胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 探讨胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的测量及其比值对胎儿宫内缺氧的预测价值,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法 选取2017年6月-2019年6月在该院进行产检且诊断为胎儿宫内缺氧的孕妇62例为观察组,另选取同期在该院进行产检的健康孕妇62例为对照组,分别采用超声方式对两组胎儿大脑中动脉及脐动脉各项血流参数进行检测与分析。结果 观察组大脑中动脉各阻力指标[收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D),阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脐动脉各阻力指标(S/D,RI,PI)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大脑中动脉与脐动脉各阻力指标比值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床通过测量胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数及其比值能够准确预测胎儿宫内缺氧情况,有助于进一步提高围生医学质量,具有较高的临床应用价值,值得进一步应用与推广。     

胎儿宫内窘迫大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化研究

目的研究宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数的变化情况。方法选取2016年1月-2017年9月期间该院75例宫内窘迫胎儿为观察组,同时期的75例健康正常胎儿为对照组。比较两组胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数,同时比较观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果,并采用Logistic回归分析上述血流参数与宫内窘迫的关系。结果观察组大脑中动脉血流参数低于对照组(P0. 05),脐动脉及肾动脉血流参数均高于对照组(P0. 05),观察组中不同宫内窘迫程度胎儿的检测结果比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫内窘迫胎儿大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流参数均显著异于正常胎儿,且不同严重程度者的差异明显,可作为胎儿宫内窘迫诊治的重要参考指标。     

孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与宫内窘迫

目的：探讨孕晚期超声大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与胎儿宫内窘迫的发生。方法：收集本院2020年1-12月收治的孕妇临床资料，按照是否存在宫内窘迫分为观察组和对照组各60例。比较两组孕妇子宫动脉(UtA)及胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)超声血流动力学参数及新生儿结局，胎儿宫内窘迫发生情况。结果：从超声血流动力学参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉收缩期最大血流速度比舒张期血流速度(S/D)进行组间比较，孕妇UtA观察组高于对照组(P<0.05);胎儿MCA、UmA的PI、S/D观察组与对照组存在差异(P<0.05),RI两组无差异(P>0.05)。新生儿Apgar评分8～10分观察组(66.7%)低于对照组(90.0%),新生儿体重(2675.5±27.6g)低于对照组(3117.5±31.2g);观察组剖宫产率(70.0%)高于对照组(11.7%),早产率(40.0%)高于对照组(10.0%),胎儿窘迫、新生儿生长受限和新生儿窒息发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫孕妇孕晚期胎儿MCA、UmA和孕妇UtA血流动力...     

产前胎儿脐动脉 大脑中动脉及肾动脉血流动力学参数对羊水过少胎儿结局的预测价值

目的 分析胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)的血流动力学参数对于羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年2月在温州市中心医院分娩的妊娠晚期合并羊水过少产妇106例为羊水过少组,并根据分娩结局分为胎儿窘迫组(35例)和无窘迫组(71例)。另选取同期在该院分娩的羊水量正常产妇106例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪获取各组胎儿UA、MCA及RA的收缩期峰值流速与舒张期血流速的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);计算UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值。采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA的血流动力学参数S/D、RI及PI,UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值对胎儿窘迫的预测价值。结果 羊水过少组UA的S/D、PI及RI均高于对照组,MCA的S/D、PI及RI均低于对照组,RA的S/D、PI及RI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫组UA的S/D、PI及RI...     

超声监测脐带缠绕胎儿脐动脉和大脑中动脉血流在预测胎儿窘迫中的应用价值

目的 探讨在预测胎儿窘迫的临床研究中应用超声监测患儿脐带缠绕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的应用价值.方法 收集2017-2018年该院妇科门诊及生殖门诊就诊孕期妇女210例.根据患儿宫内情况不同分为观察组(胎儿在宫内出现窘迫,110例)和对照组(胎儿在宫内无宫内窘迫发生,100例).对两组超声脐动脉(UA)血流参数及大脑...     

超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中的应用价值

目的 探讨在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中应用超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数的价值。方法 选择江西省瑞金市妇幼保健院2021年4月至2022年4月收治的羊水过少妊娠产妇55例作为观察组,选择江西省瑞金市妇幼保健院同期收治的健康产妇54名作为对照组,两组均实施超声检查,比较两组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）、分娩方式、产后羊水粪染发生率、产后1 min的Apgar评分,分析影响羊水过少妊娠产妇分娩结局的相关因素。结果 观察组胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组顺产率低于对照组,产后羊水粪染发生率高于对照组,产后1 min的Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic多因素回归分析,发现胎儿脐动脉和大脑中动脉RI、S/D是影响羊水过少妊娠产妇分娩结局的相关因素（P<0.05）。结论 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数在预测羊水过少妊娠产妇分娩结局中的应用价值良好,能够显著预测分娩结局,利于分娩方式的选择及早期诊治,是一种安全、...     

多普勒超声脐动脉、大脑中动脉血流参数检测诊断胎儿生长受限的价值

目的研究多普勒超声脐动脉、大脑中动脉血流参数检测诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法选取2014年12月-2018年12月在武义县妇幼保健院行常规产检首次超声检查拟诊为疑似FGR的胎儿为研究对象,其中有60例随访至出生后确诊为FGR的胎儿为研究组。另选取同期超声检查结果体质量正常且出生后随访结果为体质量正常的50例胎儿为对照组。对两组胎儿的体质量、生长径线进行预测,计算并比较两组胎儿多普勒参数及Z-score值。结果观察组UI-PI Z-score明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组CPR Z-score、MCA-PI Z-score明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组孕妇剖宫产、不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组新生儿出生体质量及新生儿分娩孕周均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。Combined model-I预测晚发型FGR的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值及AUC与INTERGROWTH-EFWc和Hadlock-EFWc结果相似。结论 INTERGROWTH与Hadlock的EFW标准对金华地区晚发型FGR的预测有较高的临床价值,但Hadlock标准的准确性更高。     

超声检测胎儿脑及脐动脉血流的临床应用价值

目的:探讨超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)血流频谱的收缩期速度峰值与舒张末期流速之比(S/D)、阻力指数(RI)、平均血流速度值(MN),对产前预测胎儿宫内缺氧的临床应用价值。方法:对137例不同孕周的正常妊娠及31例高危妊娠的胎儿,应用彩色普勒超声仪检测大脑中动脉及脐动脉的S/D、RI及MN值。结果:正常妊娠胎儿MCA和UA的S/D及RI值随孕周的增长而降低,并且MCA的S/D值与UA的S/D值之比>1,MCA的MN随孕周的增长而升高,在正常妊娠时,脉动RI值总是<1。高危妊娠组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI值均低于正常对照组,差异显著(P<0.01)。在胎儿宫内缺氧时,脐动脉S/D值增高,RI值随缺氧程度的不同可以≥1。大脑中动脉在缺氧时S/D值降低,在严重缺氧时MCA的S/D值与UA的S/D值之比则<1。结论:UA和MCA血流参数值的检测能反映胎盘及胎儿颅脑血循环状况,高危妊娠时检测胎儿MCA和UA血流频谱具有重要的临床应用价值。     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流速度预测胎儿宫内缺氧的探讨

[目的]探讨彩色多普勒超声检查预测胎儿宫内缺氧的临床价值。[方法]运用彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流速度，分析两组间的关系。[结果]胎儿大脑中动脉血流速度大干脐动脉血流速度，尤其两者之差≥2S（标准差）时，胎儿宫内缺氧率较高。[结论]超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流速度，对预测胎儿宫内缺氧值得进一步研究。     

超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价

目的:探究超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床价值.方法:以我院2018年6月至2019年12月收治的120例孕妇为对象,予以孕妇产前超声胎儿脐动脉血流检测,分析胎儿宫内窘迫发生情况,并比较窘迫胎儿与非窘迫胎儿检测结果.结果:120例孕妇中,20例胎儿出现宫内窘迫(16.67％).实验组RI、PI及S/D值均比对照...     

多普勒超声测量胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的研究进展

胎儿大脑中动脉(MCA)是大脑半球血液供应最丰富的血管,约占脑组织血液灌注(HP)量的70％,可动态反映胎儿脑循环变化.在正常妊娠时伴随孕周增加、胚胎发育,胎儿脑血管逐渐发育,管径增粗,血流阻力降低,脑容量逐渐增大,相应的血液供应及需氧量也逐渐增加;而阻力指数(RI)却随着孕周增加,呈降低趋势.但在高危妊娠时,则呈不同变化.妊娠14孕周后,即可采用多普勒超声检测MCA血流对高危妊娠进行早期诊断.多普勒超声测量胎儿MCA血流对母儿安全、无创,可减少诸如脐静脉及羊膜腔穿刺等有创性检查.产科多普勒超声在评估胎儿宫内安危方面有重要作用.作者拟就利用多普勒超声测量胎儿MCA血流在高危妊娠中的研究进展综述如下.     

胎儿脐血流检测电路的研究

目的：针对目前胎儿脐血流监护仪的灵敏度与方向性的不足,设计一种新型的胎儿脐血流检测电路。方法：基于超声多普勒血流测量的理论模型,通过比较不同检测电路的特点,提出并实现由有源晶振超声发射电路和谐振放大同步解调接收电路组成的脐血流检测电路的方案。结果：使用血流动力学模拟实验装置进行检测,能正确地显示脐血流方向的声谱图,不存在反向的血流假象。结论：该脐血流检测电路灵敏度高,提取脐血流方向的性能显著提高。为医生评估胎儿状态提供了良好的参考指标。     

胎儿大脑中动脉血流参数在孕晚期胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例（分为轻度窒息组及重度窒息组）及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.     

98例胎膜早破的临床观察及处理探讨

目的：探讨胎膜旱破与分娩方式的关系、对母儿的影响及其临床处理。方法：回顾分析98例胎膜早破妊娠妇女的临床资料作为观察组．选取同期98例胎膜未破的妊娠妇女作为对照组。结果：观察组的早产率为16．3％、新生儿窒息率为4．1％；对照组早产率为4．1％、新生儿窒息率为1．02％，两组间均有显著性差异（P〈0．05）。结论：胎膜早破与难产关系密切．应对不同孕周的胎膜早破患者加强临床监护，给予正确处理，减少母儿并发症。     

人工破膜和自然破膜结合自由体位对初产妇分娩和妊娠结局的影响研究

目的探讨人工破膜和自然破膜结合自由体位对初产妇分娩和妊娠结局的影响。方法选取2016年3月至2016年8月于我院产房待产的初产妇120例,随机分为人工组(人工破膜)和自然组(自然破膜)各60例,两组均采用自由体位分娩,比较两组产妇的产痛、分娩控制感及妊娠结局等。结果两组的产痛评分差异无统计学意义(P>0.05),人工组的分娩控制感显著高于自然组(P<0.05)。人工组的产妇产后24 h出血量和新生儿Apgar评分均显著优于自然组(P<0.05)。两组的剖宫产率、会阴侧切率及产瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。结论人工破膜结合自由体位能取得良好的妊娠结局,减轻了产妇的生产痛苦。     

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的：回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎（双绒双羊双胎）妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法：收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI）,绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12～16周接受选择性减胎。结果：6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内（2～8 d）停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论：辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气值相关性44例分析

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导临床对早产儿窒息的诊断及处理。方法用i—STAT型血气分析仪对44例早产儿及36例足月儿生后1、5 min脐动脉血进行血气分析,并与Apgar评分进行相关分析。结果血pH值：早产儿组为7.24±0.04,足月儿组为7.22±0.04。Apgar评分：早产儿组1 min Apgar评分≤7分的有13名,占总数的29.5%;5 min Apgar评分≤7分的有7名,占总数的15.9%;足月儿1 min和5 min Apgar评分≤7分的共有3名,占总数的8.3%。结论诊断早产儿窒息时应将Apgar评分与脐动脉血气值相结合,且以脐动脉血气结果为主。     

彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年5月我院收治的52例胎儿宫内缺氧孕妇为观察组,同期52例正常孕妇为对照组,两组均进行彩色多普勒超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉和脐动脉PI、RI及S/D值,并比较不同缺氧程度及孕周者的上述检测指标。结果观察组的大脑中动脉PI、RI及S/D值均低于对照组,脐动脉PI、RI及S/D值则均高于对照组,且两组中32~36孕周、37~40孕周及40孕周以上者之间均存在明显差异(均P<0.05),但不同缺氧程度者之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的临床价值较高,但是对于胎儿缺氧程度的检测价值不高,对于临床干预措施的制定具有积极的指导意义。     

未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨

目的探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)患者的主要易发因素,并观察母婴结局,为临床预防及治疗提供依据。方法选择本院2013年1月至2015年3月间PPROM患者117例为观察组,并选取同期正常产妇112例为对照组,观察比较两组PPROM的相关易发因素及妊娠结局。结果观察组阴道炎宫颈炎史、引产流产史、瘢痕子宫、胎位异常、糖尿病/妊高征和性生活等的比例分别为27.35%(32/117)、23.93%(28/117)、11.11%(13/117)、15.38%(18/117)、12.82%(15/117)和10.26%(12/117),均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组双胎妊娠比例差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道顺产率、阴道助产率和剖宫产率分别为19.66%(23/117)、39.32%(46/117)和41.03%(48/117),与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎、产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、呼吸窘迫综合征(NRDS)、早产和围生儿死亡的发生率分别为17.95%(21/117)、7.69%(9/117)、12.82%(15/117)、22.22%(26/117)、8.55%(10/117)、15.38%(18/117)、94.87%(111/117)和5.13%(6/117),均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿体重和Apgar评分分别为(1 788.20±276.54)g和(7.39±0.60)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇分娩后住院天数为(9.62±0.63)d,显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论未足月胎膜早破(PPROM)患者的易感因素复杂,阴道炎宫颈炎史、引产流产史、瘢痕子宫、胎位异常、糖尿病/妊高征和性生活等均可引发,PPROM新生儿并发症较多,临床上应重视PPROM妊娠前检查和保健,并及时发现其易发因素,以改善妊娠结局。     

早产胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响研究

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。方法收集PPROM产妇108例,以潜伏期48 h为分界点,将患者分为A组(≥48 h,50例)和B组(<48 h,58例);再以孕周为依据,将A组分为甲组(34~36+6w,26例)、乙组(28~33+6 w,24例),B组分为丙组(34~36+6 w,30例)、丁组(28~33+6 w,28例)。结果甲组的新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、肺炎、呼吸窘迫综合征发生率显著低于乙组(P<0.05),丙组各项并发症发生率均显著低于丁组(P<0.05),丁组各项并发症发生率均显著高于乙组(P<0.05),甲组和丙组各项并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。A组的产妇产褥感染和产后出血发生率与B组比较无统计学差异(P>0.05)。阴道分娩者的各项新生儿并发症发生率与剖宫产比较无统计学差异(P>0.05)。结论临床上针对孕周满34 w的PPROM孕妇应及时采取妊娠终止措施,而对于孕周低于34 w的孕妇则需立即给予有效的治疗措施,并依照常规方式进行分娩。