但是早期肠内营养可获得较好的预后效果,值得临床推广.     

振动排痰在预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果

目的探讨振动排痰在预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月医院收治的84例重型颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组采用传统人工叩背排痰法,观察组采用振动排痰法,比较两组VAP发生率及发生时间、排痰效果。结果观察组VAP发生率低于对照组,VAP发生时间短于对照组,排痰总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰法用于重型颅脑损伤患者的排痰治疗中,能够有效提高排痰效果,降低VAP发生率,缩短VAP发生时间。     

益生菌强化治疗联合抗生素预防脓毒症患者并发呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探讨益生菌强化治疗联合抗生素预防脓毒症患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法 选取2019年9月至2020年9月我院收治的140例脓毒症患者,按照入组单双顺序分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗结合抗生素,观察组在对照组采用益生菌强化治疗。比较两组的预后情况、机械通气时间及住ICU时间。结果 观察组VAP发生率为35.71%,低于对照组的52.86%(P <0.05)。两组的菌血症发生率、死亡率比较无统计学差异（P>0.05）。观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组（P <0.05）。Cox回归分析及Log-Rank检验显示,观察组28 d无VAP时间长于对照组（P <0.05）。结论 益生菌强化治疗结合抗生素可减少脓毒症患者VAP的发生,促进患者康复。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。