贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析

目的 通过对贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析,探讨其作用机制、提高治疗效果.方法 将76例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例,两组患者均给予常规治疗,试验组在此基础上给予贝那普利联合活血通络方治疗,对两组的临床治疗效果、中医症状评分、24 h尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐水平以及血液流变学指标、生活质量评分进行观察和分析.结果 试验组治疗总有效率为92.11％(35/38),高于对照组的73.68％(28/38),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后中医症状评分、24 h尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐水平以及血液流变学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肾病给生活带来的负担、社交质量、症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠质量、工作状况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病效果显著,值得临床推广应用.     

益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病40例疗效观察

目的:探讨益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病的疗效。方法:选取2018年1月至2018年12月期间的40例糖尿病肾病患者当作研究对象。根据治疗方案的不同,将40例糖尿病肾病患者分为2组,各20例。对照组采取常规西医治疗,研究组采取益气养阴方配合西医治疗。比较2组疗效。结果:治疗前2组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组的各项指标明显降低,且研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病,疗效确切,值得推广。     

舒洛地特治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察

[目的]观察舒洛地特治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。[方法]纳入2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者42例,随机分为舒洛地特治疗组(22例)及对照组(20例),两组原降糖降压等药物治疗不变,治疗组加用舒洛地特治疗12周。观察尿微量白蛋白变化情况及糖代谢指标、血肌酐、凝血指标及不良反应。[结果]治疗组尿微量白蛋白随时间逐渐下降,至第8周已较治疗前有明显统计学差异,至第12周下降达29.6%,两组糖化血红蛋白、血肌酐、血凝指标、血压水平无统计学差异。[结论]舒洛地特可有效降低2型糖尿病肾病微量白蛋白尿排泄率。     

胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床观察

目的观察胰激肽原酶对2型糖尿病早期肾病的临床疗效及安全性。方法门诊及住院临床确诊48例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组及对照组,除外各种原发肾脏疾病、尿路感染、心功能不全、出血性疾病等。治疗组在2型糖尿病常规治疗基础上,给予胰激肽原酶(怡开)120u3次/日,疗程为6W。对照组给予糖尿病教育,饮食疗法,运动及药等常规治疗。结果治疗前后两组血糖、血压、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及肾功能无统计学差异,治疗组尿微量白蛋白显著减少,与对照组及自身比较均有显著异常(P<0.05)。结论胰激肽原酶可有效降低2型糖尿病早期肾病尿微量白蛋白,无明显不良反应。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组常规西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上以健脾补肾活血方药治疗糖尿病肾病，12周后观察两组疗效及实验室指标变化。结果相对于对照组，治疗组治疗后病人尿微量蛋白蛋白排泄率和尿β2-微球蛋白明显减少（P〈0．05），临床总有效率治疗组为90．0％，明显高于对照组的46．7％。结论西医治疗基础上加用中药辨证治疗早期糖尿病肾病，能更明显减少蛋白尿。改善临床症状，从而延缓肾功能减退进程。     

羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的临床效果分析

目的：探讨羟苯磺酸钙在治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿中的临床应用价值。方法：将收集到的94例2型糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组47例,对照组给予常规控制血糖、控制血压治疗及饮食治疗,观察组在对照组基础上给予羟苯磺酸钙胶囊,500mg／次,3次／日,口服,治疗3个月为一疗程,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果：经过治疗后,观察组患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）水平较治疗前及对照组明显下降,治疗后两组比较差异性显著（P〈0．05）,具有统计学意义,而治疗前后两组患者糖化血红蛋白水平变化差异性无统计学意义（P〉0．05）,但与治疗前相比,两组患者糖化血红蛋白水平有所下降。结论：羟苯磺酸钙能有效降低2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐（Scr）水平,降低毛细血管通透性,对肾脏起保护性作用,延缓疾病发展,安全性高,值得临床推广使用。     

活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者,按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例,各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周,观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后,各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降最明显（P〈0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白,减轻肾脏纤维化,且联合ARB治疗后疗效更为显著,值得临床推广。     

糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的临床分析

目的:分析糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的临床价值。方法:从我院择取350例2型糖尿病患者,以尿微量白蛋白/肌酐比值为依据将其分成三组,尿白蛋白正常组280例,尿白蛋白微量组30例,尿白蛋白大量组40例,对三组患者发生糖尿病视网膜病变情况进行对照,分析糖尿病视网膜病变发生与尿微量白蛋白/肌酐比值之间联系。结果:三组血脂指标、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖对比无统计学差异,P0.05;三组患者年龄具有统计学差异P0.05;尿白蛋白正常组病程比尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组短,P0.05;尿白蛋白正常组微量白蛋白/肌酐比值、糖尿病视网膜病变发生率比尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组低,尿白蛋白微量组微量白蛋白/肌酐比值、糖尿病视网膜病变发生率比尿白蛋白大量组低,P0.05。结论:对于2型糖尿病患者来说,尿微量白蛋白/肌酐比值越高越容易发生糖尿病视网膜病变,尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变发生率呈正向相关关系,对于此若发现尿微量白蛋白/肌酐比值异常,则需要及时进行眼底筛查,以便于预防视网膜病变,临床价值显著。     

糖肾方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察

目的:观察糖肾方运用到治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者中的功效。方法:选取本单位门诊和住院的82例符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病肾病Ⅲ期的糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用糖肾方。结果:两组患者治疗后尿ACR、微量白蛋白尿均有不同程度的下降,观察组与对照组比较尿ACR下降更显著(P0.01),微量白蛋白尿显著下降(P0.05)。观察组中医症状的改善更明显(P0.01),服用糖肾方的患者未发生与中药相关的严重不良事件。结论:糖肾方能够在常规治疗糖尿病肾病Ⅲ期的基础上,进一步降低患者的尿微量白蛋白水平。     

严格血压控制对老年高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

目的 探讨将收缩压控制在120～140/60～80 mmHg水平对老年高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响.方法 老年高血压合并2型糖尿病伴微量白蛋白尿阳性患者共168例,按微量白蛋白尿诊断顺序随机分为降压治疗组(86例)和常规治疗组(82例),降压治疗组在常规治疗基础上联用缬沙坦(80～160 mg/d)和苯磺酸左旋氨氯地平(2.5～5 mg/d),使血压平稳控制在120～140/60～80 mmHg,常规治疗组仅常规治疗,常规治疗包括调脂、控制血糖等,不给予任何降压药物治疗,观察6个月监测两组治疗前后血压、24h尿微量白蛋白、血钾、血肌酐情况.结果 常规治疗组治疗前后血压、尿微量白蛋白、血肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05),降压治疗组血压、尿微量白蛋白、血肌酐均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平为基础的严格降压治疗方案能改善老年高血压合并糖尿病患者的早期肾损害.     

术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

目的探讨术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效。方法回顾性分析我院胎龄为28～34周单胎早产的110例产妇的临床资料,根据产前使用地塞米松情况分为使用地塞米松组(观察组, n=59)和未使用地塞米松组(对照组, n=51)。比较两组早产儿的1 min及5 min阿氏评分(Apgar评分)、出生12 h血气分析指标、呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及严重程度,并记录两组产妇的产褥感染发生情况。结果两组早产儿的5 min Apgar评分均较1 min Apgar评分高(P <0.05),且观察组早产儿的1 min及5 min Apgar评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组早产儿出生12 h时的血气分析指标(pH、 PaO2、PaCO2水平)均显著高于对照组(P <0.05),而RDS发生率及严重程度均显著低于对照组(P <0.05)。两组产妇的产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前使用地塞米松可缓解早产儿出生后的缺氧情况,减少RDS的发生,改善早产儿动脉血气指标,有利于早产儿的生长发育,且对产妇产褥感染无不良影响。     

负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效分析

目的分析负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的临床效果。方法选取2018年1月至2018年7月期间我院收治的30例进展性脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组各15例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予负荷剂量氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及凝血功能。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分、 BI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组, BI评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前后的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标均无统计学差异(P>0.05)。结论负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中可有效改善患者的神经功能和日常生活活动能力,对患者的预后改善具有积极影响,值得临床推广。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

2004—2010年清远市清城区食物中毒流行特征分析

目的对清远市清城区2004—2010年食物中毒的流行特征进行分析,为进一步预防和控制食物中毒提供依据。方法用回顾性流行病学方法对清远市清城区2004—2010年发生的食物中毒进行分析。结果清远市清城区2004—2010年共发生食物中毒45起,中毒人数759人,年均发病率为19.30/10万,病死率为0;中毒多发生在第2、3季度;致病因素以细菌性为主,占48.89%,其次是原因不明的食物中毒,占28.89%;中毒发生场所以集体食堂为主,占35.56%,其次是饮食服务单位,占33.33%。结论清远市清城区食物中毒以集体食堂发生的细菌性食物中毒为主,家庭发生的食物中毒以有毒动植物为主,情节较为严重;加大食品卫生的宣传力度,加强工厂食堂的卫生管理,提高人们群众的卫生意识是预防及控制食物中毒的有效途径。     

清远市郊地产蔬菜重金属含量调查与评价

目的系统了解清远市郊地产蔬菜中重金属含量情况,并对其进行评价。方法对清远市郊25个主要蔬菜地进行取样,样品湿式消解法后,用原子吸收光谱仪（AAS）对铅、镉、铜和铬4种元素进行分析。结果清远市郊主要菜地所产蔬菜中,除生菜和番薯叶外,其他类蔬菜没有受到重金属的污染。生菜和番薯叶主要是铅含量超标,其中生菜中铅超标率为40％,番薯叶铅超标率高达75％。结论清远市郊部分地产蔬菜已受重金属污染,相关部门应该采取措施防止污染进一步扩散。     

清远市公共场所集中空调通风系统污染状况

目的了解清远市区集中空调通风系统送风微生物污染状况。方法于2007年采集济远市区14家宾馆、酒店的集中式空调系统125个送风口，分别进行细菌总数、真菌总数、B-溶血性链球菌检测。结果所调查的14家单位有9家微生物超标，合格率为35．7％；125个空调送风口有21个点微生物超标，合格率为83．2％。结论清远市区宾馆、酒店集中空调系统送风微生物污染较为严重，应加强公共场所集中空调系统的卫生监督管理。     

清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况调查

目的 了解清远市辖监狱服刑人员艾滋病感染情况,为预防、控制和治疗提供参考依据。方法 对清远市辖监狱（包括清远监狱和英德监狱）的服刑人员进行全员调查,询问其危险行为史并抽取血液样本,采用双抗原夹心酶联免疫法进行HIV抗体筛查试验,筛查结果阳性的样本送广东省HIV确认中心实验室,采用蛋白印迹法进行确认,并报出结果。结果 在14862名服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性61例,总体阳性率0.41%;其中有42名服刑人员有静脉吸毒史,占HIV抗体阳性人数的68.85%;在4275名清远监狱服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性25例,阳性率为0.58%;在10 587英德监狱的服刑人员血样中检测出HIV抗体阳性36例,阳性率为0.34%。结论 应加大对监狱服刑人员的疾病监测和防病知识宣传力度,降低艾滋病等疾病在监狱服刑人员中及返社会后传播的危险性。     

清远市2005—2009年预防接种异常反应监测情况

目的分析清远市预防接种异常反应((Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生特征,评价疫苗安全性和预防接种质量。方法分析清远市2005—2009年全市各县区报告的AEFI个案资料,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果清远市2005—2009年共接种疫苗930.86万剂,报告AEFI病例116例,报告发生率为12.5/100万;病例主要集中在3和11月份,占37.07%;以5岁以下儿童为主,占64.65%。病例症状较轻,表现为注射部位硬结肿胀48例,占41.37%;皮疹32例,占27.59%;发热11例,占9.48%。结论清远市2005—2009年AEFI平均发生率在预期范围之内,严格执行技术操作规范和加强对接种人员业务培训是减少AEFI的重要途径,尽快制定AEFI具体补偿办法是解决AEFI相关事件的当务之急。     

清远市医院临床科主任胜任力模型研究

目的 构建清远市医院临床科主任胜任力模型。方法 通过对清远市20名医院临床科主任的行为事件访谈获得效标样本的胜任特征数据,并评价编码效果。通过对绩优组和绩平组的差异性检验,获得鉴别胜任特征。通过“胜任特征核检表”获得共有胜任特征。结果 绩优组和绩平组在访谈时间和访谈文稿长度比较,不存在显著差异;行为事件访谈文稿的编码信度较高,编码得到的胜任特征信度较好;确立了鉴别性胜任特征,包括成就取向、关注质量与秩序、主动性13项;确立了基准胜任特征,包括竞争意识、诚信正直、纪律意识等11项。结论 建立清远市医院临床科主任胜任力模型,为清远市医院临床科主任的能力评价提供了客观标准。     

清远市1988-2005年主要法定传染病发病情况

目的分析清远市1988--2005年主要传染病流行情况，为制定传染病防控措施提供科学依据。方法对清远市1988--2005年主要传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果清远市1988--2005年主要传染病发病率、死亡率呈上升趋势的病种有狂犬病、艾滋病、肺结核、淋病和梅毒；其他传染病的发病率、死亡率呈下降趋势。近5年平均发病率〉5／10万的病种有肺结核、病毒性肝炎、淋病和梅毒。结论狂犬病、艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、淋病和梅毒等传染病是今后清远市传染病预防控制工作的重点。