小儿原发性肾病综合征院内感染危险因素分析及护理

目的 探讨原发性肾病综合征患儿发生院内感染的危险因素,以期提出相应的预防护理对策.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年2月期间收治的89例原发性肾病综合征患儿的临床资料,调查其院内感染的发生情况及相关危险因素.结果 89例患儿中发生院内感染26例(29.21％),发生感染34例次(38.20％);感染部位分别为呼吸道感染12例、泌尿道5例、口腔3例、胃肠道2例、皮肤软组织2例、其他2例,构成比分别为46.15％、19.23％、11.54％、7.69％、7.69％、7.69％;比较感染患儿与未感染患儿相关指标,24 h尿蛋白、血ALB、IgG、IgA、住院时间与院内感染发生有关(P＜0.05),非条件Logistic回归分析结果显示血清ALB值与住院时间是引起原发性肾病综合征患儿发生院内感染的独立危险因素(P＜0.01).结论 住院时间较长与血清ALB降低是引起原发性肾病综合征患儿发生院内感染的主要原因,缩短住院时间、提高血清ALB水平、合理营养、加强病房管理及重视院内感染的防控是减少患几院内感染的主要措施.     

原发性肾病综合征患儿发生泌尿系感染的现状及影响因素分析

目的 探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）患儿发生泌尿系感染（urinary tract infection, UTI）的现状及影响因素。方法 选取2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院的住院PNS患儿49例,根据是否合并UTI分为感染组和对照组,分析两组临床表现、实验室检查结果以及治疗情况,采用多因素logistic回归方程分析PNS患儿发生UTI的影响因素。结果 49例患儿中男32例,女17例;年龄10个月至14岁,平均（7.7±3.6）岁。23例（46.94%）PNS患儿发生UTI,其中19例（82.61%）患儿无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。感染组共检出42株病原菌,其中革兰阴性杆菌18例（42.86%）,以为霍氏肠杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌17例（40.48%）,以屎肠球菌及粪肠球菌为主;真菌7例（16.67%）,包括白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为100%,对氨基糖苷类和四环素类药物（阿米卡星、米诺环素和多黏菌素）的敏感...     

原发性肾病综合征患儿血脂及载脂蛋白变化

目的：了解原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿的血脂及载脂蛋白的变化。方法：测定２０例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患儿血脂及载脂蛋白,并与对照组比较。结果：ＰＮＳ患儿组的血清总胆固醇（ＴＣＨ）,游离胆固醇（Ｆ－ｃｈ）,胆固醇酯（Ｃｈｅ）,甘油三酯（ＴＧ）,磷酯（ＰＬ）,及载脂蛋白Ｂ均较对照组显著升高（ｐ〈０．０１）,而ＡｐｏＡ１差异不大（ｐ〉０．０５）。ＰＮＳ组治疗前后血脂及载脂蛋白对比也有统计学差异。结     

182名原发性肾病综合征患儿照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的 调查原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome, PNS)患儿照顾者照顾能力现状及其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2022年12月至2023年3月新疆乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入及排除标准的182名PNS患儿照顾者作为研究对象。采用家庭照顾者照顾能力量表、一般资料调查表、社会支持量表、照顾者负担量表、中文版疾病不确定量表进行调查,采用多元线性回归分析影响PNS患儿照顾者照顾能力的影响因素。结果 PNS患儿照顾者照顾能力总分为(8.91±3.58)分。单因素分析结果显示,照顾能力在患儿是否为独生子女、病程、住院次数、照顾者文化程度、职业、职业状态差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,照顾者文化程度、职业、社会支持、照顾负担、疾病不确定感为PNS患儿照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05)。结论 PNS患儿照顾者照顾能力处于中等偏上水平,医护人员应该关注照顾者照顾负担,帮助其获取有效支持,减轻疾病不确定感,以提高照顾者照顾能力。     

肾病综合征患儿家长对延续性护理需求的调查与对策

目的了解肾病综合征患儿家长对延续性护理的需求状况,并提出相应的对策。方法对48例肾病综合征患儿家长进行问卷调查,采用自行设计的"肾病综合征患儿家长对延续性护理需求的调查问卷"。结果 48份调查问卷实际收回45份,3例因个人原因未能及时答卷。问卷结果显示,患儿家长对安全用药指导和定期体检的需求达100%,对安全用药知识指导、建立健康档案及提供热线电话服务的需求>90%,对日常生活指导、合理运动指导、饮食营养及心理咨询的需求>80%。在实现方式上主要以电话随访、定期上门服务为主,其次是短信联系、网络平台的运用。结论肾病综合征患儿家长对延续性护理具有很高的需求,因此,要重视这种需求,提出并实施相应的对策,以回应患儿家长对延续性护理的需求,提高患儿的遵医行为和用药依从性,从而有利于疾病的恢复。     

原发性肾病综合征感染并发症影响因素探讨

目的 :探讨原发性肾病综合征在应用糖皮质激素和免疫抑制剂过程中感染并发症的影响因素。方法 :对1992年 1月 - 2 0 0 1年 6月住院及部分门诊长期随访的 5 71名原发性肾病综合征患者进行回顾性研究 ,探讨感染并发症与糖皮质激素剂量、疗程 ,是否合用其它免疫抑制剂及病程的联系。结果 :随着糖皮质激素剂量的增大 ,疗程的延长 ,感染的发生率逐渐增加 ,程度逐渐加重。用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 1月左右无效的患者 ,将强的松减量至 0 .5 mg/ (kg.d)左右 ,合用雷公藤多苷或环磷酰胺 ,再治疗 2月以上 ,感染并发症较单用强的松≥ 1mg/ (kg.d) ,疗程 >3月者明显减少 ,程度明显减轻。用糖皮质激素前的病程长短 ,对感染的发生率差异不显著。结论 :在治疗原发性肾病综合征过程中 ,为减少或减轻感染并发症 ,必须合理应用糖皮质激素及免疫抑制剂。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤相关因素分析

目的 探讨原发性肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素.方法 回顾分析我院收治的肾病综合征患者128例临床资料,按照是否并发急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,进行统计学分析.结果 结果显示,AKI组平均年龄明显大于NAKI组（P 〈 0.05）,AKI组重度浮肿、感染发生率、Hb、Bun/Scr及24 h尿蛋白平均高于NAKI组（P 〈 0.05）,24 h尿量、白蛋白低于NAKI组（P 〈 0.05）;AKI组微小病变患者平均年龄明显大于NAKI组（P 〈 0.05）,系膜增生性病变患者平均年龄小于NAKI组（P 〈 0.05）,且AKI组肾间质病变的发生率高于NAKI组（P 〈 0.05）.结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤的发生于多种因素有关,应积极进行预防.     

儿童原发性肾病综合征的护理对策及健康教育

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增高．导致大量血浆蛋白自尿中丢失，继而出现一系列病理生理改变的一种临床综合征。具有以下三高一低的临床特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）、水肿。本病是儿童泌尿系统常见病，严重危害儿童健康，部分难治性肾病最终发展成慢性肾衰甚至死亡。     

难治性肾病患儿家庭坚韧性调查及影响因素分析

目的 分析难治性肾病综合征(RNS)患儿家庭坚韧性现状及其相关影响因素.方法 应用横断面调查法对2013年1月至2016年2月该院收治的120例RNS患儿的家属进行调查,采用自拟一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查与评价,总结难治性肾病患儿家庭坚韧性现状,分析其影响因素.结果 (1)RNS患儿家庭坚韧性得分中责任维度得分最高,其次为控制维度;患儿家属自我效能感评分处于中等水平,焦虑、抑郁评分均处于轻度焦虑/抑郁水平,其应对方式中积极应对积分较高.(2)单因素分析显示:患儿治疗时间、患儿家属文化程度、居住地、家庭人均月收入、医疗付费方式是影响家庭坚韧性评分的相关因素(P<0.05);Pearson相关分析显示:自我效能感评分、积极应对评分与家庭坚韧性评分呈正相关(r=0.425、0.536,P=0.011、0.002),焦虑、抑郁评分与家庭坚韧性评分呈负相关(r=-0.581、-0.671,P=0.001、0.000);多元回归分析显示:家庭人均月收入、自我效能评分、焦虑评分、抑郁评分、积极应对均为影响家庭坚韧性的独立因素(P<0.05).结论 RNS患儿家庭坚韧性处于中等偏上水平,家庭月收入、患儿家属自我效能感、积极应对方式、焦虑及抑郁情绪均为影响家庭坚韧性的相关因素.     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

延续护理在肾病综合征患者中的应用

目的 探讨延续护理在肾病综合征患者的应用效果.方法 将80例临床治愈出院的肾病综合征患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组采取电话回访或返院咨询方式,观察组患者采取电话回访、家庭访视与指导、基于网络平台的健康教育等院外延续护理方式.3个月后,比较两组患者对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平的差异.结果 观察组患者对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平均高于对照组（P＜0.01）.结论 延续护理为患者提供了不间断持续护理,提高了患者的对疾病知识掌握情况与自我护理能力水平,体现了护理工作的价值.     

儿童原发性肾病综合征尿蛋白转阴时间的多因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法 146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组（尿蛋白转阴时间≤1周）和B组（1周〈尿蛋白转阴时间≤2周）。其中A组男44例,女4例;B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示：父母认知情况差（P=0.004,OR=0.087）、水肿至口服激素时间长（P=0.000,OR=20.676）、胶体渗透压低（P=0.025,OR=0.649）与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间〉1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

小儿原发性肾病综合征病理与临床分析

目的分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的病理与临床特点,初步探讨其病理类型与临床的关系。方法回顾性分析218例小儿PNS患儿肾穿刺活组织检查的病理和临床资料。结果①最常见的4种病理类型是MsPGN(48.17%)、FSGS(16.51%)、IgAN(13.30%)、MCD(11.47%);②MCD以单纯型肾病综合征为主,MsPGN、FSGS及I-gAN以肾炎型肾病综合征为主,差异有高度显著性(χ2=32.19,P<0.01)。③病理类型对GC反应的比较差异有高度显著性(χ2=62.58,P<0.001);④病理类型与预后密切有关,差异有显著性(χ2=104.66,P<0.05)。结论小儿原发性肾病综合征的病理类型多种多样,其病理类型与临床类型关系密切,但没有一对一的对应关系;病理类型对GC反应及疾病预后的判断具有一定的指导价值。     

儿童原发性肾病综合征免疫发病机理研究

目的　通过检测原发性肾病综合征 (PNS)患儿的免疫球蛋白 (Ig)及T细胞功能 ,探讨PNS的发病机理。方法　用流式细胞技术、ELISA法及单向免疫扩散法检测 32例PNS患儿血中Ig浓度及PBMC表达膜蛋白分子CD30、细胞因子、及Ig和IgG亚类水平 ,与 2 5例健康对照比较。结果　PNS患儿血中IgG(4 337± 1 2 4 1,对照 6 175± 1 2 2 5 ,g/L)、IgM(1 1± 0 34,对照1 4 4± 0 35 ,g/L)及IgG亚类 (G1,2 4 5 8± 1 2 6 ,对照 3 80 5± 0 78,g/L ;G3:0 375± 0 0 8,对照 0 375± 0 117,g/L)显著下降 ,而血IgE(2 99± 2 35 ,对照 1 1± 0 7,mg/L)增高 ;PBMC表达CD30 (中位数 :10 4 ,对照 3 6 % )过度、产生IL 4 (2 16 6 8,对照2 1 6 8,ng/L)、IL 5 (19 14 ,对照 ,8 4 6 ,ng/L)显著高于正常对照组。结论　儿童PNS存在的Ig合成异常及T细胞功能紊乱可能是本病的发病机理之一。     

Pax2在肾病综合征糖皮质激素耐药中的作用

目的：通过观察原发性肾病综合征（PNS）激素敏感与激素耐药组病例中Pax2和P53表达的差异,探讨Pax2在肾脏糖皮质激素耐药中的作用。方法：采用免疫组织化学方法观察40例PNS患儿肾活检组织中Pax2和P53表达差异,分别对肾小球与肾小管间质的病理改变进行半定量评分,对Pax2,P53及病理积分进行相关分析。结果：正常对照组肾组织未见Pax2及P53阳性表达。所有PNS患儿肾活检组织可见不同程度肾小管上皮细胞Pax2表达,足细胞微弱表达或未表达Pax2,其它肾固有细胞未见Pax2表达。激素耐药组近端小管及远端小管上皮细胞Pax2表达较激素敏感组明显增多（P<0.01）,表达密集部位的肾小管多呈现扩张、萎缩或结构不完整,小管绒毛明显脱失。肾小管上皮细胞Pax2阳性表达与肾小管病理积分呈正相关（P<0.01）。激素敏感组未见P53表达,激素耐药组中部分病例检测到P53表达,主要分布于肾小管上皮细胞。相关性分析发现P53表达与Pax2表达、肾小管病理积分均呈正相关（均P<0.01）。结论：肾小管上皮细胞Pax2过度表达,在一定的应激状态上调P53蛋白表达,使肾小管病理改变进一步加重,这可能是导致PNS患儿对激素耐药的机制之一。