^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

~(131)I治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的:对131I治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析。方法:对首次接受131I治疗的190例Graves甲亢患者,随访观察3个月,详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料。采用χ2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析。结果:(1)单因素统计学分析结果显示:甲状腺最高吸131I率(P=0.033)、131I治疗前甲状腺重量、服用131I剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与131I治疗后甲状腺体积缩小程度有关(P<0.05)。(2)多因素统计学分析结果显示:未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显。结论:131I治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸131I率、131I治疗前甲状腺重量以及服用131I剂量等因素有关。     

Graves病患者~(131)I治疗前后头发6种元素含量变化及临床意义的研究

目的探讨Ｇｒａｖｅｓ病患者经１３１Ｉ治疗后头发６种元素含量变化。方法：检测并比较６４例患者１３１Ｉ治疗前和１３１Ｉ治疗后头发中微量元素Ｚｎ,Ｃｕ,Ｆｅ,Ｍｎ和常量元素Ｃａ,Ｍｇ含量。结果：治疗前Ｇｒａｖｅｓ病患者Ｚｎ,Ｆｅ,Ｃｕ,Ｍｇ,Ｃａ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,而Ｍｎ高于对照组（Ｐ＜０．０１）;治疗后６个月,Ｚｎ,Ｃａ含量升高与对照组无显著差异,Ｍｇ,Ｃｕ,Ｆｅ含量升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５）,Ｍｎ含量较治疗前下降。结论：Ｇｒａｖｅｓ病人某些临床表现可能与体内元素异常有关,经１３１Ｉ治愈后（甲状腺激素Ｔ３、Ｔ４正常）,部分指标可恢复正常。     

放射性核素~(131)I治疗Graves病的近期疗效分析

目的:了解放射性核素131碘(131I)治疗Graves病的近期疗效及甲状腺机能减退(甲减)的发生情况。方法:对我院523例接受131I治疗的Graves病患者,在治疗后分别进行了近期随访,随访时间为9～24月。根据其临床症状、体征及用化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、sTSH的浓度,对患者的治愈率及甲减发生率进行统计分析。结果:在访的380例病人中,一次治愈率69.0%,二次治愈率为75.0%,总治愈率为78.7%;甲减发生率一次治疗为28.3%,二次治疗为38.5%。结果显示,一次、二次治疗治愈率及甲减发生率差异无显著性(P>0.05),无1例发生甲亢危象。结论:131I治疗Graves病安全可靠,疗效确切;甲减是其主要的不良反应;二次治疗不增加甲减的发生率,故一次治疗未愈者仍可考虑行二次131I治疗。     

~(131)I治疗Graves病疗效观察

目的　观察13 1I对Graves病的治疗效果。方法　选择 45例Graves患者作13 1I治疗并在治疗前及治疗后 3个月、18个月分别检测血清 ,并与正常组进行比较。结果　治疗后 3个月 ,患者症状及体征均明显好转 ,血清T3 、T4 、TSH均恢复正常 ,与正常组比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,临床随访 18个月未见复发。结论　13 1I治疗Graves病疗效确切 ,安全可靠 ,简便易行 ,值得推广应用     

Graves病的~(131)I治疗及其影响因素

近年来甲亢的治疗模式在某些地区发生了较大的变化,131I被愈来愈多地应用到甲亢的治疗中。131I治疗甲亢具有发挥作用迅速,1次服药即可通过破坏甲状腺组织达到彻底治愈甲亢、避免日后复发等诸多优点,但甲亢治愈率的提高往往伴随着甲状腺功能减退发生率的增加,其影响因素颇多。对Graves病的131I治疗及其影响因素进行综述有助于提高对该病的认识。     

^131I治疗Graves病疗效观察

目的 观察^131I对Graves病的治疗效果。方法 选择45例Graves患者作^131I治疗并在治疗前及治疗后3个月、18个月分别检测血清,并与正常组进行比较。结果 治疗后3个月,患者症状及体征均明显好转,血清T3、T4、TSH均恢复正常,与正常组比较无显著性差异（P＞0．05）,临床随访18个月未见复发。结论 ^131I治疗Graves9病疗效确切,安全可靠,简便易行,值得推广应用。     

~(131)I治疗Graves病249例效果观察

目的探讨131I治疗Graves病的临床效果。方法对249例Graves病的临床资料进行回顾性分析。结果249例Graves病患者1次131I治疗后甲低、甲功恢复正常、甲亢部分缓解及无效分别占19.67%、60.24%、18.07%及2.01%,总有效率为97.99%,复发率为0.80%。治疗后6个月后甲状腺质量由治疗前42.6±20.3g缩小到19.8±13.5g(t=5.10,P<0.01)1。31I治疗Graves眼病总有效率为78.21%。结论131I治疗Graves病安全有效,只要无131I治疗禁忌证者,均可作为首选治疗方法。     

Graves病患者131I治疗后转归及相关危险因素分析

目的 探索Graves病患者131I治疗后的转归及相关危险因素。 方法 采用回顾性分析方法,收集2005~2010年在邵逸夫医院治疗的1 007例Graves病患者,记录其病史资料和实验室检查结果,如甲状腺功能、摄锝率、甲状腺重量、口服放射性碘剂量等。通过电话随访,并结合患者之前在当地医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的记录来确定甲状腺功能状态。 结果 有766例患者完成随访,131I治疗后甲状腺功能恢复正常102例(13.4%),甲状腺功能减退536例(69.9%),治疗后仍为甲亢128例(16.7%)。根据甲状腺重量分为低于30 g,30～60 g和大于60 g 3组,甲减发生率分别为78.2%、74.8%、58.1%;治疗有效率分别为90.1%、88.1%、72.3%;P值均＜0.01。根据发病时间将患者分为小于3个月,3～12个月和大于12个月3组,甲减发生率分别为89.1%、75.4%、63.0%;治疗有效率分别为97.8%、90.8%、77.0%;P值均＜0.01。多因素Logistic回归分析显示发病时间小于12个月,甲状腺重量低于60 g和二次同位素治疗患者更容易出现甲减。而甲状腺重量高于60 g,病程大于1年患者需使用更高的同位素剂量才能达到治疗效果。 结论 发病时间小于12个月,甲状腺重量低于60 g的Graves病患者经131I治疗效果好,但更容易出现甲减,而发病时间长,甲状腺重量大于60 g患者需要更大的131I剂量来获得缓解。      

~(131)I治疗Graves病疗效评价

目的:分析131I治疗Graves病的临床疗效和医疗成本。方法:对104例确诊Graves病的适应证患者行131I治疗、定期随访。结果:104例接受131I治疗的Graves病患者治疗后均无不良反应发生,随访6～36个月,其中治愈62例,好转41例,一次治愈率59.6%,有效率99.0%;肿大的甲状腺明显缩小;131I治疗与手术治疗或抗甲状腺药物治疗Graves病相比,医疗成本明显较低。结论:131I治疗Graves病具有良好治疗效果和医疗成本优势,有良好的应用前景。     

~(131)I治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的探讨131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131I口服治疗,每克甲状腺组织给予131I治疗剂量为3.70 MBq,于服131I后3个月、6个月、1 a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH),测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果治疗后3个月、6个月及1a Graves病总治愈率为72.9%、95.8%、100%,周期性麻痹总治愈率为58.3%、79.2%、100%。6个月时治愈率明显高于3个月时(χ2=16.294,χ2=14.737,P<0.05)。结论131I治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好,尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

~(131)I治疗Graves病合并肝功能损害83例近期疗效观察

目的观察131I治疗Graves病合并肝功能损害的疗效及安全性。方法在护肝治疗的基础上,对83例Graves病合并肝功能损害患者进行131I治疗,观察治疗前、治疗后2周和1、3、6个月的肝功能变化及治疗后6个月的疗效。结果131I治疗2周及1个月肝功能与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),131I治疗3个月及6个月后肝功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月及6个月肝功能逐渐恢复正常,其中治疗3个月后83例患者中肝功能恢复正常者45例,6个月后恢复正常者76例,占92%。131I一次治疗痊愈率57%,总有效率为99%,甲状腺功能减退症发生率19%。结论131I治疗Graves病合并肝功能损害安全有效,辐射不加重肝功能损害,随着131I治疗疗效的出现,肝损害逐渐恢复正常。     

系统评价抗甲状腺药物对~(131)I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响

目的:系统评价抗甲状腺药物对131I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响。方法:计算机检索Pub Med数据库、CNKI(中国学术期刊全文数据库)、万方数据库及维普数据库,以上数据库的检索年限均为2006年1月~2016年9月。查找与抗甲状腺药物及131I治疗Graves甲状腺机能亢进症患者相关的所有临床随机对照试验,按照Cochrane的系统评价方法进行数据提取及质量评估,采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果:3项研究表明在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床有效率显著降低[OR=5.58,95%CI(2.47,12.62),P<0.000 1];4项研究表明,在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床治愈率显著降低,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI(2.51,5.84),P<0.000 01]。结论:数据分析显示,使用抗甲状腺药物会降低131I治疗Graves甲状腺机能亢进患者的临床疗效。     

Graves病~(131)I治疗的研究进展

Graves病(GD)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢异常增高、功能紊乱,甚至组织器官损害的综合征。目前,GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受,成为最常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局,是GD131I治疗的基础。     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘（131I）治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性。方法 对391例（485人次）Graves病患者采用131I治疗。患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和超敏促甲状腺激素（sTSH）水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度（PSV）等实验室指标进行总结和分析。结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72（18.41%）、19（4.86%）和3（0.77%）。不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升。各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应。结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法。     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘(131I)治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性.方法 对391例(485人次)Graves病患者采用131I治疗.患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度(PSV)等实验室指标进行总结和分析.结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72(18.41%)、19(4.86%)和3(0.77%).不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升.各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应.结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法.     

131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的 探讨131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法 对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131Ⅰ口服治疗，每克甲状腺组织给予131Ⅰ治疗剂量为3．70MBq，于服131Ⅰ后3个月、6个月、1a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH），测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果 治疗后3个月、6个月及la Graves病总治愈率为72．9％、95．8％、100％，周期性麻痹总治愈率为58．3％、79．2％、100％。6个月时治愈率明显高于3个月时（X^2=16．294,X^2=14．737，P〈0．05）。结论 131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好，尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

~(131)I显像联合Tg监测~(131)I治疗后甲状腺床残留患者的预后

目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)首次131I清甲治疗半年后甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)阴性但甲状腺床仍有少量残留的患者是否需要再次131I治疗。方法:甲状腺全切或近全切术后行131I治疗且TGAb正常者72例,按首次131I治疗后有无甲状腺床残留分为残留组27例,对照组45例,分别随访动态监测Tg、TGAb及131I显像。结果:残留组与对照组随访前后Tg均无显著变化;残留组(t=0.970,P>0.05),对照组(t=0.800,P>0.05)。首次随访残留组与对照组Tg无显著差别(t=0.43,P>0.05),随访末残留组与对照组Tg仍无明显差异(t=0.846,P>0.05)。结论:甲状腺全切或近全切除术后行131I治疗的分化型甲状腺癌患者,首次随访Tg<2μg/L但甲状腺床有少量残留时,无需再次碘治疗。