甲状腺功能检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨化学发光法测定甲状腺功能五项在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年2月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的甲状腺功能亢进症患者56例作为甲亢组,选取同期健康体检者56例作为健康组。采用化学发光法比较两组三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果甲亢组的T3水平为(4.62±0.69)nmol/L,T_4水平为(234.61±21.62)nmol/L,FT3水平为(12.62±1.83)pmol/L,FT_4水平为(35.03±4.66)pmol/L,TSH水平为(0.19±0.05)m IU/L;健康组的T3水平为(1.75±0.35)nmol/L、T_4水平为(98.19±10.2)nmol/L、FT3水平为(3.86±0.57) pmol/L、FT_4水平为(14.22±1.91)pmol/L,TSH水平为(2.64±0.35)mIU/L。甲亢组T3、T_4、FT3、FT_4明显高于健康组,TSH水平明显低于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论化学发光法测定血清中T_4、T_3、FT_4、FT_3及TSH水平,具有测定准确、方法简便的优点,有利于疾病诊断,值得临床推广应用。     

血清TH水平与甲状腺功能异常患者关系的探讨

目的 探讨甲状腺功能异常患者血清TSH和甲状腺激素水平的变化及临床意义。 方法 采用微粒子化学发光免疫分析法,检测了637例甲状腺功能异常患者和102例健康对照组血清中的TT3、TT4、TSH、FT3、FT4含量。 结果 患者组检出甲亢患者325例,甲减患者312例,甲亢患者TT3、TT4、FT3、FT4含量明显增高(分别为:3.58±0.85 nmol/L、168.64±35.62 nmol/L、8.26±2.58 pmol/L、21.36±5.64 pmol/L),TSH则明显下降(0.10±0.06 mIU/L)。而甲减患者血清TT3、TT4、FT4明显降低(分别为:1.26±0.49 nmol/L、60.82±29.91 nmol/L、5.58±2.18 pmol/L),TSH明显增高(38.25±30.32 mIU/L),与健康对照组比较均有显著异常(均P<0.001),甲减患者血清FT3含量降低不明显(P>0.05)。 结论 测定血清TSH和甲状腺激素水平有助于甲状腺功能异常患者的诊断及病情严重程度与预后的判断。     

化妆品致汞中毒患者甲状腺功能观察

目的观察汞对甲状腺功能的影响。方法选择78例使用含汞超标化妆品致慢性轻度汞中毒女性患者为观察组,80例不接触汞的健康女性为对照组,用磁分离酶联免疫法测定两组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果观察组TT3(1.90±0.56)nmol/L,TT4(102.02±25.62)nmol/L,FT3(3.88±1.00)pmol/L,FT4(13.41±3.76)pmol/L,TSH(3.07±4.77)×10-3U/L。提示观察组TT3、FT4降低,TSH升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度汞可抑制甲状腺功能。     

以轻度认知功能障碍为主要表现的甲状腺功能减退症40例分析

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与甲状腺功能减退症(甲减)的关系,减少对甲减的误诊.方法 对于12 000例MCI患者常规测定甲状腺功能,对其中确诊为甲减40例患者,常规行韦氏量表测智商(IQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)评定,并行甲状腺功能测定,确诊后给予甲状腺素补充,3月后再次行甲状腺功能测定及MoCA、MMSE评定,并与治疗前比较.结果 以MCI为主要改变的甲减患者治疗前促甲状腺激素(TSH)为(12.25±4.25) mU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为(1.60±0.25) nmol/L,总甲状腺素(TT4)为(80.25±10.38) nmoL/L;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.85±0.45) pmol/L,游离甲状腺素(FT4)为(7.12±1.25) pmol/L;治疗后TSH为(4.63±1.25m) U/L,TT3(1.80 ±0.35 nmol)/L,TT4(87.25±12.58) nmol/L;FT3 (4.05±0.52) pmol/L,FT4(10.15±1.158) pmol/L,治疗前后TSH、FT4差异有统计学意义,TT3、TT4、FT3差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后IQ均60～90,差异无统计学意义.治疗前MoCA、MMSE评分为19.20±3.55和21.30±4.52,经给予左旋甲状腺素3个月后分别为25.20±4.38和25.52±3.78,差异有统计学意义.结论 对于MCI患者应常规监测甲状腺功能并尽早干预,避免漏诊误诊.     

甲状腺激素对2型糖尿病胰岛素敏感性指数的影响

目的 通过比较2型糖尿病(T2DM)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、FT3/-T4比值的变化及其与胰岛素敏感性指数(ISI)的关系,探讨甲状腺激素在2型糖尿病发病机制中的作用.方法 选取90例糖耐量正常者为对照组(NGT组),291例2型糖尿病为研究组(T2DM组),比较两组FT3、FT4、TSH、FT/FT4及ISI的变化,在T2DM组对FT3、FT4、TSH、FT3/FT4比值及ISI做相关性分析.结果 与NGT组比较,T2DM组FT3在正常范围内降低[(4.74±1.28) pmol/L比(5.14±0.52) pmol/L],FT4在正常范围内升高[(12.64±11.22) pmol/L比(10.28±1.45) pmol/L],FT3/FT4比值降低(0.41±0.13比0.51±0.07),ISI降低(Ln值:-5.10±0.78比-4.62±0.49),差异均有统计学意义(P＜0.05),TSH无明显变化[(2.37±1.74) mU/L比(2.50±1.46)mU/L](P＞ 0.05).T2DM组FT3/FT4比值与ISI呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者,Fs/FT4比值降低,FT4向FT3转化减少,FT3在正常范围内降低,有可能参与了胰岛素敏感性下降,为T2DM的病理生理机制之一.     

天津市463名成人甲状腺激素水平调查分析

目的了解天津市成人血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,为天津市甲状腺疾病的防控提供依据。方法利用2015年7-12月天津市疾病预防控制中心收集的中国成人慢性病与营养监测天津监测点数据,抽取463名18岁及以上成人为调查对象,进行问卷调查和实验室检测,比较不同特征研究对象的FT3、FT4、TSH水平和异常率。采用SPSS 18.0软件进行非参数检验,χ2检验,相关性分析采用Spearman相关。结果 2015年天津市463名成人FT3水平中位数为4.91 pmol/L(四分位数间距:0.75 pmol/L),FT4水平中位数为16.40 pmol/L(四分位数间距:2.94 pmol/L),TSH的水平中位数为2.50μIU/ml(四分位数间距:2.06μIU/ml)。男性FT3、FT4水平(5.08、16.67 pmol/L)高于女性(4.76、16.08 pmol/L),差异均有统计学意义(P0.05),而TSH水平(2.19μIU/ml)明显低于女性(2.95μIU/ml),差异有统计学意义(P0.01)。FT3水平随年龄增加呈降低趋势,各年龄段FT3水平比较,差异有统计学意义(P0.01);而不同年龄组间TSH、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究对象TSH水平异常率为19.9%,且以升高为主,女性升高异常率(27.4%)明显高于男性(10.0%),差异有统计学意义(P0.01)。FT3与年龄呈负相关,有统计学意义(r=-0.257,P0.01);TSH与性别呈正相关,有统计学意义(r=0.238,P0.01);FT3、FT4与性别呈负相关,有统计学意义(r值分别为-0.279、-0.153,P0.01)。结论天津市成人甲状腺激素平均水平处于正常范围,但天津市成人女性的TSH水平升高异常比例较高,应重点关注。     

甲状腺激素抵抗综合征1例

患者 女,11岁.因甲状腺肿大、懒言少动就诊,当地医院查:FT3 19.9 pmol/L(正常参考值2.2～6.8 pmol/L),FT4 56.7pmol/L(正常参考值10.3～25.7 pmol/L),TSH 3.1mU/L(正常参考值0.4～5.1 mU/L);甲状腺球蛋白抗体(TGAb)0.39(正常参考值<0.30),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)0.33(正常参考值<0.20),被误诊为Graves病,予以丙硫氧嘧啶(PTU)治疗1年,甲状腺未见缩小反而增大,多次复查FT3、FT4均增高(TSH未测),症状持续加重.     

呼和浩特地区女性妊娠期甲状腺激素水平参考范围研究

目的建立适合呼和浩特地区女性妊娠期血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(free teiiodothyronine,FT3),游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平参考范围。方法选取2018年6月至2019年6月内蒙古自治区人民医院产科门诊收治进行产检并分娩的妊娠期甲状腺功能正常女性778例作为观察组,其中孕早期263例,孕中期390例,孕晚期125例,另选取非孕期甲状腺功能正常女性150例作为对照组。利用电化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平,进行统计学对比分析。结果孕早、中、晚期TSH参考范围为:0.02~3.95 m IU/L、0.47~4.30 m IU/L、0.68~4.54 m IU/L,FT3为:3.64~5.37 pmol/L、3.26~5.18 pmol/L、3.13~4.85 pmol/L;FT4为:11.83~17.68 pmol/L、10.79~15.89 pmol/L、10.14~16.54pmol/L,TSH水平在整个妊娠期逐渐升高,FT3、FT4水平逐渐降低。孕晚期TSH、孕早期FT4水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),其余各期组别之间相比以及与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用本实验诊断标准得到临床、亚临床甲减、低甲状腺素血症的患病率与试剂盒诊断标准所得结果不同;两种诊断标准下,孕早、中期患病率相比,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立该地区妊娠期女性的甲状腺激素水平的特异参考范围,为临床医生提供早期诊断和治疗依据,具有指导性意义。     

三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺功能变化及正常值参考

目的了解三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺功能的变化情况并讨论其正常值范围。方法选取接受常规孕前检查的健康妊娠期妇女132例,根据妊娠时间的不同将其分为妊娠早期组46例、妊娠中期组46例,妊娠晚期组40例,同时,选取进行一般常规健康检查的健康非妊娠期妇女132例作为对照组。记录上述所有妇女甲状腺功能相关化验指标,分析其变化过程并计算95%正常参考值范围。结果妊娠早期、中期、晚期妇女的甲状腺功能相关指标与对照组妇女相比较均明显降低(P0.05)。妊娠早期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常参考值范围:3.32~5.71 pmol/L。游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围:12.58~19.01 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)正常参考值范围:0.31~4.13 m IU/L。妊娠中期:FT3为3.11~5.36 pmol/L,FT4为8.51~17.38 pmol/L,TSH为0.58~4.69 m IU/L;妊娠晚期:FT3为2.89~5.41 pmol/L,FT4为8.46~17.18 pmol/L,TSH为0.79~4.65 m IU/L。以上述参考范围进行诊断,甲状腺功能减退率0.40%,亚临床甲状腺功能减退率3.40%,单纯性低T4阳性率3.10%,TPOAb阳性患病率7.90%。结论三亚碘适量地区妊娠期妇女甲状腺水平较非妊娠妇女有所降低,当地内分泌科医生应利用本地区妊娠期妇女甲状腺功能指标正常参考范围诊治孕妇甲状腺疾病以提高治疗水平。     

德州地区妊娠妇女各期甲状腺激素指标的参考值范围制定

目的建立德州地区正常妊娠妇女妊娠各期甲状腺功能指标的参考值范围,为临床对妊娠妇女甲状腺疾病的诊断、治疗和监测提供诊断依据。方法选择在德州市进行妊娠常规检查的妊娠妇女411例作为标准人群,非妊娠妇女100例作为对照组,使用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪测定该地区正常妊娠妇女孕早、中、晚期及非妊娠妇女的FT3、FT4、TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并建立各自的参考范围。结果德州地区妊娠妇女妊娠早、中、晚期血清FT3、FT4、TSH、TPOAb参考值范围,孕早期为(3. 57～5. 35) pmol/L、(3. 14～6. 5) pmol/L、(2. 84～4. 77) pmol/L、(12～24. 49) pmol/L;孕中期为(10. 44～18. 02) pmol/L、(8. 6～15. 44) pmol/L、(0. 26～4. 71) m IU/L、(0. 46～5. 78) m IU/L;孕晚期为(0. 32～5. 67) m IU/L、(5. 49～18. 3) IU/L、(5. 08～16. 63) IU/L、(5. 37～26. 56) IU/L。结论妊娠期妇女不同妊娠阶段的甲状腺激素水平有波动变化,且与非妊娠期水平也存在明显差异,因此建立德州地区妊娠各期甲状腺激素水平参考范围有着重要临床指导意义。