玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法选取采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者36例（38眼）作为观察组,选取同期仅给予FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的NVG患者34例（35眼）作为对照组。比较两组患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力及并发症发生率。结果观察组35眼（92.1%）虹膜表面新生血管完全消退,3眼（7.9%）残存少许新生血管,对照组所有患者虹膜表面仍可见新生血管。观察组术后1d、7d、1个月、3个月和6个月眼压均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后6个月视力较对照组显著改善（P＜0.05）。两组患者角膜水肿、前房渗出、浅前房和低眼压发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组前房出血和引流管堵塞发生率均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗NVG安全有效。     

玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀（AGV）植入治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法：将68例NVG患者根据AGV植入术前是否进行玻璃体腔注药以及药物的不同分为雷珠单抗组（n=26）、康柏西普组（n=21）和对照组（n=21）,分别于AGV植入术前3~7 d行玻璃体腔注射雷珠单抗（10 g·L^-1）或者康柏西普（10 g·L^-1）,待虹膜新生血管消退后行AGV植入术;对照组患者给予药物或前房穿刺后待眼压（IOP）平稳行AGV植入术;对屈光介质清晰的患者,玻璃体腔注药和AGV术前行全视网膜光凝术（PRP）,如果屈光介质不清晰,先应用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗,待能窥清眼底时再行PRP。结果：雷珠单抗组、康柏西普组和对照组患者术后平均眼压均较术前降低（P<0.01）;3组患者术后平均抗青光眼药物数目均较术前明显减少（P<0.01）;3组患者术后不同时间点手术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月、3个月雷珠单抗组和康柏西普组患者最佳矫正视力（BCVA）均明显优于对照组（P<0.05）;雷珠单抗组和康柏西普组患者术后不同时间点各项并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：玻璃体腔注射抗VEGF药物联合AGV植入术可以有效、安全地治疗NVG,短期内提高患者视力,快速减轻患者疼痛、减少手术并发症。     

雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀植入术对新生血管性青光眼的疗效

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀(AGV)植入术对新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月南阳市眼科医院收治的142例(163眼)NVG患者,按照治疗方案分为对照组(71例,79眼)和观察组(71例,84眼)。给予对照组全视网膜光凝联合AGV植入术治疗,给予观察组雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗。比较两组治疗前后眼压、视力情况及并发症情况。结果治疗后6个月,两组眼压均较治疗前降低,且观察组眼压低于对照组(均P<0.05)。随访期末,观察组视力提高率[76.83%(63/82)]高于对照组[61.54%(48/78)],视力下降率(0)低于对照组[10.26%(8/78)](均P<0.05)。观察组前房出血发生率、引流管堵塞发生率[8.33%(7/84)、4.76%(4/84)]低于对照组[20.51%(16/79)、23.08%(18/79)](均P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗NVG,可有效控制患者眼压,保护视功能,降低并发症风险,可作为NVG首选治疗方案。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入及视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的新生血管性青光眼患者20例,随机分为观察组(n=10)和对照组(n=10)。观察组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝进行治疗,对照组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术与视网膜激光光凝术进行治疗,比较两组患者术前及术后眼压、第2次和第3次光凝新生血管消退率及并发症发生率。结果术后1、3、6个月,观察组患者眼压水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者第2次、第3次光凝后新生血管消退率及总并发症发生率比较差异无统计学意义。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ex-press引流钉植入与视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼临床疗效显著,能取得较好的中远期眼压控制效果,且安全性高,值得临床临床推广应用。     

Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效分析

目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.     

LUCENTIS联合Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼16例

目的 探讨玻璃体腔注射Lucentis联合Ahmed青光眼引流阀及全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效.方法 对16例16眼新生血管性青光眼患者,行玻璃体腔注射Lucentis,待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术.其中3例3眼联合超声乳化白内障吸除术.根据患者屈光介质情况,术前或术后行全视网膜激光光凝治疗.结果 Lucentis注入玻璃体腔1周内,14眼虹膜新生血管全部消退,2眼新生血管未完全消退.治疗前平均眼压为(45.33±10.23) mmHg,采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,术后出院时平均眼压(15.24±7.23) mmHg (P＞0.05),随访6个月,眼压无显著差异(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射Lucentis使NVG患者虹膜面新生血管消退或萎缩,为植入Ahmed青光眼引流阀创造条件.通过手术降低眼压,减轻角膜水肿改善屈光介质,为NVG患者行PRP进一步创造条件.PRP是抗新生血管性青光眼的核心措施.     

玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept)联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效.方法 选取2014年1~12月在徐州医学院附属淮安医院眼科病区住院并确诊为NVG的22例(22眼)患者,行玻璃体腔注射康柏西普(0.50 mg/0.05 ml),8~14 d后行复合式小梁切除术.观察玻璃体腔注射康柏西普后虹膜新生血管消退的时间,眼压的变化以及复合式小梁切除术后视力和眼压的变化.术后随访3~15个月.结果 玻璃体腔注射康柏西普后,17只眼虹膜新生血管1周内完全消退,5只眼2周内完全消退.注药前平均眼压(41.53 ± 3.37) mmHg,注药后1周平均眼压(40.12 ± 2.13) mmHg,与注药前比较眼压变化差异无统计学意义(P>0.05).复合式小梁切除术后1周眼压(11.43 ± 1.68) mmHg,术后1个月眼压(12.15 ± 1.46) mmHg,术后3个月眼压(12.81±1.56) mmHg,最后一次随访眼压(12.03±2.31) mmHg,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后最佳矫正视力>0.1者4眼,视力0.01~0.1者15眼,与术前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术能有效地控制眼压,保护视功能.     

雷珠单抗玻璃体腔注射辅助显微手术治疗对新生血管性青光眼患者血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子含量的影响

目的研究雷珠单抗玻璃体腔注射辅助显微手术治疗对新生血管性青光眼(NVG)患者血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)含量的影响。方法对我院32例(32眼)NVG患者资料进行回顾和分析,所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗、小梁切除术和全视网膜光凝治疗。比较患者治疗前后眼压、视力、VEGF和PDGF,记录术后并发症和治疗成功率。结果 32例患者随访(8.57±1.69)个月,小梁切除术后1周、1个月、3个月、6个月眼压显著低于注药前,差异具有统计学意义(P0.05);术后末次随访视力较注药前显著提高(P0.05),视力提高率90.63%;患者注药后5 d和小梁切除术后1周、1个月、3个月、6个月房水、玻璃体液的VEGF和PDGF水平较注药前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);小梁切除术后前房出血率6.25%,包裹性滤过泡率6.25%,脉络膜脱落率3.13%;术后6个月手术成功率93.75%。结论雷珠单抗玻璃体腔注射辅助用于小梁切除术和全视网膜光凝治疗,可显著降低NVG患者VEGF和PDGF水平,降低眼压、提高视力,安全有效。     

小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗静脉阻塞黄斑水肿疗效观察

目的探讨小剂量曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的效果和安全性。方法 32例(32眼)RVO黄斑水肿患者随机分为观察组和对照组,每组16例(16眼)。2组患者均行玻璃体腔注射术,其中观察组患者玻璃体腔注射TA 1 mg,对照组患者玻璃体腔注射TA 4 mg。比较2组患者手术前后视力、黄斑区视网膜厚度及眼压变化。结果 2组患者术后1周及1、3个月视力与术前比较均显著升高(P<0.05),黄斑区视网膜厚度较术前均显著降低(P<0.05),但2组患者治疗后视力及黄斑区视网膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后1周及1、3个月眼压较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者术后1周及1、3个月眼压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者术后1周及1、3个月眼压较观察组均显著升高(P<0.05)。结论小剂量TA玻璃体腔注射治疗RVO黄斑水肿有效,且不增加患者眼压,安全性好。     

新生血管性青光眼联合治疗效果观察

目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼(NVG)的治疗效果.方法 选择2014年10月至2015年10月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治药物无法控制眼压的NVG患者26例26眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝.结果 注药后2～7 d,24眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管;治疗前眼压38.0～59.5 mmHg,平均(48.38±9.16)mmHg,联合治疗(注药+AGV植入术+PRP)后1个月眼压(11.56±3.43)mmHg,3个月眼压(12.16±3.37)mmHg,6个月眼压(12.69±2.52)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗后最佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01～0.09者16眼,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合治疗新生血管性青光眼安全有效.     

青光眼动物模型在青光眼研究中的应用

青光眼是一种常见的神经退行性疾病,发病机制复杂,严重威胁人类眼健康。青光眼动物模型的建立为该疾病的发生、发展及干预措施提供了研究基础。文章在对青光眼进行简单介绍的基础上,从自发产生和人为诱导青光眼动物模型两个角度,对当前青光眼动物模型的构建方法进行了叙述。一种青光眼动物模型只能模拟某一类型青光眼或青光眼某一方面的病理改变,因此,应根据不同试验需求,选择合理的动物模型。随着生物技术、基础科学研究的进展,以及对青光眼发病机制的深入理解,将有望进一步改进现有模型或开发新的诱导机制来克服目前的局限性,使我们在未来能更好地理解和干预青光眼的发生发展。     

青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析

目的：通过回顾性收集原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者的临床资料,探讨 恶性青光眼的危险因素、睫状体解剖形态特点、治疗方法以及预后。方法：回顾性收集2010年7月至2014年5月在中南 大学湘雅医院确诊住院的PACG 1 183例(1 456眼)患者的临床资料,其中发生恶性青光眼患者共30例(38眼)。根据是否 发生恶性青光眼分为PACG组(眼数1 418)和恶性青光眼组(眼数38);根据年龄段不同将PACG患者分为3~40岁组(眼数 171)、41~70岁组(眼数1 016)、≥71岁组(眼数269);根据恶性青光眼治疗方式不同分为药物治疗组(眼数5)、晶体摘除 组(眼数6)和玻璃体切除手术组(眼数27);根据恶性青光眼是否行玻璃体切除手术分为玻璃体切除手术组(眼数27)和 非玻璃体切除手术组(眼数11)。记录患者年龄、性别、前房深度、眼轴长度、晶体厚度、治疗前后视力、治疗前后眼 压、治疗方式、既往手术史等,同时记录使用超生生物显微镜测量的患者不同部位睫状体厚度(ciliary body thickness, CBT)、小梁睫状突的夹角(trabecular ciliary angle,TCA)和晶体直径。结果：恶性青光眼组男女比例为1:2,平均发病年 龄[(51.87±12.92)岁]低于同期PACG组[(57.87±8.78)岁](P<0.05);PACG患者滤过手术后前3月,发生恶性青光眼的患者 累计占85.7%;恶性青光眼组的晶体厚度为(4.33±0.67) mm,眼轴长度为(21.44±1.18) mm,前房深度为(2.12±0.41) mm, 低于同期PACG组的晶体厚度[(4.81±0.50) mm]、眼轴长度[(22.17±0.97) mm]、前房深度[(2.49±0.48) mm](均P<0.05);恶 性青光眼组CBT0,CBT1,CBTmax,TCA和晶体直径小于同期PACG组(均P<0.05)。结论：具有短眼轴、浅前房、薄晶 体、薄睫状体、小梁睫状突夹角小、晶体直径小的女性PACG患者更易发生恶性青光眼;玻璃体切除术能显著降低眼 压。     

Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的临床研究

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼的疗效。方法:本文对本院在2009年8月～2012年9月采用Ahmed青光眼阀植入(Ahmed组,n=22)和改良小梁切除术(小梁切除组,n=20)治疗的42例42眼难治性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后Ahmed组的眼压,手术成功率,视力提高率以及并发症率都显著地优于小梁切除组。结论:Ahmed青光眼阀植入治疗青光眼疗效好、恢复快、并发症少,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

青光眼阀植入联合视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨青光眼阀联合视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效.方法分析2001年3月至2004年12月在我院住院的新生血管性青光眼患者33例(18例采用青光眼阀植入联合视网膜冷凝术;15例采用青光眼阀植入术)术后视力、眼压及并发症.结果采用青光眼阀植入联合视网膜冷凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于青光眼阀植入组.且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后组.结论采用全视网膜冷凝术联合青光眼阀植入手术,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生.对新生血管性青光眼治疗可以获得较为理想的效果.     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察

[目的]评价Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效并探讨其并发症的防治.[方法]回顾性分析对23例难治性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术的疗效,主要观察指标为手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率等,术后随访6～18月.[结果]术后最佳矫正视力不变8眼,提高12眼,下降3眼.术后眼压控制的有效率达到86.9...     

影响闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关危险因素研究

目的:探讨影响闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关危险因素。方法:分析我院收治的121例175眼行抗青光眼滤过手术治疗闭角型青光眼患者,对比发生恶性青光眼组与未发生组的资料。结果:年龄、术前眼压、晶体厚度、房角结构、青光眼类型在单因素分析后的结果具有统计学意义,年龄、房角结构、青光眼类型是术后并发恶性青光眼的独立危险因素。结论:年龄较轻的慢性闭角型青光眼患者术后更易发生恶性青光眼,患者自身的解剖结构与术后并发恶性青光眼具有相关性。     

Ahmed青光眼房水引流阀治疗新生血管性青光眼与其他难治性青光眼疗效对比研究

Background Neovascular glaucoma is a refractory disease, and difficult to manage. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation （AGVI） in neovascular glaucoma （NVG） and non- NVG patients. Methods This prospective, non-randomized study included 55 eyes of 55 patients with refractory glaucoma; 27 had NVG （NVG group） and 28 had non-NVG （non-NVG group）. All of the patients underwent AGVI. The NVG group was adjunctively injected with intravitreal ranibizumab/bevacizumab （IVR/IVB） before AGVI. Intraocular pressure （lOP） was the primary outcome measure in this study. Surgical success rate, number of antiglaucoma medications used, best corrected visual acuity （BCVA）, and postoperative complications were analyzed between the groups. Results All of the patients completed the study （follow-up of 12 months）. Kaplan-Meier survival curve analysis indicated that the qualified success rates in the NVG and non-NVG groups at 12 months were 70.5% and 92.9%, respectively; this difference was significant （P=-0.036）. The complete success rates in the NVG and non-NVG groups at 12 months were 66.7% and 89.3%, respectively （P=0.049）. Compared with preoperative examinations, the postoperative mean lOP and use of medications were significantly lower at all follow-up time points in both groups （all P 〈0.05）. There were significant differences in BCVA between the two groups at the 12-month follow-up （X2=9.86, P=0.020）. Cox proportional hazards regression showed NVG as a risk factor for surgical failure （RR=15.08, P=0.033）. Postoperative complications were similar between the two groups. Conclusions AGVI is a safe and effective procedure in refractory glaucoma, but the success rate of surgery was related to the type of refractory glaucoma. The complete and qualified success rates of NVG patient adjunctive anti-vascular endothelial growth factor treatment are still lower than those of non-NVG patients.     

Analysis of MYOC gene mutation in a Chinese glaucoma family with primary open-angle glaucoma and primary congenital glaucoma

Background Glaucoma is one of the leading causes of blindness in the world. Primary open-angle glaucoma （POAG） and primary congenital glaucoma （PCG） are subtypes of glaucoma. Myocillin is the first gene identified to be involved in POAG. Recently, myocillin mutation has been found in PCG. In this context, we reported a special glaucoma pedigree, which was composed of both PCG and POAG patients, and analyzed the mutation of myocillin in this pedigree. Methods The family was composed of the parents, a son and a daughter. All members of the family underwent the complete ophthalmologic examinations. All coding exons 1-3 and flanking introns of myocilin gene were screened for sequence alterations by polymerase chain reaction and direct DNA sequencing. Results The son was the proband, who was diagnosed as PCG in both eyes. The father was diagnosed as POAG in the right eye, the left eye was still normal. Both the sister and the mother of the proband had normal intraocular pressure without glaucomatous optic disc changes. The mutations in intron 2 of myocilin gene were detected in the family. While the proband and the father were homozygous, the mother and the sister were heterozygous for the mutation. Conclusions Homozygous mutation in intron 2 of myocilin gene is involved in both POAG and PCG. It is suggested that the pathogenesis might be overlapping in POAG and PCG.