桥脑中央髓鞘溶解症的临床分析

目的：探讨桥脑中央髓鞘溶解症的临床特征及预后,提高其疾病的确诊率和治愈率。方法：对2例患者采用电极法检测患者血清生化（K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-）、同时行头颅MRI和TCD检查,治疗后再次检测。结果：2例患者均确诊为桥脑中央髓鞘溶解症,经治疗后症状明显改善,肌力基本恢复正常出院。结论：急性低钠血症老年患者血钠快速被纠正后,发生桥脑中央髓鞘溶解现象,短期内快速纠正急性低钠血症老年患者的血钠,可能同样易发生桥脑中央髓鞘溶解症,对急性低钠血症老年患者,补钠速度应相对缓慢。     

桥脑中央髓鞘溶解症及其临床观察

渗透性脱髓鞘综合征是由于慢性低钠血症患者血液中低渗状态迅速纠正,予以迅速补钠,造成有毒损害。渗透性脱髓鞘综合征的主要临床表现为脑桥中央髓鞘溶解症,其特点是急性麻痹、构音障碍、吞咽困难等神经系统症状。本文介绍了渗透性脱髓鞘综合征的病因和病理及临床。为提高对渗透性脱髓鞘综合征的认识和诊断水平,现对收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。     

神经系统疾病所致低钠血症相关的神经脱髓鞘综合征

低钠血症在神经系统疾病中较常见,神经系统疾病引起的低钠血症的诊断及治疗是临床医生争议颇多的问题。越来越多的临床研究表明,渗透性神经脱髓鞘综合征(ODS)与低钠血症密切关联。ODS常表现为脑桥中央髓鞘溶解症、脑桥外髓鞘溶解症或两者合并发生。本文讨论了神经系统疾病所致低钠血症患者发生ODS的临床表现、发病机制及影响因素,总结了ODS的治疗及预防策略。     

脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症的临床分析和影像学特点

目的 探讨脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症的临床及神经影像学特点.方法 分析5例脑桥中央髓鞘溶解症和2例脑桥外髓鞘溶解症患者的临床特点,包括基础疾病、起病前诱因、临床表现、头颅MRI特点、治疗及预后情况.结果 7例患者均有慢性形成低钠血症后被快速纠正的病史,以意识改变、构音和吞咽困难、四肢瘫痪等为临床表现.5例脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现为脑桥部位对称性的T1加权低信号灶、T2加权高信号灶,均呈典型"蝙蝠翅"样的改变;2例脑桥外髓鞘溶解症者分别在丘脑、基底节区域有对称性的T1加权低信号、T2加权高信号病灶.5例患者基本痊愈.结论 髓鞘溶解症的发病与低钠血症及过快补钠有关,缓慢纠正慢性形成的低钠血症是预防的关键. Abstract： Objective To investigate the clinical features and neuroimaging features of myelinolysis in central pontine and extrapontine. Methods The clinical features of 5 patients with central pontine myelinolysis and 2 cases with extrapontine myelinolysis were analyzed,including the inducing factors,clinicalmanifestations,cranial MRI,treatrnent and prognosis. Results All the seven patients had the history of rapidity of correcting chronic hyponatraemia, The common clinicalrranifestations included change of consciousness, dysphasia,dysphagia tetraplegia etc. The MRI of 5 cases of central pontine myelinolysis showed pontine parts of the symmetry T1-weighed low signal lesions,T2-weighed high signal lesions,all showed typical change like "Bat Wing". Two cases of extrapontine myelinolysis respectively in the hypothalamus、basical ganglia region of summetry T1-weighed low signal,T2-weighed high signal lesions.Five examples were basically cured. Conclusions The incidence of myelinolysis is related to hyponatremia and rapidity of correcting chronic hyponatraemia,and avoiding the rapidity of correcting chronic hyponatraemia is the key point for preventing its happening.     

脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病1例并文献分析

脑桥外髓鞘溶解症（extrapontine myelinolysis EPM）是脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis CPM）的一种特殊类型,临床比较少见,约占CMP的10％,容易误诊,现我院收治1例脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病分析报告如下：     

探讨桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的病因、临床表现和治疗原则.方法对3例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及MRI表现进行回顾性分析.结果3例均为男性,在十二指肠溃疡、胰腺炎手术、慢性心功能不全(其中1例有长期酗酒史)治疗过程中,伴发低钠血症,补钠过程中导致CPM.3例头颅MRI检查显示桥脑基底部异常信号,T1呈低信号,T2呈高信号,无占位效应,无强化影,桥脑外形正常,其中一例合并双侧尾状核头部及丘脑对称性、多发性异常信号,亦为T1低信号,T2高信号,无占位效应,无强化影.结论CPM的发病与低钠血症及过快补钠有关,临床上在纠正低钠血症过程中应注意补钠的速度、浓度,防止CPM发生.     

以脑桥中央髓鞘溶解症为首发表现的肾动脉狭窄病例报告

目的:探讨以脑桥中央髓鞘溶解症为首发表现的肾动脉狭窄临床与影像特点.方法:通过1例典型病例结合文献复习,阐述脑桥中央髓鞘溶解症与肾动脉狭窄之间的相关性.结果:肾动脉狭窄可能会以脑桥髓鞘溶解症为首发症状表现出来.结论:肾动脉狭窄可能是脑桥中央髓鞘溶解症的病因之一.     

脑桥外髓鞘溶解症的临床特点和MRI表现

目的探讨脑桥外髓鞘溶解症的临床特点和MRI表现。方法分析2例脑桥外髓鞘溶解症患者的临床特点,包括起病前诱因、临床表现、头颅MRI特点。结果2例患者均有慢性形成低钠血症后被快速纠正的病史,以意识改变、构音和吞咽困难、四肢瘫痪等为临床表现,MRI表现为基底节区、大脑半球皮质对称性DWI和T2加权高信号。结论提高髓鞘溶解症的认识对于本病的防治非常重要,缓慢纠正慢性形成的低钠血症是预防的关键。     

脑桥外髓鞘溶解症1例

渗透性髓鞘溶解症( osmotic myelinolysis,OM)是一种严重的神经系统脱髓鞘疾病。根据病变部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症( extrapontine myelinosis, EPM),EPM属于少见疾病,病变累及基底节区、丘脑及皮质下蛋白质等。     

渗透性脱髓鞘综合征12例临床分析

目的：总结低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征（ ODS ）的临床、影像学特点以及预后情况。方法纳入发生ODS的低钠血症患者，收集起病前诱因、临床表现、影像学特征、治疗措施及预后情况的数据并进行总结分析。结果12例ODS患者均为重度低钠血症，且为慢性低钠血症，其中10例纠正低钠速度过快。最常见的临床表现为肢体乏力、吞咽困难以及意识障碍。头颅MR显示桥脑中央髓鞘溶解症最多见。预后方面，2例临床康复，2例病情加重死亡。结论大部分ODS患者存在典型的临床表现及影像学特征，ODS总体预后较差。     

脑桥中央髓鞘溶解症3例分析

脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）是一种中枢神经系统继发性脱髓鞘病变,其发病原因、发病机理、病理及临床表现等尚未完全明白。现将2005年1月至2007年8月我院和广西医科大学第一附属医院收治的脑桥中央髓鞘溶解症3例报道如下。     

桥脑中央髓鞘溶解症2例

目的 提高对桥脑中央髓鞘溶解症的认识和诊断水平。方法 对我院收治的2例桥脑中央髓鞘溶解症的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果 2例患均为女性，年龄分别为32岁和62岁，在垂体微脱瘤术后或高血压、冠心病治疗中伴发低血钠，补纳过程中导致桥脑中央髓鞘溶解症。头颅CT、MRI检查显示病灶为低密度影或长T1长T2殿堂信号，特点是以桥脑改变为主，但桥脑外形正常，中央对称分布异常影。结论 临床上在纠正低钠血症过程中应注意补纳的速度、浓度，防止桥脑中央髓鞘溶解症发生。对桥脑中央髓鞘溶解症MRI的诊断意义较CT大。     

脑桥中央髓鞘溶解症(附9例分析)

目的 研究脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的临床特点和影像学及电生理改变。方法对1984～2003年该院诊治的9例CPM患者的临床特点及影像学、电生理表现进行回顾性分析。结果CPM的病因主要与慢性酒精中毒、营养不良、快速纠正低钠血症等有关，临床以假性球麻痹和四肢痉挛性瘫痪为典型表现．MRI扫描可见脑桥中央髓鞘脱失灶，诱发电位也可见阳性发现。结论CPM是一种相对罕见的脱髓鞘疾病，临床症状及体征是诊断CPM的基础，头部MRI是诊断该病的重要手段，诱发电位可发现早期损害。     

渗透性髓鞘溶解综合征20例临床分析

目的分析渗透性髓鞘溶解综合征的病因、临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。方法对20例渗透性髓鞘溶解综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中16例好转,肌力恢复至4级以上,8例在出院时基本恢复独立生活能力,1例假性球麻痹及四肢肌力未恢复,3例死亡。结论急性低钠血症应迅速纠正,而慢性低钠血症纠正需缓慢,切勿补盐浓度过高、速度过快。     

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症5例

目的总结原位肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治体会。方法回顾性分析5例原位肝移植术后并发CPM的临床资料。结果4例为肝炎后肝硬化失代偿期患者,1例为重型肝炎患者。术前均有持续低血钠,原位肝移植术后48 h内血钠纠正至正常范围或高于正常。CPM症状出现时间在术后1～2周,主要临床表现有精神异常、不同程度的意识障碍、言语不清及肢体活动障碍,1例伴有抽搐。5例患者均经头颅MRI检查证实为脑桥中央髓鞘溶解症,其中2例合并脑桥外髓鞘溶解(EPM)。经积极对症支持治疗,5例患者无1例死亡,4例患者神经系统症状明显改善,1例患者恢复较差,随访5个月仍处于昏迷状态。结论肝移植后发生CPM并非罕见,它可能是多种因素共同作用的结果,头颅MRI是主要确诊依据,脑电图可协助判断预后,脑脊液无特异性改变。CPM虽预后较差,但并非不可逆。     

脑桥中央髓鞘溶解症3例误诊分析

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为特征的可致死性疾病，其病因不明，临床少见，容易误诊。本院近年来共误诊3例，现分析报道如下：     

急性胃肠炎并发脑桥中央髓鞘溶解症一例

笔者现将临床所见急性胃肠炎并发脑桥中央髓鞘溶解症表现1例，报道如下。     

多发伤伴桥脑及桥脑外髓鞘溶解症1例护理体会

桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）是一种原因不明的以脑桥基底部对称性脱髓鞘病变为病理特征的致死性疾病,是一种罕见的疾病。根据发生部位的不同,分为CPM和桥脑外髓鞘溶解症（extrapontin emy elinolysis,EPM）。近十年来,随着神经影像学技术的发展,对本病有了进一步的认识,但由于其临床表现的非特异性,临床仍易误诊。2008年6月我科收住了1例全身多发伤伴脑桥中央髓鞘溶解症患者,经积极的治疗和护理,基本痊愈,恢复独立生活能力,住院122d,现将护理体会报告如下。     

电解质紊乱致脑桥中央髓鞘溶解症一例

<正>脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的以脑桥基底部出现对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病[1]。近年来,国内关于CPM的报道增多,但关于电解质紊乱导致急性脑桥中央髓鞘溶解症的报道尚不多见,2013年5月5日我院收治了1例严重电解质紊乱并发CPM的患者,现报道如下。1病例资料患者,张某,女,58岁,以"突发头晕、呕吐伴双下肢无力2 d余"于2013年5月5日入院。发病前有不洁饮食后出现呕吐腹泻2 d。既往有"高血压     

MR扩散加权成像对脑桥中央髓鞘溶解症1例的诊断

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是以脑桥基底部对称性髓鞘脱失,而轴索、神经相对完好为特征的少见而又致命的疾病.CPM起病迅速,功能改变往往先于形态学改变,因此患者早期出现临床症状后常规影像学检查(CT、MRI)多呈阴性表现.