瘢痕子宫或巨大胎儿产妇剖宫产后应用麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力产后出血的效果分析

目的分析在因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇中,应用缩宫素联合麦角新碱预防宫缩乏力产后出血的效果。方法选取2017年10月-2018年12月泗阳县中医院接收的因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇102例为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例。对照组产后静脉注射缩宫素,观察组静脉注射缩宫素联合肌内注射麦角新碱,对比两组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率及不良反应发生情况。结果观察组产后2 h、24 h出血量以及红细胞下降值、血红蛋白下降值、宫缩乏力产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合麦角新碱能够减少因瘢痕子宫或巨大胎儿行剖宫产产妇的产后出血量,预防宫缩乏力产后出血,且不会增加不良反应,值得推广使用。     

瘢痕子宫再次剖宫术产后出血因素的临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫术产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的因素及防治.方法 回顾分析我院2012年1月至2012年12月行瘢痕子宫再次剖宫产术的223例产妇的临床资料.结果 223例产妇中产后出血19例(8.52％).产后出血的原因:宫缩乏力11例(57.89％),腹腔粘连4例(21.05％),胎盘因素3例(15.79％),软产道损伤1例(5.26％).结论 重视引起产后出血的主要因素,采取积极的防治措施,可以有效地降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的发生率,最大限度地减少产后出血量.     

瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的影响因素分析

目的分析瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的相关影响因素,降低产妇术中出血量,改善妊娠结果。方法选取2017年3月-2019年10月义乌天祥医疗东方医院收治的159例瘢痕妊娠产妇为研究对象,所有研究对象均选择剖宫产手术终止妊娠,均顺利娩出胎儿。将研究对象分为术中出血量≥200 ml组(45例)和出血量200 ml(114例)组进行影响因素分析,影响因素包括合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、软产道损伤、胎盘因素、ASA分级、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、麻醉方式、胎盘附着位置、胎盘脐带绕颈及子宫切口等,应用秩和检验和多因素Logistic回归分析术中出血量≥200 ml的危险因素。结果单因素分析结果显示,瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量与全麻、合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口有关(P=0.004、0.000、0.000、0.000、0.011及0.013),而与胎盘附着位置、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、ASA分级、软产道损伤及胎盘脐带绕颈无关(均P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口是瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素(P=0.021、0.000、0.004、0.000及0.016,OR=3.578、4.243、5.141、3.875及4.673),而合并疾病则非独立危险因素(P0.05)。结论瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素包括全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口,临床上应尽早选择合适麻醉方式,并做好围术期准备,使用缩宫素以减少剖宫产术中出血量。     

瘢痕子宫与非指征剖宫产妇产后并发症发生情况比较

目的比较瘢痕子宫与非指征剖宫产孕妇产后并发症发生情况。方法回顾性分析200例剖宫产分娩产妇的临床资料,包括瘢痕子宫妊娠与非指征剖宫产各100例,分析统计产后并发症发生情况。结果瘢痕子宫组盆腔粘连、胎盘植入、子宫破裂、产后出血均高于非指征组(P<0.05或P<0.01),两组切口愈合延迟、产褥期感染发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠剖宫产并发症显著多于非指征剖宫产。     

瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况。方法 2013年1月-2015年12月在浙江省人民医院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的产妇733例作为研究组,另选取同期2 454例非瘢痕子宫剖宫产的患者作为对照组。对两组患者的临床资料进行分析,分析并比较两组间术中和术后并发症的构成,术中及术后情况,并比较不同手术切口及不同手术间隔时间对瘢痕子宫再次剖宫产并发症发生率的影响。结果研究组其总手术时间、分娩时间及术中出血量均较对照组的患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后并发盆腹腔的粘连、前置胎盘、胎盘植入和产后出血等并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,横切口组盆腹腔粘连及产后出血发生率明显高于纵切口组(P<0.05),而胎盘植入、前置胎盘和子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初次剖宫产术后与再次剖宫产间隔时间≤3年者较间隔>3年者更易发生子宫破裂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生率较非瘢痕子宫剖宫产者高,临床应严格掌握剖宫产指征,对产妇加强宣教,鼓励产妇选择阴道分娩,进而降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较

目的比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察。方法随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局。结果实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93)min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35)min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64±13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32)ml,术后出血量为(427.16±11.89)ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床分析

目的:探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床效果.方法:选择我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象,以随机数字表法分组,观察组42例,对照组41例,对照组胎儿娩出后立即使用缩宫素20U加乳酸钠林格液500ml静脉滴注,观察组在对照组基础上给予卡前列甲酯栓1mg舌下含服,对两组产妇产后出血量及产后出血、安全性进行观察.结果:观察组产后2h、24h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血发生率2.38%,与对照组14.63%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血,减少产后出血量,且安全性高,值得临床推广.     

剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再妊娠分娩方式及母婴结局的相关性

目的探讨剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性。方法选取2017年3月-2019年5月在医院就诊的剖宫产后子宫瘢痕缺损(PCSD)再次妊娠产妇165例作为观察组,按照PCSD程度分为Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度两个亚组,同期剖宫产非瘢痕子宫再次妊娠产妇94例作为对照组,比较不同亚组、观察组与对照组分娩方式及流产、早产、产后出血的发生比例,比较观察组和对照组胎盘异常(胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入)、新生儿体质量及1 min Apgar评分情况,并对PCSD不同程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性进行分析。结果观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组,早产、产后出血发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCSDⅢ度组产妇阴道分娩率显著低于Ⅰ～Ⅱ度组,早产、产后出血发生率显著高于Ⅰ～Ⅱ度组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组前置胎盘发生率高于对照组,新生儿体质量、1 min Apgar评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。剖宫产后PCSD与再次妊娠时阴道分娩呈负相关(P0.05),与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。结论剖宫产子宫瘢痕程度与再次妊娠阴道分娩呈负相关,与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。瘢痕子宫对于新生儿体质量、Apgar评分有一定影响。     

剖宫产术中应用B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗、瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨剖宫产术中结合应用B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法对28例行剖宫产术术中出现宫缩乏力性产后出血的瘢痕子宫产妇．在常规治疗无效时,立即采取B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎结合,处理子宫,分析手术疗效。结果瘢痕子宫宫缩乏力性产后出血发生率与产妇既往的剖宫产次数呈正相关;术后产妇产后出血缓解有效率100％;所有产妇产后3个月内复查,月经复潮均无异常,B超检查未见子宫及附件异常,未见明显并发症。结论B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎处理宫缩乏力的瘢痕子宫,压迫止血效果好,是一种处理瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血、保留子宫的安全有效手术方法。     

瘢痕子宫妊娠经阴道试产对母婴的安全性探讨

目的探讨瘢痕子宫妊娠经阴道试产对母婴的安全性及可行性。方法选取2015年12月-2017年4月该院接收的92例阴道分娩瘢痕子宫产妇为阴道分娩组,以95例同期瘢痕子宫再次剖宫产分娩者为剖宫产组,对比其母婴安全差异。同时以93例非瘢痕子宫阴道分娩者为对照组,观察瘢痕子宫与非瘢痕子宫的不同之处。结果与剖宫产组相比,阴道分娩组分娩后2 h及24 h出血量、住院时间明显减少(P<0.05),新生儿Apgar评分明显升高(P<0.05),新生儿窒息率及产妇分娩后产后感染、尿潴留、产后出血等并发症发生率均明显下降(P<0.05)。阴道分娩组与对照组相比,分娩后出血量、产程时间、住院时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息情况、阴道分娩成功率、产妇分娩后并发症发生率组间均无明显差异(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠经阴道试产是安全可行的分娩方式。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。