橄榄桥脑小脑萎缩的MRI研究

目的 分析橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)的MRI表现. 方法 回顾性分析12例临床拟诊OPCA并经MRI证实的病例,所有病例均采用0.35T MRI进行检查,使用自旋回波序列T1WI矢状位和T1WI、T2WI、FLAIR序列轴位. 结果 11例患者可见延髓萎缩,表现为延髓上部变细,延髓腹侧橄榄突起变平或消失,延髓桥脑腹侧沟变浅,其夹角增大甚至呈直线.12例均可见桥脑体积明显缩小,以基底部最为显著,桥脑腹侧前突明显变扁.小脑中脚萎缩变细,在横断面上,桥脑、小脑中脚、小脑欠连续,出现小脑中脚分离征象.全小脑体积萎缩3例,小脑半球萎缩5例,小脑沟和脑裂增宽加深,严重者呈梳状. 结论 成年人出现小脑共济失调、植物神经功能紊乱和椎体外系症状,应早期进行MRI检查,以除外OPCA.     

多系统萎缩58例临床分析

[目的]分析多系统萎缩(MSA)的临床特征. [方法]回顾性分析58例临床诊断MSA患者的临床资料. [结果]男性36例,女性22例,发病年龄33～75(55.8±9.3)岁.30(51.7%)例以行走不稳、言语不清等小脑症状为首发症状,22(37.9%)例以自主神经功能障碍为首发症状.37(63.8%)例MSA患者出现3个以上系统同时受累.MSA患者中40(70%)例表现有小脑萎缩;MSA-P患者中4例表现为延髓、脑桥和小脑萎缩. [结论]MSA是一种累及神经系统多部位的变性疾病,男性多于女性,中老年起病,缓慢进展,首发症状以小脑症状最多,其次为自主神经功能障碍.多数患者出现3个以上系统同时受累.MRI表现多以小脑萎缩为主,MSA-P患者也可表现为延髓脑桥小脑萎缩,对MSA诊断有肯定意义.本病暂无特殊治疗,预后差,但有些药物可改善部分患者临床症状.     

流行性乙型脑炎的临床及影像学特征分析

目的 探讨山东省济宁市流行性乙型脑炎(乙脑)的临床及影像学特征。方法 收集2013年1月至2016年12月山东省济宁市第二人民医院收治的的18例乙脑临床资料,回顾性分析其临床与影像学特征。对病例资料采用描述性分析的统计学方法。结果 18例乙脑患者除均表现出高热、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪外,其中1例还表现出帕金森综合征的症状及体征。影像学方面,流行性乙型脑炎主要累及双侧基底节区、丘脑,DWI弥散受限呈高信号,相应部位ADC图未见明显信号减低,强化后病灶未见明显强化。结论 乙脑除病毒性脑炎常见临床表现外,部分病例表现出双侧基底节、丘脑对称性受累,并且弥散受限是乙脑的特征性影像学改变。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床及影像动态学观察(附1例临床报道及文献回顾)

[目的]探讨橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)临床及影像的动态学变化.[方法]分析了1例发病6年的OPCA患者的临床特征及神经影像学变化过程,并复习该病的相关文献.[结果]该患者以排尿及性功能障碍起病,在发病过程中先后经历了行走不稳、行动笨拙、发音困难和活动受限几个过程.连续数年的头部MRI检查提示小脑及脑干呈进行性的萎缩,逐渐在桥脑轴位T2WI上出现典型的"十字征",在脑干矢状位上出现明显的"蜂鸟征".[结论]该病主要累及脑干和小脑;随着时间的推移其临床症状将逐渐加重,"十字征"及"蜂鸟征"越加清晰;其临床特征与影像学的变化预示了本病的演变与加重的过程.     

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

目的分析中枢神经细胞瘤分别采用CT以及磁共振成像(MRI)检查的诊断价值,并分别总结其影像学特征。方法选取2014年10月至2017年10月收治的42例中枢神经细胞瘤患者,所有患者均经过病理诊断证实,同时对患者采用CT以及MRI检查,分别观察患者影像学特征,并将检查诊断结果与病理诊断结果对比,比较两种检查方法的诊断准确率。结果 CT检查影像学特征,患者病发位置显示清晰,其中以侧脑室壁发病位置以及透明隔发病位置较为常见,其次为小脑蚓部、第四脑室以及额叶位置;同时CT检查主要表现为肿瘤实质稍高密度以及等密度,增强扫描后,肿瘤实质多为轻度向中度强化表现。MRI检查影像学特征,患者发病位置显示也较为清晰,常见发病位置与CT检查结果基本一致,同时患者肿瘤实质呈稍低信号,增强扫描后,多为轻度强化以及中度强化;患者肿瘤主要表现为丝瓜瓤样、出血以及瘤内钙化。与病理诊断结果进行比较,CT检查诊断准确率为52.4%(22/42),MRI检查诊断准确率为73.8%(31/42),MRI检查诊断准确率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中枢神经细胞瘤患者采用CT以及MRI检查,均有明显的影像学特征,但MRI检查准确率更高,临床应用价值更显著。     

肝硬化再生结节、肝不典型增生结节和小肝癌结节的影像学特征分析

目的分析肝硬化再生结节(RN)、肝不典型增生结节(DN)和小肝癌结节(sHCC)的影像学特征。方法回顾性分析78例肝内结节患者的MRI影像学资料,探讨RN、DN和sHCC的影像学特征。结果DWI联合ADC对RN、DN、sHCC的检出率与病理活检相比,无显著差异(P>0.05)。RN、DN在b值较低时DWI表现为高信号,sHCC在b值较高时DWI表现为高信号;RN的ADC显著高于DN和sHCC(P<0.05)。RN的T1WI为等或高信号,T2WI为低信号;DN则与RN相位信号相反;sHCC的T1WI为稍低或等信号,T2WI为稍高信号。结论核磁共振成像对RN、DN和sHCC有较好的鉴别效果。     

头颅MRI检查在儿童后颅窝肿瘤诊治中的价值

目的探讨儿童后颅窝肿瘤的MRI特征与临床表现,以提高临床对该病的认识,降低误诊率。方法收集2014年2月至2015年8月于四川大学华西第二医院经术后组织病理学检查确诊为儿童后颅窝肿瘤的8例患儿的临床病历资料及MRI影像学资料为研究对象。MRI检查方法:对本组8例患儿均采用飞利浦1.5T MRI扫描仪,信号采集使用头部线圈,常规扫描包括轴位T1WI、T2WI、T2水抑制及矢状位T1WI。本组8例患儿中,对其中4例进行经肘静脉注射钆(Gd)对比剂MRI增强扫描。采用回顾性分析方法分析本组8例后颅窝肿瘤患儿的MRI特征与临床表现,评价MRI对儿童后颅窝肿瘤的诊断和治疗评估价值,并对本组被误诊的患儿进行临床误诊原因分析。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果按照后颅窝肿瘤组织病理学分型标准,将本组8例患儿分为髓母细胞瘤(2例)、小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)、脑干胶质瘤(3例)、室管膜瘤(1例)及间变性室管膜瘤伴脑脊液转移(1例)。后颅窝肿瘤的临床表现不具有特异性,患儿常均以运动障碍、头痛、呕吐、咳嗽及精神症状等非特异性症状就诊。其MRI共同特征为:后颅窝内肿块影,累及脑干、第四脑室及小脑等后颅窝结构。不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤的临床特征与MRI影像学表现:1髓母细胞瘤(2例)临床特征:运动障碍、面瘫等症状;MRI影像学表现:小脑蚓部实质性肿块,信号不均匀,可见囊变灶,肿块向下生长填充于第四脑室,伴有幕上梗阻性脑积水。2小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)临床特征:以运动障碍、步态异常等症状为主;MRI影像学表现:小脑半球结节,具有明显前移,可见囊变灶,呈大囊小结节表现。3脑干胶质瘤(3例)临床特征:以步态不稳、饮水呛咳、说话不清等症状为主;MRI影像学表现:桥脑或延髓肿块影,强化不明显,局部呈花边样或环形强化。4室管膜瘤(2例)临床特征不具有特异性;MRI影像学表现:第四脑室内肿块影,可见囊变灶,肿块经第四脑室侧孔及中间孔向脑室外生长的挤牙膏样特征,恶性室管膜瘤伴有脑脊液播散转移。本组被临床误诊的3例患儿中,1例为脑干胶质瘤,初诊时因其反复咳喘症状被误诊为迁延性肺炎。1例为脑干多型性胶质母细胞瘤。初诊时因其运动障碍、头晕而被误诊为免疫性脑炎。1例为后颅窝间变性室管膜瘤,因脑脊液播散至胸、腰段髓外转移,而被临床误诊为格林巴利综合征。3例本患儿被误诊的主要原因为:后颅窝肿瘤的临床症状不具有特异性,未及时进行脑部MRI检查之故。结论不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤在MRI影像学表现上具有一定特征性表现。对该病患儿早期进行MRI检查,可降低对儿童后颅窝肿瘤的误诊与漏诊发生。MRI影像学检查在儿童后颅窝肿瘤的诊断与鉴别诊断中有较大临床意义。     

剖宫产后瘢痕妊娠磁共振成像影像学特征及其诊断价值

目的：探究磁共振成像(MRI)检查剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)影像学特征及其诊断价值。方法：回顾性收集2018年3月-2021年3月本院就诊并经手术病理确诊的CSP患者106例临床资料,利用扫描仪联影uMR780获取患者盆腔MRI图像,分析患者MRI影像学特点及其诊断价值。结果：CSP MRI表现,106例中有2例例确诊,75例(72.1%)为单纯囊性妊娠囊,呈类圆形、椭圆形的长T1长T2信号,境界清晰;29例(27.9%)为混杂包块形妊娠囊,MRI上为类圆形、团状长T1、高低混杂T2信号。混杂包块型最大径、孕囊体积以及与子宫疤痕相交长度均高于单纯囊性妊娠(P<0.05);内生型43例(41.3%),外生型61例(58.7%),内生型CSP瘢痕厚度以及孕囊体积均大于外生型CSP,孕囊与瘢痕接触面面积以及孕囊周围血供丰富比率均低于外生型CSP(P<0.05)。MRI检测CSP囊性与混杂包块的检出率为98.1%,检测CSP内生型与外生型的检出率为97.2%,两项检出情况与病理检查结果无差异(P>0.05)。结论：MRI扫描能够显示CSP影像学特征,且混杂包块型与囊性妊娠间最...     

橄榄桥脑小脑萎缩1例报告及文献复习

橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）是多系统萎缩（MSA）的3种不同临床亚型之一,又称为MSA—P型,以小脑性共济失调为主。其临床表现复杂,很难作出早期诊断,尤其是症状不典型时,误诊率极高,治疗效果差,预后不良,应引起临床各学科的广泛重视。本文报告1例OPCA患者资料,并对OP—CA进行文献复习。     

头颅MRI在急性脑干梗塞临床诊断中的作用分析

目的：分析头颅MRI在急性脑干梗塞临床诊断中的作用。方法：选择2018年5月～2021年5月本院收治的86例急性脑干梗塞患者作为调查对象,86例患者均进行头颅MRI检查,分析急性脑干梗塞的临床特征。结果：患者进行病理检查后明确梗死病灶有98个,MRI检查确定梗死病灶有94个。多发梗死、单发梗死、脑桥处梗死、延髓外梗死、中老处梗死、混合梗死等检查结果相比较P>0.05,差异无统计学意义。MRI检查具有较高的诊断准确率。MRI和病理学诊断基底节、额叶、脑干、顶叶、颞叶以及小脑病灶检出率对比差异不具有统计学意义(P>0.05),根据MRI影像结果发现,在86例患者中,T₂WI信号较高的有41例,占比为57.67%。T₁WI信号相同,T₂WI信号凸显稍高为26例,所占比为30.23%。然而T₁WI信号和T₂WI信号混杂不匀为9例,占比为10.47%。结论：应用MRI诊断急性脑干梗塞诊断准确率较高,具有重要的临床价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。