微创等离子射频成形术治疗慢性跟腱炎28例

慢性跟腱炎多见于慢性积累性运动损伤,临床主要表现为跟骨后结节肿痛、跛行和足背屈受限,目前多以理疗、局部封闭和开放手术治疗为主,但复发率较高。近年来,我们采用微创等离子射频成形术治疗慢性跟腱炎28例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组28例中,男20例,女8例;年龄23~55岁,平均38.6岁。其中,左侧9例,右侧19例;病程1~6年。发病后临床诊断明确,均经多次非手术     

运动中跟腱伤的预防

跟腱的生理作用跟腱是由小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌向下移行合并成为一条粗壮的肌腱,止于跟骨结节也就是通常所说的脚后跟。主要功能是协助腓肠肌提足跟．弹跳,屈膝关节;站立时固定踝关节和膝关节,防止身体前倾。     

陈旧跟腱断裂的临床病理研究

目的 :了解陈旧跟腱断裂患者的跟腱断端及其周围腱组织和肌肉组织的病理改变情况。材料和方法 :对3 0例陈旧跟腱断裂者的跟腱断端及其周围的腱组织和肌肉组织进行了术中的大体病理观察 ;对其中的 12例患者的断端及附近的腱组织和肌肉组织还进行了光镜、电镜的形态学观察 ,并用ABC免疫组化法了解了这些部位的表皮生长因子 (EGF)和成纤维细胞生长因子 (FGF)的表达情况。结果 :( 1)陈旧跟腱断裂的断端有滑囊存在 ,滑囊的出现率是4 3 3 %。 ( 2 )陈旧跟腱断裂所累及的不仅仅是跟腱本身 ,还可伴有小腿三头肌的变性、坏死改变。 ( 3 )跟腱陈旧断端的异常EGF的自分泌和旁分泌是导致跟腱断端大量毛细血管增生、血管内皮细胞增生和管腔狭窄、纤维结缔结组织增生的主要原因 ,FGF在其中所起的作用还有待进一步阐明。结论 :陈旧跟腱断裂的病理改变所累及的不仅是跟腱本身 ,还累及其附近的肌肉组织。避免误诊、减少陈旧跟腱断裂的发生 ,不仅可以避免肌肉组织变性坏死等不必要的并发症 ,而且可以促进术后患者的早日康复并提高对跟腱断裂手术疗效。     

针刀治疗Haglund综合征

Ｈａｇｌｕｎｄ综合征多见于中老年人,男性多于女性,久治不愈,逐年加重,跛行,提跟困难。传统治疗方法为外敷中药,醋酸泡洗,贴药膏,按摩,理疗,封闭等,但疗效不佳,易反复。作者应用针刀治疗36例,21例1次治愈,15例2～3次治愈。Ｈａｇｌｕｎｄ综合征在运动医学上又称为:跟腱止点末端病、慢性跟腱止端炎、后跟疼综合征和足后跟疼等。该病病损位于小腿三头肌腱止端和跟骨结节后上方的结合处。1928年Ｈａｇｌｕｎｄ首先提出,1948年Ｈａｈｍａｎｗ倡议将足后跟的肿痛统称为Ｈａｇｌｕｎｄ病[1]。1　临床治疗1.1　诊断　因病变位于跟骨结节后上方与跟…     

切口内筋膜血管丛下结合锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的探讨

目的探讨切口内筋膜血管丛下结合铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的临床疗效。方法对48例闭合性跟腱断裂患者行跟腱内侧切口,术中显露胫后动脉穿支,游离并保护其筋膜血管丛,形成连接切口两端皮肤筋膜血管蒂桥,结合铆钉编织缝合;6周去除外固定后,进行伸展及等长收缩等训练。结果术后48例均获得随访,随访时间9个月~2年,平均12.92个月,术后按照美国足踝外科协会(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)踝与后足功能评价功能评分标准,其中优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%(45/48)。无一例发生腓肠神经及胫神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤、伤口感染、裂开。结论采用跟腱内旁切口,保护筋膜血管丛,结合铆钉修复跟腱断裂手术方法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,手术操作简便,吻合方法可靠,创伤小,皮肤坏死率低,功能恢复佳,适用于基层医院开展。     

改良Z形跟腱延长术治疗马蹄足30例

1　临床资料本组男 19例 ,女 11例。年龄 5～ 16岁 ,平均 8岁。单纯跟腱挛缩 12例 ,同时合并轻度足内翻的18例 ;股四头肌肌力Ⅴ级 3例 ,Ⅳ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例 ;小腿三头肌肌力Ⅴ级 4例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅲ级 3例。术后经 1～ 2年随访 ,术后跟腱挛缩均有明显改善 ,轻度足内翻纠正 ,恢复良好。2　手术方法( 1)持续硬膜外麻醉或氯胺酮全麻。患者取仰卧位 ,患肢稍外展 ,铺消毒巾 ,驱血后 ,在大腿上段用气囊止血带。 ( 2 )将足与小腿外旋 ,显露跟腱内侧 ,在跟骨结节上方 1ｃｍ处 ,跟腱内侧作一长约 2～3ｃｍ的纵行切口。切开皮肤、皮下组织 ,稍向外…     

内皮型一氧化氮合酶在大鼠末端病中的表达

目的:观察末端病大鼠跟腱末端区内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的分布,探讨eNOS与血管新生的关系及其在末端病中对机体的保护作用。方法:将8只Wistar大鼠随机分为对照组和造模组,采用电刺激跳跃法造模,4周后处死动物,取其双后足跟腱及部分跟骨,制成观察标本,采用ImageProPlus5.0图像分析系统测定标本镜下视野照片的阳性信号积分光密度值(IOD)。结果:对照组主要在腱围处有eNOS的大量表达;造模组大鼠跟腱、纤维软骨、钙化软骨、跟骨、骨髓腔、腱骨关节面及腱围等部位eNOS表达明显,腱围及骨髓腔处表达最多。两组间不同部位IOD值均有显著差异。结果提示:eNOS可能参与了末端病组织血管的新生,组织结构功能适应及抑制细胞凋亡等代偿性反应。     

以阿是穴为主,采用平刺与围刺法治疗跟腱慢性损伤126例临床分析

以阿是穴为主 ,采用平刺与围刺法治疗跟腱慢性损伤 (跟腱炎、跟腱腱围炎、跟腱止点末端病 ) 1 2 6例 ,临床治愈率为 72 . 8%,显效率为 1 0 0 %。根据多年临床观察 ,提出了跟腱炎、跟腱腱围炎与跟腱止点末端病三者在病理改变上可能存在着一定的内在联系 ,即病理变化的早、中、晚三期。在跟腱慢性损伤的早期 ,及时进行有效治疗 ,有利于保证系统训练。同时 ,为了巩固远期疗效与预防再伤 ,作者还提出了有针对性的运动处方———小腿三头肌与跟腱牵拉练习。     

闭合性跟腱撕裂的MRI诊断

目的 探讨闭合性跟腱撕裂的MRI表现.方法 回顾性分析24例(25根)闭合性跟腱撕裂病例的MRI表现.结果 24例中19例行手术治疗,包括1例双侧跟腱撕裂.完全撕裂23根,部分撕裂2根.完全撕裂显示跟腱连续性中断,断端分离,跟腱远侧段内可见条、片状等T1等长T2异常信号.小腿三头肌明显回缩,跟腱部增粗,宽径/前后径比值减小.跟腱部分撕裂显示跟腱局限性增粗或跟腱保持部分连续性,跟腱内示局限性高信号.结论 MRI可显示跟腱撕裂的部位、类型以及撕裂处断端的情况,为临床提供重要的诊断信息.     

跖管综合征

<正> 足踝关节的内侧分裂韧带下存在着一个纤维骨性隧道(Kech称为跖管[注一]。该管长2—2.5cm,其顶部为分裂韧带(Lacinate Ligament或FlexorRetinaculum)跨于胫骨内踝与跟骨结节之间。分裂韧带阔2—2.5cm,厚0.1cm呈带状,斜行于内踝与跟骨内侧面之间,韧带向深面发出间隔形成四个骨纤维管道,跖管的横剖面呈梭形,为被有滑液鞘的小腿后面深层肌腱及血管,神经束所通过,自前向后