肝门部胆管癌预后影响因素分析

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后预后的因素.方法 回顾性分析2004年1月-2008年7月收治86例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果 全组患者的平均生存时间为(13.7±2.3)个月.1年生存率为57.3%,3年生存率为29.7%.切除组(包括根治性切除和姑息性切除)的平均生存时间(19.4±2.2)个月,高于非手术切除组患者的平均生存期(7.2±1.2)个月(P＜0.05).无血管切除组患者的平均生存期为(23.4 ±2.1)个月,明显高于单纯门静脉切除组(15.3±1.4)个月及肝动脉切除组(9.3±0.9)个月(P＜0.05).Cox回归模型分析显示分期、肿瘤直径和手术方式是影响肝门部胆管癌患者预后的因素.而病理类型、血管切除和年龄并不是影响肝门部胆管癌患者预后的因素.结论 肝门部胆管癌的预后与手术治疗方式、肿瘤分期和肿瘤直径因素密切相关.在治疗过程中应慎重选择手术治疗方式.     

影响肝门部胆管癌术后远期预后的因素

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法 将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的影响。结果 患者的1、3、5年生存率分别为87.3%、30.8%和6.2%,中位生存时间为29个月。单因素分析显示,术前是否行经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangic drainage,PTCD）、病理分化程度、肿瘤大小、神经侵犯是可能影响预后的因素。多因素COX比例风险模型分析表明,患者的有神经侵犯和肿瘤低分化程度是降低患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝门部胆管癌患者术后总体预后不良,分化程度低及伴有神经侵犯是其独立危险因素。     

术前血清CA19-9是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素

目的 确定术前CA19-9对肝门部胆管癌根治术患者预后判断最有价值的截点,并探讨肝门部胆管癌根治术患者预后的影响因素。方法 来自第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性手术治疗的肝门部胆管癌患者168例被纳入研究。首先分析术前血清CA19-9水平与肝门部胆管癌患者临床病理特征的关系,并应用ROC曲线法分析确认术前血清CA19-9水平对判断预后最有价值的截点;随后采用单因素模型分析预后的可能影响因素,进一步采用多因素模型分析得出预后的独立影响因素。 结果 术前血清CA19-9水平与肿瘤病理分期、有无淋巴结转移及肿瘤大小有关,术前血清CA19-9水平对预后判断最有价值的截点为150 U/mL(P=0.000)。单因素模型分析显示年龄、肿瘤大小、分化程度、Bismuth-Corlette分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、肝实质侵犯、术前减黄、淋巴结转移及切缘对预后有影响。多因素模型分析显示肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯、切缘及术前血清CA19-9水平仍然具有统计学意义,其OR值与95% 置信区间分别为: 3.359(1.440-7.837)、2.973(1.927-4.587)、2.096(1.271-3.455)、2.238(1.356-3.694)和2.954(1.890-4.618)。结论 术前血清CA19-9是影响肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素,其对预后判断最有价值的截点是150 U/mL;肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯及切缘也是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素。     

胆管癌预后因素分析

目的:探讨影响胆管癌预后的危险因素.方法:对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究.用Cox回归比例风险模型分析影响预后的危险因素.对每一指标行单因素分析,筛选出P＜0.1的自变量方可进入多因素分析.结果:单因素分析显示影响预后的可能因素有5个,即ALP、γ-GGT、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况.多因素分析显示显著影响预后的危险因素有3个,按影响大小依次是肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况.结论:肿瘤分期早、分化程度高、获得切缘无癌细胞浸润的胆管癌患者预后好.加强早期诊断和获得根治性切除是改善胆管癌预后的关键.     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法间的疗效差异。方法回顾总结2000~2004年手术治疗的肝门部胆管癌的临床资料。结果34例中手术切除18例,切除率52.94%,其中根治性切除率为44.44%,切除组与引流组的平均生存期分别为16.7个月与7.8个月,二者疗效差异有显著意义P<0.05。结论肝门部胆管癌应争取手术切除,减黄措施应首选手术内引流。     

肝内胆管癌55例诊治分析

目的 总结肝内胆管癌的临床特点和治疗方法,以指导临床,改善预后。方法 回顾性分析我院收治的55例肝内胆管癌的临床资料。结果 55例患者中,合并结石的占75％,有既往胆道手术史的占38．2％,CA199阳性的占85．7％,HBsAg阳性的占9％,AFP阳性的占2％。根治切除组1、2、3年生存率分别为86．5％,61．8％和49．9％;姑息切除组1、2、3年生存率分别为30．7％,20．5％和0％;非手术组无一年生存率。Cox多元逻辑回归分析表明,肿瘤分期,手术根治度,有无淋巴结转移及有无血管转移分别是影响预后的独立因素。结论 HBsAg、AFP阴性,CA199阳性,既往有胆道手术史,合并结石的肝内占位对诊断肝内胆管癌有重要价值。根治性手术切除能明显改善预后,延长生存期。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的危险因素及其对预后的影响

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌(HL-ICC)发病的危险因素及其对患者预后的影响。方法选取2012年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科22例HL-ICC患者作为病例组,同期98例单纯肝内胆管结石患者作为对照组,收集两组患者的临床资料,对HL-ICC发生的相关危险因素进行单因素分析及Logistic回归模型多因素分析;对单因素分析中有意义的危险因素采用Log-rank法和Cox风险回归模型行多因素分析,评估其对HL-ICC预后的影响。结果在病例组和对照组的临床症状中只有消瘦(P=0.001)一项具有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括糖尿病(P=0.031)、家族肿瘤史(P=0.026)、胆肠吻合术(P=0.026)、乙肝感染(P=0.042)、胆总管结石(P=0.037)、ALP(P=0.035)、LDH(P=0.022)、CA19-9(P=0.003)、CA125(P=0.001)、CEA(P<0.001);Logistic回归模型多因素分析显示糖尿病(OR=5.265,95%CI:1.389～19.954,P=0.015)、胆肠吻合术(OR=13.210,95%CI:2.165～80.667,P=0.005)、CA19-9(OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P=0.010)和CA125(OR=1.024,95%CI:1.001～1.048,P=0.044)是HL-ICC的独立危险因素;Log-rank法检验显示,糖尿病(P=0.031)和CA19-9(P=0.039)与HL-ICC预后相关;Cox风险回归模型进行多因素分析显示,糖尿病(OR=7.623,95%CI:1.896～30.651,P=0.004)和CA19-9(OR=1.002,95%CI:1.000～1.003,P=0.016)是影响HL-ICC预后的独立因素。结论糖尿病、胆肠吻合术、CA19-9和CA125是HL-ICC发生的独立危险因素;糖尿病和CA19-9也是影响HL-ICC预后的独立因素。     

肝门部胆管癌的危险因素分析

目的：探讨国内人群肝门部胆管癌（HC）发生的危险因素。方法：收集2011年8月至2012年7月本院治疗的肝门部胆管癌患者共128例为研究组,512例正常人为对照组,收集并统计分析与HC发生可能相关的危险因素,包括肝胆疾病及手术史,肝炎病史及其它因素如溃疡性结肠炎等。结果：研究组与对照组在胆总管结石（X2=21.759,P〈0.001）、肝内胆管结石（X2=20.645,P〈0.001）、胆囊结石（X2=69.532,P〈0.001）、胆囊切除术（X2=10.400,P=0.001）、胆道蛔虫病史（X2=11.231,P〈0.001）、肝血吸虫病史（X2=9.146,P=0.003）的发生率存在统计学差异,而其余各项不存在差异（P均〉0.05）。逐步logistic回归发现胆总管结石（OR=3.451,95%CI=0.889-11.327）、肝内胆管结石（OR=3.189,95%CI=0.783-10.482）、胆囊结石（OR=4.981,95%CI=1.645-21.482）、胆囊切除术（OR=2.783,95%CI=0.668-8.455）、胆道蛔虫病史（OR=3.589,95%CI=0.984-13.793）、肝血吸虫病史（OR=2.442,95%CI=0.401-6.742）是发生HC的高危因素。结论：我国人群中HC的危险因素主要包括了胆道结石及肝胆寄生虫病史,乙肝及丙肝不是其高危因素,通过了解HC的高危因素可以更深入了解HC的病因学内容,为临床诊治HC提供参考。     

食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的：分析食管癌根治性切除术后影响患者预后的相关危险因素。方法：选取2010年10月至2015年10月我院行食管癌切除术的300例患者作为研究对象,对所有研究对象的相关资料进行回顾性分析,探讨所有患者的临床特征及术后疗效状况,并采用 Logistic 回归方式对影响食管癌切除术预后的相关危险因素进行分析。结果：本次所有研究对象中,单因素分析结果显示,患者的体重、年龄及性别并不影响患者术后的五年生存率（P ＞0．05）;而影响食管癌切除术预后的单因素有淋巴结转移量及淋巴结转移区域数量（P ＜0．05）;Logistic 回归分析结果显示,影响食管癌切除术预后的危险因素为癌分化程度、肿瘤长度、肿瘤侵润程度、淋巴结是否转移及术后是否感染（P ＜0．05）。结论：影响食管癌切除术患者预后的主要危险因素为癌分化程度、肿瘤长度、肿瘤侵润程度、淋巴结是否转移及术后是否感染,临床中应当采取针对性早期干预,才能进一步提升食管癌患者的生活质量。     

不同治疗方法对肝门部胆管癌预后的影响

目的 探讨不同的治疗方法对肝门部胆管癌(HCCA)病人预后的影响.方法 回顾性分析我院2006—2015年收治的366例HCCA病人的临床资料,并根据治疗方法将病人分为根治性切除组、非根治性切除组和单纯减黄组.使用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,并使用Cox比例风险模型评估HCCA的独立预后因素.结果 根...     

局部晚期肝门部胆管癌根治术后放射治疗的作用

肝门部胆管癌或称高位胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile ductcancer,EHBDC)的58%～75%[1];左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤.目前手术切除仍是其根治的惟一方法.由于其发病隐匿,确诊时多为晚期,以及肝门部特殊的解剖关系,肝门部胆管癌的手术切除率及切净率均较低[2].近年来,扩大根治术提高了这一肿瘤的切除率,但术后复发率较高,这主要与术后肿瘤残留有关.因此,根治术后残留灶应是提高其治疗效果的关键.本文通过对Ⅳ期肝门部胆管癌根治术后有镜下残留47例患者加与不加放疗两组结果的对比分析,阐述根治术后瘤床放疗的作用.     

肝门胆管癌的手术治疗

目的 总结肝门胆管癌的手术治疗的经验.方法 回顾性分析本院1997年1月-2006年1月9年肝门胆管癌手术切除25例患者的临床资料和随访结果.结果 25例手术切除患者中行根治性切除(R0)11例,非根治性切除14例(R1,R2),根治性切除组中位生存期32个月,1、3、5年生存率分别为91%、36%、12%,好于非根治性切除组(P<0.05).结论 手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能更好地延长患者生存期.     

联合肝动脉切除重建的肝门部胆管癌根治术技术要点

目的总结对于进展期肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建的处理经验。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月我院收治的15例行肝门部胆管癌根治联合肝动脉切除重建的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料,总结其手术情况及预后。结果15例中,肝右动脉与肝固有动脉端端吻合5例,肝右动脉与胃、十二指肠动脉端端吻合3例,肝右动脉与肝左动脉端端吻合1例,肝右动脉与肝右动脉端端吻合1例,肝右后与肝右后端端吻合1例,肝固有动脉与门静脉端侧吻合3例,肝右动脉与门静脉端侧吻合1例,其中4例同时联合门静脉切除重建。本组根治性切除（R0切除）11例,非根治性切除（R1切除）4例。3例术后出现胆瘘,1例出现胆瘘合并腹腔内感染,1例出现腹腔内感染,1例出现上消化道出血,均经保守治疗痊愈。2例于术后因肝功能衰竭死亡。术后4例肿瘤复发,时间为6～26个月,平均复发期为17．5个月;其中1例（25％）为R0切除,3例（75％）为R1切除。术后6个月、1年、3年生存率分别为85．6％、78．6％、33．7％。结论对于动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者行肝脏切除联合动脉切除重建,可提高根治切除率并可改善患者预后。熟练掌握血管吻合技巧可大大降低术后并发症发生率。     

肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分...     

肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用

目的 评价联合肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用价值.方法 收集施行胆管癌切除的75例肝门胆管癌患者的临床资料,根据切除方式分为两组:肝切除组32例,施行肝叶切除联合肝十二指肠韧带骨骼化清扫;非肝切除组43例,施行癌肿局部切除联合肝十二指肠韧带骨骼化清扫,比较两组的根治切除率、生存率、中位生存时间和并发症发生率等指标.结果 两组手术均获成功,无手术死亡.切肝组和非切肝组的根治性切除率分别为78.13%和25.58%,差异有显著性(P＜0.05),切肝组与非切肝组的中位生存期分别为22.6个月、13.5个月,两组术后1、2、3年生存率分别为81.48%、48.15%、29.63%及54.29%、22.86%、8.57%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05),切肝组与非切肝组的并发症发生率分别为37.50%和13.95%,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合肝叶切除有利于肝门胆管癌的根治性切除,提高生存率.     

胆管癌根治性切除术后患者预后相关因素分析和生存预测模型构建

目的:探讨胆管癌(CCA)根治性切除术(根治术)后患者复发和生存的影响因素,建立列线图预测术后生存时间。方法:回顾性分析本院行CCA根治术的89例患者临床和病理资料,中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS)分别为10和13个月。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析临床病理特征对CCA患者DFS和OS的影响;采用R软件进行LASSO回归,评估CCA患者术后复发的相关影响因素。建立列线图预测患者术后OS,并通过一致性指数(C-index)、校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估列线图的预测效能。结果:单因素分析,糖尿病(χ²=5.204, P=0.023)、糖类抗原19-9 (CA19-9)(χ²=7.694, P=0.006)、糖类抗原125(CA125)(χ²=6.908,P=0.009)、糖类抗原242 (CA242)(χ²=10.712, P=0.001)、肿瘤大小(χ²=4.310,P=0.038)和淋巴结转移(χ²     

肝门部胆管癌手术切除术的体会

目的　提高肝门部胆管癌手术治疗的效果。方法　通过对 3 8例肝门部胆管癌手术切除 ,介绍肝门部胆管癌手术切除的体会 ,探讨其手术方式的选择。结果　本组切除率为 5 8% ;其中术后 1、3、5年生存率分别为 81 5 %、5 7 6%、3 4 5 %。结论　胆门部胆管癌手术根治性切除的疗效最好 ,姑息性切除优于内引流术 ,内引流术优于外引流术     

术前PTBD治疗对联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及有效性

目的 探讨对于拟行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者,术前行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2013年1-12月我院112例行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者资料,总结分析其术前状态、手术情况及术后并发症发生情况。结果 术中留取胆汁培养细菌阳性率差异无统计学意义（χ^2=0.054,P=0.816）。PTBD组术前总胆红素为（107.1±29.6）μmol/L,NPTBD组术前总胆红素（135.6±85.2）μmol/L,差异有统计学意义（t=2.13,P=0.035）。PTBD组术后胆漏发生率较NPTBD组低,差异有统计学意义（χ^2=4.952,P=0.026）。PTBD组切口感染、肝功不全等并发症发生率虽较NPTBD组低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTBD作为一种安全、有效的减黄手段,可明显改善患者术前肝功能及全身营养状态,大大降低术后胆漏发生率。     

胰腺癌切除术后远期生存的影响因素分析

胰腺癌恶性程度高,进展快,预后差,手术切除仍是目前被公认为早期和无远处转移局部进展期胰腺癌的首选治疗[1].随着现代影像诊断技术的发展和胰腺外科水平的提高,胰腺癌的切除率显著提高,术后并发症和围手术期死亡率不断下降,但胰腺癌术后的远期生存率仍很不理想,术后复发和转移率高, 5年生存率10％～20％[2].本文回顾208...