乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果探讨

目的 分析乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果。方法 回顾2017年5月-2020年3月我院重症感染性休克的治疗情况,取80例患者进行分析,采用奇偶数分组方式分为对照组和观察组,分别采取血液净化治疗及联合乌司他丁治疗方案,对比两组的炎性反应、死亡情况及治疗效果的具体情况。结果 观察组干预后TNF-α、CRP、IL-6、PCT,数据低于对照组(P<0.05);观察组的死亡率是7.5%(3例),低于对照组的25%(10例),组间差异性显著(P<0.05);观察组在治疗有效率优于对照组(P<0.05)。结论 乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克可以控制感染情况,缓解病情,从而降低患者死亡率,建议临床推广该治疗方案。     

乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者症状缓解及炎症介质的影响

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状缓解及炎症介质的影响。方法选取2017年1月至2019年1月江西省赣州市人民医院收治的SAP患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组60例。对照组予以乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组症状缓解情况、炎症介质水平。结果治疗后,试验组腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体(TLRs)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗SAP患者疗效显著,能有效促进患者康复,降低患者血清炎症介质水平。     

连续血液净化与乌司他丁联合治疗对重症脓毒血症患者IL-6、TNF-α的影响

目的探讨连续血液净化与乌司他丁联合治疗对重症脓毒血症患者IL-6、TNF-α的影响。方法将2016年1—12月收治的重症脓毒血症患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予抗生素抗感染治疗、给予营养支持、连续性血液净化治疗、做好重症监护等,观察组同时给予乌司他丁辅助治疗,比较两组疗效,组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组APACHEⅡ评分、氧合指数、白细胞分别为(22.1±2.4)分、(348.5±16.6)、(8.9±1.3)×109/L,对照组分别为(28.1±3.4)分、(301.5±17.6)、(12.7±1.6)×109/L。两组比较差异均有统计学意义(t=5.362、6.003、9.862,均P0.05)。观察组治疗后IL-6、TNF-α水平分别为(23.5±4.6)、(40.3±9.6)ng/L,对照组分别为(44.6±3.9)、(82.6±11.7)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(t=12.052、16.786,均P0.05)。结论连续血液净化与乌司他丁联合治疗能够有效抑制重症脓毒血症炎症反应,疗效显著。     

乌司他丁对感染性休克患者肾功能的保护及护理

目的探求乌司他丁（UFI）对感染性休克患者肾功能的保护作用及用药后护理质量的提高。方法选择感染性休克患者80例,ASA评分为Ⅱ～Ⅲ级,体重在50kg的青中老年患者。将其随机分为两组,每组40例。A组在常规抗休克治疗基础上,在治疗剂量允许范围内,给予20万U乌司他丁静点;B组给予20万U乌司他丁静注＋20万U静点。检测治疗后0.5、1、2、3d肾功能的相关指标变化及与病情有关的其他相关指标变化和护理质量的各项指标,并进行组间对比。结果 B组肌酐、尿素氮水平下降大于A组（P〈0.05）,尿量、毛细血管充盈时间等指标均优于对照组,B组的护理质量明显比A组提高。结论乌司他丁对感染性休克患者肾功能具有保护作用,并且大剂量使用效果更加明显,而且大剂量使用后有利于护理质量的提高。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症的疗效

目的 探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的疗效及对患者血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月在沈阳市第四人民医院治疗的124例脓毒症患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用连续性血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上联用乌司他丁进行治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后血清相关指标、血流动力学参数、T淋巴细胞亚群指标水平及脏器功能损伤情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(χ2=8.248,P=0.004)。2组患者治疗7 d后CRP、ETX、HBP、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平均低于治疗前,且观察组患者血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗7 d后氧合指数高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后C...     

乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者全身炎性反应和肾功能的影响

目的 探讨乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的影响.方法选择因异位妊娠导致失血性休克患者40例,随机分为乌司他丁组和对照组,每组各20例.两组患者入院后均予以抗休克治疗,并急诊开腹手术止血.乌司他丁组在上述治疗的基础上,于手术前给予乌司他丁20万U静脉滴注;术后第1～3天,给予乌司他丁10万U静脉滴注,每天3次.对照组则给予同等次数的等量0.9%氯化钠溶液静脉滴注.观察两组患者手术前后IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的变化情况.结果乌司他丁组术后第1、3天IL-6[(18.2±4.1)ng/L和(13.8±4.3)ng/L]、IL-8[(85.4±19.5) ng/L和(82.8±18.1)ng/L]、TNF-α[(37.8±4.6)ng/L和(28.0±5.9)ng/L]的升高幅度均低于对照组[(28.9±5.3)ng/L和(25.1±4.7)ng/L、(138.9±28.3)ng/L和(140.2±20.9)ng/L、(51.6±5.8)ng/L和(50.1±3.1)ng/L](P<0.05).两组术后第1、3、5天尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)均较术前明显升高(P<0.05),但术后第3,5天乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组(P<0.05).对照组术后第1天BUN较术前明显升高(P<0.05),乌司他丁组的变化不明显.除乌司他丁组术后第5天外,两组术后SCr均较术前明显升高(P<0.05),但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论乌司他丁对IL-6、IL-8、TNF-α的分泌和释放有一定的调节作用,对异位妊娠失血性休克患者的肾功能有一定的保护作用.     

乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者全身炎性反应和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的影响。方法选择因异位妊娠导致失血性休克患者40例,随机分为乌司他丁组和对照组,每组各20例。两组患者入院后均予以抗休克治疗,并急诊开腹手术止血。乌司他丁组在上述治疗的基础上,于手术前给予乌司他丁20万U静脉滴注;术后第1、3天,给予乌司他丁10万U静脉滴注,每天3次。对照组则给予同等次数的等量0．9％氯化钠溶液静脉滴注。观察两组患者手术前后IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的变化情况。结果乌司他丁组术后第1、3天IL-6[（18．2±4．1）ng／L和（13．8±4．3）ng／L]、IL-8[（85．4±19．5）ng／L和（82．8±18．1）ng／L、TNF—α[（37．8±4.6）ng／L和（28．0±5．9）ng／L]的升高幅度均低于对照组[（28．9±5．3）ng／L和（25．1±4．7）ng／L、（138．9±28．3）ng／L和（140．2±20．9）ng／L、（51．64-5．8）ng／L和（50．1±3．1）ng／L]（P〈0．05）。两组术后第1、3、5天尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶（NAG）均较术前明显升高（P〈0．05）,但术后第3、5天乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。对照组术后第1天BUN较术前明显升高（P〈0．05）,乌司他丁组的变化不明显。除乌司他丁组术后第5天外,两组术后SCr均较术前明显升高（P〈0．05）,但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对IL-6、IL-8、TNF-α的分泌和释放有一定的调节作用,对异位妊娠失血性休克患者的肾功能有一定的保护作用。     

乌司他丁对感染性休克患者的脏器保护作用及感染标志物的影响研究

目的探讨乌司他丁在临床治疗感染性休克的实际效果、对患者脏器的保护作用及改善患者相关指标的效果。方法选取2012年12月-2013年12月感染性休克患者124例,根据患者临床治疗方案将其分成研究组和对照组,各62例,对照组患者均给予血容量的补充、针对性的抗感染治疗等,研究组患者在给予对照组治疗的基础上,同时给予乌司他丁治疗,连续用药7d后比较两组患者治疗前后临床指标变化情况。结果 124例感染性休克患者共检出病原菌144株,以革兰阴性菌为主,共101株占70.14%;治疗后7d,研究组患者ALT、BUN和SCr指标分别为(27.19±10.23)U/L、(3.81±1.11)mmol/L和(48.32±12.73)μmol/L,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用乌司他丁治疗感染性休克可以显著改善和提升患者脏器功能,有效控制患者的炎性反应,是临床治疗感染性休克的可靠方案之一。     

感染性休克患者床旁连续血液净化的监护

目的探讨连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克13例患者的监测和护理。结果9例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转;血管活性药物用量减少。结论对感染性休克患者及早进行连续血液净化,并保证血液净化顺利进行,可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率和改善护理质量。     

血必净注射液对脓毒性休克患者的循环功能及组织氧合的作用

目的 观察血必净注射液对脓毒性休克患者循环功能、组织氧合的作用.方法 选择52例脓毒性休克患者,随机分为血必净组和对照组:血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,采集治疗前、治疗后24、48、72 h循环功能(HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CO、SVR、PVR)和乳酸(Lac),氧代谢指标(PaO2、PvO2、PaCO2、DO2、VO2、O2ER、Ppeak、PaO2/FiO2)变化;以及胃黏膜氧合指标(i-PH、PgCC2、Pg-aCO2)的水平.结果 血必净组循环功能(HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CO、SVR、PVR)和乳酸Lac、氧代谢指标(PaO2、PvO2、PaCO2、DO2、VO2、O2ER、Ppeak、PaO2/FiO2)、胃黏膜氧合指标(i-PH、PgCO2、Pg-aCO2)治疗后与治疗前比较、与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 早期目标指导治疗联合血必净注射液,能迅速改善脓毒性休克患者的循环功能,逆转血流动力的异常和氧代谢障碍,改善内脏氧合和组织灌注.     

清化方联合噻托溴铵吸入剂对呼吸机相关性重症肺炎患者肺功能和炎性反应的影响

目的探讨清化方联合噻托溴铵吸入剂对呼吸机相关性重症肺炎患者肺功能和炎性反应的影响。方法162例呼吸机相关性重症肺炎患者随机分为观察组(n=81)和对照组(n=81),对照组患者采用噻托溴铵吸入剂治疗,观察组患者采用清化方联合噻托溴铵吸入剂治疗。比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院时间、肺功能以及炎性反应因子。结果观察组患者的机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗结束时,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,CRP、TNF-α、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论清化方联合噻托溴铵吸入剂能显著改善呼吸机相关性重症肺炎患者的肺功能和炎性反应,促进患者的及早康复。     

血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子及预后的影响

目的 探讨血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子、预后的影响.方法 选取0018年7月至0019年11月我院收治的重度脓毒血症患者50例,随机分为基础组(基础治疗,05例)和干预组(基础治疗联合血液净化治疗,05例).比较两组患者治疗前后的血清炎性细胞因子水平以及预后.结果 治疗3 d后,两组的CRP、PCT、TN...     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。     

严重感染患者发生感染性休克的危险因素分析

目的研究严重感染患者发生感染性休克的危险因素。方法选取北京协和医院加强医疗病房中5个月内连续收治的49例严重感染患者，记录其人口统计学资料、临床信息、血单核细胞人白细胞抗原DR（HLA-DR）、血二胺氧化酶（DAO）等指标，主要研究终点为住院病死率，对上述资料先进行单因素分析，在此基础上选择有统计学差异的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果共有23例（46．9％）严重感染患者发生感染性休克。统计结果显示血培养阳性、HLA—DR降低、血小板计数下降和血DAO升高与感染性休克的发生有关；其中血培养阳性（OR=6．524，95％CI：1．364—31．206，P：0．019）、HLA—DR降低（OR=0．956，95％CI：0．920—0．993，P=0．020）和血DAO活性升高（OR=2．312，95％CI：1．162～4．600，P=0．017）是发生感染性休克的独立危险因素。结论伴有血培养阳性、HLA—DR降低和外周血DAO活性升高的严重感染患者发生感染性休克的风险较高。     

感染性休克犬应用亚甲蓝对肠道灌注和氧合的影响

目的　研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响。方法　静脉注入内毒素诱导的 7只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%氯化钠复苏后 15min内注入亚甲蓝 2mg/kg。血流量仪测定基础、休克 1h后、复苏后和亚甲蓝注入后 3 0min肠系膜上动脉血流量。分析动脉和肠系膜上静脉血气 ,计算肠道氧合。结果　犬感染性上动脉 (肠道 )血流减少 61 8% (P<0 0 1) ,氧输送 (DO2 )减少 62 1% (P <0 0 1) ,氧摄取 (O2 extr)增加 2 3 5 %。复苏至肺动脉嵌压为 ( 12 1± 1 4)mmHg后 ,肠道血流增加 5 4 6% (P <0 0 1) ,DO2 增加 12 8% (P <0 0 1) ,O2 extr增加 2 0 9%。亚甲蓝注入后 ,肠道血流增加 19 4% (P <0 0 1) ,DO2 则无明显变化 ( P >0 0 5 ) ,O2 extr增加 14 8%。结论　感染性休克后肠道血流灌注减少 ,氧耗增加 ;液体复苏仅部分恢复肠道灌注 ;亚甲蓝增加肠道灌注和氧摄取     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及炎性指标的影响

目的探讨重症急性胰腺炎行连续性血液净化对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)以及患者炎性指标的影响,从而验证该治疗方法临床效果。方法从我院2010年3月至2014年3月收治的重症急性胰腺炎患者中选取139例为研究对象,根据治疗方法分为观察组79例,对照组60例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行连续性血液净化治疗,观察两组患者治疗前后炎性指标变化情况及RAAS指标变化情况。结果两组患者治疗前相关指标无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组炎性指标及RAAS指标显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎患者治疗中,采用连续性血液净化疗法,能有效改善炎性指标,提高治疗效果,为高效治疗方法,值得临床推广应用。     

重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策研究

目的探讨重症肺炎患者感染性休克的危险因素和护理对策。方法选取我院2014年2月至2015年2月的重症肺炎发生感染性休克的患者124例,分析危险因素,探讨抢救治疗成功的护理对策。结果 80例患者被成功抢救,重症肺炎患者并发感染性休克的危险因素包括有患COPD、消化道出血、营养不良、高龄和受累器官在3个以上,有以上危险因素患者的病死率显著较高(P<0.05)。经过全面综合的护理后,病死率降低(P<0.05)。结论重症肺炎患者感染性休克的危险因素较多,造成患者的病死率升高。及时的诊断和治疗以及综合的护理策略对提高抢救的成功率和降低病死率有积极的作用。     

振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响

目的探讨振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎行机械通气患者炎性反应及呼吸功能的影响。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的106例行机械通气治疗的重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组各53例。对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗,研究组在此基础上采用振动排痰治疗,比较两组的治疗相关指标、炎性因子水平和呼吸功能情况。结果治疗后,研究组的ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,排痰量高于对照组,PCT、CRP、Raw、PaCO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论行机械通气的重症肺炎患者采用振动排痰配合纤支镜肺泡灌洗,可减轻其炎性反应,改善其呼吸功能,缩短其ICU住院时间及机械通气时间。     

不同血液净化模式对终末期肾病患者凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨不同血液净化模式对终末期肾病(ESRD)患者凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2017年9月至2018年10月期间我院收治的100例ESRD患者,根据治疗方法的不同分为间歇性透析组(n=40)和持续性透析组(n=60)。两组患者均持续治疗6个月,比较治疗前后的凝血功能及免疫功能。结果治疗后,持续性透析组患者的血小板表面P-选择素、vWF、D-二聚体和FIB水平低于间歇性透析组(P<0.05),CD4+和CD4+/CD8+水平高于间歇性透析组(P<0.05)。结论血液透析可有效改善ESRD患者的凝血功能和免疫系统功能,其中持续性血液透析的改善效果更佳。